درمانگاه عمومی نخبگان

[سونای]

سلاملیکم
ایشالا که همه دکتران عزیز پاینده و سلامت و از اینجور چیز میزا باشند

یه سوالا اوشولو داشتم

فکر میکنم که کلا سرگیجه و سیاهی رفتن لحظه ایه چشم خیلی علتها رو میتونه داشته باشه
ولی گفتم بپرسم شایع ترین مسایل چی میتونه باشه؟

مثلا موقع راه رفتن یه آن سر گیج بره یا چشم سیاهی بره
البته نه بصورت مکرر و دائمی
شاید مثلا یه بار در روز

با تشکرات فراوان و اینا

سلام بر آقا هادی عزیز
منم دکتر نیستم و مخصوصا اینکه جناب "دستیار" سر ِ سرگیجه حساسیت خاصی دارن که چگونه پاسخ داده بشود...... بااسترس فراوان یه چیزایی میگم تا خودشون بیان ............
ما خیلی نوع سرگیجه داریم که باید نوعش مشخص شه ...

اول باید مشخص شه که سرگیجه واقعی(vertigo) هست؟ یا کاذب /غیر واقعی / (Dizziness (Pseudo Vertigo ؟
که واقعیش احساس دوران هست ..مث اینکه توی محیط داریم میچرخیم یا محیط داره میچرخه ..یا مث این میمونه که وسایل اطراف دارن میان سمتمون یا اینکه ما به یه سمتی کشیده میشیمو ازین چیزا...
البته اینکه گفتیم به یه سمتی کشیده میشیم باید مشخص شه که این سرگیجه هست؟ یا عدم تعادلی که به دنبال آسیب مخچه هست؟ اتفاق افتاده و نباید با هم اشتباه گرفته شن!!!!!
خلاصه این از واقعیش ..

حالا ولی سرگیجه غیر واقعی مث این میمونه که سر ادم پر میشه و یهو داریم میفتیم یا گاهی هم سبک شدن سر.. یا همین سیاهی چشم که میگین ..احساس گنگی منگی و ....

سرگیجه غیر واقعی بیشترین دلیلش اضطراب و افسردگی هست....
بله کم خونی هم دلیلش میتونه باشه کلا بیماری های داخلی هم دلیلش هست مث کم خونی ..افت قند خون.. اختلال ریوی یا مدام سرفه کردن به دلیل آلرژی ..سرماخوردگی..آنفلوآنزا و.... هم میتونه دلیلش باشه یا کاهش فشار خون وضعیتی که این وقتی خوابیدیم یا نشستیم و سریع بلند شیم پیش میاد..
این کم خونی و اینا با آزمایش مشخص میشه... مثلا اینکه واسه دریافت کمه آهنه؟ یا توی جذب مشکل هست و ....
اگه علایمتون طولانی مدت شده یا اگر درصدی جز سرگیجه ی واقعی هست
باید برین پیش پزشک بررسی میکنن موارد زیر رو و براتون آزمایش های تشخیصی با توجه به پاسختون رو مینویسن
میبینن که داروی خاصی جدیدا مصرف نکردین؟
سابقه ضربه مغزی نداشتین!؟
فشار خون؟ . دیابت؟ . سن؟ . شنوایی ؟. وزوز گوش؟ . مدت سرگیجه؟ .. حالت؟ و اینکه با چه نشونه های همراه هست مث دوبینی یا تهوع ؟
و .... ؟؟؟؟؟؟

بعد ازینکه اینا رو بررسی کردن با توجه به پاسخ هاتون براتون درخواست شنوایی سنجی .. سی تی اسکن. Evokedpotentials . ام ار ای . نوار مغز و.... میکنن

--------------------------------------------------------------------------------------------------
در مورد سرگیجه ی واقعی هم میگم تا نشونه هاش رو بدونین
خود سرگیجه ی واقعی چند نوعه و دلایل خاص خودشو داره...

اختلال توی دستگاه تعادلی در گوش داخلی ، چشم، مخچه، ساقه مغز و قطعه گیجگاهی مغز باعث سرگیجه میشه

حالا از نظر این محل های آسیبش مشخص میشه که محیطی هست یا مرکزی؟ مثلا محیطی مربوط به اختلال گوش داخلی هست و مرکزی مربوط به ساقه مغزو مخچه و...



سرگیجه های محیطی مشخصشون اینه که بیشتر با حالت تهوع و بالااوردن ( استفراغ) همراه هستن .. سر تکون بخوره شدت پیدا میکنه..مدتش کوتاه تره و..
ولی اگه دوبینی و یا اختلالات عصبی مث تقریبا بی حسی یه سمت بدن و...باشه دیگه میره توو بخش سرگیجه های مرکزی..
البته خب گاهی کاهش شنوایی یا وزوز شنیدن توی گوش هم میتونه دلیلی بر محیطی بودن باشه اما گاهی...
که این محیطی فکر کنم سه نوع بود
1/
Labyrinthitis بود که چون علتش تقربا نامشخص بوده و میگفتن شاید ویروسی باشه ما میکروبیولوژی ها با این سرو کار داشتیم
که خوش خیمه.. با استراحت و درنهایت ضد سرگیجه کامل خوب میشه ..نشونشم سرگیجه شدید هست.. سرتکون بخوره خیلی بیشتر میشه... حالت تهوع استفراغ کاهش شنوایی و...
دومی
2/مینر
که این مشخصش وزوز و کاهش شنوایی هست و سرگیجش حمله ای و دوره ای هست و بین این دوره ها ممکنه چندین روز هم فاصله باشه..و هربار هم که دوباره میاد سراغ بیمار شنواییش کمتر میشه...تا ناشنوایی! که از رژیم غذایی کم نمک شروع میکنن واسه درمان تا جراحی

3/ سومی هم وضعیتی خوش خیم هست
اینم وقتی که از یه حالتی به حالت دیگه فرد تغییر حالت بده مثلا خمو راست بشه بالا پایین کنه یا سرو گردن رو تغییر بده پیش میاد.. بیشتر توی میانسالو ایناست

اون مرکزی هم :
1/ میگرن با منشا شریان قاعده ای ساقه مغز..
این اول سرگیجه میاد بعد تعادل بهم میخوره بعد هم کرختی دور لب و دهن ..بعداز ده دقیقه یه ربع تا نیم ساعتِ بعد تازه سردرد شروع میشه اونم ضربه ای ...
2/ سرگیجه ای که به دنبال کم خونی گذرای مغزی پیش میاد
که این سرگیجه با عدم تعادل و دوبینی همراه هست... علتشم آسیب عروق پسین مغزه که زمینه شم چربی خون و فشار بالا و بیماری قند و سیگار و .. هست که البته بیشتر توی پیر ها دیده میشه
3/ خونریزی مخچه و انفارکت مخچه هست
که اینم علاوه بر عدم تعادل، مشخصش اختلال توی گفتار هست... اینم واسه افراد مسن و پیره که سابقه فشاربالایی دارن..بیشتر پیش میاد
4/ سرگیجه با منشا مننژ مغز هست
که این بیشتر با تشنج همراهه

البته سرگیجه بخاطر ضربه های مغزی هم پیش میاد...

خلاصه بحث درین زمینه بسیار است....

ایشالله دستیار میان و براتون میگن...

در پناه خدا سلامت و سربلند و پر از شعر باشین ....آمین
خواهش میکنم..با خواهشات فراوان و اینا