میکروب شناسی

[پژواک]

كورينه باكتريوم ها :

ويژگي ها :

باسيل گرام مثبت فاقد اسپور( اگر در رنگ آميزي گرم الكل زياد مصرف شود گرام منفي به نظر ميرسد پس گرام متغير است ).

فاقد حركت . شبه به دسته شلاق يا حروف چيني.

داراي كپسول.

تكثير توسط تقسيم دوتايي يا Snaping (خرد شدن).

به دو گروه كورينه باكتريوم ديفتريه و كورينه فرم ها ( ديفتروئيد ها ) تقسيم مي شوند.

جز گروه CMNR است پس داراي M-DAP مي باشد. ( سومين اسيد آمينه در ديواره سلولي در گرام مثبت ها ليزين ودر گرام منفي ها DAP مي باشد اما در كورينه باكتريوم ها ، مايكو باكتريوم ها ، نوكارديا و رودوكوكوس بااينكه گرام مثبت هستند اما DAP دارند.

مثل ساير اعضاي گروه CMNR داراي Cord Factor (6،6 تره هالوز دي ميكولات ) و مايكوليك اسيد و آرابينوگالاكتان مي باشد.

داراي ديواره كموتاكتيك شماره 4 مي باشد.

نكته : كورينه باكتريوم هاي فاقد اسيد مايكوليك : اسپيروم ، آميكولاتوم ، گروهF2CDC .



كورينه باكتريوم ديفتريه ( باسيل كلبس و لوفلر) :

باسيل پلي مورفيك و گرزي شكل .

تنها مخزن اين باكتري انسان مي باشد.

در پوست و دستگاه تنفسي يافت مي شود.

توسط ترشحات تنفسي ، تماس مستقيم با پوست آلوده و مصرف لبنيات آلوده منتقل مي شود.



فاكتور هاي ويرولانس :
آنتي ژن كپسولي يا Ag K : پروتئين حساس به حرارت . عامل تيپ بندي به هشت تيپ D1 –D8
پپتيدوگلايكان.
فاكتور طنابي : با تخريب غشا ميتوكندري باعث قطع فسفوريلاسيون اكسيداتيو شده و در نهايت مانع تنفس سلولي مي شود.
N استيل نور آميتات لياز: كسب انرژي از مخاط.
اگزوتوكسين: فاژي است. با مهارفاكتور طويل سازي شماره 2 (EF )مانع پروتئين سازي مي شود. اين توكسين توسط كورينه باكتريوم اولسرانس و كورينه باكتريوم سودوتوبركلوزيس هم توليد مي شود. مهمترين فاكتور تهاجمي : فاكتور طنابي و Ag K مي باشد پس سويه هاي فاقد اگزوتوكسين گلودرد ايجاد مي كنند اما علائم سيستماتيك بيماري را ندارند.

مهمترين فاكتور ويرولانس : اگزوتوكسين.

اگزو توكسين اين باكتري عملكردي مشابه اگزوتوكسين A سودوموناس دارد با اين تفاوت كه توكسين ديفتري به قلب آسيب مي زند اما سودوموناس به كبد.

شرايط توليد توكسين :

PH=8 ، فشار اسمزي مناسب و ميزان كم آهن در محيط (14%ميكروگرم).

اين توكسين ، تنها توكسيني است كه در اواخر فاز سكون و اوايل فاز مرگ توليد مي شود.

توكسين داراي فعاليت نوكلئازي مي باشد.



بيماري زايي :
ديفتري حلق يا خروسك يا حناق : يك اورژانس پزشكي است . توليد يك غشا كاذب خاكستري در حلق كه در صورت بزرگ شدن باعث خفگي مي شود. باكتري در درون غشا كاذب تكثير كرده و توكسين تولي مي كند. باكتري وارد بافت هاي عمقي و خون نمي شود پس باكتريمي ندارد و كشت خون منفي است. با برداشتن غشا كاذب خونريزي رخ مي دهد. درگيري غدد لنفاوي باعث بيماري گردن گاوي Bull neck مي شود.
ديفتري پوستي : عمدتا در نواحي گرم و مرطوب رخ مي دهد . چون جذب تو كسين از پوست كم است علائم سيستميك ديده نشده و بيمار نسبت به ديفتري تنفسي نسبتا مصونيت پيدا مي كند.



بيوتيپ هاي كورينه باكتريوم ديفتريه :
بيوتيپ گراويس : بيماري زايي زياد . كلني خاكستري شبه گل مينا.
بيوتيپ متيس : سويه پارك ويليام 8 از اين بيوتيپ براي توليد تجاري اگزوتوكسين استفاده مي شود. كلني سياه مقعر وشبه به نيمرو.
بيوتيپ اينتر مديوس : كلني خاكستري و شبه تخم غورباقه.
بيوتيپ بلفانتي.



تشخيص و نمونه برداري :

چون ديفتري اورژانس پزشكي است تشخيص باليني بوده و آزمايشگاه تنها براي تائئد مي باشد.

نمونه گيري از گلو ، بيني يا نازوفارنكس توسط سواب.



رنگ آميزي :
گرم : به علت وجود دانه هاي متا كروماتيك يكنواخت رنگ نمي گيرد.
آلبرت : دانه متاكروماتيك سياه باسيل سبز.
نايسر: دانه دانه آبي باسيل قهوه اي.
لوفلر متيلن بلو : بهترين روش . دانه قرمز باسيل آبي.



محيط هاي كشت :
سرم لوفلر : رايجترين و سريعترين محيط.
تلوريت پتاسيم : محيط انتخابي.
محيط ECST : محيط غني كننده براي جداسازي باكتري از ناقلين.
محيط تين استال و محيط CTBA: محيط انتخابي و افتراقي.
محيط آگار مك لود.

درمان :

استفاده از آنتي توكسين و اريترومايسين.

[پژواک]

ویژگی ها :

كوكو باسيل گرم منفي ( اما در كل در رنگ آميزي گرم به خوبي رنگ نمي گيرد).

كاتالاز و اكسيداز مثبت .

داراي ژيلي و فلاژل مونوتريكوس.

فاقد كپسول.

هوازي مطلق.

يك باكتري مشكل پسند مي باشد كه در محيط كشت به آهن و سيستئين نياز دارد.

از اسيد آمينه به عنوان منبع كربن و انرژي استفاده مي كند.

داراي دانه هاي PHB مي باشد.

توان زنده ماندن در 63 درجه را دارد اما در اين دما تكثير ندارد.

به آب كلر دار مقاوم است. در آب مقطر 140 روز ودر آب معمولي تا يك سال زنده مي ماند.

درون سلولي اختياري است.

جايگاه:

در آبهاي سطحي ، آب فواره ها و آب سيستم هاي خنك كننده مانند كولر و چيلر.

در محيط هاي فوق ممكن است در درون تك ياخته هاي آزاد زي مانند نگلريا زندگي كند كه در صورت ورود به بدن در اين حالت افزايش بيماري زايي مشاهده مي شود.



ساختار آنتي ژنيك :
داراي Ag H كه در تمامي جنس ها يكسان است.
LPS جهت گروه بندي استفاده شده. داراي واكنش متقاطع با باكتروئيدس ، بوردتلا و سودوموناس مي باشد. سروتيپ هاي O1 و O6 در بيماري زايي انسان موثر است( مخصوصا O1 )
OMP
MIP باعث بقاي درون سلولي ميشود.
آنزيم هايي مانند پروتئاز ، ليپاز ، فسفوليپاز C ،Dnase و Rnase
فسفاتاز كه با كاهش ميزان DAG و IP3 باعث بقاي درون سلولي مي شود.



توكسين ها :
توكسين پپتيدي : مهار عملكرد فسفو ليپاز C در نوتروفيل و افزايش بقا درون سلولي. براي سلول ميزبان اثر سايتوتوكسيكي دارد.
متالو پروتئاز وابسته به روي : داراي فعاليت سيتولايتيكي و هموليتيكي مي باشو و موثر در آسيب هاي ريوي.



بيماري زا يي :

حيوان حساس آزمايشگاهي براي اين باكتري همانند بروسلا ، خوكچه مي باشد.

اين باكتري توسط سيستم فاگوسيتوز وارد سلول ميزبان مي شود.( بجز بجز سويه 1 فيلادلفيا از سروتيپ 1 لژيونلا پنوموفيلا كه با سيستم Colling phagocytosis صورت مي گيرد)


تب پونتياك : بيماري شبه آنفولانزا ، خود محدود شونده ، در افراد سالم مرگ وپنوموني ندارد ، بدون نياز به درمان و داراي علائمي مانند سفتي گردن و ترس از نور.
بيماري لژيونر : بيماري پيشرونده ، كشنده و نيلز مند به درمان.

اين باكتري عفونت بيمارستاني مي دهد.

ندرتا باكتريمي و سپتي سمي مي دهد.

انتقال فرد به فرد ندارد و آلودگي از طريق استنشاق آئروسل هاي موجود در آب خنك كننده ها ( كولر يا چيلر) و آلوده شدن زخم توسط آب الوده آست.



تشخيص :

نمونه برداري از خلط و شستشو با اسيد براي از بين بردن فلور نرمال.



محيط هاي كشت :
مولر هينتون آگار حاوي ايزوويتال X و هموگلوبولين.
محيط فيلي و گرمن F&G
محيط CYE اين محيط اخيرا مناسب ترين محيط است و مي تواند حاوي N- استيل آمينو اتان سولفنيليك اسد به عنوان بافر باشد كه در اين صورت نام اين محيط BCYE مي باشد و كلني روي اين محيط نماي شيشه خورد شده دارد.

كلني به رنگ سبز بعد از 3 تا 5 روز ظاهر مي شود و 5% دي اكسيد كربن ياعث تحريك رشد مي شود.

در زير نور UV فلورسنس سفيد – آبي دارد.

درمان :

اريترومايسين و گاهي ريفامپين

[پژواک]

ويبريوكلرا: (قسمت اول )



جايگاه : آبهاي سطحي در تمام دنيا.

مورفولو‍‍‍ژي : باسيل ، گرام منفي ، خميده ، متحرك و داراي يك فلاژل قطبي (مونوتريش).

در كشت اوليه ويرگول شكل مشاهده مي شود ولي در كشتهاي كهنه به صورت ميله مشاهده مي شود .

متابوليسم : هوازي ، بي هوازي اختياري . كاتالاز و اكسيداز مثبت .

وجه تمايز با خانواده انتروباكترياسه : ويبريوكلرا كاتالاز مثبت است .

در آب 2 تا 3 هفته زنده مي ماند.

فاكتورهاي ويرولانس :

1. ادهزين ها : اتصال به سلولهاي مخاطي روده . ضروري براي ايجاد عفونت .

2. آنتي ژن H : آنتي بادي ضد اين آنتي ژن مصونيت دهنده نيست . تنها داراي يك تيپ آنتي ژنيك است.

3. آنتي ژن O : تعيين كننده ويژگي هاي سرولوژيك باكتري (حد اقل 139 گروه) ، آنتي بادي ضد اين آنتي ژن مصونيت دهنده است . آنتي ژن O1 به سروتيپ هاي اوگاوا ، اينابا و هيكوجيما تقسيم مي شود . ويبريو O139 ( سويه بنگال ) تشابه زيادي به ويبريو O1 بيوتيپ التور دارد.

4. نورآميداز.

5. هماگلوتنين – پروتئاز : عامل التهاب روده.

6. انترو توكسين :

بيماري زايي :

بيماري به علت توليد اگزو توكسين (CTX) در روده كوچك است .

جزء B توكسين به گيرنده سلولي GM1 متصل شده باعث ورود جز A توكسين به درون سلول ميشود. جز A با افزايش آدنيلات سيكلاز باعث افزايش cAMP شده و اين امر در نهايت باعث افزايش ترشح آب و الكتروليت ها به درون روده شده و باعث بروز اسهال مي شود .

در صورت عدم درمان و عدم جايگزيني آب و الكتروليت ها شوك و اسيدوز رخ داده و منجر به مرگ بيمار مي شود.

يافته هاي باليني :

اسهال آبكي با دوره كمون 2-3 روز ، اسهال بدون بو و شبه آب بنج مي باشد. تب وجود ندارد.

[پژواک]

ویبریو کلرا : (قسمت دوم)

تشخيص آزمايشگاهي :

نمونه مناسب رگه هاي موكوسي بدست آمده از مدفوع بيماران مي باشد.

در هنگام كشت تاخيري بايد نمونه را در محيط انتقالي Cary blair و در يخچال نگه داري كرد . برخلاف ساير پاتوژن هاي روده اي كه توان ماندگاري در محيط انتقالي سالين گليسرول بافره را دارند اين باكتري را تنها مدت كمي مي توان در اين محيط قرار داد.

در بررسي هاي ميكروسكوپي باسيل خميده و ويرگولي شكل مشخص ميباشد.

توسط ميكروسكوب دارك فيلد حركت سريع به وسيله تاژك نشانه تشخيصي مناسبي مي باشد.

كشت :

در دماي 37 درجه و محيط قليايي (PH 8.5-9.9 ) .محيط بايد فاقد كربو هيدرات قابل تخمير باشد زيرا اين باكتري به اسيد حساس است.

محيط هاي انتخابي شامل تيوسولفات سيترات بايل آگار(TCBS ) ، تلوريت توروكولات ژلاتين آگار يا محيط منصور(TTGA ) و توروكولات ژلاتين آگار (TGA ) مي باشد.

اين باكتري در محيط TCBS به علت تخمير ساكاروز كلني زرد مي دهد( براي ويبريو كلرا و ويبريو آلژينولتيكوس) ولي براي ساير ويبريو ها مانند پاراهموليتيكوس ، ولينفيكوس و ميميكوس به علت عدم توانايي تخمير ساكاروز كلني سبز مي دهد.

ويبريو ها قادر به توليد H2S نبوده در نتيجه كلني با مركز سياه توليد نمي كنند.

سودوموناس ، آئروموناس وپلزيوموناس هم قادر به رشد در محيط TCBS مي باشند اما كلني آبي توليد مي كنند.

درمان :

بهترين و مهمترين درمان جايگزيني آب و الكتروليت ها مي باشد.

تترتسايكلين داروي انتخابي بوده كه در حال حاضر مقاومت پلاسميدي بر عليه آن در حال زياد شدن است.

اپيدميولوژي:

تا كنون 8 پاندمي رخ داده

6پاندمي اول ناشي از ويبريو O1 كلاسيك

پاندمي هفتم ناشي از سويه التور

پاندمي هشتم ناشي از سويه O139 ( سويه بنگال) مي باشد.

[پژواک]

کلامیدویا پسی تاسی


ویژگی ها :

۱. مختص پرندگان است.

۲.در مدفوع پرنده آلوده وجود دارد .

۳. از طریق استنشاق باکتری سبب آلودگی انسان میشود.

۴. عامل بیماری های پسی تاکوز ( تب طوطی ) و اورنیتوز ( تب مرغ و خروی).

۵. دارای سروتیپ های متعدد.

۶. فرم eb گرد است.

۷.دارای انکلیوژن بادی چند تایی با اندازه های متفاوت و فاقد گلیکوژن.

۸. دارای پلاسمید.

۹. مقاوم به سولفونامیدها

نکته : تنها کلامیدویا ترایکو ماتیس حساس به سولفانامیدها میباشند .

نکته : تنها ترایکوماتیس دارای انکلیوژن گلیکوژن دار است و با ید قهوهای رنگ میشود.

بیماری های ناشی از کلامیدویا پسی تاسی:

۱. پنومونی.

۲. اندو کاردیت.

۳.پسی تاکوز و اورنیکوز.

برای مطالعه بیشتر به کتاب میکروب شناسی مورای مراجعه شود.

[پژواک]

کلامیدویا


ویژگی های کلی

باکتری گرام منفی درون سلولی.

فاقد هر گونه ضمائم سلولی از قبیل کپسول و پیلی و . . .

بیماری زایی در انسان و پرنده و جونده (موش).

انگلی در سطح انرژی به علت عدم توانایی تولیدatp(این باکتری دارای آنزیم های مسیر گلیکولیز و کربس می باشد بجز آنزیم هگزوز کیناز که شروع کننده مسیر گلیکولیز است).

دارای دو فرم مورفولوژی مجزا:

۱. فرمeb : فرم اولیه باکتری ـ فرم بیماریزا - مقاوم به شرایط محیطی(به علت وجود پیوندها دی سولفیدی در پروتئین های سطحی) - فاقد تقسیم ومتابولیسم - نسبت dna به rna در این فرم یک است - اندازه تقریبی ۳/ میکرون.

۲.فرمrb : فرم مشبک و بزرگ شده باکتری - حساس به شرایط محیط - دارای متابولیسم و تقسیم دوتایی - فاقد پیوندهای دی سولفیدی - نسبت dna به rna در این فرم یک چهارم است. اندازه تقریبی۵/ - ۱ میکرون.

ساختار آنتی ژنی:

1. پپتیدو گلایکان : فاقد ان استیل مورامیک اسید (nam) می باشد - مقاوم به اثر لیزوزم.

2. Lps : به عنوان آنتی ژن خانواده و جنس مطرح است.

3.omp : پرونتئن های غشای خارجی که به عنوان آنتی ژن تیپ مطرح است.

طبقه بندی :

خانواده کلامیدویاسه دارای دو جنس است :

1. کلامیدویا : گونه تراکوماتیس

2. کلامیدوفیلا : شامل گونه های پنومونیه و پسی تاسی.

[پژواک]

کلامیدویا ترایکوماتیس


ویژگی ها:

۱. دارای انکلوزیون گرد و حاوی گلیکوژن(پس می توان برای رد یابی از رنگ آمیزی گیمسا و ید استفاده کرد).

۲. واکوئل دار است .

۳. دارای پلاسمید می باشد.

۴. حساس به سولفانامید ها است.

۵. دارای سنتز فولات است.

EB در این باکتری گرد است.

۶. بیوار ترایکوما مختص انسان است.

۷. گیرنده کلامیدویا ها گلیکوز آمین گلیکان های سطحی سلول مانند هپارین سولفات می باشد.

بیماریزایی:

۱. حداقل دارای ۱۵ سروتیپ می باشد.

۲. سروتیپ های A - B - C باعث عفونت مزمن قرینه منجر به کوری ( بیماری تراخم ) می شوند.

۳. سروتیپ های K تا D عامل عفونت های چشمی - تناسلی هستند.

۴. عفونت های چشمی تناسلی در آقایان شامل : یوتریت غیر گنوکوکی - التهاب اپیدیدیم و پروستات ودر صورت تکرار عفونت تنگی مجرا.

۵. عفونت های چشمی - تناسلی در خانم ها شامل: عفونت لگن (PID) - سالپنجیت - کونژکتیویت استخر شنا - حاملگی خارج رحمی ودر صورت تکرار عفونت عامل نازایی می باشد.

۶. سویه های LVG عامل لنفوگرانولوم آمیزشی یا لنفوگرانولوم ورونوم می باشد.

تشخیص:

برای برسی تراخم از روش های زیر می توان بهره برد :

۱. بهترین راه تست DFA بر روی تراشه های ملتحمه چشم است.

۲. رد یابی IgA در اشک.

۳. رنگ آمیزی گیمسا یا ید.

درمان :

با تتراسایکین ها.

[پژواک]

نایسریا گنوره ( گنوکوک ) :



1 - جایگاه : انسان میزبان طبیعی این باکتری است .

2 - مورفولوژی : دیپلوکوک گرام منفی – بدون کپسول - دارای پیلی .

3 - متابولیسم : هوازی – در حضور نیترات دارای متابولیسم بی هوازی – مشکل پسند ( این باکتری از مننگوکوک مشکل پسند تر است ) .

4 - مقاومت : حساس به شرایط محیطی, مواذ ضد عفونی کننده و ماده ضد انعقاد در محیط کشت خون یا sps.

5 – ساختار آنتی ژنیک و فاکتور های ویرو.لانس :

الف ) لیپو الیگو ساکارید یا LOS .

ب ) پیلی: در لین باکتری فاکتور بیماری زایی است .

پ ) پروتئین های غشای خارجی شامل :

پروتئین 1 یا Por ................ پروتئین غالب غشا است – همراه پرتئین 3 در ایجاد پورین ها نقش دارند .

پروتئین 2 یا Opa................. به عنوان فاکتور کدر کننده مطرح است .

و . . . ( برای مطالعه بیشتر به کتاب جاوتز مراجعه شود )

6 – سرولوؤی : سرم ومایع مجرای تناسلی حاوی آنتی بادی های IgG and IgA علیه پیلی ,پروتئین های غشای خارجی و LOS گنوکوک می باشد .

نکته : گنوکوک ............... دارای پلاسمید و فاقد کپسول است .

نکته : مننگوکوک ........... دارای کپسول وفاقد پلاسمید است .

درمان :

به علت وجود سویه های مقاوم به پنی سیلین ( وابسطه به پلاسمید ) و مقاوم به تتراسیکلین ( وابسطه به کروموزوم ) بهتر است از سفتریاکسون برای درمان ایجاد شود .

[پژواک]

استافیلو کوک قسمت اول

استاف اورئوس

باکتری مشترک بین انسان وحیوان – جزء فلور اصلی پوست – در اطراف ناف نوزادان در بخش جلویی بینی بزرگسالان و گاهی روده بزرگسالان کلونیزه شده است.

مورفولوژی

کوکوس _ به صورت خوشه انگور نامنظم – فاقد فلاژل و پیلی – برخی سویه ها دارای کپسول پلی ساکاریدی

مقاومت ومتابولیسم

نسبت به خشکی , حرارت ( 50درجه را 30 دقیقه تحمل میکند) کلرید سدیم 9% مقاوم است ولی توسط هگزاکلروفن غیر فعال می گردد. از لحاظ متابولیسم هوازی بی هوازی اختیاری است – کاتالاز مثبت ولی اکسیداز منفی است- از تخمیر قندها اسید تولید میکند ولی گاز تولید نمی کند.

ساختارهای آنتی ژنیک

1. پپتیدوگلایکان. 2. تئی کوئیک اسید ( از جنس ریبوتول فسفات )

3. پروتئین A ( اتصال کووالان به پپتیدوگلایکان – به عنوان آنتی ژن گروه مطرح است)

4. کپسول ( در ارتباط با بیماری زایی سروتیپ های 5 و 7)

5. آنزیم ها که شامل : کاتالاز – کوآگولاز – هیالورونیداز ( فاکتور انتشار) – استافیلو کیناز – لیپاز (در تهاجم باکتری به بافتهای جلدی وزیر جلدی و نیز گسترش عفونت های پوستی مانند آکنه موثر هستند) – بتا لاکتاماز ( باعث مقاومت دارویی باکتری به آنتی بیوتیک های گروه بتالاکتام می شود) – DNase مقاوم به حرارت.

6. اگزوتوکسین ها که شامل : 1.همولیزین ها که خود به چهار دسته آلفا توکسین , بتا توکسین , دلتا توکسین و گاما توکسین دسته بندی میشوند.

2. لوکوسیدین ها که با ایجاد منفذ در نوتروفیل باعث ورود کاتیون ها به درون نوتروفیل شده و در نهایت باعث تخریب آن می گردد.

3. اگزوفولیا تیو ( اپیدر مولیک) : سوپر آنتی ژن است و عامل سندرم فلسی شدن پوست (SSS)

4. TSST-1 : در گذشته با نام های دیگری همانند اگزو توکسین تب زای C یا انتروتوکسین F خوانده می شد. این توکسین هم سوپر آنتی ژن بوده و مقاوم به حرارت

5. انترو توکسین : سوپرآنتی ژن است و در تیپ های A-E G- I K-M دسته بندی می شود.

[پژواک]

استافیلوکوک قسمت دوم

بیماری زایی استاف اورئوس:

علت ایجاد بیماری توسط این باکتری تولید توکسین و تهاجم مستقیم به بافت است.

بیماری هایی مانند sss , مسمومیت غذایی و tss منحصرا بدلیل توکسین های باکتری است و بیماری هایی مانند اندوکاردیت , عفونت های جلدی , پنومونی و . . . در اثر تکثیر و تهاجم ارگانیسم بوده و همراه با تولید آبسه و چرک است .

یافته های بالینی :

الف) عفونت های پوست که خود شامل :
فولیکولیت . . . . . . . درگیری فولیکول مو .
گل مژه
سیکوزیس
جوش . . . . . . . . . شایعترین بیماری ناشی از این باکتری .
کورک
کفگیرک
زخم زرد یا پیودرم
سندرم پوست سوخته یا sss

ب) درماتیت اگزو فیلیای منتشره یا سندرم رایتر .

ج) زرد زخم تاولی د) تب شبه مخملک و) پیوآرتریت

ی) انتریت حاد پ) استئومیلیت ن) سندرم کاوازاکی

ت) مسمومیت غذایی س) سندرم شوک سمی tss

م) اندوکاردیت



نکته : استاف اپیدرمایتیس عامل عفونت های اندام های مصنوعی – عفونت مجرای ادراری در مردان مسن.

نکته : استاف ساپروفیتیکوس دومین عامل عفونت های سیستیت ( التهاب مثانه ) و پیلونفریت در خانم های جوان.

در انتهای بحث استافیلوکوکها به همه عزیزان توصیه می کنم برای مطالعه بیشتر حتما کتاب میکروب شناسی پزشکی دکتر عباس بهادر ( انتشارات فرهنگ) وتیز کتاب میکروبیولوژی جاوتز را مطالعه بفرمایید.