برونشیت حاد و مزمن

[moji5]

۱-برونشيت حاد:

به التهاب حاد غشاي راه هاي هوايي بزرگ برونشيت حاد گويند .
* علل : شايعترين علل ايجاد کننده برونشيت حاد ويروسها و باکتريها مي باشند و در مرحله بعد علل شيميايي و فيزيکي ، غبار ، آلرژنها و دود سيگار قرار دارند .
نوع خاصي از برونشيت حاد ناشي از حملات آسماتيک هم وجود دارد .
در کودکان کمتر از ۶ سال شايعترين علت ، علل ويروسي مي باشد و در کودکان بالاي ۶ سال باکتريها شايعترند و ذات الريه به دنبال آن ميتواند رخ دهد .

* علائم :

• ترشحات بيني قبل از شروع سرفه ها ، احساس خستگي در تمام اعضاي بدن ، لرز ، تب خفيف ، درد عضلاني و پشت ، گلودرد ،‌سرفه اي که از حالت خشک به خلط دار عوض مي شود .
• بعضي از کودکان بهمراه علائم ديگر استفراغ را هم تجربه مي کنند .
• علائم برونشيت حاد ۱۴-۷ روز طول مي کشد که تا يکماه هم مي تواند ادامه يابد .
  

* تشخيص :

• تشخيص برونشيت حاد بر شرح حال و معاينه فيزيکي استوار است و پس از رد ذات الريه و آسم روشهاي تشخيصي زير کمک کننده اند :
• عکس راديوگرافي از سينه ، تستهاي خوني ، کشت خلط و تستهاي ريوي
  

* درمان :

• بر کاهش علائم بيماري و در صورت عفوني ( باکتريايي ) بودن استفاده از آنتي بيوتيک مناسب استوار است .
• استنشاق دودسيگار در هر حال باعث تشديد علائم بيماري مي شود پس بايستي از آن اجتناب کرد .
• از استامينوفن براي کاهش تب و علائم کوفتگي و خستگي ميتوان استفاده کرد .
• تنها ضدسرفه هاي خلط آور قابل استفاده اند .
• اگر از مرطوب کننده هاي هوا استفاده شود ( دستگاه بخور ) به تسريع درمان بيماري کمک کرده ايد .
• استراحت در بستر تا رفع تب حتماً بايستي ادامه يابد . افزايش مصرف مايعات گرم به خروج بهتر ترشحات کمک مي کند .
• از مصرف آنتي هيستامينها بايستي اجتناب شود .
  

* عوارض :
در صورت عدم درمان مناسب ممکن است ذات الريه ، برونشيت مزمن ،‌ و ازمان سرفه ها رخ دهد .

۲-برونشيت مزمن:

برونشيت مزمن التهاب لايه مفروش کننده مجراهاي تنفسي است . در حالاتي مثل التهاب و عفونت مجاري تنفسي جريان هوا کاهش مي يابد .
در اين بيمارن خلط غليظ بهمراه سرفه خارج مي شود که روزها و ماهها ادامه مي يابد در صورتيکه براي ۳ ماه مداوم در ۲ سال پياپي شخصي سرفه هاي همراه با خلط غليظ بدون وجود علل زمينه اي ديگر سرفه داشته باشد تشخيص برونشيت مزمن قطعي است . اين علائم با آمفيزم ريه مي تواند همراه باشد .
* علل : سيگار شايعترين علت بروز برونشيت مزمن مي باشد . مجاري تنفسي در ابتدا توسط باکتريها يا ويروسها تحريک مي شوند . علل تحريک کننده ديگر گرد و غبار و آلودگي هوا مي باشند .
چه کساني مستعد ابتلا به برونشيت مزمن مي باشند ؟
ميزان ابتلاي خانمها بيشتر از آقايان است . افراد بالاي ۴۵ سال استعداد ابتلا بيشتري نسبت به سنين ديگر دارند . سابقه خانوادگي بيماري سل ،‌ چاقي ،‌ وجود بيماريهاي تنفسي ديگر و کسانيکه مشغول به کار در محيطهاي پرگرد و غبار هستند آمادگي بيشتري براي ابتلا به برونشيت مزمن را دارند .
*‌ درمان : کسانيکه درمان مي شوند بهبود کامل نمي يابند ولي علائم بيماري کاهش يافته و از گسترش بيماري و بروز عوارض آن جلوگيري مي شود .

• شخص بيمار بايستي مصرف سيگار را به طور کامل قطع کند . از محيطهاي داراي آلودگي هوا و گرد و غبار اجتناب نمايد . از ورود به محيطهاي سرد به صورت ناگهاني اجتناب نمايد .
• مصرف آنتي بيوتيک مناسب و داروهاي متسع کننده راههاي هوايي و داروهاي خلط آور با تجويز پزشک بايستي صورت پذيرد . زمان استفاده از آنتي بيوتيک محدود بوده و نيازي به مصرف دائم آن نيست .
• استفاده از مايعات گرم فراوان در حد ۳-۲ ليتر در روز باعث رقيق شدن خلط و تخليه بهتر آن منجر مي شود .
• استفاده از ضدسرفه ها منجر به عدم تخليه خلط و تشديد مشکلات موجود مي شود .
• مصرف رژيم غذايي متعادل و صحيح و نگه داشتن وزن بدن در محدوده ايده آل از اقدامهاي لازم ديگر در روند درمان است .
• انجام ورزشهاي سبک منظم بدون ايجاد خستگي از کارهاي ديگر مورد نياز در درمان بيماري است .

* عوارض احتمالي :

• بيماري انسدادي مزمن ريه
• پنوموني ( ذات الريه ) هاي مکرر