ژيارديازيس

[Mina_Mehr]

ژیاردیازیس

اپیدمیولوژی و اتیولوژی

ژیاردیا لامبلیا (به G.intestinalis یا G.duodenalis هم معروف است) یک پروتوزآی روده ای است و مهم ترین انگل روده ای مسئول سندرم های اسهال در تمام دنیا است. ژیاردیا انگل روده شایع در آمریکا است و میزان شیوع آن در برخی مناطق 5 تا 15 درصد است ژیاردیا مهم ترین عامل بیماری زای روده ای کودکان در کشورهای در حال توسعه است و میزان شیوع آن بین 15 تا 30 درصد است.

چرخه زندگی ژیاردیا شامل دو مرحله است: تروفوزوئیت و کیست. ژیاردیا در روده کوچک، کیسه صفرا و مجرای صفراوی یافت می شود. عفونت ژیاردیا در کل جهان گسترده است و کودکان بیشتر از بزرگسالان مستعد این عفونت هستند.

پاتولوژی
ژیاردیازیس در اثر خوردن کیست های ژیاردیا لامبلیای موجود در آب و غذای آلوده به مدفوع ایجاد می شود. کیست ها در PH پایین معده باز شده و به تروفوزوئیت تبدیل می شوند. تجمع و تکثیر تروفوزوئیت ها موجب آسیب مخاطی، ادم موضعی و صاف شدن ویلی ها (پرزهای روده) و در نهایت سوء جذب در میزبان می شود.
کمبود اسید کلریدریک، هیپوگاماگلوبولینمیا یا نقص در ترشح ایمونوگلوبولین A(IgA) موجب تسریع در ابتلا به ژیاردیازیس می شود. در افراد مبتلا به عفونت ناشی از ویروس نقص سیستم ایمنی (HIV) و ایدز میزان ناقلین بیشتر از عموم مردم است. برخی بیماران ممکن است پس از ابتلا به ژیاردیازیس مزمن دچار عدم تحمل لاکتوز شوند.

درمان دارویی

همه افراد بزرگسال و کودکان بالای سن 8 سال بایستی با 250 میلی گرم مترونیدازول سه بار در روز به مدت 7 روز یا 2 گرم تیندازول به صورت تک دوز یا 500 میلی گرم نیتازوکسمانید دوبار در روز به مدت 3 روز درمان شوند. درمان جایگزین شامل فورازولیدون 100 میلی گرم چهار بار در روز یا پارومومایسین mg/kg 25-30 در روز در دوزهای منقسم به مدت 7 است.

در دوران بارداری ممکن است به جای مترونیدازول از پارومومایسین استفاده شود. کودکان را می توان با سوسپانسیون فورازولیدون به میزان mg/kg 8 در روز در چهار دوز منقسم به مدت 7 روز یا نیتازوکسانید (Alia) به میزان 100 تا 200 میلی گرم هر 12 ساعت یکبار به مدت 3 روز درمان کرد.

کیناکرین به میزان 100 میلی گرم سه بار در روز در بزرگسالان یا mg/kg 5 در روز در کودکان به مدت 5 تا 7 روز، در داروخانه های تخصصی قابل دسترسی است.

ارزیابی نتایج

بیمارانی که علایم ژیاردیازیس دارند و نمونه مدفوع یا آزمون های ELISA در آن ها مثبت است باید توسط مترونیدازول به مدت 7 روز درمان شوند. بیمارانی که در دوره اول درمان با مترونیدازول شکست خوردند بایستی دوره دوم درمان را آغاز کنند. بیماران باردار می توانند پارومومایسین به میزان mg/kg 25-30 در روز در دوزهای منقسم به مدت 7 روز دریافت کنند. ژیاردیازیس با رعایت بهداشت و با مصرف با احتیاط آب و غذا قابل پیش گیری است.

[امير آشنا]

ممنون از مينا خانم بابت تاپيك بسيار مفيدشون

بيماري هاي انگلي تا دهه هاي قبل به شدت در كشورمون رواج داشتند به خصوص به علت استفاده از آب آشاميدني ناسالم كه مسوول درصد عمده اي از آلودگي هاي انساني هستند . ولي خوشبختانه با افزايش قابل توجه امكانات بهداشتي و به خصوص افزايش سطح آگاهي هاي بهداشتي جامعه ميزان آلودگي هاي انگلي لااقل در شهرها كاهش چشمگيري داشته ولي با اين حال در روستاها و حاشيه شهرها كماكان موارد آشكار و پنهان بيماري هاي انگلي گزارش ميشن .

مينا خانم به خوبي به مطلب پرداختند و ان شاالله مديريت تاپيك رو هم به خوبي انجام ميدن ولي بد نيست در خصوص بيماري ژیاردیازیس به چند نكته در تاييد و ادامه فرمايش ايشون اشاره كنيم :

1. آب آلوده عامل بسيار مهمي در ابتلا به ژیاردیازیس محسوب ميشه
2. بعضي حيوانات خانگي خصوصا گربه ها مي تونن حامل اين انگل باشن ( هرچند معمولا اين بيماري در گربه ها هم با علايم باليني همراهه ) و اگر اين بيماري در حيوان خانگي تشخيص داده شد علاوه بر خود اون حيوان مي بايست تمام اعضاي خانواده هم تحت درمان پيشگيرانه قرار بگيرن چون بيماري مشترك محسوب ميشه

3. بهترين راه پيشگيري از ابتلا به اين بيماري رعايت اصول بهداشتي به خصوص در مصرف آب آشاميدنيه ...
اگه در منطقه اي به آب آشاميدني سالم دسترسي نداريم با جوشوندن آب به مدت 10 دقيقه مي تونيم اون رو از عوامل انگلي ، ويروسي و باكتريايي عاري نگهداريم و تا زمان دسترسي به آب سالم ، از اين آب جوشيده شده استفاده كنيم ...

اگه دوستان مطلبي در اين خصوص داشتند مطرح كنن تا سركار مينا خانم مطالب رو جمع بندي كنن
ممنون

[AvAstiN]