عفونت تبخال چشمي Herpes Simplex

[MR_Jentelman]

كليات: ويروس تبخال Herpes Simplex ويروس بسيار شايعي است كه پوست، مخاط، دستگاه عصبي و چشم را درگير مي كند. دو نوع از اين ويروس وجود دارد: نوع I، همان نوعي است كه توليد تب خال مي كند و مي تواند چشم را نيز درگير كند و نوع II از طريق جنسي منتقل مي شود و به ندرت مشكلات چشمي ايجاد مي كند.
تقريبا" تمام افراد در دوران كودكي در معرض ويروس تيپ I قرار مي گيرند. عفونت اوليه خفيف بوده و معمولا" ايجاد گلو درد و يا زخم در دهان كرده و خودبه خود بهبود مي يابد. اين ويروس معمولا" به صورت خفته در عقده هاي عصبي باقي مي ماند و در شرايط خاصي مانند تب، استرس، نور آفتاب، تغييرات هورموني، گرما، ضربه و حتي استفاده از بعضي از داروهاي خاص فعال مي شود. ممكن است كه در فعال شدن مجدد، اين ويروس چشم را درگير كند كه معمولا" پلك(بلفاريت)، ملتحمه(كونژنكتيويت) و قرنيه (كراتيت) راگرفتار مي سازد. كراتيت( التهاب قرنيه) معمولا" اولين علامت چشمي اين بيماري است و اغلب لايه هاي سطحي قرنيه را گرفتار مي سازد. اگر عفونت به لايه هاي عمقي تر قرنيه گسترش يابد، احتمال باقي ماندن محل زخم(اسكار) در قرنيه افزايش مي يابد. در بعضي از افراد ممكن است يووئيت نيز اتفاق افتاده و به ندرت باعث تخريب وسيع شبكيه نيز مي گردد.

علائم و نشانه هاي اين بيماري كدامند؟

• درد
• قرمزي در چشم- عمدتا" در اطراف قرنيه
• اشك ريزش
• حساسيت به نور
• كاهش بينائي

عفونت چشمي ويروس herpes معمولا" يك چشم را درگير مي كند و يك طرفه است.
تشخيص اين بيماري چگونه صورت مي گيرد؟ اين عفونت به وسيله slit lamp قابل تشخيص است. ممكن است براي تشخيص دقيق تر، پزشك از قطره هاي چشمي استفاده كند. در اين عفونت معمولا" يك زخم كوچك در قرنيه ديده مي شود كه به صورت dendritic يعني شاخه شاخه است (يعني زخم به صورت گرد و با حدود مشخص نيست بلكه به صورت درختي با شاخه هاي زياد مي باشد).

درمان اين بيماري چيست؟ درمان اين بيماري بسته به شدت آن دارد. اولين عفونت چشمي ناشي از اين ويروس معمولا" با استفاده از قطره ها و پمادهاي چشمي و گاهي داروهاي ضد ويروسي خوراكي درمان مي شود. پزشك ممكن است نواحي آسيب ديده را با ملايمت توسط يك اپليكاتور كه انتهاي آن از كتان است، از روي چشم بردارد. در افرادي كه به طور مكرر دچار عفونت چشمي Herpes مي شوند قرنيه كه يك بافت شفاف است تبديل به يك شيشه مه گرفته مي شود و ممكن است براي بهبود ديدشان و برطرف كردن اسكار باقي مانده از اين عفونت، نياز به پيوند قرنيه پيدا كنند. اگر لايه هاي عمقي قرنيه گرفتار شده باشد، ممكن است كه چشم پزشك علاوه بر موارد بالا از قطره هاي كورتيكواستروئيدي(كورتون) نيز استفاده كند كه باعث كاهش التهاب مي شوند. به خاطر داشته باشيد كه استفاده از قطره هاي كورتيكواستروئيدي بايد با نظارت دقيق پزشك صورت گيرد در غير اين صورت آسيب هاي جدي به چشم وارد مي كند.
براي جلوگيري از عود مجدد اين بيماري چه اقداماتي صورت مي گيرد؟ اگر عفونت هاي چشمي ويروس هرپس به صورت عود كنند باشد( يك بار در سال يا بيشتر) معمولا" پزشك توصيه مي كند كه روزانه دو قرص ضد ويروسي به صورت خوراكي دريافت كنيد. بعضي از افراد اظهار مي كنند كه در معرض نور خورشيد قرار گرفتن باعث عود اين بيماري مي شود كه به آنها توصيه مي شود حتما" از عينك هاي آفتابي استفاده كنند.


منبع:
بيمارستان چشم پزشكي نور