1 . كودكان چه درد هائي را تجربه مي كنند ؟

مثل بزرگسالان ، كودكان نيز ممكن است تمام موارد درد هاي حاد ومزمن را تجربه نمايند.



2 . كودكان چه درد هاي تكرار شونده اي را ممكن است تجربه كنند ؟

بسياري از سردرد ها ، درد هاي شكم ، درد هاي اندام ها و غيره ممكن است در كودكان به صورت تكرار شونده ديده شوند ، كه گاهي با تشخيص هاي نادرست ، براي بيمار و خانواده او و نيز پزشك ، مشكل ساز مي گردند .



3 . آيا جنبه هاي روانشناختي درد ، در كودكان هم مطرح مي باشد ؟

بله ، در بسياري از موارد ممكن است درد در كودكان جنبه عضوي نداشته و جنبه هاي روانشناختي در ايجاد درد دخالت داشته باشند . البته بايد در ابتدا تمام موارد عضوي ايجاد درد بررسي گردد .



4 . باور هاي غلط در مورد درد هاي كودكان كدامند ؟

الف _ بسياري از مردم و حتي پرسنل پزشكي بر اين باورند كه نوزادان داراي سيستم عصبي ناكاملي بوده و نمي توانند مثل بزرگسالان درد را حس نمايند . در حاليكه چنين نيست .

ب _ بسياري بر اين باورند كه كودكان مثل بزرگسالان درد هاي حاد و مزمن و درد هاي تكرار شونده را تجربه نمي كنند . در حاليكه چنين نيست .

ج _ بسياري از پرسنل پزشكي تصور مي كنند كه درد در كودكان قابل اندازه گيري و ارزيابي نمي باشد . در حاليكه چنين نيست .

د _ بسياري از مردم و حتي پرسنل پزشكي تصور مي كنند كه اگر براي كنترل درد در كودكان از داروهاي مخدر استفاده شود ، احتمال ايجاد اعتياد بيشتر از بزرگسالان خواهد بود . در حاليكه چنين نيست .



5 . نوزادان از چه زماني درد را احساس مي كنند ؟

تقريبا از هفته 26 حاملگي ، سيستم هاي فيزيولوژيك جنين به حدي رسيده اند كه درد احساس مي شود ، بنابراين حتي جنين نيز درد را حس مي كند . در نتيجه در موقع تولد ، نوزادان درد را حس خواهند كرد و در صورت لزوم بايد براي آنها از مسكن و يا بيحسي استفاده كرد .



6 . تفاوت هاي عمده بين درد كودكان و بزرگسالان در چه مواردي است ؟

تفاوت عمده در اين است كه ، ميزان ثابتي از آسيب بافتي ، سبب ايجاد درد بيشتري در كودكان مي گردد و اين ، در نتيجه بيشتر بودن Plasticity در سيستم عصبي كودكان است ( كه خود جاي بحث ديگري خواهد بود ) .

به همين ترتيب ، نوزادان درد بيشتري را نسبت به شيرخواران تحمل خواهند نمود

( به ازاي ميزان ثابتي از آسيب بافتي ايجاد شده ) .



7 . دستورات پايه اي براي تجويز دارو هاي مسكن در كودكان كدامند ؟

الف _ تجويز بر پايه پلكان سازمان بهداشت جهاني ( از مسكن هاي ضعيف تر به مسكن هاي قوي تر در صورت نياز ).

ب _ تجويز مسكن ها در راس ساعت و نه بر حسب لزوم ( PRN ).

ج _ تجويز از راه دهان ، مگر در موارديكه بيمار قادر به خوردن نيست .

د _ تجويز بر حسب هر بيمار و وضعيت خاص او .



دكتر محمد شريفي - انجمن بررسي و مطالعه درد در ايران