بمنظور بازسازی تصویر و ذخیره سازی اطلاعات تصویربرداری می توان در سیمولاتورهای معمولی تشدیدکننده تصویر را با گیرنده های نیمه هادی تعویض کرده،سیستم ر ابه یک پردازنده ی کامپیوتری مجهزنماییم بدین ترتیب قادرخواهیم بود اطلاعات بدست آمده از این روش را برای حجم هدف و بازسازی تصویر از زاویه ی دید باریکه مورد استفاده قراردهیم.
با این وجود کارایی سیستم فوق هیچگاه قابل مقایسه با امتیازات یک سیستم شبیه سازCT نخواهدبود.امروزه استفاده از سی تی اسکن های اسپیرال در شبیه سازی CT باعث بهبود زمان اسکن ،زمان بازسازی تصویر و قدرت تفکیک تصویرشده است.البته بسته به سازندگان این دستگاه ها،سخت افزارهای مورد استفاده در شبیه سازCT با هم متفاوت است.
سیستم نشان گذاری لیزری در دستگاه های فوق از دیود کلاسII و یا لیزر های هلیم – نئون(He – Ne) تشکیل شده است .
در برخی از این سیستم ها،دو لیزر به دیواره ی اتاق متصل شده و نقطه ی سوم نقاله ی مقابل گانتریCT و یا روی سقف نصب می گردد.
از آنجا که درمان بوسیله ی پرتو روی سطح صاف انجام می گیرد، در سیستم های شبیه سازCT هم از سطوح صاف دائمی یا قابل تعویض روی محل خواب بیمار استفاده می شود.
(تخت های متداول در سی تی اسکن دارای سطوح منحنی شکل هستند.استفاده از این سطوح در شبیه سازی درمان موجب تغییر وضعیت بافتهای داخلی نسبت به نشان گذاری های خارجی می شود)اطلاعاتی که از این روش بدست آمده از طریق شبکه به قسمت تحلیل و بازسازی سه بعدی- تصویر فرستاده می شوند. سایر اطلاعات مانند تصاویرMRI و یا PET را هم می توان از طریق همین شبکه به عنوان ورودی فیلم دیجیتایزر انتقال داد.
قسمت پردازنده ی کامپیوتری ،محاسبه ی مرکز تومور،حجم هدف و مختصات نقاطی را که روی پوست بیمارنشان گذاری شود را برعهده دارد.
پس ازمشخص شدن مختصات فوق، سیستم نشان گزاری لیزری محلی روی پوست که منطبق برمرکزتومور است را مشخص می کند.
این سیستم قادر به تصویربرداری ازدید منبع تابش است(در این حالت آناتومی بیمار و بافت از زاویه دید منبع مشاهده شده و وضعیت بافت هدف نسبت به باریکه های درمانی قابل بررسی خواهدبود.
تصاویر رادیوگرافی دیجیتال بازسازی شده DRRS- درحقیقت نقشه های تضعیف اشعه درطول مسیر تابش ازمنبع تاهدف می باشد- در جهت های مختلف تابش اشعه برای بازبینی و تنظیم وضعیت بیمار،زاویه ی کولیماتور،پهنای باریکه ،SADو وضعیت گانتری در طول درمان به کارمی روند.برای ارسال الکترونیکی اطلاعات ،سیستم شبیه سازCT می تواند از طریق شبکه ی رایانه به سیستم پردازش درمان متصل شود.
استفاده ازشبکه در ضبط و بازبینی تصاویر،سیستم های تصویربرداری دیجیتال و پورتال و شتاب دهنده های خطی با استانداردهای پزشکیDICOM3.0مطابقت دارد.
مشکلات گزارش شده
وزن سینی متوقف کننده پرتوروی محفظه ی تیوپ پرتوXغالبا بدلیل فرسایش سبب از دست رفتن راستای کولیماتورمی شود..بعضی کارخانجات سازنده بجای بلاک های سربی واقعی که برای دستگاه درمانی استفاده می شود؛از بلاک های کاذب (استروئوفوم یاچوب پنبه با پوششی از لاستیک سربی و یا ماده ی کنتراست)استفاده می کنند.فراهم آوردن هر دو بلاک کاذب و بلاک سربی درمانی لازم است.
کافی بودن حفاظ لازم،برای نگهداری میز به هنگامی که بیماران سنگین وزن روی تخت می خوابند،باعث کج شدن سطح میز می شوند.از آنجایی که خم شدن سطح میز می تواند سبب ازدست رفتن دقت تصویر بنابراین وضعیت دهی نامناسب بیمارشود،خریدار باید از نصب صحیح همواره با ابزارمحافظت کننده و ثابت کننده ی میز اطمینان حاصل کند.
ملاحضات خرید
مجموعه سیستم شبیه سازی درپرتودرمانی بایستی شامل اتاقی جهت ژنراتور پرتو ایکس و شبیه بعلاوه اتاق های مجزا برای کنترل و طراحی درمان باشد.اتاق کنترل که پانل کنترل ژنراتور و کنترل های از راه دور سیمولاتور را در خود جای می دهد.بایستی توسط پنجره ای شیشه ای سربی یا صفحه ی سربی از اتاق سیمولاتورجدا شود.کامپیوتر و اجزای آن که بایستی با سیستم سیمولاتور همراه باشند دراتاق طراحی درمان قرارمی گیرند.
نصب بعضی سبستم های شبیه سازی رادیوتراپی ممکن نیازمند استفاده از یک حفره باشد.حفره یک بخش فرورفته ازکف هم تکیه گاهی برای پایه ی سیمولاتورهم یک مجرا برای کابلها و سیم ها فراهم می آورد سیستم هایی که برای عمل به چاه دارند باید دارای دارای مجموعه شبیه سازی که بطورمناسب طراحی شده است باشد.تغییر یک سیمولاتور رادیوتراپی معمولابه شبیه سازمجهز به سی تی موجود می تواند هزینه ای از250000 دلار تا 30000 دلار دارد و اضافه کردن نرم افزار و سخت افزار به اسکنر موجود می تواند هزینه ای از160000 دلار تا بیشتر از 000/200 دلار را در برداسته باشد.خرید یک سیستم جدید شبیه سازی با سی تی می تواند هزینه ای 000/600 دلارتا بیشتر از000/000/1 دلارداشته باشد.خریداران باید عدد شبیه سازهای سی تی را که در تعیین این که آیا خرید اسکنرسی تی طراحی شده برای شبیه سازتوجیه پذیر است یا خیریا در نظرداشته باشند اگربسته ی شبیه ساز با پایه ی سی تی موجود در نظرگرفته می شود،خریداران باید توانایی مخالفت برای استفاده از اتاق برای روشهای تصویربرداری تشخیصی را داشته باشند.
شبیه سازسی تی عموما به عنوان یک ابزارکلینیکی در نظرگرفته نمی شود،ECRI جانشینی شبیه ساز ها(سیمولاتورهای )معمولی با سیستم شبیه سازی بر پایه ی سی تی را توصیه نمی کنند مگراین که یک سیمولاتور رادیوتراپی بنا به دلایل دیگری بخواهد تعویض شود.
مراحل توسعه
استفاده ازدستگاه های پرتودرمانی ازاوایل دهه 60 بمنظور درمان تومورهای سرطانی مرسوم شد با وجود این تا اوایل1970که شتابدهنده های خطی به عنوان اصلی ترین دستگاه های پرتودرمانی با باریکه ی خارجی معرفی گردیدند،هنوز از سیمئلاتورها به عنوان یکی از ابزار اصلی در پرتودرمانی استفاه نشده بود.
در اوایل1990 شبیه ساز درمان با روشCT معرفی گردیدند و در زمینه ی شبیه سازی درمان بهبود در تکمیل این فنآوری مورد استفاده قرار گرفتند.
امروزه با پیشرفت در تکنولوژی ساخت دستگاه های پرتودرمانی مانند کولیماتورهای چندلایه و امکان درمان انطباقی با تاکید بر تصویربرداری دیجیتالی و ارتباز تجهیزات تصویربرداری مختلف از طریق شبکه ،شاهد رشد و استفاده از سی تی اسکن ها در ضمینه ی شبیه سازی درمان هستیم.

منبع: ebrt.ir