سندرم انسداد مجراي تنفسي در خواب

[ساناز فرهیدوش]

تعريف : اين بيماري شامل انسداد مکرر مجراي تنفسي در هنگام خواب است که با وقفه تنفسي همراه مي باشد .
اين انسداد مي تواند بصورت کامل يا ناقص صورت گيرد . شدت اين بيماري بستگي به شدت انسداد مجرا دارد و به ۳ دسته خفيف ، متوسط و شديد تقسيم مي گردد .
اهميت : اين بيماري در ۱۰-۸ درصد کودکان ديده مي شود . بيشترين سن ۲ تا ۵ سال است .
علل و عوامل مؤثر : در بعضي موارد انسداد در اثر اختلال آناتوميک مجرا ايجاد مي گردد : شامل
۱- بزرگي لوزه ها که بيشترين علت را تشکيل مي دهد .
۲- چاقي
۳ - کوچک بودن مجراي تنفسي
۴ - تورم مخاط مجراي تنفسي بدليل بيماري هاي ويروسي
۵ - وجود پوليپ در بيني
۶ - انحراف تيغه بيني
۷ - بزرگي زبان
گروهي ديگر از عوامل شامل اختلال ماهيچه هاي تنفسي بدليل اختلال عصب دهي آن است که در صدمات مغزي يا بيماريهاي عصبي ديده مي شود .
نشانه ها و سير بيماري :
از علائم شايع بيماران در بزرگسالان خواب آلودگي در روز است که اين علامت در کودکان بندرت ديده مي شود . درکودکان هنگام خواب سعي مي کنند راه تنفس خود را با کج کردن گردن به سمت عقب باز نگه دارند و گاهي نيز به شکم خوابيده و باسن خود را بالا نگه مي دارند تا به اين شکل راه تنفس هنگام خواب باز بماند . سه علامت مهم جهت تشخيص اين بيماران شامل خرخرکردن بلند و اختلال تنفسي هنگام خواب و نيز توقف تنفس خواهد بود .
در مواردي نيز بدليل بدخوابي دچار اختلال رفتاري و حرکات بدون توجه و ضعف در انجام تکاليف مدرسه خواهند شد . شب ادراري که قبلاً کودک نداشته و نيز سردردهاي صبحگاهي و کاهش وزن مي تواند ناشي از اين بيماري باشد . تودماغي صحبت کردن و تنفس دهاني و عفونتهاي مکرر گوش جزء علائم اين بيماري است و به همين دليل مي تواند با اختلال در رشد استخوانهاي صورت و تغيير شکل صورت بنام صورت آدنوئيدي گردد .

چاقي از عوارض اين بيماري در بزرگسالان است . درکودکان شکايت از خوابهاي وحشتناک شبانه وجود دارد .
هشدارها : کمبود اکسيژن يکي از عوارض مهم اين بيماري است که مي تواند روي سيستم هاي مختلف از جمله قلب ، ريه اثر کرده و اختلال در اين اندامها ايجاد کند . اختلال در رشد و تکامل کودک از نظر رشد وزني و قدي و تکامل مغز نيز از عوارض ماندگار آن خواهد بود . فشارخون و اختلال در قفسه سينه و آريتمي قلبي از عوارض خطرناک آن مي باشد .
کارهاي تشخيصي :
مراجعه به پزشک و انجام کارهاي تشخيصي شامل :
۱ - عکسبرداري از گردن براي مشخص کردن ميزان بزرگي لوزه ها
۲ - انجام اندوسکوپي براي مشخص کردن ميزان انسداد راههاي تنفسي
۳ - سي تي اسکن و ام آرآي نيز به تشخيص ناهنجاريها کمک می کند
۴ - بررسي عوارض کاهش اکسيژن در اندامهائي مثل قلب و کليه و ريه
کليات درمان :

• استفاده از داروهاي ضدحساسيت بصورت خوارکي يا اسپري بيني
• استفاده از داروهاي کورتون بصورت اسپري بيني
• استفاده از اکسيژن در خواب
• برداشتن لوزه ها توسط جراح
• ترميم مجراي تنفسي انسدادي در صورت اختلال
• درمان تغذيه جهت کاهش وزن در چاقي

پيگيريها و مراقبت :
رشد مجدد لوزه ها بعد از برداشتن لوزه ها از عوارض شايع بعد از درمان است که بايد مراقبت گردد تا در صورت بروز مجدد علائم پيگيري مجدد شود .
منبع : سایت سلامت