مشاوره تنظیم خانواده

[m@some]

دوستان توجه کنن ازامروز من سعی میکنم دونه به دونه روشهای رو اینجا براشون توضیح کاملشو


1-قرص های ترکیبی

قرص های ترکیبی پیشگیری از بارداریتوضیح روش:
یکی از روش های جلوگیری از بارداری، مصرف قرص های ترکیبی (حاوی استروژن و پروژسترون) است که به دو شکل یک مرحله ای (HD,LD) و سه مرحله ای (تری فازیک) موجود می باشد. مصرف این قرص ها هر روزه بوده و تجویز آن ها توسط کارکنان بهداشتی تعلیم دیده انجام می شود.
مکانیسم عمل:
۱- جلوگیری از تخمک گذاری،
۲- تاثیر برمخاط داخلی رحم (اندومتر)،
۳- ایجاد اشکال در ورود اسپرم به داخل رحم به دلیل افزایش ضخامت موکوس سرویکس،
۴- جلوگیری از لقاح از طریق تاثیر برحرکات لوله های رحم.
اثربخشی:
اثربخشی قرص های ترکیبی در صورت مصرف صحیح، ۹۹.۹ درصد است.
مزیت ها:
 اثربخشی بالا،
 برگشت سریع باروری پس از قطع روش،
 منظم شدن، کاهش درد و خونریزی قاعدگی (کاهش سندرم پیش از قاعدگی) و کم خونی به دنبال قاعدگی ها،
 کاهش بروز کیست های تخمدانی،
 کاستن از بروز بیماری های خوش خیم پستان،
 افزایش تراکم استخوان ها،
 کاهش بروز بیماری های التهابی لگن ( (PID،
 کم شدن بروز سرطان های رحم و تخمدان،
 کاهش بروز حاملگی خارج از رحم (EP)،
 جلوگیری از بروز تصلب شرایین (آترواسکلروز)،
 کاهش بروز اندومتریوز،
 بهبود آرتریت روماتویید .
عیب ها:
 نامناسب بودن برای افراد فراموشکار( به دلیل لزوم مصرف هر روزه)،
 نیاز به تهیه بسته (بلیستر) جدید در هردوره قاعدگی،
 پیشگیری نکردن از بیماری های منتقله از راه تماس جنسی (STIs)،
 مناسب نبودن برای مادران شیرده در ۶ ماه اول بعد اززایمان.
عوارض شایع و چگونگی برخورد با آن ها:
عارضه های شایع معمولا ًدر ماه های اول مصرف بروز نموده و در عرض ۳-۲ ماه کاهش یافته و یا از بین می رود. این عارضه ها و چگونگی برخورد با آن ها به شرح زیر است:
۱. افزایش وزن: دلایل افزایش وزن، تجمع مایعات در بدن به دلیل اثر پروژسترون، افزایش اشتها و به دنبال آن افزایش مصرف مواد غذایی است. افزایش وزن با ورزش منظم و رژیم غذایی متعادل بهبود می یابد.
۲. لکه بینی وخونریزی بین قاعدگی ها: معمولا در مدت ۳-۲ ماه اول مصرف مشاهده شده ومی تواند ناشی از فراموشی قرص نیز باشد. برای چگونگی برخورد به تذکرهای حین مصرف مراجعه شود.
۳. حساسیت پستان ها: با رعایت توصیه های بهداشتی رفع می گردد. اگر مشکل ادامه یابد، فرد به ماما ودرصورت نیاز به متخصص زنان ارجاع خواهد شد.
۴. سردردهای خفیف: غالبا با مسکن های معمولی برطرف می شود. سردردهای شدید و یا سردردهایی که با فشارخون بالا، علائم عصبی یکطرفه و یا اختلالات بینایی همراه باشد، از علائم هشدار بوده و ارجاع فوری به متخصص مربوطه وتغییر روش را ایجاب می کند.
۵. تهوع: خوردن قرص درصورت تهوع شدید و غیر قابل تحمل ادامه نخواهد یافت. خوردن قرص در هنگام خواب و یا همراه با غذا، راهی موثر برای کاهش شدت تهوع های خفیف و قابل تحمل خواهد بود. درمان موقت تهوع برای ۳-۲ماه اول با داروهای ضد تهوع (مثل ویتامین B۶ شبی یک قرص) نیز امکان پذیر است.
عوارض غیرشایع و چگونگی برخورد با آن ها:
این عارضه ها ممکن است هرگز مشاهده نشده و یا به ندرت مشاهده شود. این عارضه ها عبارت هستند از:
۱. تغییر خلق و خوی(افسردگی)،
۲. لکه های رنگی در پوست صورت (کلوآسما)،
۳. شک به بروز سرطان پستان،
۴. بروز سرطان دهانه رحم (سرویکس)،
۵. بروز تومورهای خوش خیم و بدخیم کبدی (آدنوم و کارسینوم کبد)،
۶. لخته شدن خون در ورید ها (ترومبوز وریدی)، بویژه در افراد سیگاری و مبتلا به اختلالات انعقادی خون،
۷. سکته های قلبی(بویژه در سیگاری ها)،
۸. سکته مغزی (بویژه در افراد سیگاری و فشارخون بالا)،
۹. فشار خون بالا،
۱۰. احتمال بروزخونریزی های نامنظم رحمی،
۱۱. آمنوره.
اگر هر کدام از موارد یاد شده مشاهده شود، ارجاع فرد به متخصص مربوطه ضرورت دارد.
موارد منع مصرف مطلق:
 شک یا اطمینان به وجود حاملگی،
 شک به وجود سرطان پستان، ابتلا و یا سابقه آن،
 بدخیمی های وابسته به استروژن،
 کارسینوم اندومتر یا هر بدخیمی مشکوک یا شناخته شده وابسته به استروژن،
 خونریزی های رحمی بدون علت مشخص،
 مصرف سیگار در افراد ۳۵ ساله وبالاتر،
 بیماری فعال یا مزمن کبدی،
 اختلال کار واضح کبدی و یا هپاتیت ویرال،
 یرقان انسدادی در حاملگی یا سابقه یرقان هم زمان با مصرف قرص،
 آدنوم یا کارسینوم کبد،
 سیروز کبدی خفیف (جبران شده)،
 تومورهای خوش خیم وبدخیم کبد،
 شیستوزومیازیس با فیبروز شدید کبدی،
 ابتلا فعلی یا سابقه ترومبوفلبیت وریدهای عمقی، اختلالات ترومبوآمبولیک و یا شرایط مستعد کننده این بیماری ها،
 بیماری های دریچه ای قلب با عوارضی مثل افزایش فشارریوی، خطر فیبریلاسیون دهلیزی، سابقه اندوکاردیت تحت حادباکتریال و یا مصرف داروهای ضدانعقادی،
 بیماری عروق کرونر قلب،
 بیماری سیانوتیک قلبی،
 سکته مغزی،
 بیماری عروق مغزی یا عروق کرونر، سابقه این بیماری ها یاشرایط مستعد کننده آن ها،
 دیابت با بیماری های عروقی،
 فشارخون بالا (۱۰۰/۱۶۰ میلی متر جیوه و بالاتر)،
 سردرد راجعه شامل میگرن با علائم عصبی موضعی،
 مادران شیردهی که از زایمان آن ها کمتر از شش ماه می گذرد،
 آنژین قلبی ناپایدار Unstable Angina))،
 دیس لیپید می (بخصوص هیپرلیپید می پروتیینی نوعII )
 شرایط نیازمند به بی حرکتی کامل (باید مصرف قرص از ۲۸ روز قبل از عمل جراحی تا پایان دوره بی حرکتی پس از عمل، قطع شود- دادن هشدار قبل و بعد از عمل جراحی بزرگ ضرورت دارد).
 سابقه هر بیماری مرتبط بامصرفOCP مثل: کره، فشارخون بالا، پانکراتیت حاد، پمفیگویید حاملگی، سندرم استیون- جانسون، TTP,HUS.
موارد منع مصرف نسبی:
 فشارخون بین ۱۰۰/۱۶۰ تا ۹۰/۱۴۰ میلیمتر جیوه،
 سابقه فشارخون بالا (بیش از ۱۰۰/۱۶۰ میلی متر جیوه) واندازه نگرفتن آن درحال حاضر،
 نئو پلازی داخل اپیتلیومی تا شدید سرویکس،
 واریس بدون سابقه ترومبو فلبیت،
 بیماری فعال کیسه صفرا،
 خانم های سیگاری بالای ۳۵ سال با مصرف کمتر از ۱۵ نخ سیگار یا کمتر از ۳۵ سال با مصرف بیش از ۱۵ نخ سیگار در روز،
 میگرن بدون علائم عصبی،
 انواع خاصی از دیابت (دیابتی های مبتلابه هیپرتانسیون، نفروپاتی یارتینوپاتی)،
 افسردگی خیلی شدید،
 مصرف دارو برای اپی لپسی (بجز والپروییک اسید)،
 مصرف ریفامپین یا گریزوفولوین،
 بیماری سلول داسی شکل،
 مشکلات گوارشی که جذب قرص را مختل کند.