پرانتزی بودن پا

[m@some]

سلام آره میشه درمان بشه من قبلا" برای مطالعه خودم چندتا مقاله سرچ کرده بودم که یکیشونومیذارم براتون همراه بامنابع که اگه خواستیدمیتونیداین منابعو پیداکنیدوبخونید
پای پرانتزی

پای پرانتزی (به انگلیسی: Genu Varum)‏ نامیده می شود.در حالت طبیعی ایستاده بازانوهای صاف، زمانی که قوزک ها کنار یکدیگر قرار گرفته‌اند، نباید فاصله چندانیبین زانوها وجود داشته باشد.اگر به هر دلیلی فاصله بین زانوها افزایش یابد، درحالیکه قوزک ها به هم چسبیده اند پای پرانتزی (ژنوواروم) نامیده می شود.
به علت کمانیشدن پاها در این بیماری اصطلاح پای پرانتزی به کار می رود.در حالت پرانتزی شدن ساقپاها به سمت داخل انحراف می یابد.

عواملپرانتزی شدن
عواملی که باعثپای پرانتزی یا ژنوواروم می گردند عبارتنداز:
-عدم هماهنگیدر صفحه رشد(در کودکان)
-بیماریی‌هایکه باعث کاهش ماده معدنی استخوان می شوند(مثلاً بیماری راشیتیسم و استئومالاسی)
- به دنبالضربات وارده(به ویژه به صفحه رشد)
-آرتروز (استئوآرتریت)
-پارگی رباطهایزانو
-شکستگی‌هایانتهایی استخوان ران که منجربه بد جوش خوردن شده اند
-شکستگی قسمتفوقانی استخوان درشت نی(به علت بد جوش خوردن)
-بیماری پاژه
-آرتریت روماتویید
پرانتزیشدن در اطفال
پرانتزی شکلشدن پاها در اطفالی که تازه شروع به "راه رفتن" کرده اند معمولاً خود بهخود اصلاح می شود.به این نوع از پرانتزی شدن زانوها، اصطلاح فیزیولوژیک بودن بهکار می رود.این وضعیت معمولاً تا هیجده ماهگی برطرف می‌شود و بنابراین نیاز بهدرمان خاصی ندارد.عقیده بر این است که چنین وضعیتی(پرانتزی شدن فیزیولوژیک)درکودکانی که زودتر از حالت طبیعی راه می افتند شایع تر است.
درجات خفیفپرانتزی شدن در اطفال شایع است.این نوع تغییر به درمان نیازی ندارد.البته اگرتغییر شکل ایجاد شده تا پایان دوران کودکی اصلاح نشده باشد نیاز به درمان دارد.
درجاتپای پرانتزی

• خفیف
• متوسط
• شدید

درمان

• تجویز کفش طبی برای کودکان
• تجویز کفش طبی و بریس برای کودکان(در موارد شدیدتر نسبت به بالا)
• انجام جراحی. در کودکان در موارد شدید و زمانیکه روش‌های فوق پاسخ ندهد انجام می شود.
• عمل جراحی. پس از بسته شدن صفحه رشد به خصوص در موارد شدید در بزرگسالان معمولاً جراحی انجام می شود.پس از بسته شدن صفحه رشد استئوتومی انجام می گیرد.

درصورت عدمدرمان پای پرانتزی با افزایش سن احتمال آسیب مفصل زانو که منجر به آرتروز زانو می‌شودتشدید می گردد.بنابراین در مواردی که به علت ژنوواروم شدید، آرتروز زانو ایجاد شدهاست احتمال انجام تعویض مفص زانو(آرتروپلاستی) مطرح می شود.
ملاحظاتاصلاحی و درمانی
اصلاح زانویپرانتزی ساختاری، عمدتا با استفاده به موقع از بریس در دوره‌های مناسب امکان پذیرمی‌شود. به طور معمول، قرار دادن گوه خارجی در کف پا یا پاشنه توصیه نمی‌شود زیرابه دنبال کمانی شدن ساقها، پا به پرونیشن تمایل پیدا می‌کند. اصلاح این نوعناهنجاری نیاز به اصلاح ساختار اسکلتی دارد که فقط در موارد شدید توصیه به استفادهاز جراحی برای اصلاح این وضعیت می‌شود.
در مورد زانویپرانتزی وضعیتی هم می‌توان ملاحضات اصلاحی زیر را در نظر گرفت:
-ارائه حرکاتتقویتی برای عضلات جانب خارجی ساق و ران
-ارئه حرکاتکششی برای کپسول داخل زانو
- تصحیح راهرفت به صورتی که پنجه مستقیم و در مسیر خط پیشروی قرار گیرد.
- تصحیح کفشوتعویض کفشهایی که سائیدگی جانب خارج آنها بیشتر از حد معمول است.
- پرهیز ازنشستن در وضعیت چهار زانو
نمونهای از تمرینات کششی
- در حالی کهرو به شکم دراز کشیده اید، مچ پا را به خارج چرخانده و زانو را راست کنید تا عضلاتنیمه غشایی و نیمه وتری تحت کشش قرار گیرند.
- حرکت فوق رادر وضعیت خوابیده به پشت انجام دهید.
- در وضعیتایستاده در کنار چوب موازنه یا میز از پهلو قرار گیرید و به ترتیب یک پا را به طورمستقیم بالای آن بگذارید. سپس پاسی اتکا را دورتر نگه دارید و با تنه به طرف پاییکه روی میز قرار دارد خم شوید.
- در وضعیتایستاده قرار گیرید در حالی که پاها از یکدیگر فاصله گرفته و از ناحیه جانب داخلیمچ به زمین فشار آورید. می‌توان برای کمک به کشش ناحیه کشاله و داخلی ساق، دستموافق پای تحت کشش را بر روی ناحیه خارجی ران در بالای مفصل زانو قرار داده و رانرا به طرف داخل و پایین فشار داد.
- در وضعیتنشسته با گرفتن مچ پا آن را به حالت چرخش به خارج ببرید.
- در وضعیتنشسته به حالت قورباغه با کمک دستها، تنه را از زمین به کشش عناصر استاتیک جانبداخلی زانو بپردازید.
نمونهای از تمرینات قدرتی
- در حالتایستاده پاها را به ترتیب از یکدیگر دور کنید. دست موافق پای دورشونده با جلوگیریاز دور شدن پا می‌تواند اعمال مقاومت کند.
- در وضعیتایستاده کنار دیوار با جانب خارجی ساق به دیوار فشار آورده و در دورکردن پا ازیکدیگر بکوشید.
- در وضعیتایستاده دو به دو، پهلو به پهلوی یکدیگر رانها را از ناحیه جانب خارجی به همبچسبانید و انها را از یکدیگر دور کنید.
- در وضعیتایستاده یک توپ طبی یا وزنه مناسب را با کنار خارجی پا پرتاب کنید.
منابع

• http://en.wikipedia.org/wiki/Genu_varum
• http://en.wikipedia.org/wiki/Varus_deformity
• اعلمی هرندی، بهادر، اصول ارتوپدی و شکسته بندی، چاپ ششم، نشر فروغ اندیشه
• دانشمندی، حسن، قراخانلو، رضا، علیزاده، حسین، حرکات اصلاحی؛ انتشارات سمت؛ ۱۳۸۷

• رجبی، رضا، صمدی،‌هادی، راهنمای آزمایشگاه حرکات اصلاحی؛ اتشارات دانشگاه تهران؛۱۳۸۷

• کندال و همکاران، بررسی و ارزیابی عملکرد عضلات؛ ترجمه سرمدی، علیرضا، حاج قنبری، بهاره؛ انتشارات سرمدی؛