سلام دوست عزیز
اینم مطالب مربوط به عمل بینی
واژه رینوپلاستی واژه ای یونانی است از تركیب rhis به معنای بینی و plassein به مفهوم شكل دادن .به عبارت دیگر رینوپلاستی به جراحی پلاستیكی اطلاق می گردد كه به منظور اصلاح و بازسازی فرم و عملكرد به همراه بالا بودن سطح زیبایی بینی ( ثانویه به ضربه های وارد آمده به بینی ، نقایص مادرزادی و ... ) انجام می شود . اولین جراحی ترمیمی بینی به منظور بازسازی آن منسوب به sushruta از هندوستان ( بیش از 600 سال قبل میلاد ) می باشد .
تعریف:
تغییر شکل بینی با کاهش یا افزایش اندازه، برداشتن برآمدگی، جمع کردن پره های بینی، تغییر زاویه بین لب بالایی و بینی یا تغییر شکل نوک یا برآمدگی بینی.
مدت زمان عمل:
1 تا 2 ساعت و یا بیشتر.
اثرات جانبی:
تورم موقت، بی حسی، کبودی اطراف چشم ها، بینی و سردردهای طولانی همراه با خونریزی و خشکی بینی. برخی از روش های عمل بینی، نیاز دارند که یک اسپلینت (گچ بینی) یا محافظ روی بینی قرار داده شود.هماتوم (جمع شدن خون در زیر پوست)، عفونت و واکنش به بیهوشی از آثار جانبی نرمال این عمل هستند.
بهبودی:
بیماران روز بعداز عمل به خانه می روند.توصیه پزشک مصرف آنتی بیوتیک مسکن وگاها مصرف کورتون جهت تسریع روند بهبودی است.گرچه خروج ازخانه معمولا ایجاد مشکلی نمی کند اما توصیه پزشکان استراحت در منزل به مدت یک هفته برای اجتناب از هر گونه عفونت است.بخیه ها را 7-5 روز پس از عمل می توان کشید.کبودی زیر چشم بطور معمول دو هفته باقی می ماند ووروند بهبودی وتغییر شکل بینی تا یکسال بطول می انجامد.
سیگاری ها باید سیگار را تا زمان بهبودی کامل کنار بگذارند. کمترین تورم، ممکن است ماه ها طول بکشد. بیماران باید از کوشش و تقلای زیاد، دولا شدن، بلند کردن جسم سنگین و زدن عینک آفتابی بلافاصله بعد از عمل، خودداری کنند.
رفتن بر سر کار:
بعد از 1 تا 2 هفته.
شروع فعالیت ها:
بعد از 2 تا 3 هفته و اینکه کمتر در معرض نور خورشید قرار گیرند.
عوارض:
تنگی راه هوایی و اختلال بویایی که گذراست و حداکثر 1 تا 2 ماه طول می کشد.
نتایج:
دائمی، ولی ممکن است حدود یک سال طول بکشد که فرم نهایی خود را بگیرد. عمل ترمیمی یا عمل ثانویه معمولاً خیلی کم پیش می آید و نادر است.
تکنیک عمل:
پوست بینی از اتصال خود به چارچوب استخوان و غضروف جدا می شود، که جراح برای فرم مطلوب آن را شکل می دهد. فرم دادن بستگی دارد به مشکل شما و تکنیک برگزیده جراح شما. سپس پوست به چارچوب جدید برگردانده می شود. برخی جراحان از درون بینی بخیه می زنند و در تکنیک عمل بینی باز، بخیه بیرون بینی زده می شود.
وضعیت بستری:
معمولاً بستری موقت.
بیهوشی:
عمومی
بی حسی موضعی با بیهوشی نسبی
مراحل اقدام عملی برای رینوپلاستی
شما روز عمل درحالت ناشتا یك ساعت قبل از عمل در مركز جراحی حاضر خواهید شد. زمان عمل حدود یكساعت و نیم خواهد بود كه از یك ربع قبل از عمل تا یك ربع بعد از عمل همكاران بیهوشی بطور مستقیم ازشما مراقبت میكنند و بعد از آن هم حدود نیم ساعت در ریكاوری از شما دقیقا مراقبت خواهد شد. پس حدوداً از وقتی كه وارد اطاق عمل میشوید تا وقتی كه مجدداَ به بخش برمیگردید حدود دو ساعت و نیم به طول میانجامد .
در مورد نوع بیهوشی حتی الامکان نظر شما لحاظ خواهد شد. بیهوشی كامل و نیمه بیهوشی هر كدام مزایا و معایب مربوط به خود را داراست. اما به طور كلی و با توجه به سالها تجربه، ما بیهوشی كامل را بر نیمه بیهوشی ترجیح میدهیم چرا كه در بیهوشی كامل امكان كنترل فشار خون بیمار بیشتر است ،بیمار راحتتر است، متخصص بیهوشی بهتر و راحتتر میتواند از بیمار مراقبت كند و در حین عمل ترشحات وارد حلق و ریه بیمار نمیشود و لذا جراح نیز راحتتر است و نهایتا اینكه سرفه بعد از عمل در بیهوشی كامل كمتر است. البته در موارد معدودی نیمه بیهوشی ( كه اصطلاحا بی حسی موضعی گفته میشود ) بر بیهوشی عمومی ارجح است مثلا در بیمارانی كه مشكلات زمینه ای مثل ناراحتیهای قلبی عروقی و یا اختلالاتی دارند كه بیهوشی كامل برای آنان به صلاح نیست و یا در بیمارانیكه نگران بیهوشی كامل هستند میتوان عمل زیبائی بینی را تحت نیمه بیهوشی انجام داد كه در این روش نیز متخصص بیهوشی از ابتدای عمل تا انتهای آن از بیمار مراقبت میكند و با دادن داروهای ضد درد، آرامبخش و خوابآور امكان یك عمل كاملا بدون درد را فراهم مینماید .
حدود شش ساعت بعد از برگشتن به بخش از مركز جراحی مرخص میشوید. البته چنانچه خود شما مایل باشید میتوانید صبح روز بعد از عمل، مركز جراحی را ترك نمایید.
توصیه تغذیه ای قبل از عمل:
برای کاهش کبودی و خونریزی توصیه می شوداز حداقل یک هفته قبل ، میوه و سبزی تازه فراوان استفاده شود و مصرف آجیل و مغز تخمه ، فندق ، پسته و ... کاهش یابد ( بخاطر تاثیر سوء در انعقاد خون ) . افراد کم خون بهتر است از 2 ماه قبل عدس و اسفناج بیشتری مصرف کنند .
عمل مجدد
عمل مجدد در صورتی انجام می شود که نتایج مورد انتظار در عمل اول حاصل نشود.بیمار ممکن است از برخی از قسمت های بینی ناراضی باشد. شکستگی بینی گاها به اندازه کافی جااندازی نشده یا بیش از حد جا بجا شده باشد.نوک بینی بزرگ بقدر کافی کوچک نشده یا بیش از حد کوچک شده باشد.بینی ممکن است حالت کلیپسی داشته باشد.گاهی اوقات عمل مجدد بخاطر مشکل تنفسی ایجاد شده انجام می شود
مراقبتهای بعد از عمل : • حدوداً تا 5 ساعت بعد از عمل نبايد چيزي ميل كنيد چرا كه به دليل داروهاي بيهوشي حركات معده و روده شما كند است و چنانچه شما چيزي ميل كنيد باعث بروز حالت تهوع و استفراغ مي شود. حدوداً 5 ساعت بعد از عمل ابتدا كمي آب مي آشاميد اگر چنانچه مشكلي نداشتيد يك ربع بعد مختصري آب ميوه خواهيد آشاميد و بعداز آن ميتوانيد از غذاهاي نرم استفاده كنيد و از روز سوم به بعد هر چه خواستيد ميتوانيد ميل كنيد .
• بعد از رسيدن به منزل در جايي كه راحت تر هستيد استراحت كنيد .در ۲_۳ روز اول جهت كاهش تورم بهتر است هنگام دراز كشيدن سر شما كمي بالاتر باشد . بايد تا 24 ساعت از کمپرس سرد استفاده کنيد . تا وقتي که در مركز جراحي بستري هستيد پرستار اين كار را انجام خواهد داد. وقتي به منزل مراجعه كرديد خودتان چند تكه يخ راخرد كرده و داخل كيسه فريزر ريخته و روي صورت ، گونه ها و لب بالا قرار دهيد . اين كار باعث مي شود ورم و كبودي شما به حداقل برسد . فعالیتهای روزانه خود را می توانید با احتیاط شروع کنید ولی سعی کنید بیشتر از همیشه استراحت کنید.
از روز سوم به بعد كارهاي سبك مثل كارهاي سبك منزل , كارهاي اداري , كار با كامپيوتر و … .. بلامانع است .
• اگر بعد از جراحی احساس تهوع می کنید نگران نباشید.سعی کنید در حد تحمل مایعات مصرف کنید و از خوردن غذاهای سنگین اجتناب کنید.
• داروهای تجويز شده خود را مطابق دستور مصرف نماييد . در صورت احساس درد از مسكن هاي تجويز شده استفاده نماييد .
• خروج ترشحات در روزهاي اول بعد از عمل طبيعي است كه ممكن است خونی باشد. در صورت جمع شدن ترشحات نزديك سوراخ بيني مي توانيد آنها را توسط گوش پاك كن مرطوبي با ملايمت پاك كنيد .
• به مدت ده روز از فین کردن خودداری کنید و از بلند کردن اجسام سنگین , خم شدن و زور زدن پرهیز نمایید.
• از خندیدن ، خوردن غذاهای جویدنی و انجام مکالمات طولانی تا دو هفته خودداری کنید.از مسواک نرم استفاده کرده دندانهای بالا را با ملایمت مسواک بزنید.
• از انجام ورزشهای هوازی(که ضربان قلب را از ۹۰ در دقیقه بالاتر می برد)تا ۴هفته اجتناب کنید. يا فعاليتهايي كه احتياج به فعاليت زياد دارد تا دو هفته ممنوع است . شنا و شيرجه و اسكي تا دو ماه مجاز نيست . ورزش هايي كه احتمال تصادم در آنها وجوددارند تا 4 ماه نبايد انجام شود . هر ضربه در طول این مدت میتواند سبب جابجا شدن استخوانهای بینی شود.
• از آنجاییکه حرارت باعث تورم بینی می شود تا ۶ هفته از قرار گرفتن در معرض آفتاب یا لامپ های آفتابی و حضور در سونا پرهیز کنید.
• به خاطر داشته باشید که شدت تورم در دو طرف بینی متفاوت است.حتی اگر کار مشابهی در هر دو طرف انجام شده باشد.در صورت تفاوت میزان کبودی و تورم دو طرف نگران نباشید.
• يك هفته بعد از عمل جهت برداشتن قالب روي بيني که اصطلاحاً به آن گچ طبي گفته ميشود به مطب مراجعه خواهيد كرد. بايد مراقب باشيد درطي اين مدت پانسمان روي بيني شما خيس نشود لذا براي استحمام بايد به وسيله دوش دستي از گردن به پايين را بشوييد و بعد بخوابيد تا شخص ديگري موهاي شما را بشويد بدون اينكه پانسمان شما خيس شود . چسبي كه روي بيني شما قرار مي گيرد جهت كمك به كاهش تورم و چسبيدن پوست به اسكلت بيني است . چسب را بايد تا حد امكان خشك نگه داريد .صورت خود را مي توانيد با استفاده از دستمال مرطوب تميز كنيد .
• استفاده از لنز هاي تماسي از روز سوم مجاز است ولي حداقل به مدت ۶ هفته از زدن عينك خودداري كنيد ، یا به نحوي از عينك استفاده كنيد كه وزن آن روي بيني شما نباشد بدين منظور ميتوانيد وسط عينك را با چسب به پيشاني خودبچسباند
• احتمال كبودي بعد از عمل وجود دارد بخصوص در افرادي كه پوست نازك و يا استخوان هاي محكمي دارند ،ولي حداكثر ظرف ۷ـ۱۰ روز بر طرف مي گردد . مي توانيد بعد از روز سوم از لوازم آرايشي استفاده نماييد .
• در طول یک هفته بعد از عمل از لباسهایی استفاده کنید که راحت بوده و از جلو یا پشت بسته می شوند.از پوشیدن تی شرت /یقه اسکی و لباس هایی که از سر پوشیده شوند خودداری کنید.
• با توجه به تغيير در مقدار و جهت جريان هوا بعد از عمل چند هفته فرصت لازم است تا به احساس جديد خود هنگام تنفس عادت كنيد .
• بيني شما تا چند هفته پس از عمل ممكن است بي حس باشد كه برگشت آن در ناحيه سر بيني معمولأ طولاني تر است . زمانيكه نوك بيني بي حس است آن را بزرگتر احساس مي كنيد ( مشابه احساسي كه بعد از بي حسي دندانپزشكي در لب خود داريد ).
• سطح بيني شما توسط اسپلينت محافظت مي گردد كه يك هفته بعد از عمل در مطب برداشته مي شود . بخيه ها نيز در همين جلسه خارج خواهند شد .
• چنانچه در هر زمان دچار خونریزی از بینی شدید سعی کنید آرامش خود را حفظ کنید.آرام بنشینید و سر را کمی به جلو خم کنید.از خارج با انگشتهای شست و اشاره بالای سوراخهای بینی را فشار دهید.به مدت بیست دقیقه به صورت متناوب فشار وارده را کم وزیاد کنید.استفاده از کمپرس یخ روی بینی نیز مفید است.در صورت تداوم خونریزی تماس بگیرید
علاقه مندی ها (Bookmarks)