شایع ترین علائم و شیوه درمان سکته مغزی

[غزل بارون]

خراسان - مورخ شنبه 1389/12/21 شماره انتشار 17793
نويسنده: عظيمي مروي









سکته مغزي يکي از شايع ترين بيماري هاي ناتوان کننده و کشنده در سراسر جهان است.
شيوع اين بيماري به عنوان يکي از بيماري هاي مغزي که با ناتواني زياد همراه است، با بالارفتن سن، افزايش مي يابد.
در صفحه خانواده و سلامت به تناوب درباره سکته مغزي مطالبي ارائه کرده ايم، اما اين بار با حضور يکي از پزشکان در تحريريه خراسان بر آن شديم تا درباره اين بيماري و شيوه درماني که به تازگي در يکي از بيمارستان هاي مشهد به اجرا درآمده است اطلاع رساني کنيم.


دکتر محمدرضا حسيني دستيار تخصصي مغز و اعصاب دانشگاه علوم پزشکي مشهد با ما درباره مهم ترين علايم، راه هاي پيشگيري، شيوه درماني اجرا شده براي اين بيماران و مهم تر از همه اطلاع رساني صحيح به مردم درباره اين بيماري و لزوم انتقال سريع بيمار مبتلا به سکته مغزي در فاصله زماني کمتر از ۳ ساعت به مرکز درماني ، تشخيص تيم پزشکي درخصوص نحوه درمان و ...سخن گفت.


سکته مغزي را جدي بگيريد


هرگونه اختلال مغز ناشي از مسدود شدن شريان هايي است که به مغز خون رساني مي کند. بسته شدن هر يک از اين شريان ها که وظيفه خون رساني به قسمت هاي مختلف مغز، بخش خلفي و جلويي مغز را به عهده دارد، باعث مرگ سلولي در همان ناحيه مي شود.


دکتر حسيني با اين توضيح ادامه مي دهد: مردم بايد راه هاي پيشگيري از سکته مغزي را بدانند و اين کار جز با شناسايي عوامل بيماري امکان پذير نيست.
از مهم ترين عوامل ايجاد سکته مغزي فشار خون بالا، چربي خون، ديابت، بيماري هاي قلبي، چاقي و سيگار است.
در مرحله بعد بايد درباره علايم سکته مغزي اطلاع رساني کافي شود.
علايمي مانند فلج ناگهاني يک طرفه صورت و اختلال تکلم به صورت ناگهاني از شايع ترين علايم سکته مغزي است.
دربرخي موارد ديده شده است که خانواده، فردي را با اين علايم در منزل نگه داشته اند و چند روز بعد او را به بيمارستان برده اند.
در صورتي که چنين فردي بلافاصله بايد به بخش اورژانس مراجعه کند.
فلج ناگهاني يک طرفه صورت، اختلال تکلم به صورت ناگهاني که ممکن است به صورت تکلم بي ربط،نداشتن قدرت تکلم، تو دماغي شدن صدا و هرگونه تغيير ناگهاني صدا و تکلم باشد بايد جدي گرفته شود.
نکته اي که در سکته مغزي براي پزشکان مهم است ناگهاني بودن اين علايم است هرگونه فلج يک طرفه، قرينه نبودن صورت، لبخند غيرقرينه، احساس کشيدگي صورت، بي حسي در يک سمت صورت هم بسيار مهم است.


هم چنين هرگونه اختلال حاد بينايي، شامل ناتواني در ديدن اشيا در ميدان بينايي هم ممکن است علامت سکته مغزي باشد.
البته اين علايم در بيماري هاي چشمي هم ظاهر مي شود اما به هرحال علايمي است که بايد مورد توجه قرار گيرد، هرگونه احساس تعادل نداشتن اختلال در راه رفتن، متمايل شدن به يک سمت به هنگام راه رفتن، سرگيجه هاي دوراني به صورت حاد و ناگهاني هم جزو علايم سکته مغزي است.


هرچند سرگيجه در برخي موارد علامت بيماري هاي گوش است. بيشتر مبتلايان به سکته مغزي با چنين علايمي به پزشک مراجعه مي کنند و لازم است خانواده ها اين علايم را شناسايي کنند و سريع بيمار را به بيمارستان ببرند.




درمان ترمبوليتيک


يکي از درمان هاي نسبتا موفقيت آميز که به مبتلايان به سکته مغزي کمک شاياني مي کند، درمان موسوم به ترمبوليتيک يا ليزکننده لخته خون است که از چندين سال پيش توسط سازمان جهاني غذا و دارو به عنوان روش استاندارد و طلايي براي درمان سکته حاد مغزي پذيرفته شد.


دکتر حسيني با اين توضيح تاکيد مي کند: اين روش از ۱۵ سال پيش در کشورهاي پيشرفته اجرا شد و در کشور ما نيز به صورت پراکنده در چند شهر انجام شد.


در بخش مراقبت هاي ويژه مغزي گروه ويژه اي متشکل از بخش هاي مختلف مانند سي تي اسکن، آزمايشگاه، بانک خون مشغول انجام کارند.
اولين بار اين شيوه درماني که طي آن به عروق مسدود شده عمل تزريق انجام مي شود، براي يک بيمار ۵۹ ساله که پس از انجام آزمايش ها، سي تي اسکن و... و تاييد وضعيت بيماربا موفقيت انجام گرفت.
خوب است بدانيد مهم ترين نکته درباره اين شيوه درماني اين است که از شروع علايم سکته حاد مغزي بايد کمتر از ۳ ساعت گذشته باشد؛ در غير اين صورت اين شيوه درماني نه تنها موثر نيست بلکه ممکن است به علت در پي داشتن عوارض، جان بيمار را به خطر اندازد.
اين عمل بسيار حساس، ظريف و حياتي است و پس از تزريق يک ويال از داروي ليزکننده لخته خون هر ۱۵ دقيقه وضعيت بيمار بررسي مي شود و تا ۳ روز در ICU بستري است تا در صورت بروز عوارض احتمالي تحت کنترل باشد.


شناسايي علائم سکته مغزي و انتقال بيمار به مراکز درماني در کمتر از 3 ساعت
دکتر حسيني با اشاره به اين که اطلاع رساني صحيح به مردم امري بسيار ضروري و مهم است، تصريح مي کند: لازم است مردم علايم سکته مغزي را بدانند و بيمار خود را در صورت بروز هر يک از اين علايم به سرعت به بيمارستان انتقال دهند اما نبايد تيم پزشکي را براي اتخاذ اين شيوه تحت فشار قرار دهند.
زيرا همان طور که ذکر شد اين شيوه درماني فقط براي بيماراني که کمتر از ۳ ساعت از سکته حاد مغزي شان گذشته، قابل اجراست.
در آن صورت هم بيمار تحت معاينه و آزمايش هاي کامل قرار مي گيرد.
در صورت ابتلاي فرد به بيماري هاي انعقادي، فشارخون بالا، سابقه سکته قلبي و مغزي در ۳ ماه گذشته، خونريزي مغزي در هر زمان، پلاکت پايين، ضربه به سر در ۳ ماه گذشته، خونريزي ادراري يا گوارش ظرف ۳ هفته قبل، جراحي شکمي ظرف ۲ هفته قبل نمي توان از اين شيوه درماني استفاده کرد و منع مصرف دارو دارد.
بنابراين انتخاب دقيق بيمار اصل اساسي است که برعهده پزشک متخصص مي باشد.

اين شيوه درماني در تمام موارد موفقيت آميز نيست و در مواردي ممکن است درصد موفقيت پاييني داشته باشد. از اين رو تحت فشار گذاشتن تيم پزشکي براي استفاده از اين شيوه درماني به هيچ عنوان صحيح نيست، زيرا ممکن است بيمار دچار عوارض شديد شود.
وي درباره عوارض اين شيوه درماني مي گويد:
مهم ترين عارضه اين شيوه خونريزي شديد است.
در واقع اين دارو عامل انسداد عروق خوني در مغز را برطرف مي کند و خون رساني به قسمت هايي که به طور موقت دچار کم خوني شده بود، دوباره شروع مي شود.


از اين رو اگر شرايط بيمار براي اجراي اين روش به دقت بررسي نشود، ممکن است به خونريزي مغزي منجر شود.اما نتايج مطالعات گسترده در جهان نشان مي دهد که اين روش درماني در بسياري از موارد موفقيت آميز است.


در اين ميان آن چه مهم است اين که مردم سکته مغزي را جدي بگيرند، علايم آن را بشناسند و با تاخير به مراکز درماني مراجعه نکنند.


در واقع بزرگ ترين خدمتي که مردم در قبال بيمارانشان مي توانند انجام دهند، ارجاع بيماران به بيمارستان است اما تصميم گيري درباره اين که آيا بيمار از اين شيوه درماني بهره خواهد برد يا خير را به عهده پزشکان معالج بگذارند.
نکته اين جاست که با وجود هزينه نسبتا سنگين اين شيوه درماني نتايج مطالعات نشان داده است که هزينه هاي زخم بستر، فيزيوتراپي، داروها، آنتي بيوتيک هاي بيمار در درازمدت ازهزينه اين شيوه درماني بيشتر مي شود و علاوه بر آن کيفيت زندگي بيمار پس از اجراي موفقيت آميز اين شيوه درماني بسيار بالاتر است.








هرگونه انتشار يا توزيع مجدد مطالب اين سايت، با نام روزنامه خراسان آزاد است.

[صاصائیل]

خراسان - مورخ شنبه 1389/12/21 شماره انتشار 17793
نويسنده: عظيمي مروي









سکته مغزي يکي از شايع ترين بيماري هاي ناتوان کننده و کشنده در سراسر جهان است.
شيوع اين بيماري به عنوان يکي از بيماري هاي مغزي که با ناتواني زياد همراه است، با بالارفتن سن، افزايش مي يابد.
در صفحه خانواده و سلامت به تناوب درباره سکته مغزي مطالبي ارائه کرده ايم، اما اين بار با حضور يکي از پزشکان در تحريريه خراسان بر آن شديم تا درباره اين بيماري و شيوه درماني که به تازگي در يکي از بيمارستان هاي مشهد به اجرا درآمده است اطلاع رساني کنيم.


دکتر محمدرضا حسيني دستيار تخصصي مغز و اعصاب دانشگاه علوم پزشکي مشهد با ما درباره مهم ترين علايم، راه هاي پيشگيري، شيوه درماني اجرا شده براي اين بيماران و مهم تر از همه اطلاع رساني صحيح به مردم درباره اين بيماري و لزوم انتقال سريع بيمار مبتلا به سکته مغزي در فاصله زماني کمتر از ۳ ساعت به مرکز درماني ، تشخيص تيم پزشکي درخصوص نحوه درمان و ...سخن گفت.


سکته مغزي را جدي بگيريد


هرگونه اختلال مغز ناشي از مسدود شدن شريان هايي است که به مغز خون رساني مي کند. بسته شدن هر يک از اين شريان ها که وظيفه خون رساني به قسمت هاي مختلف مغز، بخش خلفي و جلويي مغز را به عهده دارد، باعث مرگ سلولي در همان ناحيه مي شود.


دکتر حسيني با اين توضيح ادامه مي دهد: مردم بايد راه هاي پيشگيري از سکته مغزي را بدانند و اين کار جز با شناسايي عوامل بيماري امکان پذير نيست.
از مهم ترين عوامل ايجاد سکته مغزي فشار خون بالا، چربي خون، ديابت، بيماري هاي قلبي، چاقي و سيگار است.
در مرحله بعد بايد درباره علايم سکته مغزي اطلاع رساني کافي شود.
علايمي مانند فلج ناگهاني يک طرفه صورت و اختلال تکلم به صورت ناگهاني از شايع ترين علايم سکته مغزي است.
دربرخي موارد ديده شده است که خانواده، فردي را با اين علايم در منزل نگه داشته اند و چند روز بعد او را به بيمارستان برده اند.
در صورتي که چنين فردي بلافاصله بايد به بخش اورژانس مراجعه کند.
فلج ناگهاني يک طرفه صورت، اختلال تکلم به صورت ناگهاني که ممکن است به صورت تکلم بي ربط،نداشتن قدرت تکلم، تو دماغي شدن صدا و هرگونه تغيير ناگهاني صدا و تکلم باشد بايد جدي گرفته شود.
نکته اي که در سکته مغزي براي پزشکان مهم است ناگهاني بودن اين علايم است هرگونه فلج يک طرفه، قرينه نبودن صورت، لبخند غيرقرينه، احساس کشيدگي صورت، بي حسي در يک سمت صورت هم بسيار مهم است.


هم چنين هرگونه اختلال حاد بينايي، شامل ناتواني در ديدن اشيا در ميدان بينايي هم ممکن است علامت سکته مغزي باشد.
البته اين علايم در بيماري هاي چشمي هم ظاهر مي شود اما به هرحال علايمي است که بايد مورد توجه قرار گيرد، هرگونه احساس تعادل نداشتن اختلال در راه رفتن، متمايل شدن به يک سمت به هنگام راه رفتن، سرگيجه هاي دوراني به صورت حاد و ناگهاني هم جزو علايم سکته مغزي است.


هرچند سرگيجه در برخي موارد علامت بيماري هاي گوش است. بيشتر مبتلايان به سکته مغزي با چنين علايمي به پزشک مراجعه مي کنند و لازم است خانواده ها اين علايم را شناسايي کنند و سريع بيمار را به بيمارستان ببرند.




درمان ترمبوليتيک


يکي از درمان هاي نسبتا موفقيت آميز که به مبتلايان به سکته مغزي کمک شاياني مي کند، درمان موسوم به ترمبوليتيک يا ليزکننده لخته خون است که از چندين سال پيش توسط سازمان جهاني غذا و دارو به عنوان روش استاندارد و طلايي براي درمان سکته حاد مغزي پذيرفته شد.


دکتر حسيني با اين توضيح تاکيد مي کند: اين روش از ۱۵ سال پيش در کشورهاي پيشرفته اجرا شد و در کشور ما نيز به صورت پراکنده در چند شهر انجام شد.


در بخش مراقبت هاي ويژه مغزي گروه ويژه اي متشکل از بخش هاي مختلف مانند سي تي اسکن، آزمايشگاه، بانک خون مشغول انجام کارند.
اولين بار اين شيوه درماني که طي آن به عروق مسدود شده عمل تزريق انجام مي شود، براي يک بيمار ۵۹ ساله که پس از انجام آزمايش ها، سي تي اسکن و... و تاييد وضعيت بيماربا موفقيت انجام گرفت.
خوب است بدانيد مهم ترين نکته درباره اين شيوه درماني اين است که از شروع علايم سکته حاد مغزي بايد کمتر از ۳ ساعت گذشته باشد؛ در غير اين صورت اين شيوه درماني نه تنها موثر نيست بلکه ممکن است به علت در پي داشتن عوارض، جان بيمار را به خطر اندازد.
اين عمل بسيار حساس، ظريف و حياتي است و پس از تزريق يک ويال از داروي ليزکننده لخته خون هر ۱۵ دقيقه وضعيت بيمار بررسي مي شود و تا ۳ روز در ICU بستري است تا در صورت بروز عوارض احتمالي تحت کنترل باشد.


شناسايي علائم سکته مغزي و انتقال بيمار به مراکز درماني در کمتر از 3 ساعت
دکتر حسيني با اشاره به اين که اطلاع رساني صحيح به مردم امري بسيار ضروري و مهم است، تصريح مي کند: لازم است مردم علايم سکته مغزي را بدانند و بيمار خود را در صورت بروز هر يک از اين علايم به سرعت به بيمارستان انتقال دهند اما نبايد تيم پزشکي را براي اتخاذ اين شيوه تحت فشار قرار دهند.
زيرا همان طور که ذکر شد اين شيوه درماني فقط براي بيماراني که کمتر از ۳ ساعت از سکته حاد مغزي شان گذشته، قابل اجراست.
در آن صورت هم بيمار تحت معاينه و آزمايش هاي کامل قرار مي گيرد.
در صورت ابتلاي فرد به بيماري هاي انعقادي، فشارخون بالا، سابقه سکته قلبي و مغزي در ۳ ماه گذشته، خونريزي مغزي در هر زمان، پلاکت پايين، ضربه به سر در ۳ ماه گذشته، خونريزي ادراري يا گوارش ظرف ۳ هفته قبل، جراحي شکمي ظرف ۲ هفته قبل نمي توان از اين شيوه درماني استفاده کرد و منع مصرف دارو دارد.
بنابراين انتخاب دقيق بيمار اصل اساسي است که برعهده پزشک متخصص مي باشد.

اين شيوه درماني در تمام موارد موفقيت آميز نيست و در مواردي ممکن است درصد موفقيت پاييني داشته باشد. از اين رو تحت فشار گذاشتن تيم پزشکي براي استفاده از اين شيوه درماني به هيچ عنوان صحيح نيست، زيرا ممکن است بيمار دچار عوارض شديد شود.
وي درباره عوارض اين شيوه درماني مي گويد:
مهم ترين عارضه اين شيوه خونريزي شديد است.
در واقع اين دارو عامل انسداد عروق خوني در مغز را برطرف مي کند و خون رساني به قسمت هايي که به طور موقت دچار کم خوني شده بود، دوباره شروع مي شود.


از اين رو اگر شرايط بيمار براي اجراي اين روش به دقت بررسي نشود، ممکن است به خونريزي مغزي منجر شود.اما نتايج مطالعات گسترده در جهان نشان مي دهد که اين روش درماني در بسياري از موارد موفقيت آميز است.


در اين ميان آن چه مهم است اين که مردم سکته مغزي را جدي بگيرند، علايم آن را بشناسند و با تاخير به مراکز درماني مراجعه نکنند.


در واقع بزرگ ترين خدمتي که مردم در قبال بيمارانشان مي توانند انجام دهند، ارجاع بيماران به بيمارستان است اما تصميم گيري درباره اين که آيا بيمار از اين شيوه درماني بهره خواهد برد يا خير را به عهده پزشکان معالج بگذارند.
نکته اين جاست که با وجود هزينه نسبتا سنگين اين شيوه درماني نتايج مطالعات نشان داده است که هزينه هاي زخم بستر، فيزيوتراپي، داروها، آنتي بيوتيک هاي بيمار در درازمدت ازهزينه اين شيوه درماني بيشتر مي شود و علاوه بر آن کيفيت زندگي بيمار پس از اجراي موفقيت آميز اين شيوه درماني بسيار بالاتر است.








هرگونه انتشار يا توزيع مجدد مطالب اين سايت، با نام روزنامه خراسان آزاد است.

اطلاعات ارزنده و مفیدی ارائه دادی ممنون