سرطان رحم

[دستیار]

سرطان رحممراحل ابتدایی

خونریزی یا لکه بینی به ویژه پس از مقاربت جنسی. غالباً ۱۲ ماه یا بیش از ۱۲ ماه پس از توقف فعالیت قاعدگی رخ می‌دهد. ممکن است قبل از خونریزی یا لکه بینی، ترشح آبکی یا دارای رگه‌های خون از مهبل وجود داشته باشد. بزرگ شدن رحم. گاهی توسط توده‌ای چنان بزرگ است که از خارج لمس می‌شود.
مراحل بعدی

گسترش به سایر اعضا که باعث درد شکمی، درد قفسه سینه و کاهش وزن گردد.
علل

ناشناخته. به نظر می‌رسد باچندین عامل مساعدکننده که در قسمت عوامل افزایش دهنده خطر ذکر شده‌است، مرتبط باشد.
عوامل افزایش‌دهنده خطر

• دیابت شیرین
• چاقی
• فشارخون بالا
• استفاده از استروژن بدون استفاده همزمان از پروژسترون
• سابقه خانوادگی سرطان پستان یا تخمدان سابقه پولیپ‌های رحم، چرخه‌های قاعدگی بدون تخمک گذاری یا سایر علایم عدم تعادل هورمونی
• تأخیر یائسگی

پیشگیری

• هر ۱۲-۶ ماه تحت معاینه لگن قرار بگیرید.
• برای هرگونه خونریزی یا لکه بینی پس از یائسگی تحت مراقبت پزشکی قرار بگیرید.

عواقب مورد انتظار

با تشخیص و درمان زودهنگام ۹۰٪ از بیماران حداقل ۵ سال زنده می‌مانند. در بیماران مسن‌تر و وقتی تأخیر یائسگی وجود داشته باشد، پپش آگهی بدتر است.
عوارض احتمالی

گسترش کشنده سرطان به مثانه، مقعد و اعضای دوردست.
درمان

اصول کلی
تشخیص بیماری

معمولا اسکرینینگ( غربالگری) بیماریابی روتین زنان بدون علامت توصیه نمی شود زیرا بیماری در مراحل اولیه بسیار درمان پذیر است. نتایج معاینه لگنی در مراحل اولیه بیماری اغلب نرمال است. تغییرات در شکل و اندازه و قوام رحم ممکن است نشانگر بیماری در مراحل پیشرفته باشد.در اکثر بیماران دارای کانسر آندومتر نتایج تست پاپ اسمیر ممکن است که نرمال بوده و یا تغییرات سلولی غیر طبیعی را نشان دهد. توجه به این نکته ضروری است که تست پاپ اسمیر اغلب برای بیمار یابی(اسکرینینگ) کانسر سرویکس( سرطان دهانه رحم) استفاده می شودو نه برای کانسر آندومتر لذا نتایج طبیعی تست پاپ اسمیر نباید تصور اینکه بیمار سرطان رحم یا کانسر آندومتر ندارد رااشتباها القا کند. اخیرا از سونوگرافی واژینال یا مهبلی برای ارزیابی ضخامت آندومتر( لایه داخلی رحم ) در زنان یائسه دچار خونریزی های رحمی استفاده زیادی می شود. این بیماران چناچه دارای هیپر پلازی آندومتر باشند عمدتا جهت رد احتمال وجود کانسر آندومتر، توصیه جهت بیوپسی آندومتر می شوند.
آزمون‌ها تشخیصی ممکن است متعدد باشند که در ابتدا برای تشخیص سرطان و سپس برای مشخص کردن هرگونه گسترش به سایر اعضای بدن (مرحله بندی) انجام می‌پذیرند. این آزمون‌ها می‌توانند شامل آزمون‌های آزمایشگاهی خون، پاپ‌اسمیر، آزمون‌های کارکرد کبد، رادیوگرافی قفسه سینه. سی‌تی اسکن، ماموگرافی، تنقیه باریوم، ام‌آرآی، سونوگرافی واژینال یا مهبلی، بیوپسی آندومتر و اتساع و کورتاژ( d&c ) باشند. درمان به وسعت بیماری بستگی دارد و می‌تواند شامل ترکیبی از موارد زیر باشد: جراحی، پرتوتابی، هورمون درمانی و شیمی درمانی. ممکن است روان درمانی یا مشاوره به خاطر افسردگی توصیه گردد.
داروها

داروهای ضد سرطان از جمله داروهای کورتیزونی هورمون درمانی