تکنیک صحیح اندازه گیری فشار خون

[poune]

با توجه به شیوع بیماری پرفشاری خون در جامعه ما و بر اساس پیش بینی‌ها تا سال ۲۰۲۵ بیش از یک سوم جمعیت جهان مبتلا به پرفشاری خون خواهند شد علت اصلی افزایش شیوع اپیدمی چاقی و افزایش جمعیت سالمندان و تغییر شیوه زندگی از نظر تغذیه و تحرک است. و از طرفی امروزه حدود ۵۴درصد سکته‌های مغزی و ۴۷درصد موارد بیماری ایسکمیک قلبی در بیماران با بیماری پرفشاری خون دیده می‌شود.
لذا تشخیص بموقع و زودرس و کنترل ایده آل این بیماری نقش مهمی در پیشگیری بخصوص سکته‌های مغزی دارد. هر چند که طبق تعریف پرفشاری خون باید فشارخون مساوی یا بالا‌تر از ۱۴۰/۹۰میلی متر جیوه است. ولی حتی از فشارخون ۱۱۵/۷۵نیز ارتباط با سکته‌های مغزی یا بیماری عروق کرونر دیده شده است و بعنوان شایع‌ترین علت قابل پیشگیری مرگ در جهان بیماری پرفشاری خون است و مصرف سیگار و کلسترول بالا در مقام‌های بعدی قرار دارند.
مهم‌ترین علت مرگ در این بیماران وجود بیماری عروق کرونر و در مرتبه بعدی سکته مغزی است لذا با اندازه گیری دقیق و صحیح فشار خون با تشخیص زودرس این بیماری بدون علامت که بعنوان قاتل پنهان شناخته می‌شود می‌توان از وقوع عوارض ناگوار و ناخواسته آن با درمان مناسب و بموقع پیشگیری کرد.
برای اندازه گیری دقیق و صحیح فشار خون رعایت موارد زیر توصیه می‌شود:
حتما حداقل دو مرتبه فشار خون در مطب یا کلینیک چک شود.
از حداقل ۵دقیقه قبل از اندازه گیری فشارخون بیمار فعالیت خاصی نداشته باشد و در حالت استراحت باشد.
بیمار باید بر روی صندلی یا مبل راحت که پشتی دارد نشسته و بازو در سطح قلب باشد.

اندازه کاف متناسب با بازوی بیمار باشد. اگر کاف خیلی بزرگ‌تر از اندازه دور بازو باشد فشار خون را کمتر از حد واقعی تخمین می‌زنیم و بر عکس.
از ۳۰دقیقه قبل سیگار و قهوه یا کافئین مصرف نکرده باشد.
در معاینه اول می‌بایست فشار خون هر دو بازو انداره گیری شود و ذر مراجعات بعدی فشار خون بازوی بالا‌تر را چک کنیم.
در بعضی از بیماران مثل افراد مسن و دیابت و پارکینسون باید فشار خون ایستاده نیز اندازه گیری شود.
استفاده ازفشار سنج‌های دیژیتال مچی درمنزل توصیه نمی‌شود فشارسنج‌های با کاف بازویی بهتراست.
برای شروع درمان و موارد خاص باید دو تا سه مرتبه در روز فشارخون در منزل اندازه گیری شود.
اندازه گیری مکرر و بیش از اندازه فشار خون در منزل توصیه نمی‌شود.
فشار خون مطلوب در اغلب بیماران باید کمتر از ۱۳۵/۸۵ و در بیماران با ریسک بالا مثل دیابت، نارسایی قلب، نارسایی کلیه و بیماری عروق کرونر باید فشارخون کمتر از ۱۳۰/۸۰باشد.
بهترین روش اندازه گیری فشار خون برای تعیین پیش آگهی بیمار میزان فشار خون شبانه و سپس اندازه گیری فشارخون ۲۴ساعته است.
در اندازه گیری فشارخون در طی روز در افراد سالم باید کمتر از ۱۳۵/۸۵ و در طی شب کمتر از ۱۲۰/۷۵باشد.
در فشارخون بالا ۱۲۰/۸۰باید تغییر و اصلاح شیوه زندگی مثل کنترل وزن و رژیم کم نمک و ورزش شروع شود.
در بیمارانی که فشارخون در منزل نرمال بوده ولی فشارخون در مطب و کلینیک بالایی دارند ولی یافته‌ای مبنی بر آسیب ارگان‌های هدف ندارند هول‌تر ۲۴ساعته فشارخون توصیه می‌شود.