<<مرکز چکاب نخبگان>>

[poune]

پيش از ازدواج
در دوران قبل از ازدواج آزمايش هايي براي زوجين درخواست مي شود كه عبارتند از :
• VDRL براي اطمينان از عدم ابتلا به سيفليس
• آزمايش هاي مربوط به هپاتيت B
• آزمايش شمارش سلول هاي خوني
• آزمايش گروه خون جهت شناسايي مادران Rh منفي
• آزمايش عدم اعتياد
• HIV براي اطمينان از عدم ابتلا به ايدز

پيش از بارداري و دوران بارداري
مراقبت هاي بهداشتي زمان بارداري از اهيمت خاصي برخوردارند زيرا اين مراقبت ها سلامت حداقل دو نفر را ( اگر جنين دوقلو نباشد) تضمين مي كنند. مراقبت هاي مورد بحث شامل معاينات باليني و بررسي هاي پاراكلينيكي ( تست هاي آزمايشگاهي و سونوگرافي ) است

. • VDRL براي اطمينان از عدم ابتلا به سيفليس
• آزمايش هاي مربوط به سرخجه و هپاتيت B
• آزمايش شمارش سلول هاي خوني
• HIV براي اطمينان از عدم ابتلا به ايدز
بطور كلي انجام 5 تست آزمايشگاهي زير نيز در مورد زنان باردار توصيه مي شود كه عبارتند از آزمايش اندازه گيري آلفافيتوپروتئين ( AFP) آزمايش غربالگري ديابت حاملگي ، آنتي بادي هاي Rh ، عفونت هاي مهبل ( واژن) و ساير عفونت ها.

اندازه گيري آلفافيتوپروتئين در سرم مادر:
اين آزمايش بيشتر براي تشخيص نقايص لوله عصبي جنين (‌كه بعد ها مغز و نخاع را به وجود مي آورد) انجام مي شود. بهترين زمان اندازه گيري اين ماده در خون مادرهفته هاي 20-15 بارداري است . توجه داشته باشيد كه نتيجه اين آزمايش ها حتماً بايد توسط پزشك معالج تفسير شده و در صورت نياز مبادرت به انجام آزمايش هاي بعدي و سونوگرافي شود.

غربالگري ديابت حاملگي :
مهمترين اختلال متابوليك مادردرطول بارداري ديابت حاملگي است. امروزه بسياري از متخصصين و مراكز معتبر بر اين عقيده اند كه بايد غربالگري ديابت را در تمام زنان باردار انجام داد. بهترين زمان براي انجام اين آزمايش هفته هاي 28-24 حاملگي است. اما در مورد زنان باردار در معرض خطر يعني كساني كه BMI≥30 سابقه مرده زايي ، حداقل 2 بار سقط خودبخودي ، تولد نوزاد با وزن مساوي يا بيشتر از 4 كيلو گرم ، سابقه فاميلي ديابت و سابقه ديابت در حاملگي قبلي دارند، توصيه مي شود كه در هنگام اولين مراجعه ( پيش از هفته 24 و يا حداكثر بين هفته 28-24 حاملگي ) حتماً از نظر ديابت مورد بررسي قرار گيرند. در اين حالت پس از خوراندن 50 گرم گلوكز به فرد باردار قند خون وي پس از يك ساعت اندازه گيري مي شود، به اين آزمايش تست چالش گلوكز(GCT (Glucose Challenge Test مي گويند.
اگر در اين حالت قند خون بالاي 132 ميلي گرم درصد ( در برخي منابع 140) بود بايد تست G.T.T كه يك تست سه مرحله اي جهت بررسي قند خون است انجام پذيرد. توجه داشته باشيد كه انجام GCT نياز به ناشتايي ندارد.

غربالگري مجدد براي آنتي بادي هاي Rh:
تعيين گروه خوني و مثبت و منفي بودن Rh بايد در همه خانم ها پيش از بارداري انجام شود و تمام زنان Rh منفي كه در ابتداي حاملگي آمپول روگام ( كه براي حساسيت زدايي مادر استفاده ميشود) دريافت نكرده اند بايد بين هفته هاي 28-26 حاملگي مورد آزمايش مجدد قرار گيرند. پزشك معالج بر اساس نتيجه آزمايش درزمينه تزريق آمپول روگام و يا ساير اقدامات لازم تصميم خواهد گرفت.

بررسي عوامل عفوني درمادر:
غربالگري آنتي بادي هاي ضد توكسوپلاسما، سرخجه، سيتو مگالوويروس ، و تب خال كه جمعاً تحت عنوان گروه TORCH ناميده مي شوند. اين عوامل مي توانند با ايجاد عفونت در محيط رحم عوارض زيادي براي جنين برجا بگذارند.

غربالگري عفونت هاي واژن:
در برخي از زنان باردار ميكروبهاي ريزي در محيط واژن رشد مي كنند كه مي توانند سبب عفونت كيسه جنين و پارگي زودرس آن شوند. براي تشخيص اين وضعيت كه مي تواند حيات جنين را به خطر بيندازد ساده ترين كار آن است كه هر خانم باردار تحت معاينه واژن قرار گرفته و نمونه اي از ترشحات داخل واژن وي تهيه و به آزمايشگاه ارسال شود . توجه داشته باشيد كه اين عفونت ها غالباً بدون علامت هستند اما رسيدگي به آنها اهميت خاصي دارد.

روش هاي نوين تشخيص پيش از تولد سندرم داون:
علاوه بر روش هاي قبلي ، روشهاي جديدي ابداع شده كه در آن با در نظر گرفتن سن مادر ، انجام سونوگرافي ( جهت تعيين ضخامت چين گردني و تيغه بيني جنين ) و انجام يكسري تست هاي بيوشيميايي روي خون مادر ( شامل Freeβ-HCG,PAPP-A ) مي توان با دقت حدود 95% در هفته هاي 14-11 حاملگي موارد سندرم داون را غربالگري نمود. نتايج اين روش در صورت وجود امكانات كافي و متخصصين كار آمد بسيار قابل اطمينان است.

آزمايش هاي ديگر

اين آزمايش ها شامل آزمايش كامل ادرار ( خصوصاً جهت بررسي مقادير بيش از حد طبيعي پروتئين در ادرار و عفونت هاي ادراري ) و نيز آزمايش هاي لازم جهت بررسي كم خوني است كه معمولاً‌در دوران بارداري صورت مي پذيرد . مراجعه به پزشك و تشكيل پرونده در دوران بارداري امرزه از واجبات است چون با اين روش مادر و جنين در تمام مراحل بارداري تحت نظر پزشك بوده و با بروز كوچكترين مشكل توسط پزشك معالج تحت درمان مناسب قرار مي گيرند.