اطلاعات دارویی آلپروستادیل(Alprostadil)
آلپروستادیل
|
موارد و مقدار مصرف:
الف) درمان بيماريهاي انسدادي عروق محيطي، زماني كه ساير اقدامات ديگر مفيد واقع نشوند.
ب) درمان مرحله 3 و 4 بيماري مزمن انسدادي وريدي (طبقه‌بندي Fontaine)
دوز: دو آمپول (40 ميكروگرمي) دارو در 250-50 ميلي‌ليتر محلول رقيق شده و در عرض دو ساعت تجويز مي‌شود. مي‌توان حداكثر 3 آمپول دارو را در عرض 3 ساعت تجويز كرد.
تنظيم دوز: در صورتي كه كراتينين سرم بيشتر از mg/dl 5/1 باشد، بايد يك آمپول دارو در عرض 2 ساعت تجويز شود. ميزان محلول تجويزي در بيماران قلبي و كليوي بايد به 100-50 ميلي‌ليتر كاهش يابد.
دارو را مي‌توان به ميزان 20 ميكروگرم به وسيله 50 ميلي‌ليتر نرمال‌سالين رقيق كرده و مستقيماً در عرض يك ساعت داخل شريان تجويز كرد.
دوره درماني با اين دارو 3 هفته مي‌باشد، در صورت عدم بهبودي بايد تجويز دارو قطع شود.
|
موارد منع مصرف و احتياط:
موارد منع مصرف و احتياط
موارد منع مصرف: حساسيت به دارو يا ديگر تركيبات فرمولاسيون، اختلالات ريتم قلبي، نارسايي قلبي يا بيماري عروق كرونر درمان نشده، سكته قلبي يا مغزي در 6 ماه اخير، افت فشارخون شديد، ادم ريوي، بيماري شديد مزمن انسدادي ريه، انفيلتراسيون ريوي، آسيب حاد كبدي، سابقه آسيب شديد كبدي، تنگي يا نارسايي دريچه ميترال، دوره قبل و بعد از جراحي، مواردي كه احتمال خونريزي وجود دارد (مانند زخم گوارشي، تروما)، حاملگي، شيردهي.
موارد احتياط: دارو تنها بايد تحت نظر پزشك متخصص و با مانيتورينگ قلبي ـ عروقي تجويز شود.
در موارد نارسايي كليوي، ديابت مليتوس كنترل نشده، اختلالات عروق مغزي، ترومبوسيتوپني، نوروپاتي محيطي، سابقه سنگ كيسه صفرا، زخم معده يا سابقه آن، گلوكوم و صرع با احتياط به كار رود.
|
|
|
تداخل دارويي:
تداخل دارويي
مصرف همزمان دارو با داروهاي كاهنده فشارخون، باعث افت بيشتر فشارخون مي‌شود.
مصرف همزمان با ساير داروهاي ضد پلاكت و فيبرينوليتيك باعث تقويت اثر آنها مي‌شود.
مصرف همزمان با ساير داروهاي وازوديلاتور، باعث تقويت اثر آنها مي‌شود.
|
مکانيسم اثر:
مکانيسم اثر
دارو با متسع كردن شريان‌ها و اسفنكترهاي پيش شرياني باعث بهبود جريان گردش خون در اندامهاي ايسكميك مي‌شود. دارو باعث مهار تجمع اريتروسيت‌ها شده و انعطاف‌پذيري آنها را افزايش مي‌دهد. تجمع پلاكت را مهار كرده و همزمان با فعال كردن پلاسمينوژن خواص فيبرينوليتيك نيز دارد. دارو باعث كاهش رسپتورهاي LDL شده و ميزان برداشت كلسترول را كاهش مي‌دهد. آلپروستاديل باعث بهبود مصرف اكسيژن و گلوكز نيز مي‌شود. |
|
فارماكوكينتيك:
فارماكوكينتيك
متابوليسم: نيمه‌عمر دفع دارو 6/1 ساعت است و در ريه حدود 80% آن توسط بتا و امگا اكسيداسيون متابوليزه مي‌شود.
دفع: راه اصلي دفع دارو، كليوي است، 15% دارو از طريق مدفوع دفع مي‌شود.
|
اشكال دارويي:
اشكال دارويي:
Injection: 0.5 mg/ml
Injection, Powder : 20 mcg
Injection,Solution: 20 mcg
|
اطلاعات دیگر:
طبقه‌بندي فارماكولوژيك: پروستاگلندين
طبقه‌بندي درماني: ضد پلاكت
طبقه‌بندي مصرف در بارداري: رده X
نام‌هاي تجاري: Prostavasin, Prostin VR
عوارض جانبي
اعصاب مرکزي: سردرد، سرگيجه، ضعف، خستگي، كانفيوژن، تشنج.
قلبي ـ عروقي: افت فشارخون، تاكيكاردي، درد قفسه سينه، تپش قلب، آريتمي، نارسايي قلبي.
دستگاه گوارش: تهوع، استفراغ، اسهال، دردهاي شكمي، بي‌اشتهايي.
كبدي: افزايش آنزيمهاي كبدي.
خون: افزايش پلاكت، ترومبوسيتوپني، تغييرات در WBC، افزايش CRP.
پوست: اريتم، ادم، فلاشينگ.
ساير عوارض: عوارض محل تزريق، آنافيلاكسي (بندرت)، دردهاي عضلاني.
مصرف در شيردهي: مصرف دارو ضمن شيردهي توصيه نمي‌شود.
مصرف در بارداري: مصرف دارو ضمن بارداري توصيه نمي‌شود. |
