بيماري لِگ ـ كالو ـ پرتس(اپي فيز لغزنده استخوان ران؛ كوكس پلانا)
اطلاعات اوليه
توضيح كلي
بيماري لِگ ـ كالو ـ پرتس(اپي فيز لغزنده استخوان ران؛ كوكس پلانا) ضعف تدريجي سر استخوان ران در محل اتصال ران به لگن. اين عارضه هريك از دو مفصل ران (گاهي هر دو) را مي‌تواند درگير سازد؛ اين بيماري كودكان 12-4 ساله از هر دو جنس را مبتلا مي‌سازد، ولي در پسران شايع‌تر است.
علايم شايع
درد و سفتي در ناحيه ران و مفصل ران. گاهي درگيري دوطرفه است.
درد ساق و اغلب زانو با وجود اينكه اختلال مذكور مفصل ران را گرفتار مي‌كند.
لنگيدن
اختلاف طول دو اندام
علايم معمولاً شروع تدريجي دارند.
علل
ناشناخته، ضربه معمولاً عامل آن نيست.
عوامل افزايش‌دهنده خطر
مصرف داروهاي كورتوني به دليل بيماري‌هاي ديگر
وزن بالا
دوره رشد سريع جسمي
افزايش بروز در كودكان با وزن كم هنگام تولد و تأخير رشد
پيشگيري
پيشگيري خاصي ندارد
عواقب مورد انتظار
با درمان زودرس اغلب در عرض 4-3 سال قابل علاج است. تأخير در درمان ممكن است سبب آسيب استخواني دايمي شده و جراحي تعويض مفصل ران را ايجاب كند.
عوارض احتمالي
عفونت استخوان
آسيب دايمي استخوان ران و مفصل ران
اشتباه شدن تشخيص آن با كم‌كاري تيروييد يا كم‌خوني سلول داسي شكل
درمان
اصول كلي
- بررسي‌هاي تشخيصي ممكن است شامل عكس ساده مفصل هيپ، ام‌آرآي و اسكن استخوان باشد.
- قبولاندن ضرورت استراحت در بستر، آتل گرفتن يا گچ گرفتن پا يا ساير درمان‌ها به پسربچه‌ها كه اغلب مشكل است.
- در صورت لزوم براي توضيح دادن اين وضعيت براي كودك خود از يك مشاور پزشكي، پرستار مدرسه يا ساير افراد داراي تخصص در اين زمينه كمك بگيريد.
- به كودك خود كمك كنيد تا فعاليت‌ها و سرگرمي‌هاي ديگري غير از ورزش‌هاي قهرماني براي تفريح خود بيابد.
- از گرم كردن موضع براي تخفيف درد استفاده كنيد. كمپرس گرم، كيسه آب گرم، استفاده از استخرهاي داراي جريان گردابي، لامپ‌هاي گرم‌كننده، دياترمي و امواج ماوراءصوت در اين زمينه مؤثرند.
- جراحي به منظور تقويت اتصال استخوان به مفصل و پيشگيري از تغيير شكل بيشتر مفصل گاهي ضرورت مي‌يابد.
- بستري كردن بيمار جهت اعمال كشش استخواني (كشش ثابت بر روي ساق) گاهي لازم مي‌شود.
داروها
براي موارد خفيف استفاده از داروهاي بدون نسخه نظير استامينوفن و ايبوپروفن ممكن است كافي باشد.
فعاليت
استراحت در بستر ممكن است به مدت 6 ماه تا يك سال تا بهبود وضعيت يا تا پس از جراحي لازم باشد. هنگامي كه استخوان‌ها توانايي تحمل وزن را دارند، استفاده از چوب زيربغل، آتل يا گچ معمولاً لازم مي‌شود. پس از اين دوره فعاليت‌ها ممكن است به تدريج از سر گرفته شوند.
رژيم غذايي
رژيم خاصي نياز نيست، مگر اينكه كودك داراي اضافه وزن باشد.
در اين شرايط به پزشك خود مراجعه نماييد
اگر كودك دچار درد مفصل ران، درد زانو، سفتي يا لنگش باشد.
بروز موارد زير در طي درمان:
- عدم بهبود علايم پس از چهار هفته درمان
- افزايش درد
- افزايش درجه حرارت 3/38 درجه سانتيگراد
