غزل بارون
28th March 2011, 08:31 AM
بیهوشی موضعی از بیهوشی عمومی بهتر است
همیشه باید بیهوشی موضعی انتخاب اول باشد مگر خلاف آن ثابت شود
بیهوشی موضعی هم برای بیمار،هم برای جراح و هم برای متخصص بیهوشی بهتر از بیهوشی عمومی است.
الف) معایب و خطرات بیهوشی عمومی برای بیمار
1- ترس از به هوش نیامدن
2- حساسیت به داروهای متنوع بیهوشی عمومی
2-1) کمبود کولین استراز پلاسمایی
2-2) هیپرترمی بدخیم
2-3) هپاتیت هالوتانی
2-4) حساسیت به نسدونال
3- تهویه مشکل
4- لوله گذاری مشکل تراشه
5- آسیب به دندانها هنگام لوله گذاری
6- آسیب به تراشه در اثر لوله گذاری
7- لوله گذاری مری بجای تراشه
8- پنوموتوراکس بدلیل تهویه مکانیکی
9- گلودرد ناشی از لوله تراشه
10- احساس درد و کوفتگی پس از به هوش آمدن به خاطر داروهای تاثیر گذار بر عضلات
11- بیدار شدن زیر بیهوشی
12- لرز پس از به هوش آمدن
13- اسپاسم پس از خارج کردن لوله تراشه
14- مرگ ومیر بالاتر نسبت به بیهوشی موضعی(در سزارین مرگ و میر بیهوشی عمومی 7 برابر بیهوشی از کمر است)
15- آسیب رشته های عصبی اندامها در اثر تحت فشار ماندن زیر بیهوشی
16- خطر درست کار نکردن دستگاههای بیهوشی و اکسیژن نرسیدن به بیمار
17- رسیدن داروهای بیهوشی به جنین در سزارین
18- ترخیص دیرتر از بیمارستان
19- هزینه بیشتر
20- استفراغ زیر بیهوشی و ورود محتویات معده به ریه
ب) مزایای بیهوشی موضعی برای جراح
1- میتواند با بیمار حین عمل ارتباط عاطفی بهتری برقرار کند
2- از بیمار در صورت لزوم شرح حال و معاینه بهتر و بیشتری زیر عمل بر اساس یافته های جدید بدست آورد
3- سرعت خروج بیمار از اتاق عمل تخت را برای مریض بعدی زودتر آماده میکند
4- تمایز عوارض بیهوشی موضعی و عوارض خود عمل برای جراح راحتتر است
ج) برتریهای بیهوشی موضعی برای پزشکان و پرسنل بیهوشی
1- مواجهه کمتر با مورتالیته و عواقب روحی/قانونی آن
2- برخورد با موربیدیتی کمتر
3- مواجهه با داروهای تزریقی کمتر و واحتمال نیدل استیک و آلودگی کمتر
4- فرصت برقراری ارتباط عاطفی بهتر با بیمار
5- عدم نیاز به عملیات استرس دار بزرگی همچون اینداکشن بیهوشی /تهویه با ماسک/لوله گذاری تراشه/تهویه مکانیکی/اکستوبه کردن/ساکشن کردن ترشحات/مراقبت تنفسی ریکاوری
6- آلودگی کمتر دستها بدلیل عدم نیاز به کارهای پرخطر مثل تزریقات متعدد/تهویه با ماسک/لوله گذاری/ساکشن ترشحات/اکستوبه کردن
7- قضاوت صحیحتر بر اساس هوشیاری بیمار در هنگام لزوم
8- آلودگی کمتر محیط با گازهای مضر هوشبر
همیشه باید بیهوشی موضعی انتخاب اول باشد مگر خلاف آن ثابت شود
بیهوشی موضعی هم برای بیمار،هم برای جراح و هم برای متخصص بیهوشی بهتر از بیهوشی عمومی است.
الف) معایب و خطرات بیهوشی عمومی برای بیمار
1- ترس از به هوش نیامدن
2- حساسیت به داروهای متنوع بیهوشی عمومی
2-1) کمبود کولین استراز پلاسمایی
2-2) هیپرترمی بدخیم
2-3) هپاتیت هالوتانی
2-4) حساسیت به نسدونال
3- تهویه مشکل
4- لوله گذاری مشکل تراشه
5- آسیب به دندانها هنگام لوله گذاری
6- آسیب به تراشه در اثر لوله گذاری
7- لوله گذاری مری بجای تراشه
8- پنوموتوراکس بدلیل تهویه مکانیکی
9- گلودرد ناشی از لوله تراشه
10- احساس درد و کوفتگی پس از به هوش آمدن به خاطر داروهای تاثیر گذار بر عضلات
11- بیدار شدن زیر بیهوشی
12- لرز پس از به هوش آمدن
13- اسپاسم پس از خارج کردن لوله تراشه
14- مرگ ومیر بالاتر نسبت به بیهوشی موضعی(در سزارین مرگ و میر بیهوشی عمومی 7 برابر بیهوشی از کمر است)
15- آسیب رشته های عصبی اندامها در اثر تحت فشار ماندن زیر بیهوشی
16- خطر درست کار نکردن دستگاههای بیهوشی و اکسیژن نرسیدن به بیمار
17- رسیدن داروهای بیهوشی به جنین در سزارین
18- ترخیص دیرتر از بیمارستان
19- هزینه بیشتر
20- استفراغ زیر بیهوشی و ورود محتویات معده به ریه
ب) مزایای بیهوشی موضعی برای جراح
1- میتواند با بیمار حین عمل ارتباط عاطفی بهتری برقرار کند
2- از بیمار در صورت لزوم شرح حال و معاینه بهتر و بیشتری زیر عمل بر اساس یافته های جدید بدست آورد
3- سرعت خروج بیمار از اتاق عمل تخت را برای مریض بعدی زودتر آماده میکند
4- تمایز عوارض بیهوشی موضعی و عوارض خود عمل برای جراح راحتتر است
ج) برتریهای بیهوشی موضعی برای پزشکان و پرسنل بیهوشی
1- مواجهه کمتر با مورتالیته و عواقب روحی/قانونی آن
2- برخورد با موربیدیتی کمتر
3- مواجهه با داروهای تزریقی کمتر و واحتمال نیدل استیک و آلودگی کمتر
4- فرصت برقراری ارتباط عاطفی بهتر با بیمار
5- عدم نیاز به عملیات استرس دار بزرگی همچون اینداکشن بیهوشی /تهویه با ماسک/لوله گذاری تراشه/تهویه مکانیکی/اکستوبه کردن/ساکشن کردن ترشحات/مراقبت تنفسی ریکاوری
6- آلودگی کمتر دستها بدلیل عدم نیاز به کارهای پرخطر مثل تزریقات متعدد/تهویه با ماسک/لوله گذاری/ساکشن ترشحات/اکستوبه کردن
7- قضاوت صحیحتر بر اساس هوشیاری بیمار در هنگام لزوم
8- آلودگی کمتر محیط با گازهای مضر هوشبر