همه چيز در مورد سنگ كليه

[MR_Jentelman]

کلیه ها عمل تصفیه خون را با خارج کردن مقدار اضافی سدیم (http://njavan.com/forum/redirector.php?url=http%3A%2F%2Fwww.tebyan.net%2Fn utrition_health%2Fnutrients%2Fminerals%2F2003%2F7% 2F30%2F2959.html)(نمک (http://njavan.com/forum/redirector.php?url=http%3A%2F%2Fwww.tebyan.net%2Fn utrition_health%2F%28foods%29%2Fspices%2F2006%2F3% 2F20%2F16666.html)) و دیگر مواد زاید و محلول در آب انجام می دهد.
اشباع و غلیظ شدن ادرار باعث ته نشینی و رسوب ترکیبات آن در کلیه ها می شود و در نتیجه سنگ کلیه به وجود می آید که قابل حل در ادرار نیست.
اجزای غیر قابل حل با هم جمع می شوند و تبدیل به سنگ سختی می شود.
اسیدی یا قلیایی بودن ادرار نیز باعث تشکیل سنگ می شود.
محل سنگ:

سنگ کلیه غالبا در کلیه ها به وجود می آید، اما می تواند در هر جای دیگری که مربوط به ادرار کردن است نیز تشکل شود، مثلا در مثانه و یا در لوله های جمع کننده ادرار که به مثانه متصل هستند.
اندازه سنگ:

http://img.tebyan.net/big/1387/07/63822012258180237152682331412817692980.jpg
سنگ ها ممکن است خیلی کوچک و یا خیلی بزرگ باشند. 80 درصد سنگ ها کمتر از 2 سانتی متر پهنا دارند.
هنگامی که سنگ کلیه خیلی کوچک باشد، ممکن است به صورت غیر قابل مشاهده و خود به خود از ادرار دفع شود.
گاهی، سنگ رشد زیادی می کند و برای همین به راحتی از کلیه خارج نمی شود.
گاهی هم، سنگ دارای گوشه های تیز و زبر می باشد و به سختی و با درد دفع می شود.
رنگ سنگ:

رنگ این سنگ ها زرد و گاهی قهوه ای می باشد.
انواع سنگ:

http://img.tebyan.net/big/1387/07/119122462362558924752252119611263128174255.jpg
سنگ های کلیه شامل:
* سنگ های کلسیم
* اگزالات
* سیستین
* استراویت
* اسید اوریک
می باشد. درحدود 80 درصد سنگ ها از ترکیب کلسیم با دیگر عناصر به وجود می آیند.
اکثر سنگ ها از نوع کلسیم و اگزالات می باشند.
نشانه های سنگ کلیه

نشانه ها هنگامی ظاهر می شود که سنگ جا به جا شود. این نشانه ها شامل:
- درد زیاد، مانند درد زایمان (ابتدا درد کم و به مرور زمان درد بیشتر می شود). محل درد در قسمت پایین شکم است و ممکن است تا کشاله ران نیز کشیده شود.
- حالت تهوع و استفراغ (http://njavan.com/forum/redirector.php?url=http%3A%2F%2Fwww.tebyan.net%2Fn utrition_health%2Fdiseases%2Fdigestive%2F2007%2F12 %2F9%2F55308.html) و معده درد
- عفونت
- تب (http://njavan.com/forum/redirector.php?url=http%3A%2F%2Fwww.tebyan.net%2Fn utrition_health%2Fdiseases%2Finfection%2F2008%2F6% 2F1%2F67607.html)
- سرماخوردگی (http://njavan.com/forum/redirector.php?url=http%3A%2F%2Fwww.tebyan.net%2Fn utrition_health%2Fdiseases%2Frespiratory%2F2003%2F 12%2F9%2F4619.html)
- وجود خون در ادرار
- کاهش دفع ادرار و یا قطع کامل آن
- درد در هنگام ادرار کردن
- ادرار بودار
- ادرار تیره
- وجود چرک در ادرار
- نفخ (http://njavan.com/forum/redirector.php?url=http%3A%2F%2Fwww.tebyan.net%2Fn utrition_health%2Fdites%2Fdisease_dites%2Fdigestiv e%2F2008%2F9%2F18%2F74859.html)
چه کسانی بیشتر در معرض خطر می باشند؟

- رنگ پوست: سفید پوستان
- جنس: زنان بیشتر از مردان
- سن: بین 20 تا 40 سالگی
- رژیم غذایی: رژیمی که دارای مقدار زیادی سبزیجات سبز رنگ، چربی، لبنیات (http://njavan.com/forum/redirector.php?url=http%3A%2F%2Fwww.tebyan.net%2Fi ndex.aspx%3Fpid%3D241)، نمک و چای (http://njavan.com/forum/redirector.php?url=http%3A%2F%2Fwww.tebyan.net%2Fn utrition_health%2F%28foods%29%2Fdrinks%2F2006%2F12 %2F28%2F30981.html) جوشیده باشد.
- تاریخچه فامیلی: در نزدیکان فرد، کسی سنگ کلیه داشته است.
- تاریخچه خود فرد: فردی که قبلا دارای سنگ کلیه بوده است.
- عفونت (http://njavan.com/forum/redirector.php?url=http%3A%2F%2Fwww.tebyan.net%2Fn utrition_health%2Fdiseases%2Fchildren%2F2007%2F1%2 F8%2F31390.html)در لوله های ادراری
- کاهش مایعات بدن به علت اسهال (http://njavan.com/forum/redirector.php?url=http%3A%2F%2Fwww.tebyan.net%2Fn utrition_health%2Fdiseases%2Fdigestive%2F2007%2F2% 2F19%2F32805.html) یا تعریق بیش از حد (http://njavan.com/forum/redirector.php?url=http%3A%2F%2Fwww.tebyan.net%2Fn utrition_health%2Fdiseases%2Fskin_hair%2Fskin%2F20 07%2F11%2F17%2F53610.html).
- بی نظمی و خوب عمل نکردن کلیه ها
- اختلال متابولیکی: مانند مشکلات در روده، غدد درون ریز و کلیه ها
- اختلال ژنتیکی: مانند، نقرس (http://njavan.com/forum/redirector.php?url=http%3A%2F%2Fwww.tebyan.net%2Fn utrition_health%2Fdites%2Fdisease_dites%2Fjoints_b ones%2F2008%2F7%2F1%2F69410.html) (بیماری مربوط به مفاصل که موجب افزایش اسید اوریک در خون می شود)، افزایش اگزالات در ادرار و اسیدی شدن لوله های کلیوی
- اختلال در کار غده تیروئید (http://njavan.com/forum/redirector.php?url=http%3A%2F%2Fwww.tebyan.net%2Fn utrition_health%2Fdiseases%2Fgland%2F2006%2F4%2F29 %2F17096.html)
- دریافت زیاد ویتامین های C (http://njavan.com/forum/redirector.php?url=http%3A%2F%2Fwww.tebyan.net%2Fn utrition_health%2Fnutrients%2Fvitamins%2F2007%2F2% 2F27%2F33063.html)و D (http://njavan.com/forum/redirector.php?url=http%3A%2F%2Fwww.tebyan.net%2Fn utrition_health%2Fnutrients%2Fvitamins%2F2007%2F2% 2F22%2F32941.html)
- انسداد در لوله های ادرار
- داروها از قبیل: دیورتیک ها و یا داروی ضد اسید معده که دارای کلسیم می باشد.
- کمبود خواب (http://njavan.com/forum/redirector.php?url=http%3A%2F%2Fwww.tebyan.net%2Fi ndex.aspx%3Fpid%3D66176)
- مصرف الکل (http://njavan.com/forum/redirector.php?url=http%3A%2F%2Fwww.tebyan.net%2Fn utrition_health%2Ffood_plans%2Fspecial_groups%2F20 03%2F6%2F27%2F2615.html)
http://img.tebyan.net/big/1387/07/146191521124616410037181172186152931718878.jpg
- کم تحرکی
درمان سنگ کلیه

از آنجایی که سنگ کلیه انواع مختلفی دارد، درمان هر کدام متفاوت است.
درمان به وسیله تغییر عادات غذایی، درمان دارویی و یا جراحی انجام می شود.
خوشبختانه بیشتر سنگ ها بدون نیاز به جراحی دفع می شوند. ولی برخی سنگ ها هم به خودی خود خارج نمی شوند و به درمان دارویی مخصوص و در بعضی مواقع جراحی نیاز دارند.

حدود 90 درصد از سنگ ها ( با کمک دریافت مایعات) می توانند به راحتی دفع شوند.
در صورتی عمل جراحی لازم می شود که سنگ ها:

1- یا بسیار بزرگ باشند و یا در حال بزرگ شدن باشند.
2- بعد از مدت مورد انتظار، دفع نشوند.
3- درد دائمی و پایدار باشد.
4- سنگ جلوی خروج ادرار را بگیرد.
5- عفونت در ادرار زیاد شود.
6- بافت کلیه را تخریب کند.
اگر در گذشته سنگ کلیه داشته اید، این موارد را رعایت کنید:

- داشتن رژیم متعادل که مقدار پروتئین حیوانی در آن کم باشد.
- دوری کردن از نوشیدن آب گریپ فروت (http://njavan.com/forum/redirector.php?url=http%3A%2F%2Fwww.tebyan.net%2Fn utrition_health%2F%28foods%29%2Ffruits%2Fwinter_fr uits%2F2007%2F11%2F13%2F53428.html)
- نوشیدن آب لیمو (http://njavan.com/forum/redirector.php?url=http%3A%2F%2Fwww.tebyan.net%2Fn utrition_health%2F%28foods%29%2Ffruits%2Fwinter_fr uits%2F2007%2F4%2F12%2F40277.html)ی تازه
- مشورت کردن با پزشک خود درباره مصرف مکمل (http://njavan.com/forum/redirector.php?url=http%3A%2F%2Fwww.tebyan.net%2Fn utrition_health%2Fnutrients%2Fvitamins%2F2007%2F2% 2F20%2F32850.html) های ویتامین و املاح




منبع:تبيان

[MR_Jentelman]

راه حل هایی ساده برای جلوگیری از ابتلا به سنگ كلیه

http://img.tebyan.net/big/1383/03/1821742489613118313225324816565139182157102161.jpg


از هر 10 نفر مبتلا به سنگ كلیه حاد یك نفر، زمانی به این عارضه مبتلا می شود كه یك ناهمگونی شیمیایی سبب می شود تا مواد معدنی و پروتئین ها در ادرار شروع به كریستال شدن كنند. سنگها ممكن است صاف یا زبر و خشن ، به كوچكی یك دانه و یا به حدی بزرگ باشند كه باعث درد شوند. شما ممكن است سنگ های كوچك خود را توسط ادرار بدون این كه متوجه شوید دفع نمایید. ولی سنگ های بزرگ تر باعث دردهای شدیدی در هنگام عبور از لوله متصل كننده مثانه و كلیه می شوند، و حتی گاهی ممكن است در این لوله گیر كنند كه در این حالت جریان ادرار را مسدود می نمایند.
اكثر سنگ های كلیه از وجود مقدار زیاد كلسیم در كلیه ایجاد می شوند. (البته این موضوع به میزان كلسیم موجود در رژیم غذایی بستگی دارد). انواع كمیاب تری از سنگها هستند كه توسط عفونت های ادراری یا وجود بیش از حد اسید اوریك در ادرار حاصل می شوند. محققان نوع بسیار كوچكی از باكتری را كشف كرده اند كه در كلیه بعضی افراد زندگی می كند و در شكل دهی سنگها نقش مهمی دارد. رژیم غذایی برای جلوگیری از برگشت سنگ كلیه

استفاده از مایعات:

- برای رقیق كردن ادرار و شستن و دفع كردن سنگها روزانه 2 تا 3 لیتر آب بنوشید. پرهیز از نمك ترشك زیاد (oxalate) :

- از دكتر سئوال كنید كه آیا شما به محدود كردن خود در مورد خوردن غذاهای اُگزالات دار كه در ایجاد سنگ كلیه نقشی دارند نیاز دارید یا خیر. چند نمونه از غذاهای اُگزالات دار شامل قهوه، چغندر، شكلات ، بادام ، اسفناج، ریواس، نوشابه های گازدار، توت فرنگی، چای و سبوس گندم می باشند.
از خوردن آب انگور بپرهیزید:

- كسی نمی داند چرا ، ولی به هر حال خوردن آب انگور خطر ابتلا به سنگ كلیه را در افرادی كه استعداد آن را دارند تا 44% افزایش می دهد.
از سبزیجات متشكر باشید:

- یك محقق ایتالیایی كشف كرده است كه استفاده زیاد از سبزیجات خطر ابتلا به سنگ كلیه را كاهش می دهد.
اسید اوریك را كنترل كنید.

- اگر به سنگ كلیه ناشی از اسید اوریك مبتلا هستید گوشت، ماهی و مرغ كمتری بخورید گوشت حیوانات میزان اسید اوریك ادرار شما را بالا می برد.
موارد درمانی

- در مورد عفونت های ادراری ، فعالیت زیاد غده پاراتیروئید، نقرس و یا موارد دیگر كه باعث به وجودآمدن سنگ كلیه می شوند سریعاً اقدام نمایید.

- از به وجودآمدن سنگ جدید جلوگیری كنید. از طریق یك صافی ادرار كنید تا بتوانید سنگ ها را بگیرید سپس آنها را برای دكتر خود ببرید تا تركیبات آن را آنالیز كند ، زیرا داروهای مورد نیاز شما به تركیبات این سنگ ها بستگی دارد. مثلاً داروهای پیشاب آور با كم كردن میزان كلسیم رها شده توسط كلیه به ادرار،از به وجود آمدن سنگ كلیه مربوط به كلسیم جلوگیری می كنند. فسفات سدیم، كلسیم را در روده جمع آوری می كند . در نتیجه از ورود آن به ادرار و به وجود آمدن سنگ كلیه جلوگیری می كند. سیترات پتاسیم میزان سیترات را ( كه یك نمك جلوگیری كننده از شكل گرفتن سنگ كلیه كلسیمی است ) در ادرار بالا می برد. سیترات پتاسیم همچنین با كم كردن میزان اسیدیته ادرار از سنگ های اسید اوریك نیز جلوگیری می كند. Allopurinol( یك نوع دارو ) میزان اسید اوریك را در افرادی كه سنگ كلیه اسیدی دارند كم می كند و احتمالاً از به وجود آمدن سنگ های كلسیمی نیز پیشگیری می كند. بهداشت طبیعی

توجه به گیاهان جوشاندنی
این گیاهان جریان خون به كلیه ها و در نتیجه حجم ادرار را افزایش می دهند و به این ترتیب باكتری ها را دفع كرده و كلسیم و نمك جوهر ترشكOxalate)) را رقیق می كنند. آنها عفونت های ادراری را از بین برده و همچنین به جلوگیری از تشكیل سنگ كلیه نیز كمك می كنند. چای را با برگ هایgoldenrod( گیاهی با گل های كوچك زرد ) ، جعفری و ریشه جو و...دم كنید.

[MR_Jentelman]

توصیه های مهم در سنگ کلیه

http://img.tebyan.net/big/1387/07/146191521124616410037181172186152931718878.jpg
1- نوشیدن زیاد مایعات

در سنگ های کلیوی، نوشیدن آب (http://www.tebyan.net/nutrition_health/(foods)/drinks/2007/10/28/52448.html) و مایعات فراوان مهم است. مایعات باعث رقیق شدن ادرار می شوند.
به بیماران مبتلا به سنگ کلیه توصیه می شود که هر ساعت 1 تا 2 لیوان آب بنوشند و در فصول گرم سال و هنگام ورزش، مقدار آب مصرفی را باید بیشتر کرد.
تقریبا 50 درصد مایعات دریافتی، به صورت ادرار دفع می شوند. از رنگ ادرارتان می توانید متوجه شوید که آیا به مقدار کافی مایعات مصرف کرده اید یا نه. ا
گر رنگ ادرار زرد روشن باشد، نشان می دهد به مقدار نیاز بدنتان، مایعات نوشیده اید.

2- کلسیم

کلسیم (http://www.tebyan.net/nutrition_health/nutrients/minerals/2007/11/29/54730.html) موجود در غذاها، در روده ی کوچک جذب می شود. بدن به این عنصر غذایی برای فعالیت های مختلف نیاز دارد. مقدار اضافی کلسیم از طریق کلیه ها دفع می شود.
بهترین منابع غذایی کلسیم (http://www.tebyan.net/nutrition_health/nutrients/minerals/2003/2/10/1428.html) عبارتند از: شیر (http://www.tebyan.net/literature_art/news_reports/year1384news/2006/2/20/15852.html)، پنیر (http://www.tebyan.net/nutrition_health/(foods)/dairy_products/2008/5/31/67508.html) و ماست (http://www.tebyan.net/nutrition_health/(foods)/dairy_products/2008/9/24/75229.html). این مواد غذایی به خوبی جذب بدن می شوند. سبزیجات برگ سبز نیز دارای مقدار کمی کلسیم هستند.
مقدار کلسیم موجود در منابع غذایی آن
http://img.tebyan.net/big/1387/08/19822319714938563196163113623511723213317.jpg
28 گرم پنیر 207- 155میلی گرم
نصف لیوان ماست 200 میلی گرم
نصف لیوان ماکارونی (http://www.tebyan.net/nutrition_health/(foods)/cereals_legumes/2007/1/16/31623.html) و پنیر 200 میلی گرم
1 لیوان بستنی (http://www.tebyan.net/nutrition_health/(foods)/dairy_products/2007/10/10/20354.html) وانیلی 176 میلی گرم
1 لیوان شیر سرد 176 میلی گرم
4/3 لیوان جو 163 میلی گرم
1 ساقه بروکلی (http://www.tebyan.net/nutrition_health/(foods)/vegetables/2005/3/31/10940.html) 150 میلی گرم
1 تکه پیتزا 150 میلی گرم
نصف لیوان سرشیر 150 میلی گرم
به طور کلی، افرادی که باید به مقدار کم کلسیم مصرف کنند، مانند بیماران مبتلا به سنگ کلیه ، نباید منابع غذایی کلسیم را از رژیم غذایی خود حذف کنند، زیرا بدن به کلسیم احتیاج دارد؛ برای مثال بیماران مرد مبتلا به سنگ کلیه روزانه 800 میلی گرم، زنان قبل از یائسگی (http://www.tebyan.net/nutrition_health/diseases/women/2007/6/9/42179.html) روزانه 1000 میلی گرم و زنان یائسه روزانه 1200 میلی گرم کلسیم را باید از منابع غذایی آن دریافت کنند.
اگر پزشک برای فرد مبتلا به سنگ کلیه ، مکمل کلسیم (http://www.tebyan.net/nutrition_health/nutrients/minerals/2004/11/16/9275.html) بدهد، فرد می تواند با مشورت پزشک، مکمل پتاسیم (http://www.tebyan.net/nutrition_health/nutrients/minerals/2004/5/4/6416.html) و منیزیم (http://www.tebyan.net/nutrition_health/nutrients/minerals/2003/5/7/2137.html) را نیز مصرف کند تا از تشکیل سنگ کلیه جلوگیری شود.
مقدار منیزیم و پتاسیم در بدن بسیاری از بیماران مبتلا به سنگ کلیه، کم است. فرآورده های گیاهی دارای منیزیوم و پتاسیم زیادی هستند.
3- اسید اگزالیک یا اگزالات

http://img.tebyan.net/big/1387/08/20081112131359332_oxalat.jpg (http://www.tebyan.net/bigimage.aspx?img=http://img.tebyan.net/big/1387/08/20081112131359580_oxalat-b.jpg)
اگزالات غالبا در غذاهای گیاهی یافت می شود. کلسیم با اگزالات در روده ترکیب می شود. این ترکیب، باعث کاهش قدرت جذب کلسیم می گردد. گاهی، سنگ های اگزالات کلسیم در اثر کافی نبودن کلسیم در روده به وجود می آید. در نتیجه مقدار زیادی اگزالات برای دفع از بدن به طرف کلیه ها می رود.
در سنگ های کلیوی از نوع اگزالات کلسیم، بیمار بهتر است منابع غذایی اگزالات را در رژیم غذایی خود کاهش دهد. متخصصان تغذیه، به این افراد توصیه به مصرف 50 میلی گرم اگزالات در روز می کنند.
اگزالات در بیشتر غذاها وجود دارد، اما در ریواس (http://www.tebyan.net/nutrition_health/(foods)/vegetables/2005/4/16/11117.html)، اسفناج (http://www.tebyan.net/nutrition_health/(foods)/vegetables/2006/12/4/30006.html)، توت فرنگی (http://www.tebyan.net/nutrition_health/(foods)/fruits/summer_fruits/2004/5/11/6528.html) ، شکلات (http://www.tebyan.net/nutrition_health/(foods)/nuts_seeds/2004/12/18/9719.html)، سبوس گندم (http://www.tebyan.net/nutrition_health/(foods)/cereals_legumes/2005/8/8/12336.html) ، آجیل (http://www.tebyan.net/nutrition_health/(foods)/nuts_seeds/2007/12/5/55117.html)، چغندر (http://www.tebyan.net/nutrition_health/(foods)/vegetables/2008/3/1/62735.html) و چای (http://www.tebyan.net/nutrition_health/(foods)/drinks/2006/12/26/30962.html) از همه بیشتر است.
در نصف لیوان از مواد غذایی زیر بیشتر از 10 میلی گرم اگزالات وجود دارد:
لوبیا – چغندر- کرفس (http://www.tebyan.net/nutrition_health/(foods)/vegetables/2003/6/1/2357.html)- کاکائو - برگ های سبز تیره سبزیجات- اسفناج – جعفری (http://www.tebyan.net/nutrition_health/(foods)/vegetables/2008/9/16/74442.html) - کیک های میوه ای – بادمجان – نارنج – ریواس - بامیه (http://www.tebyan.net/nutrition_health/(foods)/vegetables/2004/6/28/7195.html) - تره فرنگی - لیمو (http://www.tebyan.net/nutrition_health/(foods)/fruits/other_fuits/2002/10/27/669.html) شیرین و لیمو ترش - پرتقال (http://www.tebyan.net/nutrition_health/(foods)/fruits/winter_fruits/2008/1/27/59517.html) - مویز (http://www.tebyan.net/nutrition_health/(foods)/nuts_seeds/2008/4/15/65051.html) - سویا (http://www.tebyan.net/nutrition_health/(foods)/cereals_legumes/2006/9/20/24362.html)- توت فرنگی – چای - سبوس گندم - قهوه (بیشتر از 1لیوان)
4- شکر، نمک و پروتئین حیوانی

افزایش مصرف این مواد، سنگ های کلسیم یا اگزالات کلسیم را به وجود می آورد. آزمایشات انجام گرفته بر روی بیماران دارای سنگ کلیه نشان داده است که کاهش مقدار نمک و پروتئین حیوانی بسیار مفیدتر از کاهش کلسیم دریافتی می باشد.
http://img.tebyan.net/big/1387/08/2303785572180326022799287111555237.jpg
- قند و شکر : برخی مواد غذایی به طور طبیعی دارای قند هستند که مصرف آنها جای نگرانی ندارد. اما به بیماران مبتلا به سنگ کلیه توصیه می شود از مصرف مواد غذایی شیرین مثل شیرینی، شکلات، کیک و .... ، و از افزودن شکر (http://www.tebyan.net/nutrition_health/(foods)/spices/2006/2/26/15965.html) به غذای خود پرهیز کنند.
- نمک : کاهش مقدار نمک در رژیم غذایی، مقدار کلسیم دفع شده از طریق ادرار را کاهش می دهد. توصیه می شود بیماران مبتلا به سنگ کلیه بین 2 تا 3 گرم در روز نمک (http://www.tebyan.net/nutrition_health/(foods)/spices/2008/2/19/61988.html) مصرف کنند. به طور کلی، مصرف زیاد نمک باعث اختلال در عملکرد کلیه، ایجاد سنگ کلیه، نرمی و شکنندگی استخوان ها (http://www.tebyan.net/nutrition_health/diseases/joints_bones/2008/10/20/76901.html) ، افزایش فشار خون، بیماری قلبی (http://www.tebyan.net/index.aspx?pid=67155) و سرطان های معده (http://www.tebyan.net/nutrition_health/diseases/cancer/2007/6/27/42874.html) و کلیه می شود.
- پروتئین حیوانی : بدن برای رشد، ساخت عضله، ترمیم و بازسازی بافت ها نیاز به پروتئین (http://www.tebyan.net/index.aspx?pid=253) دارد، اما افزایش مصرف پروتئین حیوانی روی دفع املاح خاصی از ادرار که احتمال تشکیل سنگ کلیه را افزایش می دهند، موثر است. بنابراین به بیماران مبتلا به سنگ کلیه توصیه می شود بیشتر از نیاز بدنشان پروتئین مصرف نکنند و تحت نظر پزشک یا متخصص تغذیه باشند.
http://img.tebyan.net/big/1387/07/239164100641761354488197171564924213321328.jpg
تغییرات پروتئین در داخل بدن:
- پروتئین می تواند تبدیل به اگزالات شده و از طریق ادرار دفع شود. علاوه بر آن، پروتئین موجب افزایش کلسیم دفعی می شود. پس اگزالات و کلسیم هر دو با هم از ادرار خارج می شوند و این خود باعث تشکیل سنگ کلیه می شود.
- بعد از مصرف پروتئین حیوانی، محصول زائدی به نام اوره (Urea) به وجود می آید. حال اگر عملکرد کلیه ها کم شده باشد، کلیه ها قادر به خارج کردن اوره نیستند.
بنابراین، باید پروتئین حیوانی را کم مصرف کنند.
5- فیبر نامحلول

http://img.tebyan.net/big/1387/08/319717423529829025214648651316119417840.jpg
فیبر (http://www.tebyan.net/nutrition_health/nutrients/fibers/2008/10/26/77246.html) یکی از اجزای گیاهان می باشد. دو نوع فیبر وجود دارد: فیبر محلول و فیبر نامحلول. هر دوی این فیبرها برای بدن لازم هستند.
اما فیبر نامحلول موجب کاهش دفع کلسیم از ادرار می شود. همچنین باعث افزایش حرکت روده می گردد و به همین خاطر زمان کمی برای جذب کلسیم وجود خواهد داشت.
این فیبر در روده با کلسیم ترکیب می شود، بنابراین کلسیم به جای خارج شدن از بدن به وسیله ادرار، با مدفوع از بدن خارج می شود.
فیبر نامحلول در سبوس غلات، گندم، برنج (http://www.tebyan.net/nutrition_health/(foods)/cereals_legumes/2008/8/18/72167.html)، جو و چاودار یافت می شود.
6- ویتامین C

http://img.tebyan.net/big/1387/08/911041002543891964415816910765204214182102.jpg
هنگامی که ویتامین C (http://www.tebyan.net/nutrition_health/nutrients/vitamins/2008/1/21/58861.html) توسط بدن مورد استفاده قرار می گیرد، اگزالات تولید می شود. افزایش مصرف ویتامین C باعث افزایش مقدار دفعی اگزالات می شود.
ویتامین C همچنین باعث اسیدی شدن ادرار می شود و این خود سبب افزایش وجود کریستال در کلیه می گردد.
بنابراین هنگامی که پزشک یا متخصص تغذیه، مقدار اگزالات را در رژیم غذایی بیمار کاهش می دهد، نباید مکمل ویتامین C مصرف کرد.

7- فسفر

کلیه بیمار، قادر به خارج کردن فسفر (http://www.tebyan.net/nutrition_health/nutrients/minerals/2003/3/26/1847.html) از خون نیست و این باعث افزایش فسفر در خون می شود. افزایش فسفر در خون می تواند منجر به از دست دادن زیاد کلسیم از استخوان ها و در نتیجه پوکی استخوان ها و زود شکستن آنها گردد. پس بهتر است افراد مبتلا به سنگ کلیه ، مصرف فسفر را نیز در رژیم خود کم کنند.
منابع غذایی فسفر عبارتند از: لبنیات (http://www.tebyan.net/index.aspx?pid=241)، لوبیا، نخود (http://www.tebyan.net/nutrition_health/(foods)/cereals_legumes/2004/2/2/5350.html)، عدس (http://www.tebyan.net/nutrition_health/(foods)/cereals_legumes/2003/9/7/3408.html)، آجیل، کره بادام زمینی (http://www.tebyan.net/nutrition_health/(foods)/nuts_seeds/2008/4/17/19778.html) و میگو.

[MR_Jentelman]

مصرف زیاد مسكّن‌ها به کلیه ها صدمه می زند


.
http://img.tebyan.net/big/1388/08/118192291375615018217221810424515627863280.jpg

مژگان جلال‌زاده ، فوق تخصص كلیه در گفتگو با ایسنا گفت:
مصرف بیش از حد مسكن‌ها (http://www.tebyan.net/nutrition_health/society_health/drugs/2007/4/10/40206.html)از جمله استامینوفن كدئین‌دار (http://www.tebyan.net/nutrition_health/society_health/drugs/2008/7/1/69398.html) و همچنین مصرف زیاد نمك (http://www.tebyan.net/nutrition_health/(foods)/spices/2007/6/3/42011.html)، روغن‌های جامد (http://www.tebyan.net/nutrition_health/nutrients/fats/2006/9/14/23909.html)، استعمال دخانیات (http://www.tebyan.net/nutrition_health/society_health/smoking/2009/10/18/105115.html) ، نداشتن تحرک بدنی (http://www.tebyan.net/index.aspx?pid=66171) و چاقی (http://www.tebyan.net/index.aspx?pid=234)در بروز بیماری‌های كلیوی موثرند.
اگر فردی برای بار دوم با تولید سنگ در كلیه‌اش مواجه شود، باید تا پایان عمر برای پیشگیری از ایجاد مجدد سنگ، داروهای مخصوص مصرف كند.
از‌ آنجا كه سنگ‌ها به بافت كلیه‌ آسیب می‌زنند، در صورتی كه سنگی در بخشی از كلیه باقی بماند، مایع ادرار پشت آن جمع و منجر به ایجاد عفونت ادراری می‌شود و در صورت عدم درمان این عفونت، كلیه از بین خواهد رفت.

جلال‌زاده جایگزینی كلیه‌های از دست رفته را با دو روش پیوند كلیه و دیالیز امكان پذیر دانست و اظهار كرد:
از بین رفتن سایر اندام ‌ها مانند قلب و كبد در صورت عدم پیوند، منجر به مرگ بیمار خواهد شد، اما در كلیه امكان جایگزینی با دیالیز وجود دارد.

این استادیار دانشگاه علوم پزشكی زنجان خاطرنشان كرد:
در صورت انجام پیوند كلیه (http://www.tebyan.net/internetschool/educationalmanagers/educationaltechnology/2007/3/19/39256.html) ، نیاز به تضعیف سیستم ایمنی فرد بیمار با داروهای خاصی همچون كورتون می‌باشد. این داروها بسیار خطرناك هستند و در صورت عدم آگاهی و مصرف نادرست، ممكن است منجر به ایجاد عفونت و سرطان‌های متعدد (http://www.tebyan.net/index.aspx?pid=67944) و در نهایت مرگ بیمار شود.
سوزش، تكرر و تغییر رنگ ادرار را از جمله علائم هشدار‌دهنده ی وجود عفونت اداری هستند.


وی ادامه داد:
اختلال هوشیاری، خونریزی معده (http://www.tebyan.net/nutrition_health/diseases/digestive/2008/6/18/68538.html) ، بی‌نظمی‌های قلبی، ورم در اندام‌ها در پی تجمع آب، پوكی استخوان (http://www.tebyan.net/nutrition_health/diseases/joints_bones/2009/10/21/105458.html)، تجمع آب در ریه (http://www.tebyan.net/nutrition_health/diseases/respiratory/2008/10/30/77638.html)و پیرامون قلب می‌تواند در پی نارسایی‌های كلیوی ایجاد شود.

جلال‌زاده راه‌های درمان و جراحی بیماری‌های كلیوی را بسته به نوع و شدت بیماری متفاوت دانست و ابراز كرد:
در نارسایی‌های حاد كلیوی، امكان درمان قطعی به وسیله داروها وجود دارد و در نارسایی‌های مزمن کلیوی، در صورت مراجعه به موقع می‌توان پیشرفت بیماری را كنترل كرد، اگرچه به‌طور کامل قابل پیشگیری نمی‌باشد.

این استادیار دانشگاه علوم پزشكی زنجان، امكان ابتلا به بیماری‌های كلیوی را در هر سنی امكانپذیر دانست و خاطرنشان كرد:
امكان ابتلا به عفونت ادراری در كودكان دختر بالای 2 سال، بیش از پسران بوده و زنان در سنین باروری تا هنگام یائسگی (http://www.tebyan.net/nutrition_health/diseases/women/2009/9/14/38673.html)مستعدتر هستند.
پس از 50 سالگی میزان ابتلا به عفونت‌های ادراری در هر دو جنس تقریبا برابر است.

[MR_Jentelman]

کلیه و پیوند کلیه برای ناواردها!


کلیه ها، اعضای لوبیایی شکلی هستند که در پشت ما، درست زیر کمر قرار گرفته اند. هر کلیه یک آدم بزرگ تقریباً به اندازه‌ی یک مشت است و حدود صد گرم وزن دارد. درون هر کلیه، خون از فیلترهای نازکی به نام نفرون رد می‌شود. در هر کلیه هم حدود یک میلیون از این واحدهای کوچک تصفیه وجود دارد. به دلیل وجود نفرون هاست که دو کلیه‌ی سالم می‌توانند هر دو دقیقه یک بار، تمام خون بدن را تصفیه کنند.

کلیه‌ها چند عملکرد مهم و اساسی دارند:
1- آن‌ها آب بدن ما را تنظیم می‌کنند. بدن برای اینکه بتواند درست کار کند، درست مثل ماشین، به تنظیم آب احتیاج دارد. کلیه‌ها، آب اضافی را از بدن خارج می‌کنند. گاهی هم بدن ما به آب بیشتری احتیاج دارد، در این موقع هم باز این کلیه‌ها هستند که آب لازم را حفظ می‌کنند.
2- آنها هورمون تولید می‌کنند. این هورمون‌ها وارد گردش خون می‌شوند و فشار خون ما را تنظیم می‌کنند. این هورمون‌ها وارد جریان خون شده و کارهای خیلی مهمی از قبیل تنظیم فشار خون، ساختن گلبول‌های قرمز و جذب کلسیم از روده کوچک را انجام می دهند. اگر کمی با زیست شناسی آشنا باشید، حتماً می‌دانید که هر کدام از این‌ها چقدر حیاتی است!
3-کلیه های سالم، مواد زاید بدن را خارج می‌کنند. مواد معدنی مثل پتاسیم و سدیم برای کارکرد سلول‌ها خیلی ضروری هستند. اما زیاد شدن هر کدام از آن‌ها هم برایمان خطرناک است. مقدار اضافی هر کدام از آن‌ها باید توسط ادرار، که فرآورده اساسی کلیه است، بیرون فرستاده شود.
کلیه‌ها حتی به استخوان‌ها هم کار دارند! تعجب می‌کنید؟ مقدار کلسیم و فسفر که مهم‌ترین مواد در ساخت استخوان‌ها هستند، توسط کلیه‌ها کنترل می‌شود. از شکستن و مصرف شدن مواد غذایی پروتئینی مثل گوشت، در سلول‌ها، موادی مثل اوره و کراتینین تشکیل می‌شود. این دو ماده به خودی خود خطرناک نیستند، اما اگر در بدن باقی بمانند و انباشته شوند، مثل یک سم مهلک باعث مرگ، می‌شوند. بدین ترتیب وقتی کلیه‌ها دچار نارسائی و بدکاری می‌شوند، عاقبت کار معلوم است!!

اما چرا کلیه‌ها از کار می‌افتند؟
وقتی عملکرد کلیه به 10% مقدار معمولی اش می‌رسد، دیگر نمی تواند آب، نمک یا مواد زاید را از بدن بیرون کند. در اثر این اتفاق بافت های بدن مثل بادکنک پر از آب شده و ورم می‌کنند. این علاوه بر مسمومیت خونی است که از سموم و مواد زاید انباشته شده است. فشار خون بالا می‌رود و بومب ...!!





بیماریهایی که باعث از کار افتادگی کلیه می‌شوند، عبارتند از:
• گلومرولونفریت
• دیابت
• بیماری پلی کیستیک کلیه
• عوارض جنبی داروها
• پیلونفریت
• انسداد مجاری ادرار
• فشار خون بالا

وقتی کلیه از کار افتاد چی؟
حالا باید به سراغ یک روش درمانی رفت. معمولاً اولین درمان ممکن دیالیز کردن است. دیالیز یعنی تصفیه کردن خون از راه مکانیکی. به کمک این روش مواد زاید و آب اضافی از خون خارج می‌شود و بدنبه یک نظم کلی دست پیدا می‌کند. اتفاقی که در هنگام دیالیز می‌افتد شبیه کار کلیه است. یعنی فیزیک یکسانی دارد ولی در دیالیزور به شکل ساده تری رخ می‌دهد.








دقت کنید که دیالیز چه اصولی دارد. آن‌ها را به خاطر بسپارید تا بتوانید با کار یک کلیه طبیعی مقایسه کنید. اما وقتی دیالیز دیگر جواب نمی دهد، وقت پیوند کلیه است! برای ادامه دادن مطلب بهتر است کمی درباره کلیه بدانیم. چطور همه‌ی این اتفاقات مهم در کلیه روی می‌دهند؟

[MR_Jentelman]

تغییرات پوست در نارسایی كلیه

http://img.tebyan.net/big/1387/10/130129103210229201252121192921651061721443.jpg
تظاهرات پوستی در نارسایی كلیه تنها در موارد پیشرفته ی بیماری دیده می شود و به همین دلیل، این علایم ارزش تشخیصی محدودی دارند.
بیماران مبتلا به نارسایی مزمن كلیه، پوست خشكی دارند كه گاهی اوقات ممكن است همراه با پوسته باشد.
كوچك شدن اندازه غدد عرق در این بیماران ممكن است در ایجاد این مشکل دخالت داشته باشد.
گرچه مصرف مقادیر بالای داروهای مدر (ادرارآور) در این بیماری نیز، یك عامل تشدید كننده خشكی پوست (http://www.tebyan.net/nutrition_health/diseases/skin_hair/skin/2007/3/14/38268.html) می باشد.
كم خونی (http://www.tebyan.net/nutrition_health/diseases/blood/2007/12/3/54902.html) كه به صورت رنگ پریدگی خود را نشان می دهد، از علایم اولیه و شایع در نارسایی كلیه می باشد.
http://img.tebyan.net/big/1387/10/219471981911415893161113154223188105148223124.jpg
تیره شدن رنگ پوست و ناخن (http://www.tebyan.net/nutrition_health/diseases/skin_hair/skin/2006/3/5/16158.html) در بسیاری از بیماران مشاهده می شود.
تیره شدن ناخن معمولا محدود به قسمت انتهایی ناخن می باشد، البته قسمت انتهایی ناخن می تواند قهوه ای یا قرمز هم شود.
قسمت ابتدایی ناخن سفید رنگ می شود، بنابراین نمای مشخصی را ایجاد می كند كه در حدود 10 درصد بیماران مبتلا به نارسایی كلیه دیده می شود.
ترمیم زخم (http://www.tebyan.net/nutrition_health/society_health/first_aids/2003/11/30/4495.html) در این بیماران طولانی تر است و این بیماران ممكن است بیشتر مستعد زخم بستر باشند.
http://img.tebyan.net/big/1387/10/13827881392243518712714811917375123209110.jpg
نقاط خونریزی كوچك ( پورپورا ) در پوست، شایع است (تصویر سمت راست) كه احتمالا به علت كاهش خفیف تعداد سلول های انعقادی خون و یا اشكال در عملكرد این سلول ها می باشد كه ممكن است توسط دیالیز اصلاح گردد.
خارش آزار دهنده ی پوست

اكثر بیمارانی كه مبتلا به نارسایی كلیه می باشند، احساس خارش آزاردهنده ای را در بعضی از مراحل پیشرفت بیماری خود تجربه می كنند. در بعضی از بیماران دیالیز باعث بهبودی خارش می شود، در حالی كه در بعضی دیگراز بیماران ممكن است دیالیز سبب شروع خارش گردد. تقریبا 80 درصد بیمارانی كه دیالیز می شوند خارش دارند.
اگرچه پوست بعضی از بیماران خشك به نظر می رسد، اما اكثر بیماران پوست طبیعی دارند.
از آنجایی كه خارش در نارسایی حاد كلیه غیر معمول می باشد و كاهش میزان اوره خون باعث بهبود خارش نمی شود، علت اصلی خارش در این بیماران روشن نیست و كیفیت خارش در بین این بیماران متفاوت می باشد.
http://img.tebyan.net/big/1387/10/1281316419720092192211231971968819168215.jpg
در بعضی از بیماران خارش، دائمی، وسیع و شدید بوده و در بعضی ممكن است موقتی و محدود به یك قسمت باشد.
استفاده از آنتی هیستامین (http://www.tebyan.net/nutrition_health/society_health/drugs/2008/10/11/76310.html) و پمادهای استروئیدی در كنترل این خارش مؤثر نمی باشند.
اما كرم های مرطوب كننده (http://www.tebyan.net/nutrition_health/diseases/skin_hair/skin/2007/3/26/39899.html) در افرادی كه پوست خشك دارند ممكن است سبب تسكین خارش شود.
در طولانی مدت، تنها پیوند كلیه (http://www.tebyan.net/internetschool/educationalmanagers/educationaltechnology/2007/3/19/39256.html) می تواند سبب تسكین دائمی این عارضه ناراحت كننده در این بیماران شود.

[MR_Jentelman]

پیشگیری از تشکیل سنگ های کلیوی

http://img.tebyan.net/big/1389/09/108362075418952100542542910099127207244175.jpg

درمان های سنتی



درمان های سنتی(مانند ماساژ، داروهای گیاهی و...) نمی توانند سنگ کلیه را درمان کنند ولی زمانی که در ترکیب با توصیه های پزشک مورد استفاده قرار گیرند در کاهش ریسک ابتلا به سنگ های کلیوی کمک کننده خواهند بود.
برخی منابع، درمان های سنتی به شرح زیر را پیشنهاد کرده اند:
* آب لیمو و آب پرتقال
از لحاظ تئوری، نوشیدن آب لیمو یا آب پرتقال (http://www.tebyan.net/Nutrition_Health/(Foods)/fruits/winter_fruits/2009/6/30/95858.html)می تواند ریسک سنگ های کلیوی را کاهش دهد. سطوح اسید سیتریک موجود در آب لیمو و آب پرتقال می تواند سطوح کلسیم (http://www.tebyan.net/nutrition_health/nutrients/minerals/2007/11/29/54730.html) موجود در ادرار را کاهش داده و منتهی به تشکیل کمتر سنگ های کلسیمی شود ولی هیچ مطالعه ای این فرضیه را ثابت نکرده است. چنان چه از نوشیدن آب طعم دار شده (http://www.tebyan.net/Nutrition_Health/(Foods)/drinks/2010/7/11/130046.html)با لیمو و یا آب پرتقال لذت می برید، خواهید دید که با مصرف این مواد ریسک تشکیل سنگ های کلسیمی را در کلیه ی خود کاهش می دهید. به هر جهت شواهد کافی برای پیشنهاد کردن این فرضیه به همه افراد وجود ندارند.
* چای
نوشیدن روزانه یک فنجان چای سبز (http://www.tebyan.net/Nutrition_Health/(Foods)/drinks/2008/11/1/77666.html)یا سیاه (http://www.tebyan.net/Nutrition_Health/(Foods)/drinks/2010/9/9/136470.html) ریسک ابتلا به سنگ کلیه را کاهش می دهد. در یک مطالعه زنانی که بیشترین میزان چای سیاه را می نوشیدند ریسک سنگ های کلیوی در آن ها کمتر بود. این مطالعه از دقت بالایی برخوردار نبود و تنها زنان را مورد بررسی قرار داده بود بنابراین مدارک و دلایل محکمی دال بر اثربخشی چای در کاهش ابتلا به سنگ کلیه در اختیارمان قرار نمی دهد. به هر جهت چای حاوی مقادیر بالایی اگزالات می باشد بنابراین، چنان چه ادرار شما حاوی مقادیر بالایی اگزالات باشد پزشک تان شما را از نوشیدن چای منع خواهد کرد.

پیشگیری




تغییر و اصلاح سبک زندگی:
در صورت اجرای راه کارهای زیر خطر تشکیل سنگ کلیه را کاهش می دهید:
* نوشیدن آب کافی در طول روز
آب زیادی در طول روز بنوشید (http://www.tebyan.net/nutrition_health/(foods)/drinks/2007/8/13/31234.html). معمولاً پزشکان به افراد با سابقه ی سنگ کلیه مصرف آب زیاد و دفع 5/2 لیتر ادرار در روز را توصیه می کنند. پزشک از شما می خواهد که میزان برون دهی ادرار خود را اندازه گرفته تا مطمئن شوید در روز به مقدار کافی آب دریافت می کنید. افرادی که در آب و هوای گرم و خشک زندگی می کنند و نیز آن دسته از افرادی که به طور مکرر ورزش (http://www.tebyan.net/Nutrition_Health/Food_plans/athletes/2004/3/10/5780.html) می کنند به آب دریافتی بیشتری نیاز دارند تا بتوانند مقدار ادرار کافی در طی روز داشته باشند.
http://img.tebyan.net/big/1389/09/223175249251831151791265325091682022348223.jpg
* استفاده از غذاهای غنی از اگزالات را محدود کنید
چنان چه بدن شما مستعد تشکیل سنگ های اگزالاتی باشد، پزشک تان اجتناب از غذاهای غنی از اگزالات را توصیه خواهد نمود.
این مواد غذایی عبارت هستند از ریواس (http://www.tebyan.net/Nutrition_Health/(Foods)/vegetables/2005/4/16/11117.html)، چغندر (http://www.tebyan.net/nutrition_health/(foods)/vegetables/2008/3/1/62735.html)، بامیه (http://www.tebyan.net/Nutrition_Health/(Foods)/vegetables/2004/6/28/7195.html)، سیب زمینی شیرین، چای، شکلات (http://www.tebyan.net/nutrition_health/(foods)/nuts_seeds/2009/3/26/88168.html) و محصولات سویا (http://www.tebyan.net/Nutrition_Health/(Foods)/cereals_legumes/2006/9/23/24478.html).
* انتخاب رژیم غذایی کم نمک و محدود از نظر پروتئین حیوانی
مقدار نمک (http://www.tebyan.net/nutrition_health/(foods)/spices/2008/2/19/61988.html)دریافتی خود را کاهش داده و غذاهایی با منابع پروتئین غیر حیوانی انتخاب کنید مانند آجیل و دانه های روغنی (http://www.tebyan.net/index.aspx?pid=65831) و یا حبوبات (http://www.tebyan.net/Nutrition_Health/(Foods)/cereals_legumes/2009/4/15/89350.html). از این طریق احتمال تشکیل سنگ کلیوی را کاهش می دهید.
* به دریافت مواد غذایی غنی از کلسیم ادامه دهید ولی از دریافت مکمل کلسیم اجتناب کنید
کلسیم موجود در مواد غذایی اثری بر ریسک ابتلا به سنگ های کلیوی ندارد. به خوردن مواد غذایی غنی از کلسیم ادامه دهید مگر این که پزشک تان توصیه ای غیر از این داشته باشد. پیش از دریافت مکمل کلسیم با پزشک خود مشورت کنید چرا که دریافت مکمل کلسیم با ریسک افزایش یافته ی سنگ های کلیوی مرتبط است. البته چنین ریسکی با دریافت مکمل همراه غذا کاهش می یابد.
از پزشک خود بخواهید شما را به یک متخصص تغذیه ارجاع دهد تا رژیم غذایی مناسب شرایط شما را تنظیم نماید.

داروهای مورد استفاده در پیشگیری:
داروهای مورد استفاده، سطوح اسیدی و قلیایی ادرار را کنترل می کنند و برای افراد مستعد تشکیل برخی سنگ های کلیوی مفید هستند.
نوع داروی تجویزی توسط پزشک به نوع سنگ بستگی دارد:
* سنگ های کلسیمی: به منظور جلوگیری از تشکیل سنگ های کلسیمی، دیورتیک تیازیدی و یا داروی حاوی فسفات تجویز می شود.
* سنگ های اسید اوریکی: به منظور کاهش سطوح اسید اوریک ادرار و خون، داروی آلوپورینول(زیلوپریم، آلوپریم) و یک داروی نگهدارنده ی ادرار در فاز قلیایی تجویز می شود. در برخی موارد آلوپورینول همراه با یک داروی قلیایی کننده، منتج به حل شدن سنگ های اسید اوریکی می گردند.
* سنگ های استروویت: در جهت جلوگیری از تشکیل این نوع سنگ ها، توصیه ها و استراتژی هایی به منظور پاک نگه داشتن ادرار از باکتری های ایجاد کننده ی عفونت پیشنهاد می شود. استفاده ی طولانی مدت از آنتی بیوتیک (http://www.tebyan.net/nutrition_health/society_health/drugs/2007/3/17/38194.html) ها با دوز کم نیز در رسیدن به این هدف کمک کننده خواهد بود.
* سنگ های سیستین: درمان سنگ های سیستین دشوار است. پزشک داروهای خاصی به منظور قلیایی ساختن ادرار و یا باند کردن سیستین در ادرار تجویز خواهد کرد و علاوه بر آن توصیه به دفع مقادیر زیادی ادرار از طریق نوشیدن مقادیر فراوان آب خواهد نمود.


دکتر حمیدرضا فرشچی

[MR_Jentelman]

عفونت کلیه ها

http://img.tebyan.net/big/1388/10/1972241782191391422291451192258485614647224.jpg

عفونت کلیه یکی از بیماری‌ های سخت است. این بیماری معمولا در اثر هجوم باکتری به کلیه اتفاق می ‌افتد.

عفونت کلیه دو نوع حاد و مزمن دارد.

عفونت کلیه یکی از اورژانس‌ های پزشکی تلقی می‌ شود و فرد نیازمند مراقبت ‌های فوری پزشکی است.

این‌ بیماری‌ می‌تواند هر دو جنس‌ را مبتلا سازد ولی‌ در همه‌ سنین‌ در خانم‌ ها شایع ‌تر است‌. عفونت ‌های‌ حاد کلیه‌ در مردان‌ در هر سنی‌ ممکن‌ است‌ حاکی‌ از وجود یک‌ بیماری‌ زمینه‌ ای‌ مانند انسداد مجاری، سنگ کلیه (http://www.tebyan.net/nutrition_health/bodyhealth/medicalknowhow/pregnancy/2008/10/18/76894.html)، اختلالات‌ پروستات‌ (http://www.tebyan.net/nutrition_health/diseases/gland/2009/12/3/109343.html)یا تومور باشد.

علائم بیماری

عفونت حاد کلیه بیماری بسیار پر سر و صدایی است.

* معمولا بیماری شروع ناگهانی همراه با تب (http://www.tebyan.net/nutrition_health/diseases/infection/2009/8/19/100107.html)و لرز دارد.

* درد یک طرفه یا دو طرفه پهلو را شاهد هستیم.

* تهوع و استفراغ (http://www.tebyan.net/nutrition_health/diseases/digestive/2007/12/9/55308.html) به طور شایع دیده می‌ شود.

* بیمار از سردرد (http://www.tebyan.net/nutrition_health/diseases/nerves/2007/12/26/56510.html)، درد عضلانی، ضعف عمومی و بی حالی شکایت دارد.

* سوزش ادرار، تکرر ادرار و فوریت در ادرار کردن و ادرار کدر یا خونی و بدبو دیده می‌ شود.

* گاهی هم درد شکمی دیده می ‌شود که البته این حالت بیشتر در کودکان (http://www.tebyan.net/nutrition_health/diseases/children/2004/9/7/8226.html)دیده می ‌شود.

چگونه کلیه عفونی می‌ شود؟

کلیه به چند شکل ممکن است عفونی شود؛

* اولین حالت این که میکروب عفونت ‌زا از قسمت‌ های پایینی دستگاه ادراری، به کلیه رفته و ایجاد عفونت ‌کند. در صورت وجود انسداد در مسیر یا اختلال عملکرد دستگاه ادراری این مشکل زیاد اتفاق می‌افتد.

* انتشار از طریق خون، نحوه دیگر ابتلای کلیه به عفونت است که معمولا در نوزادان شاهد آن هستیم.

* گاهی هم انتشار مستقیم عفونت از اعضای مجاور صورت می‌ گیرد؛ به عنوان مثال در بیماری التهابی لگنی، عفونت ممکن است به کلیه نیز منتقل شود.

درمان

درمان بیماری با تجویز آنتی‌ بیوتیک (http://www.tebyan.net/nutrition_health/society_health/drugs/2007/3/17/38194.html)صورت می‌ گیرد. پزشکان ترجیح می ‌دهند تست های حساسیت میکروب به آنتی‌ بیوتیک را نیز انجام دهند و در صورت لزوم دارو را عوض کنند.

دوره درمان 10 تا 14 روز ادامه دارد. بسته به حال عمومی و وضعیت بیمار، پزشک تصمیم می ‌گیرد که بیمار در منزل درمان شود یا بستری گردد.

در صورتی که بیمار بدحال باشد حتما باید در بیمارستان بستری شود و آنتی‌ بیوتیک تزریقی دریافت کند.

در صورتی‌ که بیمار آنتی بیوتیک تزریقی بگیرد معمولا بعد از 3 تا 5 روز آنتی ‌بیوتیک خوراکی داده می ‌شود و تا 14 روز ادامه پیدا می‌ کند.

اگر کشت خون بیمار مثبت باشد، دوره درمان طولانی‌ تر خواهد بود.

در صورتی ‌که آنتی ‌بیوتیک مناسبی تجویز شده باشد، علایم‌ و تب‌ بیمار پس‌ از 48 ساعت‌ درمان‌ آنتی ‌بیوتیکی از بین می ‌رود(هر چند باید درمان تا انتها ادامه یابد)‌، در غیر این صورت شاید تغییر آنتی‌ بیوتیک‌ تجویزی‌ لازم‌ باشد.

گاهی نیز برای کاهش درد یا تب از مُسکن (http://www.tebyan.net/nutrition_health/society_health/drugs/2007/4/10/40206.html)استفاده می ‌شود.

به بیماران توصیه می ‌شود تا برطرف‌ شدن‌ تب‌ و ناخوشی‌ در بستر استراحت‌ کنند و مایعات (http://www.tebyan.net/nutrition_health/(foods)/drinks/2007/7/19/43607.html)به اندازه کافی بنوشند(روزانه‌ حداقل‌ 2 لیتر (http://www.tebyan.net/nutrition_health/nutrition_news/nutrition_news/2003/6/8/2408.html)).

گاهی توصیه می‌ شود جهت‌ اسیدی‌ شدن‌ ادرار (http://www.tebyan.net/nutrition_health/diseases/urinary/2009/5/14/91718.html)از آب‌ آلبالوی‌ (http://www.tebyan.net/nutrition_health/(foods)/fruits/summer_fruits/2009/9/7/101746.html)ترش‌ یا زغال‌اخته‌ (http://www.tebyan.net/nutrition_health/(foods)/fruits/summer_fruits/2005/8/27/12843.html)و ویتامین ‌C (http://www.tebyan.net/nutrition_health/nutrients/vitamins/2007/8/7/44109.html)استفاده‌ کنند.

پس از درمان عفونت، لازم ‌است اگر مشکل زمینه ‌ای مانند انسداد مسیر ادراری، سنگ کلیه یا اختلال دستگاه ادراری وجود دارد این عوامل برطرف شوند.

عفونت حاد کلیه در بالغین معمولا به خوبی به درمان پاسخ می ‌دهد و اثر جوش خوردگی و ترمیم کلیوی یا آسیب پایدار بر جای نمی‌ گذارد، ولی در کودکان به علت عدم تکامل رشد کلیه، عفونت کلیه می ‌تواند آسیب شدید ایجاد کند و به ‌طور دائم عملکرد کلیه را مختل کند.




همشهری

[poune]

http://img.tebyan.net/big/1389/08/5185250112238237154175252153881076219072238.jpg
سنگ های کلیوی رسوبات سختی هستند که در داخل کلیه ها و از نمک های اسیدی و املاح ساخته می شوند.
علل ایجاد سنگ های کلیوی متعدد اند، ولی شایع ترین علت غلیظ شدن ادرار است که باعث کریستالی شدن و چسبیدن مواد معدنی به یکدیگر می گردد.
حرکت و عبور سنگ کلیه غالبا با درد همراه است. به طور معمول درد از ناحیه پهلو و یا کمر، دقیقا در زیر دنده ها شروع می شود و به سمت تحتانی شکم و یا لگن حرکت می کند. زمانی که سنگ وارد مجاری ادراری می شود، شدت درد تغییر می یابد.
معمولا سنگ های کلیوی منجر به بروز آسیب جبران ناپذیر نمی شوند.
صرف نظر از داروهای مسکن (http://njavan.com/forum/redirector.php?url=http%3A%2F%2Fwww.tebyan.net%2Fn utrition_health%2Fsociety_health%2Fdrugs%2F2007%2F 4%2F10%2F40206.html) و نوشیدن مقادیر زیادی مایعات (http://njavan.com/forum/redirector.php?url=http%3A%2F%2Fwww.tebyan.net%2FN utrition_Health%2F%28Foods%29%2Fdrinks%2F2010%2F8% 2F30%2F135415.html)، درمان های دیگر غیر ضروری اند، ولیکن به هر جهت درمان می تواند در پیشگیری از سنگ های مکرر در افراد مستعد کمک کننده باشد.

علایم
یک سنگ کلیه زمانی منجر به ظهور علائم می شود که وارد میزنای شود. میزنای یا حالب، لوله ارتباط دهنده کلیه و مثانه است. در این زمان علائم و نشانه های زیر ظهور می کنند:
درد شدید در ناحیه پهلو و کمر، درست در زیر دنده ها
درد منتشرشونده به سمت تحتانی شکم و لگن
درد در هنگام دفع ادرار
ادرار صورتی ، قرمز یا قهوه ای رنگ
تهوع (http://njavan.com/forum/redirector.php?url=http%3A%2F%2Fwww.tebyan.net%2Fn utrition_health%2Fdiseases%2Fdigestive%2F2007%2F12 %2F9%2F55308.html) و استفراغ
احساس نیاز مداوم به دفع ادرار
تب (http://njavan.com/forum/redirector.php?url=http%3A%2F%2Fwww.tebyan.net%2FN utrition_Health%2Fdiseases%2Finfection%2F2009%2F5% 2F18%2F92018.html) و لرز در صورت وجود عفونت

علل
معمولا سنگ های کلیوی یک علت خاص ندارند. غالبا تعدادی از عوامل در ترکیب با هم شرایطی را ایجاد می کنند که فرد را مستعد ابتلا به سنگ کلیه می سازند.
سنگ کلیه زمانی ایجاد می شود که اجزای ادرار (شامل: مایع ادرار، املاح مختلف و اسیدها) از حالت تعادل خارج شوند. در چنین شرایطی ادرار شما حاوی مواد کریستالی بیشتری خواهد بود، همچون کریستال های کلسیم، اگزالات و اسید اوریک، و مایع موجود نیز قادر به رقیق سازی آنها نخواهد بود و به موازات تشکیل کریستال ها، ادرار دچار کمبود موادی می شود که قادرند از چسبیدن کریستال ها به یکدیگر و تشکیل سنگ جلوگیری کنند. در چنین شرایطی احتمال تشکیل سنگ های کلیوی افزایش می یابد.

زمان مراجعه به پزشک
در صورت مشاهده علائم و یا نشانه های شدید و نگران کننده ، به پزشک معالجتان مراجعه نمایید.
در صورت تجربه حالات زیر سریعا به اورژانس مراکز مراقبت پزشکی مراجعه نمایید :
درد بسیار شدیدی که اجازه آرام نشستن را به شما نمی دهد.
درد همراه با تهوع و استفراغ
درد همراه با تب و لرز

انواع سنگ های کلیوی
بیشتر سنگ های کلیوی حاوی بیش از یک نوع کریستال هستند. دانستن نوع سنگ های کلیوی به تشخیص علت های ایجاد کننده ی سنگ کمک خواهد کرد و در تعیین راهکارهای کلیدی به منظور کاهش خطر تولید سنگ های بیشتر در آینده، مفید خواهد بود.
انواع سنگ های کلیوی عبارتند از:
* سنگ های کلسیمی : بیشتر سنگ های کلیوی از نوع سنگ های کلسیمی و معمولا در فرم اگزالات کلسیم هستند. برخی میوه ها (http://njavan.com/forum/redirector.php?url=http%3A%2F%2Fwww.tebyan.net%2Fi ndex.aspx%3Fpid%3D243) و سبزیجات (http://njavan.com/forum/redirector.php?url=http%3A%2F%2Fwww.tebyan.net%2Fi ndex.aspx%3Fpid%3D242) و نیز آجیل (http://njavan.com/forum/redirector.php?url=http%3A%2F%2Fwww.tebyan.net%2FN utrition_Health%2F%28Foods%29%2Fnuts_seeds%2F2010% 2F3%2F20%2F114888.html) و کاکائو (http://njavan.com/forum/redirector.php?url=http%3A%2F%2Fwww.tebyan.net%2FN utrition_Health%2F%28Foods%29%2Fnuts_seeds%2F2010% 2F6%2F24%2F128411.html) حاوی سطوح بالایی از اگزالات هستند. کبد (http://njavan.com/forum/redirector.php?url=http%3A%2F%2Fwww.tebyan.net%2Fn utrition_health%2Fdiseases%2Fgland%2F2008%2F6%2F14 %2F68143.html) نیز اگزالات تولید می کند. عوامل غذایی ، مقادیر بالای ویتامین D (http://njavan.com/forum/redirector.php?url=http%3A%2F%2Fwww.tebyan.net%2FN utrition_Health%2Fnutrients%2Fvitamins%2F2010%2F8% 2F15%2F133756.html) ، عمل جراحی روده (http://njavan.com/forum/redirector.php?url=http%3A%2F%2Fwww.tebyan.net%2FN utrition_Health%2Fdites%2Fdisease_dites%2Fdigestiv e%2F2005%2F9%2F12%2F13115.html) و دیگر نارسایی های متابولیکی، غلظت کلسیم و یا اگزالات را در ادرار افزایش می دهند. سنگ های کلسیمی در شکل فسفات کلسیمی نیز وجود دارند.
* سنگ های ناشی از عفونت : برخی سنگ ها در پاسخ به عفونت شکل می گیرند، مانند عفونت دستگاه ادراری (http://njavan.com/forum/redirector.php?url=http%3A%2F%2Fwww.tebyan.net%2Fn utrition_health%2Fdiseases%2Furinary%2F2009%2F4%2F 29%2F90440.html). این نوع سنگ ها می توانند به سرعت ایجاد شده و بزرگ شوند.
* سنگ های اسیداوریکی: این نوع سنگ ها در افرادی که دچار دهیدراتاسیون (http://njavan.com/forum/redirector.php?url=http%3A%2F%2Fwww.tebyan.net%2Fn utrition_health%2F%28foods%29%2Fdrinks%2F2005%2F6% 2F30%2F11938.html) یا از دست دهی آب بدن شده اند، ایجاد می گردند؛ مانند افراد استفاده کننده از رژیم های پرپروتئین (http://njavan.com/forum/redirector.php?url=http%3A%2F%2Fwww.tebyan.net%2FN utrition_Health%2Fdites%2Floss_weight%2F2004%2F5%2 F26%2F6774.html) و یا افراد مبتلا به نقرس (http://njavan.com/forum/redirector.php?url=http%3A%2F%2Fwww.tebyan.net%2FN utrition_Health%2Fdites%2Fdisease_dites%2Fjoints_b ones%2F2008%2F7%2F1%2F69410.html). عوامل ژنتیکی و نارسایی های مرتبط با بافت های سازنده خون نیز در مستعد سازی فرد در ابتلا به سنگ های اسیداوریکی نقش دارند.
* سنگ های سیستین : این نوع سنگ ها درصد کمی را به خود اختصاص می دهند و در افراد دچار نوعی نارسایی کلیوی ارثی تشکیل می شوند. این نارسایی ارثی منجر به دفع مقادیر بالایی از برخی اسیدهای آمینه می شود (سیستینوریا).
* انواع دیگر: برخی انواع نادر سنگ های کلیوی نیز می توانند ایجاد گردند.