s@ba
11th April 2010, 06:05 AM
به آمارها توجه کنید :
• از هر ۸ نفر یک نفر دارای ژن مغلوب ناشنوایی میباشد .
• از هر هزار نوزاد ، یک نوزاد با ناشنوایی عمیق به دنیا می آید .
• از هر هزار کودک ، بیش از دو کودک در اوایل دوران کودکی ناشنوا می شوند .
. (http://karkabod.ir/)
• نوزادانی که به مراقبت های شدید پزشکی نیاز دارند ۲۰ تا ۵۰ برابر در معرض خطر ابتلا به ناشنوایی می باشند .
• تقریباً ۱۰۰٪ کودکان ، کم شنوایی ناشی از عفونت گوش را از بدو تولد تا ۱۱ سالگی تجربه می کنند .
• ۱۵٪ از کودکان مدرسه رو چون در محدوده طبیعی نمی شوند از غربالگری شنوایی رد می شوند .
* تشخیص به موقع :
• در کشورهای پیشرفته جهان سعی بر این است که سن تشخیص کم شنوایی به زیر ۶ ماه برسد.
• تشخیص دیر هنگام افت شنوایی باعث بیهوده تلف شدن دوره بحران زبان آموزی کودک می شود.
• سپری شدن دوره بحرانی رشد گفتار و زبان بدون شنوایی کامل یعنی ایجاد معلولیتهای شدید برای کودک . طبق آمار گرفته شده در تهران هم اکنون ۸/۱ سال در تشخیص افت شنوایی تأخیر داریم .
• تشخیص به موقع باعث توانبخشی به موقع و هر دوی اینها باعث بازگشتن کودک دچار افت شنوایی به جامعه عادی می شود .
• افتهای بسیار اندک حتی در حد SLIGHT می تواند اختلال پردازش شنوایی مرکزی ایجاد کند .
• اختلال پردازش شنوایی مرکزی باعث افت تحصیلی در مدرسه ، کمبود تمرکز و توجه و اختلالات ارتباطی می شود .
* تستهای ارزیابی شنوایی :
نکات مهم :
• همه کودکان در هر سنی حتی نوزادان تازه بدنیا آمده می توانند مورد ارزیابی دقیق شنوایی قرار گیرند .
• ارزیابی های شنوایی در کودکان در معرض خطر باید به صورت دوره ای انجام شود .
• هر گونه تأخیر در رشد طبیعی گفتار و زبان کودک باید مورد توجه واقع شده و برای ارزیابی های شنوایی ارجاع داده شود .
• آزمونهای مورد استفاده بر حسب سن کودک متفاوت است .
• در بدو تولد بهترین آزمونهای الکتروفیزیولوژیک OTOACOUSTIC EMMISSION و AUDITORY BRAINSTEM RESPONSE هستند که OAE با حساسیت ۱۰۰٪ و ABR با ویژگی ۱۰۰٪ بهترین آزمونها هستند که در صورت ترکیب با هم دقیق ترین ارزیابی شنوایی محسوب می شوند .
• رفتارهای شنوایی نوزادان از بدو تولد تا دو سال در جدول پیوست آمده است .
• از سن ۵ ماهگی تا ۲ سالگی با توجه به رفتارهای شنوایی نوزاد ، شنوایی سنجی رفتاری نیز ارزیابیهای الکتروفیزیولوژیک را تکمیل میکند .
• از سن ۲ سالگی نیز آزمونهای رفتاری بر ارزیابیهای الکتروفیزیولوژیک مقدم هستند .
* توانبخشی کودکان دارای افت شنوایی :
• تشخیص به موقع افت شنوایی اساسی توانبخشی موفق کودک دارای افت شنوایی است .
• اولین قدم توانبخشی یک کودک با افت شنوایی دریافت سمعک مناسب و تنظیم صحیح آن توسط متخصص شنوایی است که در هر سنی و با هر میزان افت شنوایی حتی افت عمیق قابل تجویز است .
• تربیت شنوایی یکی از ارکان توانبخشی کودکان است که به معنی توانایی حداکثر استفاده از باقیمانده شنوایی می باشد .
• زبان آموزی باید هر چه زودتر شروع شود .
• کودکان دارای افت شنوایی به آموزشهای گفتار درمانی نیازمند هستند .
• در توانبخشی شنوایی کودکان کم شنوا ، مشاوره و راهنمایی والدین از اهمیت بسزایی برخوردار است .
واکنش به صدا شدت صدا ( dB) سن کودک
باز شدن چشمها ، بیدار شدن از خواب ، پلک زدن و جهش ۷۰-۵۰ بدو تولد -۶ هفته
باز شدن چشمها ، تغییر اندازه چشم ، پلک زدن ، شروع ابتدایی چرخش سر از ۴ ماهگی ۶۰-۵۰ ۶ هفته - ۴ ماه
چرخش سر به سمت صدا در طرفین و تلاش برای گوش کردن ۵۰-۴۰ ۴-۷ ماه
جهت یابی مستقیم به طرفین و غیرمستقیم به پایین ۴۰-۳۰ ۷-۹ ماه
جهت یابی مستقیم به طرفین و پایین و غیرمستقیم به بالا ۳۰-۲۵ ۹-۱۳ ماه
جهت یابی مستقیم در تمام سطوح ۳۰-۲۵ ۱۳-۱۶ ماه
جهت یابی مستقیم در تمام سطوح ۲۵ ۱۶-۲۱ ماه
جهت یابی مستقیم در تمام سطوح ۲۵ ۲۱-۲۴ ماه
مراکزی که می توان کودکان مشکوک به افت شنوایی را برای ارزیابی دقیق شنوایی ارجاع داد عبارتند از:
دانشکده های علوم توانبخشی وابسته به دانشگاههای علوم پزشکی مراکز کشور
• از هر ۸ نفر یک نفر دارای ژن مغلوب ناشنوایی میباشد .
• از هر هزار نوزاد ، یک نوزاد با ناشنوایی عمیق به دنیا می آید .
• از هر هزار کودک ، بیش از دو کودک در اوایل دوران کودکی ناشنوا می شوند .
. (http://karkabod.ir/)
• نوزادانی که به مراقبت های شدید پزشکی نیاز دارند ۲۰ تا ۵۰ برابر در معرض خطر ابتلا به ناشنوایی می باشند .
• تقریباً ۱۰۰٪ کودکان ، کم شنوایی ناشی از عفونت گوش را از بدو تولد تا ۱۱ سالگی تجربه می کنند .
• ۱۵٪ از کودکان مدرسه رو چون در محدوده طبیعی نمی شوند از غربالگری شنوایی رد می شوند .
* تشخیص به موقع :
• در کشورهای پیشرفته جهان سعی بر این است که سن تشخیص کم شنوایی به زیر ۶ ماه برسد.
• تشخیص دیر هنگام افت شنوایی باعث بیهوده تلف شدن دوره بحران زبان آموزی کودک می شود.
• سپری شدن دوره بحرانی رشد گفتار و زبان بدون شنوایی کامل یعنی ایجاد معلولیتهای شدید برای کودک . طبق آمار گرفته شده در تهران هم اکنون ۸/۱ سال در تشخیص افت شنوایی تأخیر داریم .
• تشخیص به موقع باعث توانبخشی به موقع و هر دوی اینها باعث بازگشتن کودک دچار افت شنوایی به جامعه عادی می شود .
• افتهای بسیار اندک حتی در حد SLIGHT می تواند اختلال پردازش شنوایی مرکزی ایجاد کند .
• اختلال پردازش شنوایی مرکزی باعث افت تحصیلی در مدرسه ، کمبود تمرکز و توجه و اختلالات ارتباطی می شود .
* تستهای ارزیابی شنوایی :
نکات مهم :
• همه کودکان در هر سنی حتی نوزادان تازه بدنیا آمده می توانند مورد ارزیابی دقیق شنوایی قرار گیرند .
• ارزیابی های شنوایی در کودکان در معرض خطر باید به صورت دوره ای انجام شود .
• هر گونه تأخیر در رشد طبیعی گفتار و زبان کودک باید مورد توجه واقع شده و برای ارزیابی های شنوایی ارجاع داده شود .
• آزمونهای مورد استفاده بر حسب سن کودک متفاوت است .
• در بدو تولد بهترین آزمونهای الکتروفیزیولوژیک OTOACOUSTIC EMMISSION و AUDITORY BRAINSTEM RESPONSE هستند که OAE با حساسیت ۱۰۰٪ و ABR با ویژگی ۱۰۰٪ بهترین آزمونها هستند که در صورت ترکیب با هم دقیق ترین ارزیابی شنوایی محسوب می شوند .
• رفتارهای شنوایی نوزادان از بدو تولد تا دو سال در جدول پیوست آمده است .
• از سن ۵ ماهگی تا ۲ سالگی با توجه به رفتارهای شنوایی نوزاد ، شنوایی سنجی رفتاری نیز ارزیابیهای الکتروفیزیولوژیک را تکمیل میکند .
• از سن ۲ سالگی نیز آزمونهای رفتاری بر ارزیابیهای الکتروفیزیولوژیک مقدم هستند .
* توانبخشی کودکان دارای افت شنوایی :
• تشخیص به موقع افت شنوایی اساسی توانبخشی موفق کودک دارای افت شنوایی است .
• اولین قدم توانبخشی یک کودک با افت شنوایی دریافت سمعک مناسب و تنظیم صحیح آن توسط متخصص شنوایی است که در هر سنی و با هر میزان افت شنوایی حتی افت عمیق قابل تجویز است .
• تربیت شنوایی یکی از ارکان توانبخشی کودکان است که به معنی توانایی حداکثر استفاده از باقیمانده شنوایی می باشد .
• زبان آموزی باید هر چه زودتر شروع شود .
• کودکان دارای افت شنوایی به آموزشهای گفتار درمانی نیازمند هستند .
• در توانبخشی شنوایی کودکان کم شنوا ، مشاوره و راهنمایی والدین از اهمیت بسزایی برخوردار است .
واکنش به صدا شدت صدا ( dB) سن کودک
باز شدن چشمها ، بیدار شدن از خواب ، پلک زدن و جهش ۷۰-۵۰ بدو تولد -۶ هفته
باز شدن چشمها ، تغییر اندازه چشم ، پلک زدن ، شروع ابتدایی چرخش سر از ۴ ماهگی ۶۰-۵۰ ۶ هفته - ۴ ماه
چرخش سر به سمت صدا در طرفین و تلاش برای گوش کردن ۵۰-۴۰ ۴-۷ ماه
جهت یابی مستقیم به طرفین و غیرمستقیم به پایین ۴۰-۳۰ ۷-۹ ماه
جهت یابی مستقیم به طرفین و پایین و غیرمستقیم به بالا ۳۰-۲۵ ۹-۱۳ ماه
جهت یابی مستقیم در تمام سطوح ۳۰-۲۵ ۱۳-۱۶ ماه
جهت یابی مستقیم در تمام سطوح ۲۵ ۱۶-۲۱ ماه
جهت یابی مستقیم در تمام سطوح ۲۵ ۲۱-۲۴ ماه
مراکزی که می توان کودکان مشکوک به افت شنوایی را برای ارزیابی دقیق شنوایی ارجاع داد عبارتند از:
دانشکده های علوم توانبخشی وابسته به دانشگاههای علوم پزشکی مراکز کشور