cloudy
9th April 2010, 11:26 PM
یک بیماری اتوایمیون است و احتمال می دهند که بدلیل غیرطبیعی بودن عملکرد یا روابط بین لنفوسیت های T است. بیشترین محل های درگیر پوست، ناخن، مفاصل است ولی مو درگیر نیست. در این بیماری پلاک های پوسته دهنده مزمن که آرنج ها، زانو و پوست سر را درگیر می کند. این بیماری در هر سنی دیده می شود ولی هر چه سن پائین تر باشد پیش آگهی بدتر است.
عوامل تشدید کننده بیماری : عفونت با HIV، ترومای فیزیکی، عفونت ها ( استرپتوکوک ها، کاندیدا)، داروها ( لیتیوم، بتا بلوکرها، بلوک کننده های کانال کلسیم، ضد مالاریا، قطع کورتیکواستروئیدها)، فصل زمستان.
علائم پوستی:
این بیماری چند فرم دارد:
1. پلاک پسوریازیس
در این فرم بیشتر سطوح اکستنسور انتهاها مثل آرنج و زانو، پوست سر، ساکروم درگیر است (کف دست و پاها و صورت درگیر نمی شود). نواحی اریتم و قرمزی را می بینیم که روی آنها پلاک هایی ایجاد می شود که نقره ای و چسبنده هستند اگر این پوسته ها را بکنیم نقاط خونریزی در آنها می بینیم. خصوصا روی پوست سر پوسته ها بسیار متراکم هستند.
2. پسوریازیس قطره ای
http://www.psoriasisguide.com/images/psoriasis_3.jpg
بروز ناگهانی تعداد بی شماری از پاپول های پسوریازیسی روی تنه را می گویند. این فرم بیشتر همراه است با فارنژیت استرپتوکوکی گروه A
3. پسوریازیس پوستولی موضعی
http://images.suite101.com/696966_com_plantar_pu.jpg
http://www.medindia.net/patients/patientinfo/Images/Pustular-psoriasis.jpg
این فرم مزمن و راجعه است و با مصرف دخانیات ارتباط دارد. در این فرم درگیری ناخن شایع است. در اینجا پوسچول های کوچک و سترونی روی پایه قرمز در کف دست ها و پاها ایجاد می شود که پاره نمی شوند روی آنها قهوه ای می شود و وقتی به سطح رسیدند پوسته می دهند و اغلب بسیار دردناک هستند.
4. پسوریازیس معکوس
این فرم ناشایع است و در نواحی فلکسور یا بین چین های بدن دیده می شود. در این ها پلاک های نرم، قرمز، با حدود کاملا واضح و سطح خیس خورده و ماسیده می بینیم که در اینجا پوسته بیشتر است.
در اینها اضافه شدن عفونت کاندیدیایی در افراد دیابتی و در افرادیکه استروئید موضعی مصرف می کنند با شیوع بیشتری دیده می شود.
5. پسوریازیس پوسچولی فراگیر
این فرم هم ناشایع ولی بسیار شدید است. در اینجا تب و حسایسیت در لمس می بینیم. این فرم مرتبط است با دارو.
6. پسوریازیس اریترودرمیک
این فرم هم ناشایع و بسیار شدید است. قرمزی کل بدن به همراه لرز و درد پوست داریم. احتمالا با دارو مرتبط است.
علائم ناخن:
Pitting
http://lh4.ggpht.com/_YmfDLUdaIGU/SAFuo7jrv0I/AAAAAAAAAL0/MAIflk1LboE/Psoriasis+nail+pitting.jpg
اونیکولیز
http://blogcdn.rimg.tw/Douch/c6f320d6.jpg
بقایای زائد زیر ناخن
قطره روغن
http://www.doctorv.ca/conditions/nails/images/arth7_psoriasis.jpg
دیستروفی ناخن
درگیری مفصلی
به چند فرم مفاصل را درگیر می کند:
1. اولیگوآرتیکولر نامتقارن: شایعترین فرم آن است
2. دیستال بین انگشتی: این فرم همراه است با تغییرات ناخن
3. پلی آرتریت نامتقارن: شبیه به رواتوئید آرتریت است
4. تخریبی: در سنین پائین شروع می شود
5. نوع ستون فقرات: معلولیت و ناتوانی ایجاد می کند
برای درمان از سه فرم استفاده می شود : موضعی، سیستمیک، فوتوتراپی ،جدیدا یک نوع درمان بیولوژیک هم به کار می رود.
نور آفتاب درمان موثری است ولی سوختگی آفتاب می تواند باعث شعله ور شدن پسوریازیس گردد.
عوامل تشدید کننده بیماری : عفونت با HIV، ترومای فیزیکی، عفونت ها ( استرپتوکوک ها، کاندیدا)، داروها ( لیتیوم، بتا بلوکرها، بلوک کننده های کانال کلسیم، ضد مالاریا، قطع کورتیکواستروئیدها)، فصل زمستان.
علائم پوستی:
این بیماری چند فرم دارد:
1. پلاک پسوریازیس
در این فرم بیشتر سطوح اکستنسور انتهاها مثل آرنج و زانو، پوست سر، ساکروم درگیر است (کف دست و پاها و صورت درگیر نمی شود). نواحی اریتم و قرمزی را می بینیم که روی آنها پلاک هایی ایجاد می شود که نقره ای و چسبنده هستند اگر این پوسته ها را بکنیم نقاط خونریزی در آنها می بینیم. خصوصا روی پوست سر پوسته ها بسیار متراکم هستند.
2. پسوریازیس قطره ای
http://www.psoriasisguide.com/images/psoriasis_3.jpg
بروز ناگهانی تعداد بی شماری از پاپول های پسوریازیسی روی تنه را می گویند. این فرم بیشتر همراه است با فارنژیت استرپتوکوکی گروه A
3. پسوریازیس پوستولی موضعی
http://images.suite101.com/696966_com_plantar_pu.jpg
http://www.medindia.net/patients/patientinfo/Images/Pustular-psoriasis.jpg
این فرم مزمن و راجعه است و با مصرف دخانیات ارتباط دارد. در این فرم درگیری ناخن شایع است. در اینجا پوسچول های کوچک و سترونی روی پایه قرمز در کف دست ها و پاها ایجاد می شود که پاره نمی شوند روی آنها قهوه ای می شود و وقتی به سطح رسیدند پوسته می دهند و اغلب بسیار دردناک هستند.
4. پسوریازیس معکوس
این فرم ناشایع است و در نواحی فلکسور یا بین چین های بدن دیده می شود. در این ها پلاک های نرم، قرمز، با حدود کاملا واضح و سطح خیس خورده و ماسیده می بینیم که در اینجا پوسته بیشتر است.
در اینها اضافه شدن عفونت کاندیدیایی در افراد دیابتی و در افرادیکه استروئید موضعی مصرف می کنند با شیوع بیشتری دیده می شود.
5. پسوریازیس پوسچولی فراگیر
این فرم هم ناشایع ولی بسیار شدید است. در اینجا تب و حسایسیت در لمس می بینیم. این فرم مرتبط است با دارو.
6. پسوریازیس اریترودرمیک
این فرم هم ناشایع و بسیار شدید است. قرمزی کل بدن به همراه لرز و درد پوست داریم. احتمالا با دارو مرتبط است.
علائم ناخن:
Pitting
http://lh4.ggpht.com/_YmfDLUdaIGU/SAFuo7jrv0I/AAAAAAAAAL0/MAIflk1LboE/Psoriasis+nail+pitting.jpg
اونیکولیز
http://blogcdn.rimg.tw/Douch/c6f320d6.jpg
بقایای زائد زیر ناخن
قطره روغن
http://www.doctorv.ca/conditions/nails/images/arth7_psoriasis.jpg
دیستروفی ناخن
درگیری مفصلی
به چند فرم مفاصل را درگیر می کند:
1. اولیگوآرتیکولر نامتقارن: شایعترین فرم آن است
2. دیستال بین انگشتی: این فرم همراه است با تغییرات ناخن
3. پلی آرتریت نامتقارن: شبیه به رواتوئید آرتریت است
4. تخریبی: در سنین پائین شروع می شود
5. نوع ستون فقرات: معلولیت و ناتوانی ایجاد می کند
برای درمان از سه فرم استفاده می شود : موضعی، سیستمیک، فوتوتراپی ،جدیدا یک نوع درمان بیولوژیک هم به کار می رود.
نور آفتاب درمان موثری است ولی سوختگی آفتاب می تواند باعث شعله ور شدن پسوریازیس گردد.