زنــــــــان، بهداشت، بیماری ها

[آبجی]

پژوهشگران مي‌گويند نداشتن فرزند، داشتن فرزندان زياد ، بارداري در سن پايين يا عدم فاصله‌گذاري كافي بين بارداريها مي‌تواند براي سلامت آينده زنان مضر باشد.

به گزارش خبرگزاري رويترز از لندن، هرچند بعد از ‪ ۴۰‬سالگي قدرت باروري زنان كمتر مي‌شود، اما به نظر مي‌رسد كساني كه در اين سن باردار مي‌شوند در آينده مشكلات پزشكي كمتري دارند.

پروفسور اميلي گراندي از دانشكده بهداشت و طب گرمسيري لندن مي‌گويد ازدواج و مادر شدن تاثير زيادي در سلامت آينده زنان دارد و در برخي موارد به اندازه موقعيت اجتماعي و اقتصادي افراد اهميت دارد.

گراندي و همكارانش از سه دسته اطلاعات مجزا از آمريكا و انگليس بر روي زنان متولد ‪ ۱۹۱۱‬و بعد از آن براي ارزيابي تاثير زايمان‌ها بر سلامت و مرگ و مير افراد استفاده كردند.

در اين بررسي بارداري در نوجواني، داشتن دستكم پنج فرزند و فاصله‌گذاري كمتر از ‪ ۱۸‬ماه بين زايمان‌ها با افت سلامتي در سنين بالاتر مرتبط شناخته شد.

با اين حال مادران مسن‌تر در دوران پيري از سلامت بيشتري برخوردار بودند.

به گفته محققان شايد علت اين باشد كه زنان در اين سن در صورتي باردار مي‌شوند كه از سلامت و توانايي كافي براي مراقبت از فرزند خود برخوردار باشند.

فاصله‌گذاري كم بين بارداريها تاثير منفي بر سلامت پدران و مادران مي‌گذارد. تحقيقات علت آن را فشارهاي رواني و فيزيولوژيكي فاصله سني بسيار كم بين فرزندان مي‌داند.

اين تحقيق اولين مطالعه‌اي است كه تاثير فاصله بارداريها را در سلامت مادران در يك كشور توسعه يافته بررسي مي‌كند.

اين تحقيق همچنين نشان داد روابط پايدار در سلامت زوج‌ها موثر است، هرچند زنان هميشه متوجه تاثير آن نمي‌شوند.

هنگامي كه از زنان خواسته شد سلامت خودشان را ارزيابي كنند، زنان متاهل ارزيابي پايين‌تري در مقايسه با زنان مجرد از سلامت خود داشتند. اين درحالي است كه ميزان مرگ و مير در زنان مجرد بالاتر است.

[آبجی]

پسر مى خواهيد يا دختر؟ دكتر غياث الدين جزايرى

من در كتاب اعجاز خوراكيها و اسرار خوراكيها عقايد مختلف گذشتگان را در مورد جنسيت جنين نوشته و تاريخچه ى كامل اين عقايد را ذكر كرده ام و بطور خلاصه گفتم كه ترش و قليايى بودن خون مادر در سرنوشت جنس ‍نوزاد تاثير فراوان دارد.
در حال حاضر عقيده ى دانمشندان و غذاشناسان بر اين است كه ترشح غريزى پدر داراى كروموزنهاى نر و ماده مى باشد و چنانچه خون و محيط رحم مادر ترش باشد كروموزنهاى نر از بين رفته و نوزاد دختر خواهد شد و چنانچه بر عكس محيط رحم قليايى باشد كروموزنهاى ماده از بين رفته و نوزاد پسر مى گردد. حال بايد بدانيم كه كروموزون چى است و چگونه بوجود مى آيد. كروموزونها يكى از فرآورده هاى بدن ما مى باشند و بدون ترديد ساختمان آن ها بستگى كامل با غذاهايى كه ما مى خوريم و مصالح ساختمانى ما مى باشند دارند و روى همين اصل است كه امام هشتم (ع ) مى فرمايند خانواده هايى كه كاسنى مى خورند فرزند پسر بيش از دختر دارند و با تجربياتى كه شده است و آمارى كه گرفته ام اين موضوع حقيقت دارد.

خوردن خرما مؤ ثر است
در كتاب اسرار خوراكيها به كسانى كه ميخواهند فرزند آينده ى آنها پسر شود تجربيات شخصى دستور خوردن خرما دادم و پس از ده سال در يكى از روزنامه ها خواندم كه يك استاد خارجى اين عقيده را بيان داشته و به نام خود منتشر كرده است ، خرما بعلت داشتن فسفور و هورمونهاى مردانه اين خاصيت را دارد و در ساختمان كروموزنهاى نر اثرش غير قابل انكار است .
چگونه مى توان محيط رحم را قليايى كرد
تمام سلولها و قسمت هاى مختلف بدن ما بوسيله ى خون آبيارى مى شوند اگر خون ما ترش باشد تمام ترشحات و مايعات بدن ما ترش خواهند بود و محيط رحم نيز تابع خون بوده ، ترشى و قليايى بودن آن ارتباط مستقيم با خون دارد.

بهترين روش براى پسر دار شدن
از نخستين روز عادت ماهانه زن و شوهر بايستى روزانه مقدارى خرما و چند بار جوشانده ى ريشه ى كاسنى ميل نمايند در روزهاى انعقاد نطفه كه معمولا از روز يازدهم تا هجدهم متغير است بايستى پدر خرماى زياد و غذاهاى گرم مثل پسته ، بادام ، فندق ، مويز و نارگيل ميل نمايد و مادر بايستى يكى دو بار جوشانده كاسنى خورده و طبق دستورهايى كه در كتابهاى اعجاز خوراكيها داده ايم محيط خون و رحم خود را قليايى كند.

شستشو با قلياييات
عده اى دستور مى دهند كه براى قليايى كردن محيط رحم بهتر است يك ساعت قبل از آميزش رحم را با محلول ده درصد جوش شيرين شستشو دهند
طبق آزمايشهايى كه در اين مدت شده است محلولات قليايى نطفه را كشته و از ايجاد جنين جلوگيرى مى كنند و بنظر ما اگر هم نطفه منعقد شود آنرا ضعيف كرده و ممكن است نوزاد ناقص شود پس بهترين رويه قليايى كردن خون بوسيله خوردن ميوه هايى كه هنر آنها قليايى كردن است مى باشد اين ميوه ها عبارتند از انگور، توت فرنگى ، تمشك ، زرشك ، مركبات و ميوه هاى ترش و براى احتياط نيز مى توان يك قاشق چايخورى جوش شيرين خورده و اگر بخواهند از خارج محيط را قليايى كنند بنظر من كافى است كه يك قاشق جوش شيرين در يك استكان آب جوش حل كرده يك پنبه به آن آغشته كرده بردارند و بلافاصله آنرا در بياورند و پس از يك ساعت آميزش ‍را انجام دهند.

اگر دختر مى خواهيد
اگر مى خواهيد نوزاد شما دختر باشد چند روز قبل از موقع لقاح پدر و مادر روزانه يك قاشق چايخورى تخم رازيانه ميل نمايند و در روزهايى كه احتمال بسته شدن نطفه مى رود مادر كوشش نمايد كه خون او ترش باشد و براى اين كار خوردن گوشت و حبوبات زياد مخصوصا عدس و خوردن كمى سركه كافى است و شستشوى رحم هم با سركه با اين كه عده اى توصيه مى كنند با دلايلى كه ذكر شد جايز نيست و فقط برداشتن يك پنبه آغشته به محلول پنج درصد سركه يك ساعت قبل از آميزش كافى مى باشد. شكوفه ى بادام داراى هورمون مردانه بوده شهوت مردان را زياد و شهوت زنان را كم مى كند و خوردن دمكرده ى آن در روز لقاح قبل از آميزش در پسر شدن جنين مؤ ثر است .
رازيانه و شويد هم داراى هورمون زنانه بوده و نبايد نقش آنها را در دختر شدن جنين فراموش كرد. بوييدن گل سنجد نيز در دختر شدن جنين مؤ ثر است

[آبجی]

يك مادر چگونه از زمان تولد نوزادش آگاهي مي يابد؟ اين سئوال يكي از كليدي ترين سئوالات زيست شناسي پستانداران بوده و تاكنون نيز هيچ پاسخ قطعي اي براي آن يافت نشده است. دانشمنداني كه بر روي موش ها تحقيق مي كنند شواهدي به دست آورده اند كه نشان مي دهد ريه هاي تكامل يافته يك جنين، پروتئيني را آزاد مي كند كه شروع كننده فرآيند زايمان است.در صورتي كه اين نظريه درست از آب درآيد مي توان به كشف علل تولد نوزادان نارس و همچنين پيشنهاد راهكارهايي براي جلوگيري از اين مسئله اميدوار بود. قريب به ۶ تا ۱۰ درصد از كل بارداري هاي صورت گرفته به تولد نوزادان نارس ختم مي شود كه غالباً سعي مي شود با كمك مراقبت هاي ويژه پزشكي زنده نگاه داشته شوند.

ساليان سال است كه زيست شناسان توليدمثلي بر سر اين مسئله كه اين جنين است يا مادر او كه زمان تولد را كنترل مي كند، با يكديگر اختلاف نظر دارند. تحقيقات جديد صورت گرفته به سرپرستي كارول مندلسون ( C.Mendelson) از مركز پزشكي دالاس دانشگاه تگزاس مشخص ساخت كه در واقع اين جنين است كه زمان تولد را تعيين و كنترل مي كند.اين نتيجه گيري حاصل تحقيقات صورت گرفته بر روي سورفاكتانت پروتئين _ A (Sp _ A) است (Sp _ A)، ماده اي است كه ريه نوزادان تازه به دنيا آمده را در مقابل ميكروب هاي محيط محافظت مي كند.) هم دانشگاهي مندلسون، جنيفر كاندون (Condon.J) متوجه شد كه غلظت Sp _A مايع آمنيوتيك موش در انتهاي دوره بارداري به شدت افزايش مي يابد (يك دوره بارداري در جوندگان معمولاً ۱۹ روز طول مي كشد). به گفته مندلسون: «تا ۲ روز قبل از تولد معمولاً هيچ نشانه اي از وجود Sp _A در مايع آمنيوتيك ديده نمي شود اما پس از آن غلظت اين ماده در مايع آمنيوتيك به طور ناگهاني افزايش مي يابد.»

در ادامه پژوهشگران متوجه شدند كه با تزريق Sp _A به داخل مايع آمنيوتيك موش مي توان شرايط را براي يك زايمان زودرس مهيا كرد. علاوه بر اين آنها متوجه شدند با تزريق آنتي بادي اي كه Sp _A را بلوك مي كند مي توان زايمان موش را تا ۱ روز به تاخير انداخت.با مطالعات تكميلي صورت گرفته شواهدي به دست آمد كه نشان مي داد Sp _A با فعال كردن سلول هاي ايمني جنين، تولد او را به پيش مي راند. اين سلول هاي ايمني موسوم به ماكروفاژها بوده و به هنگام زايمان كيسه آمنيوتيك را ترك كرده و به سمت رحم حركت مي كنند. در رحم، اين سلول ها، پاسخ التهابي اي را موجب مي شوند كه نهايتاً منجر به بازشدن گردن رحم و آغاز انقباضات بعدي فرآيند زايمان است.

قرار است تيم تحقيقاتي مندلسون، نتايج تحقيقات خود را در خلاصه مقالات آتي آكادمي ملي علوم به چاپ برساند.از زماني كه يك نوازد نياز به نفس كشيدن را براي بقاي خود در خارج از رحم احساس مي كند ريه هايش پروتئين القاكننده زايمان را ترشح مي كنند و اين درست زماني اتفاق مي افتد كه رشد جنين كامل شده و دوران جنيني اش پايان مي يابد. پيتر ميشل (P.Mitchell) از دانشگاه آلبرتا در اين زمينه مي گويد: «اين فرضيه كاملاً منطقي است اما اين تحقيقات در ابتداي راه است و مي بايست مطالعات بيشتري در اين زمينه صورت بگيرد.»

روبرتو رومرو (R.Romero) رئيس مركز مطالعات پريناتولوژي انستيتوي ملي بهداشت كودكان و تكوين انسان معتقد است كه نتايج به دست آمده از تحقيقات صورت گرفته بر روي Sp _A كاملاً قانع كننده بوده و در واقع نشان مي هند كه اين جنين است كه زمان زايمان را كنترل مي كند. وي در ادامه مي افزايد: «قدم كليدي بعدي مي تواند اثبات اين مسئله در زنان باشد.»به عقيده ميشل، غلظت Sp _A مايع آمنيوتيك زنان طي هفته ها (نه روزها) قبل از زايمان شروع به افزايش مي كند. او معتقد است كه هم در انسان و هم در موش، مكانيسم هاي چندگانه اي وجود دارند كه زمان دقيق تولد را تعيين مي كنند.

ديگر مطالعات صورت گرفته بر روي Sp _A ممكن است پرده از اين راز بردارد كه چرا عفونت هاي زنانگي طي دوران بارداري خطر زايمان زودرس را افزايش مي دهند؟ مندلسون در اين رابطه مي گويد: «ما فكر مي كنيم باكتري ها، اثرات سورفاكتانت پروتئين را تقليد مي كنند.»

[آبجی]

حقايقي در مورد حاملگي و ناباروري حقايقي در مورد حاملگي و ناباروري

1- باردار شدن سهل است. خير اينطور نيست شانس حاملگي در يك زوج بارور تنـها 25% در هر ماه است.

2- اگر بطور مرتب مقاربت داشته باشيم حاملگي رخ ميدهد. خير برنامه ريزي زماني در امر بارداري بسيار مهم است. اسپرم قادر است 5-3 روز درون بدن زن زنده باقي بماند. بهترين زمان مقاربت هنگام تخمك گذاري زن ميباشد (معمولا 12 تا 15 روز پيش از آغاز قاعدگي بعدي). توصيه ميشود كه اين آميزش جنسي يك روز درميان صورت گيرد.

3- ناباروري مشكل زنان است. ثابت گرديده 35% زنان ، 35% مردان،20% هر دو و 10% عوامل ناشناخته، عامل ناباروري ميباشند.

4- ناباروري به مرور زمان رفع ميگردد. خير ناباروري يك نارسايي سيستم توليد مثلي بوده و نياز به درمان پزشكي دارد.

5- ناباروري يك اختلال روانشناختي است. خير اينگونه نيست كه با القاء ذهني بتوان ناباروري را درمان كرد.

6- ناباروري يك اختلال نادر است. خير از هر 7 زوج يكي مشكل ناباروري دارند. اما با پيشرفت علم درمان 80 تا 90 درصد اين زوجها موفقيت آميز بوده و ميتوانند صاحب فرزند شوند.

7- سن و ناباروري ارتباط چنداني با هم ندارند. خير اوج قدرت باروري زن در سن 20 سالگي ميباشد كه اين وضعيت تا سن 30 سالگي تقريبا ثابت مي ماند. اما از 35 سالگي به بعد قدرت باروري زن با سرعت بيشتري كاهش مي يابد. يك زن 25 ساله كه رابطه جنسي غير محافظت شده دارد در ظرف يك سال 86% شانس حاملگي دارد. اين شانس در سن 35 سالگي به 52% و در سنين 40 تا 45 سال به 50 تا 10 درصد كاهش مي يابد. احتمال ناباروري، افزايش نواقص ژنتيكي در نوزاد و عوارض بارداري پس از سن 35 سالگي در زنان و سن 50 سالگي در مردان افزايش مي يابد.

8- بلافاصله پس از قطع قرصهاي ضد بارداري حاملگي روي ميدهد. خير پس از قطع مصرف اينگونه قرصها 1 تا 6 ماه (بطور متوسط 3 ماه) طول ميكشد تا زن قدرت باروري خود را باز يابد.

9- چنانچه زوجي پس از چند ماه موفق نشدند بچه دار شوند نابارور تلقي ميگردند. خير زوجي نابارور تلقي ميگردند كه پس از يك سال تلاش زن باردار نشده باشد.بنابراين چنانچه تا يكسال نزديكي جنسي (بدون پيشگيري و به قصد توليد مثل) موفق به بچه دار شدن نشديد نگران نشويد اما پس از يكسال به پزشك مراجعه كنيد.

10- اگر نخستين فرزند براحتي متولد شده باشد احتمال ناباروري در زوج منتفي ميگردد. خير بسياري از زوجين پس از متولد شدن نخستين فرزندشان دچار مشكلات ناباروري ميگردند.


چند نكته مهم در رابطه با حاملگي:

1- اگر تصميم داريد صاحب فرزند شويد حين مقاربت از مواد لغزنده كننده (حتي محلول در آب) و يا بزاق دهان استفاده نكنيد. زيرا كه اين دو موجب كشته شدن اسپرم ميشوند.

2- براي باردار شدن زن، رسيدن به مرحله ارگاسم (اوج لذت جنسي) در مردان ضروري اما براي زنان غير ضروري ست.

3-كشيدن سيگار جنبندگي و تحرك اسپرمها را كاهش ميدهد-مصرف الكل از كيفيت و كميت اسپرم ميكاهد-مصرف مواد مخدر شمار و كيفيت اسپرمها را تا 50 درصد كاهش ميدهد-بنابراين مرداني كه قصد دارند پدر شوند حداقل از 6 ماه قبل از حاملگي همسرشان مي بايست از استعمال سيگار، الكل، هر گونه مواد مخدر و كافئين جدا خودداري كنند. همچنين مردان بايد رژيم غذايي و تناسب اندام خود را بهبود بخشيده و از مصرف هر گونه دارو (مگر به تجويز پزشك) خودداري كنند. همچنين مردان بايد سعي كنند كمتر در معرض محيطهاي آلوده به مواد سمي قرار گيرند. وان آب داغ، جكوزي و سونايي كه بيش از 30 دقيقه بطول انجامد بطور موقت توليد اسپرم را كاهش ميدهد. مصرف ويتامين E و روي توليد اسپرم را افزايش ميدهد.

4- زنان نيز ميبايست شديدا از سيگار، مشروبات الكلي، كافئين و هر گونه مواد مخدر حداقل از 6 ماه پيش از باردار شدن اجتناب كنند. تناسب اندام در زنان از اهميت بيشتري برخوردار است اضافه وزن و يا كاهش وزن در كيفيت زايمان تاثير گذار است. زنان مي بايست در رژيم غذايي خود حتما كلسيم، فوليك اسيد، روي، آهن و ويتامينها را بگنجانند و از مصرف غذاهاي دريايي خودداري كنند (به علت تجمع جيوه در بدن آبزيان). زنان پيش از حاملگي ميبايست تست پاپ اسمير و معاينات لگني را انجام دهند. همچنين بايد از سلامتي دندانهاي خود اطمينان يابند.

5- پيش از بارداري زن و مرد هر دو مي بايست از سلامتي جسمي و رواني برخوردار باشند. نبايد به هيچ يك از بيماريهاي منتقله از راه جنسي مبتلا باشند. و حتما مشاوره ژنتيكي را انجام داده باشند.

6- توصيه ميگردد زنان پيش از بارداري واكسن سرخك وسرخجه، آبله مرغان، يادآور كزاز-ديفتري و هپاتيت B را بزنند. فاصله واكسيناسيون و حاملگي بايد حداقل 3 ماه باشد.

7-با آزمايش ادرار و تعيين سطح hCG خون ميتوانيد از باردار بودن خود مطمئن گرديد. تست حاملگي ادرار پس از دو هفته (10 تا 14 روز) از لقاح قابل انجام است. تست حاملگي از طريق خون نيز ميسر است. تست خون دقيق تر بوده و پس از گذشت 7 تا 12 روز حاملگي قابل تشخيص است.

8- زناني كه از فشار خون بالا، ديابت و صرع رنج ميبرند ميبايست زير نظر پزشك اقدام به بارداري كنند.

9-فاصله زماني ميان دو زايمان حداقل بايد 3 سال باشد.

10-چنانچه قصد داريد صاحب فرزند شويد حداقل از 6 ماه قبل خود را آماده كرده و براي اين امر سرنوشت ساز برنامه ريزي كنيد. حتما از 6 ماه قبل و تا بدنيا آمدن فرزندتان تحت نظر يك متخصص زنان و زايمان قرار گيريد.

منبع سایته ایران سلامت

[آبجی]

ناباروری نا ندارد
ناباروری علل مردانه و زنانه مختلفی دارد كه امروزه بسیاری از آنها درمان پذیرند؛ درمان‌هایی كه كم وبیش بین مردم شناخته شده اند و علی‌رغم اینكه گاه بسیار پیچیده، پرهزینه و وقت‌گیر هستند، روز به روز بیشتر اجرا می شوند. تاكنون توجه پزشكان عمدتا به علل جسمی ناباروری معطوف بوده است، در حالی كه تحقیقات جدید نشان داده‌اند، ناباروری می‌تواند منشاء روانی داشته باشد. به همین سبب یكی از راه‌های مهم برای درمان این مشكل می‌تواند استفاده از مشاوره و روان درمانی در آینده‌ای نزدیك باشد.
● زندگی مدرن، منبع ناباروری
چرا زنانی كه فعال، جوان و سالم هستند به عدم تخمك گذاری مبتلا شده و نابارور می‌شوند؟علت این امر گاهی به تغییرات هورمونی ناشی از فعالیت بیش از حد و تغذیه نامطلوب نسبت داده می‌شود و معمولا برای درمانش نیز داروهای هورمونی خوراكی تجویز می‌شود. اما دكتر سارا برگا، استاد زنان و مامایی در دانشگاه آموری آتلانتا و همكارانش به تازگی در تحقیقاتشان به نتیجه جالبی رسیده‌اند: <عدم تخمك‌گذاری و ناباروری در چنین زنانی ریشه در استرس دارد و برای درمان باید به روان درمانی متوسل شد.>
هر چند در گذشته نیز استرس روانی به عنوان یكی از عوامل ناباروری شناخته شده بود اما اكنون پژوهشگران هشدار می دهند زنانی كه به خاطر شغلشان ویا به خاطر دیگر شرایط زندگی‌شان استرس دائمی و شدیدی را تجربه می كنند، نباید رژیم غذایی سخت گرفته و یا بیش از حد فعالیت بدنی داشته باشند؛ چرا كه در این صورت احتمال ناباروری در آنها چندین برابر می‌شود. دكتر برگا در توضیح این موضوع می‌گوید: <در زنانی كه استرس زیادی دارند سطح هورمون كورتیزول از حد معمول بالاتر رفته و مانع از رسیدن پیام مغز به تخمدان‌ها برای آزادسازی تخمك می شود.
در موارد شدیدتر علاوه بر تخمك‌گذاری، حتی پریود زن نیز قطع می‌شود و این همان حالتی است كه به آن آمنوره می‌گویند.> حدود ۵ تا ۱۰ درصد زنان به آمنوره دائمی مبتلا هستند و درصد بیشتری نیز گهگاه دچار این مشكل می‌شوند. پژوهش‌های دكتر برگا كه سه سال پیش در مجله باروری و ناباروری چاپ شد،نشان داده است كه با رفتار درمانی و كمك به این زنان در كنترل استرس، می‌توان بدون نیاز به هیچ درمان دیگری، پریودهای منظم و قدرت باروری را به آنها باز گرداند.
از آنجا كه آمنوره به دنبال رژیم غذایی سخت و ورزش بیش از حد نیز ایجاد می‌شود، دانشمندان برای بررسی اثر مجموعه این عوامل به همراه استرس، گروهی از میمون‌ها را تحت استرس ملایم و گروهی دیگر را تحت رژیم غذایی كم‌كالری و فعالیت شدید قرار دادند. در هر یك از گروه‌ها ۱۰ درصد میمون‌ها به آمنوره دچار شدند اما وقتی كه به رژیم غذایی و فعالیت شدید، استرس نیز اضافه شد، ۷۵ درصد آنها به آمنوره مبتلا شدند. دكتر برگا می‌گوید: <این عوامل اثر سوء یكدیگر را تشدید می‌كنند.>
● راه تازه،امید تازه
پژوهشگران دانشگاه آتلانتا می‌گویند با استفاده از مشاوره روانی و درمان‌های شناختی می‌توان قدرت باروری را به زنان بازگرداند. این روش درمانی معمولا برای افراد مبتلا به افسردگی به كار می‌رود اما دانشمندان می‌گویند استفاده از آن می‌تواند قدرت باروری را به زنانی كه به دلیل استرس زیاد دچار آمنوره و ناباروری شده‌اند نیز، بازگرداند.
این پژوهشگران می‌گویند برخی از زنان به دنبال كمال‌طلبی فوق‌العاده‌شان به چنین حالتی دچار می شوند، به این معنا كه آنها مایلند در شغل خود و در تمام جنبه‌های دیگر زندگی‌شان به بالاترین سطح ممكن دست پیدا كنند. در چنین زنانی، تجمع آنی یا تدریجی استرس منجر به توقف پریودها و پیدایش ناباروری می‌شود. این دانشمندان ۱۶ زن جوان را كه وزن طبیعی داشته و به مدت ۶ ماه قاعده نشده بودند، مورد بررسی قرار دادند. تعدادی از این زنان به طور موقت دچار این مشكل شده و حتی فرزند نیز داشتند.
برخی از آنها خانم‌های ایده‌آل‌طلبی بودند كه شرایط زندگی استرس زیادی را به آنها وارد می‌كرد و برخی دیگر نیز افرادی بودند كه اظهار می‌كردند در برابر شرایط زندگی احساس مغلوب بودن می‌كنند، اما هیچ یك به بیماری‌های اضطرابی یا افسردگی مبتلا نبودند. سطح هورمون كورتیزول كه نشانه‌ای از استرس به حساب می‌آید در تمام این زنان بالا بود. پژوهشگران این زنان را به طور تصادفی به دو گروه تقسیم كردند. نیمی از آنان به مدت ۲۰ هفته تحت رفتار درمانی قرار گرفتند و به آنها كمك شد تا مشكلات خود را كنترل كنند، در حالی كه نیم دیگر زنان تنها مورد مشاهده قرار گرفتند.
در كنفرانس سالانه انجمن اروپایی تولید‌مثل و جنین‌شناسی انسانی نتایج این آزمایش به این صورت اعلام شد: <در گروهی كه تنها مورد مشاهده قرار گرفتند ۲۵ درصد از زنان مجددا قادر به تخمك‌گذاری شدند اما در گروهی كه رفتار درمانی برایشان انجام شده بود ۸۰ درصد به این نتیجه دست یافتند.در این گروه ۶ نفر به قدرت باروری كامل دست یافتند كه دو نفر از آنها در عرض دو ماه باردار شدند و یك نفرهم علایمی را از بازگشت عملكرد تخمدان‌ها نشان داد. در گروهی كه درمان نشده بودند، تنها یك نفر به قدرت باروری دست یافت و یك نفر علایمی را از بهبود عملكرد تخمدان نشان داد.>
● روش برتر
پروفسور سارا برگا می‌گوید: <هزینه رفتاردرمانی شناختی باید توسط دولت‌ها تامین شود چرا كه این روش مقرون به صرفه است و از سرمایه‌گذاری در راه‌های دیگر درمان ناباروری بسیار ارزان‌تر تمام می‌شود.> او می‌افزاید: <عوارض جانبی این روش درمانی و هزینه آن در مقایسه با روش هورمون درمانی قدیمی بسیار كمتر است.
درحالی كه افزایش وزن یكی از عوارض جانبی شایع استفاده از هورمون‌ها برای باروری است، هیچ یك از زنانی كه تحت رفتاردرمانی قرار گرفتند، به افزایش وزن دچار نشدند.> دكتر برگا درباره نحوه انجام این درمان به پزشكان می‌گوید: <تنها گفتن اینكه شما باید آرامش داشته باشید، به بیمار كمك نمی‌كند؛ ما باید روش‌های كسب آرامش را به آنها آموزش دهیم. همچنین باید به آنها یاد دهیم چگونه با شرایط كنار بیایند و كمك كنیم از كاه كوه نسازند.> البته این روش در خانم‌هایی موثر خواهد بود كه علت ناباروری آنها عدم تخمك‌گذاری و علت اصلی عدم تخمك‌گذاری آنها اختلال عملكرد تخمدانی باشد.
زنانی كه در این پژوهش مورد بررسی قرار گرفتند همه به نوعی اختلال به نام آمنوره عملكردی هیپوتالاموس مبتلا بودند. در این اختلال، سطح هورمونی كه سبب آزادسازی هورمون‌های محرك تخمك‌گذاری می‌شود، كاهش می‌یابد.
● دلقك‌ها علیه ناباروری
<همه می دانند كه شوخی كردن راهی برای كاهش استرس است.> این مطلب را دكتر شواچ فریدلر یكی از پژوهشگرانی كه در كنفرانس امسال انجمن تولید مثل و جنین شناسی حضور داشته می‌گوید. او در این كنفرانس تحقیقی بی نظیر ارائه كرد كه نشان می دهد شوخی كردن در یك زمان كلیدی بلافاصله پس از انجام درمان آی‌وی‌اف، می‌تواند با كاهش موقت استرس احتمال موفقیت را بالا ببرد.
دكتر فریدلر كه فارغ‌التحصیل از مدرسه تئاتر و بازیگری نیز هست، می‌گوید: <زمینه بازیگری من ایفای نقش دلقك و حركات خنده‌آور است. در عین حال من یك پزشك هستم كه بر روی آی‌وی‌اف كار می كنم. من فكر كردم می توان این دو را با هم تلفیق كرد.> وی دلقكی را استخدام كرد تا پس از انجام آی‌وی‌اف بیمارانش را سرگرم كند.
این دلقك در طول ۱۰ ماه ۹۳ خانم ۲۵تا ۴۰ ساله را كه برای درمان آی‌وی‌اف مراجعه كرده بودند، بلافاصله بعد از انتقال جنین به مدت ۱۰ تا ۱۵ دقیقه سرگرم كرد. نتیجه بسیار جالب بود: <در گروهی كه دلقك را دیده بودند، ۳۶ درصد بارداری مشاهده شد ولی تنها ۱۹ درصد از زنانی كه دلقك را ندیده بودند، موفق به بارداری شدند.> دكتر فریدلر با این تصور كه دلقك سنتی با آن بینی قرمزش برای سرگرم كردن بچه ها مناسب است و بعضی از خانم‌های بزرگسال سختگیر با این چیزها شاد نمی‌شوند، یك سرآشپز كمدی را به خدمت گرفت كه بلافاصله بعد از آی‌وی‌اف به خانم‌ها استیك و كیك شكلاتی تعارف می‌كرد. وی می‌گوید: <نكته مهم این است كه خانم ها را به لبخند زدن و خندیدن وادار كنید.>
هر چند دكتر فریدلر نشان داد كه كاهش استرس در زمانی حیاتی از آی‌وی اف به افزایش شانس موفقیت كمك می‌كند اما بنا بر یافته های گروهی دیگر از پژوهشگران كه در كنفرانس سالانه انجمن اروپایی تولید مثل و جنین‌شناسی انسانی ارائه شد، در زنانی كه تحت درمان برای باردار شدن قرار دارند استرس مانع از باردار شدن نمی‌شود. بررسی‌های این گروه بر روی زنانی كه تحت درمان آی‌وی‌اف برای باردار شدن قرار داشتند، استرس احتمال باردار شدن را كاهش نمی‌دهد. این پژوهشگران می‌گویند زنانی كه تحت درمان با آی‌وی‌اف قرار دارند، نباید نگران این باشند كه داشتن استرس شانس آنها را برای بارداری كاهش دهد.

‌ آذین محبی نژاد
روزنامه سلامت

[آبجی]

مواجهه با بحران ناباروری سرانجام پزشك حقیقت را به زن می‌گوید. او بهت‌زده می‌شود. گویی ضربه‌ای جبران‌ناپذیر بر بنیان خانواده‌اش وارد شده است. همین كه پایش را از مطب بیرون می‌گذارد، افكار مختلفی به مغزش هجوم می‌آورد: دروغ است! حتماً دكتر اشتباه كرده است! اما اگر نازایی من واقعیت داشته باشد؟ اگر زندگی‌ام از هم بپاشد؟ آیا باید از شوهرم جدا شوم؟ سال‌های سیاه آینده را مجسم می‌كند. مرد او با زنی غریبه زندگی تازه‌ای را شروع كرده و صاحب بچه‌های زیبایی شده‌اند. نه، نه! غیرممكن است. باید درمانی برای نازایی او وجود داشته باشد. تمام پیشنهادها را امتحان خواهد كرد. حتماً باید امیدی وجود داشته باشد...
ناباروری یك بحران در زندگی است. بحرانی كه مانند بقیة تجربیات دور از انتظار منجر به اختلالات رفتاری و هیجانی می‌شود. سقط، زایمان زودرس و ناباروری، هر كدام می‌توانند استرس‌زا باشند.
ناباروری یا نازایی اختلالی مزمن و غیرانتخابی است. از هر شش زوج مایل به داشتن فرزند در دنیا، یك زوج به دنبال یافتن راه‌حلی برای درمان نازایی خود هستند. در تمامی موارد، و در صورت درمان شدن یا نشدن نازایی، بروز واكنش‌های روان‌شناختی فشار روحی ناخواسته‌ای را به زندگی زوج‌ها تحمیل می‌كند. گاه این قبیل واكنش‌ها به آشفتگی زندگی خانوادگی و جدایی می‌انجامند.مردان و زنان هر كدام به گونه‌ای متفاوت نسبت به مسئلة ناباروری واكنش نشان می‌دهند. مردان بیشتر به انكار روی می‌آورند و به كمتر كسی اجازه می‌دهند در مورد مشكل آنها صحبت كند. در چنین شرایطی، مردان منزوی‌تر هستند. زنان در برنامه‌های درمانی حضور فعال‌تری دارند و با رسیدن به بن‌بست درمانی، سریع‌تر افسرده می‌شوند.شایع‌ترین واكنش زوج‌ها در مواجهه با ناباروری، از دست دادن حق انتخاب در زندگی یا حداقل بر یك جنبة مهم آن، یعنی تصمیم‌گیری در مورد تعداد افراد خانواده است. پاسخ‌های هیجانی و تطابقی منتج از ناباروری در افراد مختلف متفاوت است. این قبیل واكنش‌ها، مانند بسیاری از هیجانات منفی، برداشت فرد را از شخصیت خود مختل می‌كنند و ناهنجاری‌های روانی فراوانی به دنبال دارند. واكنش‌های هیجانی با خصوصیات شخصیتی، قدرت انطباق‌پذیری، انتظارات، مسائل فرهنگی و روش‌های حمایتی جامعه ارتباط دارند. زنان و مردان به اشكال متفاوتی با اضطراب ناشی از ناباروری روبه‌رو می‌شوند. ۴۹ درصد زنان و ۲۵ درصد مردان آن را بدترین تجربة زندگی خود عنوان كرده‌اند. زوج‌ها در مواجهه با ناباروری به ترتیب از مراحل ذهنی زیر گذر می‌كنند: تعجب و بهت، شوك، انكار، خشم، انزوا، احساس گناه، غم و اندوه، افسردگی و پذیرش.زنان در آزمایشات تشخیصی و پیگیری دوره‌های درمانی دارویی ـ روانی، همكاری صمیمانه‌تری دارند و به‌راحتی از مشكلات خود سخن می‌گویند. اما مردان هیجانات خود را كمتر بروز می‌دهند. این امر به غلط این‌گونه تفسیر می‌شود كه آنان به درمان بی‌اعتنا هستند.گاه زوجین نسبت به یكدیگر، والدین خود یا پزشك احساس خشم و دلخوری می‌كنند یا به علت استفادة قبلی از وسایل ضدبارداری، گناه را به گردن همسر خود می‌اندازند. اما در بسیاری از موارد، فشار روحی ناشی از ناباروری موجب نزدیكی و صمیمیت روابط زناشویی می‌شود.نگرش اطرافیان و باورهای فرهنگی جامعه، در كنار استرس ناباروری، بر اضطراب افراد می‌افزاید. وقتی زوجی تصمیم به درمان می‌گیرند، از ابتدا و نیز در هر مرحله از درمان، واكنش‌های هیجانی متفاوتی بروز می‌دهند. قبول درمان، نپذیرفتن درمان، انكار، افسردگی، شكست، قبول فرزندخوانده و غیره هر كدام نیازمند تدبیر روان‌شناختی ویژه‌ای هستند.وجود عوامل خطرساز نیز توانایی افراد را در مواجهه با استرس ناباروری و همكاری درمانی محدود می‌سازند. این عوامل عبارتند از: وجود بیماری‌های روان ـ تنی، بیماری روانی كنونی، سابقة بیماری روانی قبلی، انتظارات غیرواقعی از درمان، نداشتن ارتباط صمیمانه و دوستانه با اطرافیان، داشتن استرس بارز و واضح در سال‌های قبلی زندگی، استفاده از روش‌های دفاعی بیمارگونه، سابقة جدایی از اعضای خانواده، تك والد بودن قبل از یازده سالگی و سابقة خانوادگی بیماری روانی.
در چنین شرایطی، برای شناخت بهتر و صحیح‌تر مشكل، باید یك گروه درمانی تشكیل شود كه شامل متخصص زنان و زایمان، روانپزشك، مددكار، پرستار و روان‌شناس است. در ابتدا باید نگرش‌های نادرست و ناهماهنگی میان زوجین از میان برداشته شود.بسیاری از زوج‌ها در طول درمان با مشكلات جانبی مانند سردمزاجی نسبت به همسر و كاهش میل جنسی مواجه می‌شوند. در این‌گونه موارد، حضور توأم زن و شوهر در طی روند درمان مفید خواهد بود.درمان ناباروری درازمدت و هزینه‌بردار است. باید زوج‌ها را آماده كرد تا با خشم، خستگی و گاه شكست روش‌های مختلف درمانی كنار بیایند. در برخی زوج‌ها نیز احساس ناامنی و از بین رفتن حریم خصوصی ایجاد می‌شود. این قبیل مشكلات عاطفی و روانی را می‌توان با مشاورة مداوم كاهش داد.
در مشاوره‌های فردی و خانوادگی، اعتماد‌به‌نفس و هویت شخصی و اجتماعی فرد به شكل طبیعی خود بازگردانده می‌شود. به زوج‌ها آموزش می‌دهند كه ارتباط جنسی، علایق و تمایلات زناشویی از ناباروری مجزا هستند. از این گذشته، با پیشرفت روش‌های درمانی متنوع برای درمان ناباروری، امروزه كمتر زوجی بدون بچه خواهد ماند. فقط باید صبورتر بود.برنامه‌های درمان ناباروری غالباً فشار روانی زیادی را بر زن وارد می‌سازند. در هر دو صورت موفقیت یا شكست درمان، باید مشاوره و ارتباط با گروه درمانی حفظ شود تا آنان بتوانند با به حداقل رساندن مشكلات و تعارضات، زندگی آسوده‌تری را برای زوج مهیا سازند.

[آبجی]

تعیین جنسیت فرزند بطور طبیعی همونطور که میدونید هر زن در طول دوره قاعدگی فقط یک تخمک آزاد میکنه. زمان تخمک گذاری هم درست وسط دوره پریود هستش.کروموزوم های جنسی تخمک ، از نوع X می باشد. از طرف دیگه در اسپرم مردان دو نوع کروموزوم جنسی وجود دارد : کروموزوم X , کروموزوم Y . سرعت حرکت کروموزوم Y تقریبا دو برابر کروموزوم X می باشد. با این مقدمه ، باید گفت که:
اگر مقاربت منجر به حاملگی، در نیمه اول دوره ماهانه صورت گیرد احتمال اینکه جنین بوجود آمده دختر باشد زیاد است. چون در این زمان هنوز تخمک گذاری صورت نگرفته است. و حتی اگر کروموزوم Y زودتر به منطقه لقاح برسد چون تخمکی وجود ندارد پس عمل زیگوتی صورت نمیگیرد. در این فرصت، کروموزوم X نیز به محل لقاح خواهد رسید . یعنی در زمان تخمک گذاری، هر دو کروموزوم X,y در محل حاصر خواهند بود و چون میل ترکیبی کروموزوم X بیشتر از کروموزوم Y است لذا احتمال تشکیل بلاستوسیت با ترکیب Xx بیشتر است و فرزند حاصله دختر خواهد بود.
اگر مقاربت در میانه یا نیمه دوم دوره ماهانه صورت گیرد، با توجه به اینکه تخمک گذاری انجام شده است، و کروموزوم Y زودتر به تخمک خواهد رسید ، ترکیب Xy بوجود میاید که نشانگر فرزند پسر می باشد.
البته باید توجه داشت که این حالتها همیشه درست نخواهد بود و بستگی به سلامت هر دو کروموزوم و عدم وجود ناهنجاریهای ژنتیکی دارد.

[آبجی]

تغذيه مناسب در حاملگي

چهل هفته از آخرين روز دوره قاعدگي زماني است كه زنان به عنوان دوران حاملگي بايستي سپري نمايند. در اين دوران تغييرات مختلفي در سيستم هاي هورموني ايجاد مي شود.
تهوع در سه ماهه اول حاملگي، مشكلات دستگاه گوارش و يبوست در سه ماهه سوم حاملگي و كمردرد و تورم اندامهاي تحتاني درنتيجه رشد جنيني، تغييروزن و تغيير پوزيشن عادي علايمي هستند كه به علت اين تغييرات هورموني ايجاد مي شوند.

در افراد مستعد ممكن است وريدهاي واريسي درپا ايجادشود كه در اثر اختلال در ديواره عروق خوني است. خون در محلي كه ديواره آسيب ديده، جمع شده و تشكيل كيسه هاي كوچكي از خون مي دهند كه همان واريس است. كاهش ميزان استروژن و پروژسترون بعد از زايمان باعث ايجاد افسردگي در مادران مي گردد.

رژيم غذايي صحيح قبل از حاملگي و درطول مدت بارداري شامل مصرف موادغذايي موردنياز و پرهيز از غذاهاي مضر نقش بسيارمهمي را در سلامت مادر در دوران حاملگي و همچنين سلامت نوزاد بعد از زايمان دارد.

به عنوان مثال مصرف 0‎/4 ميلي گرم اسيد فوليك يك ماه قبل از شروع حاملگي و اقدام به آن، در پيشگيري از عوارض عصبي در نوزادان درطول 28 روز اول دوره حاملگي بسيارمؤثر است.

ويتامين ها نيز بايستي در سه ماهه اول حاملگي مصرف شوند. در سه ماهه آخر بارداري مصرف مقادير كافي از چربي هاي امگا3 لازم است كه بهترين منبع براي اين نوع چربي ها ماهي و تخم مرغ آب پز غني شده است.

ميزان نياز به كلسيم در حاملگي به حدود دو برابر افزايش پيدامي كند و در رژيم غذايي روزانه بايستي 1500 ميلي گرم درنظر گرفته شود. كلسيم همچنين باعث پيشگيري از پره اكلامپه (افزايش فشارخون حاملگي) و زايمان زودرس مي شود.

داروهاي مختلف، سيگار و قهوه زياد (بيش از 2-3 ليوان در روز) در طول دوران بارداري بايستي پرهيز شود چرا كه احتمال بروز حالات مختلفي چون تولد نوزاد با وزن كم، سندرم مرگ ناگهاني جنين، بيش فعالي نوزاد، كندي رشد نوزاد، اختلال عدم توجه نوزاد و مسائل رواني را در نوزادان افزايش مي دهند.ذكر اين نكته بسيار ضروري است كه استراحت كامل، كاهش استرس و عدم انجام فعاليتهاي سنگين ورزشي درطول دوران حاملگي در سلامت مادران باردار بسيار مؤثر است.
ورزشهاي سنگين به علت انقباض عضلات شكم و پشت باتوجه به تغيير پوزيشن مادر باردار باعث ايجاد دردهاي كمر و پشت مي شود.

مواد مغذي مفيد در مادران باردار

1_ اسيد فوليك به ميزان 400 ميكروگرم در روز بايستي مصرف شود
2_ آهن، با تجويز پزشك مصرف مي شود چرا كه مصرف بيش از حد آهن باعث كاهش ميزان روي (زينك) در بدن مي گردد
3_ ويتامين b6 به ميزان 10-25 ميلي گرم سه بار در روز، ويتامين c به مقدار 25-500 ميلي گرم در روز و ويتامين k به ميزان ۵ ميلي گرم در روز باعث درمان تهوع صبحگاه در مادران باردار مي گردد.

موادغذايي مفيد در حاملگي

حبوبات، ميوه هاي تازه، سبزيجات تازه، سبزيجات با برگ سبز، شير كم چرب، تخم مرغ آب پز غني شده، روغن كانولا، ماهي، لوبياي سويا (آجيل سويا)، عدس، آجيل (بخصوص نوع خام آن)، گردو، تخم كدو، روغن زيتون، زنجبيل.

[آبجی]

لباس راحت مادران باردار مرگ و مير نوزادان را كاهش مي‌دهد

محققان سلامت و بهداشت دوران بارداري و پس از آن مي‌گويند: استفاده زنان باردار در بسياري از كشورهاي جهان سوم از لباس‌هاي ساده و راحت موجب كاهش قابل توجه در نرخ مرگ و مير آنها به هنگام تولد نوزادانشان مي‌شود.
اين مساله بيش از هر چيز مربوط به كشورهاي جهان سوم مي‌شود. يافته‌هاي دانشمندان نشان مي‌دهد كه استفاده از چنين لباس‌هايي مي‌تواند جان بسياري از زنان باردار را به هنگام تولد نوزاد خود از خونريزي‌هاي خطرناك نجات دهد.

در حال حاضر خون ريزي‌هاي مربوط به زمان تولد نوزاد موجب رقم خوردن حدود 30 درصد از مرگ و مير بيش از 500 هزار زن فوت شده در سراسر جهان در هر سال به هنگام تولد نوزادشان مي شود كه تقريبا تمامي اين موارد در كشورهاي فقير جهان روي مي‌دهد.

محققان براي نشان دادن درستي اين مساله به سراغ نقاط برگزيده شده‌اي در مصر رفتند و قرار است كه نتايج اين بررسي‌ها نيز در نشريه ماه آوريل «مامايي و پزشكي زنان» منتشر شود.

محققان افزودند: استفاده از نوعي از اين لباس‌ها تحت عنوان nasg نشان داده است كه موجب كاهش 50 درصدي در از دست دادن خون در ميان زنان باردار به هنگام تولد نوزادشان مي‌شود.

همچنين بررسي‌ها نشان داده‌ است كه استفاده از اين نوع لباسها موجب كاهش 69 درصدي در نرخ مرگ و مير و بيماريهاي سخت مادران باردار مي‌شود. محققان اين تحقيقات و نتايج آنها را برجسته و مهم اعلام كردند.

[آبجی]

سلامت جنين و سلامتي قبل از بارداري

سلامتي مادر در دوران بارداري به سالم بودن وي پيش از حاملگي بستگي دارد. دكتر مريم همايي متخصص زنان با تأكيد بر اين مطلب كه مراقبت دوران بارداري براي پيشگيري از تولد نوزادان كم وزن از اهميت ويژه اي برخوردارست به ايونا اظهار كرد: به عنوان نمونه يك فرد ديابتيك قبل از حاملگي قند خونش بايد به حالت طبيعي برسد يا فردي كه اعتياد به سيگار و ...دارد قبل از حاملگي بايد آنها را ترك كند.

بالا بودن عوارض حاملگي در زنان چاق

بررسي هاي جديد نشان مي دهد زنان مبتلا به چاقي بيشتر دچارعوارض زايمان مي شوند .پژوهشگران در بررسيهاي خود در يافتند خطر بروز اختلالات جسمي در نوزادان زنان چاق بيشتراست.

به نوشته تازه ترين شماره نشريه تحقيق در نواقص مادرزادي ، زنان چاق درمقايسه با زناني كه وزن طبيعي دارند هنگام به دنيا آوردن نوزاد خود باعوارض بيشتري مواجه مي شوند و علاوه بر آن نوزادان آنان نيز به اختلالات زيادي مبتلا مي شوند.

به گفته محققان؛ چاقي در حال حاضر نه تنها افراد يك جامعه را به اشكال مختلف تهديد مي كند، بلكه بر نسل هاي بعدي نيز تأثير مي گذارد، به همين علت جلوگيري از چاقي به ويژه در زنان، سلامت نسل هاي بعدي را نيز تضمين مي كند.

احتمال بستري شدن نوزادان زنان چاق در بخش هاي مراقبت ويژه نيز بيشتراست.به گفته محققان كاهش وزن در زنان بايد مدت ها قبل از بارداري آغاز شود تا وزن آنان قبل از بارداري كنترل شود.

[آبجی]

توصيه‌هاي غذايي به زنان باردار

در زمان حاملگي حداقل هشت ليوان آب در روز بايد طبق سليقه فرد باردار مصرف شود. زنان باردار با برنامه غذايي صحيح جنين سالمي خواهند داشت بنابراين کساني که وزن طبيعي دارند، در دوران بارداري 10 تا 15 کيلو و کساني که چاق هستند بايد 8 تا 9 کيلو و افراد لاغر 15 تا 16 کيلو اضافه وزن داشته باشند. همچنين روزانه 75 گرم پروتئين
براي رشد و ترميم نسوج مورد نياز است که پروتئين به مقدار فراوان در گوشت، تخم‌مرغ، شير و فرآوده‌هاي آن وجود دارد؛ همچنين يک زن باردار براي ايجاد گرما و انرژي نيازمند چربي به اندازه کافي و مصرف نشاسته، کربوهيدارتها و يد است. تاخير قاعدگي را يکي از علائم حاملگي دانست که همراه با سرگيجه، تهوع، استفراغ، درد زير شکم ، لگن و احساس سنگيني در پستانهاست.

بارداريهاي همراه با بيماريهاي قلبي، فشار خون، کم خوني، ديابت، سابقه زايمان زودرس، تاخير در رشد نوزادان قبلي، کم وزني نوزاد و خونريزي ضمن حاملگي را حاملگي پرخطر است و طول دوران حاملگي 280 روز (40 هفته) است که اين دوران به سه دوره سه ماهه قابل تقسيم است که هر يک از اين سه قسمت داراي بيماريهاي خاص خود هستند به عنوان نمونه بيشترين سقطها در سه ماه اول و فشار خون ضمن بارداري در سه ماه سوم تظاهر پيدا مي کند.

[آبجی]

آشنايي با بيماريهاي پوستي دوران بارداري
از آن جايي كه تغييرات متعددي كه در ساختمان و كاركرد عروق پوست در طي بارداري ممكن است رخ دهد منحصر به دوران حاملگي نيست و ممكن است در ساير حالات نيز ديده شود بنابراين توجه به اين تغييرات و درميان گذاشتن آن با پزشك معالج ضروري است.
آنژيوم عنكبوتي: اين عارضه به شكل يك برجستگي قرمز رنگ به اندازه سرسنجاق كه داراي يك قسمت مركزي است و از اطراف آن عروق خوني متسع به شكل شعاعي خارج مي‌شود. اين ضايعه در افراد طبيعي نيز ديده مي‌شود، اما شيوع آن در حاملگي افزايش مي‌يابد به گونه‌اي كه در 70 درصد زنان باردار بروز مي‌كند.

پيداست آنها بين ماههاي دوم تا پنجم حاملگي بوده و به طور عمده در نيمه فوقاني بدن ظاهر شده و بيشتر در زنان سفيدپوست مشهود است. اين ضايعات معمولاً در طي 3 ماه پس از زايمان از بين مي روند.


قرمزي كف دست

در 40 درصد زنان سفيدپوست و 30 درصد زنان تيره پوست باردار ديده مي‌شود كه ممكن است به صورت نقطه نقطه‌هاي منتشر در تمام كف دست باشد و يا فقط در برجستگي‌هاي كف دست ظاهر شود.

وريدهاي واريسي

اين وريدها در پاها و هموروئيد (بواسير) از عوارض شايع حاملگي است. بسياري از زنان حامله دچار تورم در صورت، پلك‌ها، دست‌ها و پاها مي‌شوند. اين تورم صبحها بيشتر است و بتدريج در طي روز از بين مي‌رود. با توجه به اين مورد مشكلات قلبي، كليوي و عوارض ناشي از حاملگي نيز مي‌توانند نماي مشابهي ايجاد كنند، مشورت با پزشك در اين خصوص الزامي است.

لثه‌ها

حدود 80 درصد زنان باردار دچار قرمزي و تورم در لثه‌ها مي‌شوند كه مخصوصا اگر بهداشت دهان خوب نباشد مي‌تواند به دردناك و زخمي شدن آنها منجر شود. گاها ضايعات عروقي كوچكي نيز ممكن است در لثه ايجاد شوند كه به دنبال تماس (مواد غذايي، مسواك و ...) دچار خونريزي مي‌شوند. اين تغييرات بعد از زايمان از بين مي‌روند. توجه به بهداشت دهان يك ضرورت مهم است.

خطوط كشش يا استريا

پيدايش استريا يك يافته شايع و مشخص در اكثر حاملگي‌هاست. اين خطوط در 90 درصد زنان باردار در ماههاي ششم و هفتم حاملگي ابتدا در ديواره شكم ظاهر شده و بعدا به ميزان كمتري بر روي سينه‌ها نيز نمايان مي‌شوند و با شيوع و شدت كمتر ممكن است در ساير نواحي بدن نيز ديده شوند علت پيدايش اين خطوط را به مجموعه‌اي از تغييرات هورموني، كشش بيش از اندازه پوست و پارگي برخي الياف بافت نگاهدارنده آن نسبت مي‌دهند. طول اين خطوط چند سانتيمتر بوده و پهناي آنها از 1 تا 10 ميليمتر متغير است و به رنگ صورتي تا ارغواني و گاهي همراه با خارش مختصر ظاهر مي‌شوند و رنگ اين خطوط معمولا مدتي پس از خاتمه بارداري تبديل به رنگ پوست شده، مختصري فرو رفته و سرانجام چروكيده مي‌شوند.

استريا معمولاً يك مشكل ظاهري است وليكن در برخي موارد مخصوصاً اگر وسيع باشد ممكن است زخمي شده و يا در جريان حوادث به سادگي پاره شود. بايد به خاطر داشت كه استريا در دوران بلوغ و در ارتباط با افزايش سريعتر حجم بدن نسبت به رشد پوست، در هر دو جنس و بطور عمده در نواحي ران‌ها، باسن، كمر و سينه ممكن است ايجاد شود. همچنين احتمال دارد ضايعات مشابهي در جريان برخي از
http://www.iranmania.com/Fashion/hygienetips/skin/images/150_pregnancy-1.jpg بيماريها و يا مصرف انواعي از داروهاي موضعي يا سيستميك، خصوصاً تركيبات كورتون دار، ايجاد شود كه شامل آويزه هاي پوستي مي گردد. آويزه‌هاي پوستي ضايعاتي هستند كه در ماههاي آخر حاملگي ظاهر شده و به طور نسبي يا كامل پس از زايمان ناپديد مي‌شوند. اندازه آنها از سر يك سوزن تا نخود متفاوت بوده و به صورت زوايد برجسته به رنگ پوست يا كمي تيره‌تر در طرفين صورت، گردن، قسمت فوقاني سينه و زير پستانها ديده مي‌شوند. به خاطر شباهت آنها به بعضي از انواع زگيل گاهي بيماران اين زائده هاي پوستي را با زگيل اشتباه مي گيرند.

بيماريهاي شايع خاص دوران بارداري

يك خانم حامله علاوه بر احتمال گرفتاري به انواع بيماري هاي پوست نظير افراد ديگر، در معرض ابتلا به برخي بيماري ها نيز قرار دارد كه اختصاص به دوران بارداري دارند.

خارش حاملگي

حدود 20 درصد زنان باردار به درجاتي دچار خارش مي‌شوند كه در اكثر موارد ناشي از يك بيماري شناخته شده نظير كهير، اگزما، حساسيت‌هاي دارويي و يا ابتلا به عفونت‌هاي انگلي نظير گال است. اما گروه كوچكي از خانم هاي حامله تنها مبتلا به يك خارش شديد هستند كه با هيچ ضايعه پوستي مشخص همراه نيست كه به اين حالت، خارش حاملگي اطلاق مي‌شود. اين حالت، كه در سه ماهه سوم حاملگي شروع شده و اغلب محدود به شكم است اگر چه ممكن است كاملاً منتشر باشد و ناشي از اختلال در ترشح صفرا در كبد است. اين خارش معمولا بعد از زايمان از بين مي‌رود وليكن در حاملگي‌هاي بعدي و يا هنگام مصرف قرصهاي ضدبارداري عود مي‌كند. اين حالت عموماً تأثيري بر سرنوشت حاملگي و يا سلامت جنين نداشته و تنها خطر بالقوه آن اين است كه احتمال بروز سنگ‌هاي صفراوي در زنان مبتلا به اين عارضه بيشتر است.

بثورات كهيري دوران حاملگي

اين اختلال كه در 5/0 درصد تمام حاملگي‌ها بروز مي‌كند، به صورت پيدايش ضايعات كهيري است كه در سه ماهه سوم حاملگي ظاهر مي‌شوند. اين بيماري عموما در بارداري اول بروز مي‌كند و به ندرت در حاملگي‌هاي بعدي تكرار مي‌شود و چنانچه عود داشته باشد شدت آن كمتر است. علت بيماري دقيقا معلوم نيست و به افزايش غيرطبيعي وزن در مادر و جنين نسبت داده شده است.

[آبجی]

تغذيه پس از زايمان
بعد از وضع حمل تمام خانم‌ها تمايل دارند که به وزن قبل از حاملگي خود برگردند و نگران هستند که اين مورد چه مدت طول خواهد کشيد؟

بلافاصله بعد از زايمان به دنبال تخليه محتويات رحم و خونريزي طبيعي حدود 5 تا 6 کيلوگرم، وزن کاهش مي‌‌يابد.در طول 6 هفته اول بعد از زايمان 2 تا 3 کيلوگرم ديگر وزن کاهش پيدا مي‌‌کند که اين کاهش وزن به علت از دست دادن مايع از طريق ادرار است. اکثر خانم‌ها در طي 6 ماه بعد از زايمان به وزن قبل از حاملگي خود مي‌‌رسند. از عواملي که بر روند کاهش وزن بعد از زايمان تاثير دارند: حاملگي اول،‌ شيردهي، برگشت زود هنگام به کار خارج از خانه و … مي‌‌باشند.در طي 6 هفته اول بعد از زايمان نبايد محدوديت انرژي داشته باشيد. زيرا بدن نيازمند است تا آنچه در زمان تولد نوزاد ازدست رفته است بازيابد و نياز کودک تامين شود. در انجام کارهاي منزل کمک کرده و احتمالا کار خود را شروع کنيد. تغذيه با شير مادر به طور معجزه‌آسا باعث کاهش وزن نمي‌‌شود ولي به کاهش وزن کمک مي‌‌کند.
خانمي که زايمان کرده است در واقع مسئول تغذيه خود و نوزادش مي‌‌باشد، پس بايد رژيم غذايي خود را با دقت انتخاب کند. رژيم بعد از زايمان بايد با دقت دوران بارداري رعايت شود. خوردن همه مواد مانند حبوبات و دانه‌هاي مغذي، ميوه‌هاي تازه، سبزيجات و غذاهايي که پروتئين و کلسيم و آهن را به فراواني فراهم مي‌‌کنند بايد مورد توجه قرارگيرد. متخصصان و کارشناسان در بحث‌هاي پرستاري مادران توصيه به اضافه کردن انرژي به ميزان 500 کالري در روز را دارند. به طور متوسط اکثر زنان شيرده روزانه 2700 کالري انرژي نياز دارند. خوردن کمتر از 1800 کالري در روز منجر به کاهش توليد شير و ضعف مي‌‌شود. در اين دوران، شيردهي و آزاد شدن اکسي توسين هورمون آزاد شده از هيپوفيز باعث مي‌‌شود که مادر احساس تشنگي بيشتري بکند. به همين دليل مادر در اين دوران بيشتر از بقيه مواقع آب مي‌‌نوشد و اگر چه که تاثير زيادي در تامين شير ندارد ولي دانشکده متخصصين زنان و مامايي آمريکا نوشيدن حداقل 8 تا 12 ليوان آب در روز را به مادران توصيه مي‌‌کند.

مواد غذايي که مادر مي‌‌خورد و مي‌‌نوشد بر روي شيردهي تاثير مي‌‌گذارد. بنابراين نظارت بر غذاي مادر درواقع نظارت بر غذاي کودک است. بطوريکه اگر مادر غذاي نامناسب مصرف کند، نوزاد در واقع با رفتارش مادر را متوجه مي‌‌سازد. مانند گريه‌کردن، خواب کم، بي‌قراري و… همچنين مادر بايد در مورد مصرف غذاهاي آلرژي‌زا دقت کافي داشته باشد، زيرا نوزاد به يک سري از مواد غذايي که مادر مي‌‌خورد حساس بوده و پاسخ آن را به صورت علايم پوستي نشان مي‌‌دهد. مصرف بعضي از غذاها توسط مادر باعث قولنج معمولي در نوزاد مي‌‌شود. از جمله کلم و شير گاو.مادران در اين دوران بايد همانند دوران بارداري ميزان آهن دريافتي را کنترل کنند، هر چند که در دوران بارداري تمام ويتامين‌ها و مواد لازم را به طور کامل دريافت کرده باشند. مادر در اين دوران به طور معمول قرص آهن را براي تامين آهن مورد نياز خود و نوزادش مصرف مي‌‌کند. بسياري از خانم‌ها ذخاير آهن خود را طي زايمان‌هاي مکرر به ميزان قابل توجهي از دست مي‌‌دهند. بنابراين مادران بايد در اين دوران از نظر ذخاير آهن کنترل شوند. البته اين نکته قابل توجه است که اين مواد کمکي مانند ويتامين‌ها نبايد جايگزين يک رژيم غذايي خوب شوند.

مادران با رعايت رژيم غذايي متنوع و مناسب سلامت خود و نوزاد خود را تضمين مي‌‌کنند. با توجه به اين که در اين دوران هر هفته در حدود نيم تا يک کيلوگرم وزن مادر کاهش مي‌‌يابد، رژيم غذايي کم‌چرب به همراه ورزش‌هاي مناسب در اين روند تاثير بسزايي دارند. ولي بايد توجه داشت که کاهش سريع وزن مادر به عنوان يک خطر براي نوزاد است، زيرا اين عمل باعث مي‌‌شود سم معمولي که در چربي‌هاي بدن ذخيره شده است را به جريان خون رها کند و ميزان مواد سمي يا آلوده‌کننده در شير بالا رود.
يکي از راه‌هايي که باعث مي‌‌شود وزن مادر به طور منظم کاهش يابد و هيچ گونه خطري هم براي نوزاد ندارد، شيردهي مي‌باشد. مادراني که نوزاد خود را شير مي‌دهند،800 کالري بيشتر از مادراني که شيردهي نمي‌‌کنند انرژي مصرف مي‌‌کنند. مادران محترم بايد توجه داشته باشند که حداقل در 6 هفته اول بعد از زايمان حتي نبايد به فکر کاهش وزن باشند، زيرا محدود کردن آنچه شما در هفته‌هاي اول زايمان مي‌‌خوريد باعث کاهش توليد شير مي‌‌شود. مصرف مواد غذايي که پر از فيبر هستند مانند ميوه‌ها و سبزي‌ها قسمت اصلي رژيم غذايي اين دوران محسوب مي‌‌شوند حتي بيشتر از زمان بارداري. از مزاياي اين مواد غذايي فيبردار، تامين حرکات دودي روده‌ها است که براي درمان يبوست و هموروئيد بواسير مفيد مي‌‌باشد.

هرگز خيلي زود به فکر بارداري مجدد نباشيد. شما بايد ذخاير مواد مغذي بدن خود را تقويت کنيد تا آغاز پرفروغي براي جنين بعدي شما باشد. بارداري و شيردهي فشار زيادي بر بدن شما وارد مي‌‌سازد. بارداري‌هاي پي‌درپي بر ذخاير مواد مغذي شما نظير کلسيم و آهن و سطح انرژي، فشار اضافي وارد خواهد آورد به خصوص اگر شيرده نيز باشيد.جهت کاهش وزن خود در بارداري اول محدوديت شديد کالري براي خود ايجاد نکنيد، رژيم فوق العاده کم کالري از تامين مواد مغذي مهم در دوره بارداري بخصوص مواد مغذي نظير کلسيم و آهن ناتوان هستند.از استعمال دخانيات و داروهاي غير مجاز خودداري کنيد و راجع به داروهايي که مصرف مي‌‌کنيد يا قصد مصرف آن را داريد با پزشک خود مشورت کنيد.

[آبجی]

مادران باردار با خوردن شكلات مي‌توانند نوزاداني خندان داشته باشند

زن بارداري كه شش ماه مرتب شكلات مصرف مي‌كردند، نوزادانشان در مقايسه با مادران بارداري كه از ترس چاقي شكلات استفاده نمي‌كردند،
http://www.iranmania.com/nutrition/nutrition/images/chocolate2.jpg كودكاني خندان، خوشبين و با نشاط به دنيا آوردند و شكلات در سلامت كودكان تاثير مثبتي گذاشته است.
شكلات بويژه شكلات سياه كه از دانه‌هاي كاكائو درست شده باشد ماده‌اي شيميايي دارد كه مزاج را خوب مي‌كند و اين حالت به جنين نيز منتقل مي‌شود. بنابراين مادران بارداري كه به تنش و افسردگي دچارند، بهتر است براي سلامت فرزندانشان شكلات بخورند

[آبجی]

تاثير استرس بر رژيم غذايي زنان باردار
استرس، اضطراب، خستگي و ديگر ويژگي‌هاي روانشناختي ممكن است بر انتخاب غذا توسط زنان باردار تاثير گذارد. رژيم غذايي يك مادر بر تكامل سالم جنين او و سلامت نوزادش تاثير مي‌گذارد. اين اولين مطالعه انجام شده براي بررسي فاكتورهاي رواني بر رژيم غذايي دوران بارداري است. زناني كه بيشتر احساس خستگي مي‌كنند، استرس بيشتري دارند و مضطرب‌ترند، بيشترغذا مي‌خورند و بويژه كربوهيدراتادتري مصرف
ميكنند. در حالي كه خوردن غذاي بيشتر منجر به افزايش ريزمغذي‌هاي مهم مي‌شود، باعث كاهش ديگر عوامل مانند فولات (اسيد فوليك) و ويتامين "c" مي‌گردد. زناني كه طي دوران بارداري خستگي بيشتري داشتند، غذاهاي انرژي‌زا و روي بيشتري هم مصرف مي‌كردند، اما دريافت اسيد فوليك كمي داشتند. زناني كه بيشتر دچار استرس بودند نان و غذاهاي مختصر حاوي چربي‌ها، پروتئين‌ها، آهن و روي بيشتري مصرف مي‌كردند. زنان باردار مضطرب هم مصرف ويتامين "c" كمتري داشتند.

[آبجی]

مصرف خودسرانه استامينوفن در دوران بارداري بيشتر از ساير داروهاست
ازآنجايي كه سوءاستفاده از موادمخدر وداروهاي غيرمجاز و الكل در دوران بارداري به صورت يك معماي طبي و اخلاقي برايپزشكان ادامه مي‌يابد، عليرغم وجود پايگاه‌هاي بهداشت و سلامت عمومي افزايشآگاهي،استفاده از اين مواد در دوران بارداري رو به افزايش است، از اين رو اين پژوهشبه بررسي ميزان شيوع استفاده از اين داروها و مواد مخدر

در دوران بارداري پرداختهاست. بين متغييرهاي تحصيلات همسر، تمايل به باردارياز طرفين زوجين، سابقه نازايي و فردي كه مراقبت از مادر را انجام مي‌داده است باميزان شيوع مصرف داروها ارتباط معني دار وجود دارد.

[آبجی]

مادران باردار در مصرف قهوه احتياط کنند
مطالعات قبلي درباره تاثير کافئين بر رشد جنين ، نتايج متناقضي را نشان داده بود.بعضي از مطالعات گذشته اين فرضيه را مطرح کرده بود که مصرف کافئين زياد باعث کندي سرعت رشد جنين مي شود. مطالعه

http://www.iranmania.com/nutrition/nutrition/images/coffee4.jpg
جديد مصرف کافئين را در 3ماهه اول و 3ماهه سوم بارداري بر روي2291 زن باردار بررسي کرده است. نتايج اين مطالعه نشان داد وزن کودکان زناني که روزانه 6فنجان قهوه مصرف کرده بودند، هنگام تولد، به طور متوسط 5/0 پوند (حدود 220گرم) از وزن کودکان افرادي که اصلا قهوه مصرف نکرده بودند کمتر بود. به اين ترتيب ، اين مطالعه نشان داد که حتي مصرف کافئين بيش از حد معمول ، تاثير قابل توجهي در رشد جنين ندارد.
حرف آخر اين که مادران باردار به هر حال بايد در مصرف زياد از حد نوشيدني هاي حاوي کافئين ، از قهوه و چاي گرفته تا نوشيدني هاي کولادار بيشتر دقت کنند. احتياط شرط عقل است.اين مطالعه در شماره يک مارس نشريه امريکايي اپيدميولوژي منتشر شده است.

[آبجی]

مصرف مكمل كلسيم در دوران بارداري وزن نوزاد را افزايش مي‌دهد
مصرف مكمل كلسيمدر دوران بارداري مي‌تواند مستقل از طول مدت بارداري، وزن هنگام تولد را افزايشدهد.
http://www.iranmania.com/nutrition/nutrition/images/calcium1.jpg مصرف روزانه يك گرم مكمل كلسيم توسط زنان باردار سالم در سهماهه سوم بارداري موجب افزايش وزن نوزاد مي‌شود.در اين مطالعه 68 زن باردارسالم از هفته 20 تا28 بارداري وارد مطالعه شدند و بصورت تصادفي در يكي از دو گروهمكمل كلسيم (33نفر) و دارونما (35نفر) قرار گرفتند.
فشار خون، وزن قد و نمايهتوده بدني (BMI) در هر دو گروه مورد بررسي قرار گرفته و نتايج به دست آمده نشانمي‌دهد: هيچ تفاوت معني داري بين دو گروه از نظر سن، تعداد، زايمان قبلي، قد، وزن وفشار خون با دريافت كلسيم غذايي وجود ندارد.
همچنين نتايج حاكي از آن است كهمصرف مكمل كلسيم بر اندازه‌هاي قد و دور سر هنگام تولد نوزاد تاثيري نداشته اماميانگين وزن هنگام تولد در گروه مكمل كلسيم (3241گرم) بيشتر از گروه دارونما (3011گرم) بوده است.

[آبجی]

فعاليت زياد زنان باردار منجر به كموزني غير عادي نوزادان مي‌شود
زنان بارداري كه در فعاليت‌هاي پرتحرك شركت دارند و يا بارهايسنگين را بلند مي‌كنند و يا مدت‌هاي طولاني به حالت ايستاده به كار مي‌پردازند ممكناست هنگام زايمان كودك آنان دچار كم وزني غير طبيعي باشد.پس از سه سال مطالعه بر روي پانصد زن باردار نتيجه گيري شده است كهمهم ترين عاملي كه منجر به كم وزني غير طبيعي نوزاد در هنگام تولد مي‌شود فعاليتبيش از حد مادر است.

http://www.iranmania.com/nutrition/nutrition/images/pregnant3.jpg
پس از مطالعه بر روي كليه عواملي كه ممكناست به كم وزني نوزاد منجر شوند از جمله سيگار، مواد مخدر و ...، ايستادن بيش از حدمادر، برداشتن بارهاي سنگين عامل اصلي كم وزني غير طبيعي در نوزادان است.
خطر اين عوامل در سه ماهه دوم بارداري بيشتر متوجه نوزاد استچرا كه در اين مدت جنين بيشترين ميزان رشد را دارد و در سه ماه دوم بارداي، بهداشتو سلامت مادر بيش از هر زماني حايز اهيمت است و در اين مدت مادران باردار بايدمرتبا دست از كار كشيده و در خوردن به موقع غذا سستي نكنند.

[آبجی]

زنان باردار ورزشكار كمتر دچار كمردرد مي‌شوند
حساس‌ترين و مهمترين دوران حيات يك زن، دوران بارداري است. در اين دوران بدن زن تحتتغييرات فيزيولوژيكي، وضعيتي، هورموني و رواني قرار مي‌گيرد. تغييرات هورموني باعثشل شدن مفاصل و ليگامنتها مي‌شود. اين افزايش شل شدگي مفصل، امكان آسيب مفصلي عضلانيرا افزايش مي‌دهد. كمر درد دوران بارداري از لحاظ تكنيكي مهم است.
50 تا 90 درصد زنان باردار،دچار كمردرد مي‌شوند كه اين ميزان در بين زنان ورزشكار كمتر است. اين مشكل در دوران بارداري به خاطر فرهنگ زندگي خاص،‌ دو چندان مي‌شود وسطح فعاليت مادران به شدت كاهش مي‌يابد. در نتيجه شاهد فراواني درد كمر دورانبارداري در جامعه هستيم.
ورزش در دوران بارداري موجبتاخير در بروز كمر درد و كاهش مدت زماني كه فرد با درد كمر به سر مي‌برد، مي‌شود وهمچنين افزايش درصد چربي در گروه كه تمرينات ورزشي داشته‌اند، كمتر بوده است. پيشرفت بارداري، كمر درد افزايش مي‌يابد. اما اين ميزان در ميان زناني كه قبل ازبارداري و به هنگام بارداري تمرينات ورزشي منظمي داشتند، كمتر است.

فوايد انجام ورزش در طي اين دوران بسيار زياد است، ورزش باعث حفظ يا بهبودآمادگي جسماني و حفظ تناسب زنان باردار شده و به علت افزايش جريان خون در بدن، مانعبروز عوارضي از قبيل ورم قوزك پا،‌ واريس وريدي مي‌شود. طبق تحقيقي كه در سال 1992 انجام شده است، وزرش در دوران بارداري برايمادران و جنين بي ضرر است و زناني كه قبل از
http://www.iranmania.com/nutrition/nutrition/images/fit_row.jpg بارداري و حين بارداري ورزش كرده‌اند،افزايش وزن كمتر، تحمل درد بهتر و همچنين احساس بهتري از لحاظ عاطفي و جسمانيداشته‌اند.

[آبجی]

زنان پيوند كليه نيز مي‌توانند باردار شوند
زناني كه پيوند كليه موفقيت‌آميز انجام داده‌اند، پس از دو سال مي‌توانند باردارشوند و حاملگي براي آنان خطري نخواهد داشت.نارسائي كليه در زنان موجب بروز حاملگي نادرست و عدم طبيعي بودنقاعدگي و تخمك‌گذاري است، پس از پيوند اين عوارض رفع مي‌شود و مادران مي‌توانند دركمتر از دو سال بعد از پيوند اقدام به بارداري نمايند.
در اين بررسي كه طي مدت 13 سال بر روي 31 زن پيوندي انجام شده، حداقل سن زنان 18 و حداكثر 42 اعلام شده استكه 28 نفر تنها يك بار پيوند كليه انجام داده بودند و باقي دو بار پيوند شدهبودند.زمان كوتاهترين حاملگي بعد از پيوند كليه 4 ماه و بيشترين آن 101 ماه بودكه بيشترين فراوني شامل 36 ماه بعد از انجام عمل پيوند بوده است.
در جريان اينحاملگي‌ها نيز 14 مورد زايمان طبيعي و 19 مورد سزارين گزارش شده است و تنها در يكمورد آپگار نوزاد بعد از تولد مطلوب نبوده است.در اين پژوهش همچنين عمده عوارضايجاد شده براي مادر فشار خون، عفونت ادراري و سقط جنين اعلام شده است.در خاتمهاين پژوهش از تعداد مادران باردار پيوندي، تنها سه مورد اختلال عملكرد كليه ديدهشده و يك مورد موجب فوت مادر شده است.

[آبجی]

چاقي در زنان باردار، خطر ابتلا بهمسمويت حاملگي را افزايش مي‌دهد
زناني كه در دوران بارداري خود بسيار چاقهستند به مراتب بيش از ديگران در معرض ابتلا به عوارض دوران بارداريهستند.احتمال بروز عوارضي مانند مسمويت حاملگي، تولد فرزندان مرده و يا ميزاننياز به عمل جراحي سزارين و شيوع بيماريهاي دوران نوزادي و مادران بارداري كه شاخصتوده بدني (Body Mass Index) يا BMI در آنها بيش از حد طبيعي است، به گونه چشمگيريدر مقايسه با سايرين افزايش
مي‌يابد. در افراد چاق براي جلوگيري از ديابت، رژيم غذايي با سطح پايين چربي بهتر از مقداركم غذاهاي پرچرب است.‌استفاده از رژيم كم چربيحساسيت به انسولين بيشتر از مقدار كم رژيم پر چرب، باعث حفظ حساسيت سلولهاي بدن بهانسولين مي‌شود.روغن ماهي هيچ اثر مثبتي در افراديكه حساسيت به انسولين در آنها كاهش يافته بوده، نشان نداد. در نتيجه اين باور كهرژيم با چربي روغن ماهي يك درمان در افراد ديابتي است اعتبار علمي خود را از دستداده است.

[آبجی]

تغذيه زنان باردار
تغذيه يک جز اصلي و ضروري در مراقبت دوران بارداري است. يک رژيم و برنامه غذايي سالم با کاستن پيچيدگي ها و گرفتاري ها به يک بارداري موفق کمک خواهد کرد تا جنين شما رشد بهتر و سريعتري داشته باشد. آنچه در زير آمده نکات مفيدي مي باشند که باعث پيشرفت و بهتر شدن تغذيه سالم شما در دوران مهم بارداري مي شود.
براي کسب ميزان وزني که پزشکتان به شما توصيه کرده به اندازه کافي غذا بخوريد. يک رژيم متعادل غذايي را دنبال کنيد حتي اگر فکر مي کنيد که خيلي سريع در حال وزن اضافه کردن هستيد.
انواع غذاها و مواد خوراکي را که در هرم برنامه رژيم غذايي روزانه در دوران بارداري منظور شده بخوريد. کسب مقدار کافي از ويتامين ها، مواد معدني و ديگر مواد غذايي و مغذي که در دوران بارداري ضروري هستند در برنامه هاي غذايي متنوع راحت تر مي باشد.
مواد غذايي ناقص، غذاهايي با کالري بالا را محدود نماييد و غذاهايي را که ارزش غذايي بالاتري دارند جايگزين کنيد. بطور مثال:
به جاي سوسيس: از مرغ و کباب گوشت گاو استفاده نماييد.
به جاي کالباس: از گوشت گاو و گوسفند استفاده نماييد.
به جاي کيک: از ice milk و پودينگ (دسرهاي کم شيرين) استفاده نماييد.
به جاي چيپس: ازکلوچه و ويفرهاي کم شيرين استفاده نماييد.
به جاي ژله: از کمپوت ميوه استفاده نماييد.

از وعده هاي غذا و بين وعده اي در فاصله زماني مرتب و منظم استفاده نماييد. وعده هاي غذايي را حذف نکنيد. اين کار ناراحتي ها و ويارهاي باردراري را کم کرده و به شما دربه دست آوردن مواد غذايي و مغذي ضروري کمک مي کند.
غذايي را از گروه هاي غذايي ضروري حذف نکنيد. اين کار شما را به سوءتغذيه سوق خواهد داد. غذاهايي را خريداري کنيد که برچسب پرورده (enriched) يا تقويت شده (fortified) دارند يا ازحبوبات و غلات تهيه شده اند.
براي جذب آهن، گوشت، مرغ، ماهي يا غذاهاي حاوی ويتامين c بالا را به برنامه غذايي خود اضافه نماييد. اغلب از شير و محصولات آن استفاده نماييد. نمک را فقط جهت طعم دادن به غذا استفاده نماييد مگر اينکه پزشک شما توصيه کرده باشد و شما بتوانيد آزادانه نمک مصرف نماييد.

[آبجی]

تاثير تغذيه مادران بر عمر فرزندان
تغذيهدر دوران حاملگي مي تواند 50 درصد به طول عمر فرزند اضافه كند. اين موضوع حداقل در موش ها به اثبات رسيده است. به گزارش رويتر دانشمندان دانشگاه كمبريج در انگليس گفتند اين امر ممكن است
در مورد انسان نيز صدق كند. دستكاري هاي جزيي در رژيم غذايي دوران بارداري مي تواند طول عمر موش هاي به دنيا آمده را بيش از 50 درصد اضافه كند. بدي تغذيه در دوران حاملگي مي تواند بر رشد جنين و طول عمر آن در دوران حيات تاثير فراواني بگذارد. اين تحقيق همچنين نشان داد تغذيه بعد از تولد تاثير بيشتري بر طول عمر دارد. موش هايي كه غذاي داراي پروتئين بيشتر رژيم غذايي شبيه جهان غرب داشتند.طول عمرشان كمتر از موش هايي بود كه تحت رژيم غذايي سالمتري قرار گرفته بودند.

[آبجی]

ارتباط پوکي استخوان و تغذيه مادر
دانشمندان مي کوشند با بررسي فرآيند رشد استخواني جنين در رحم مادر امکان بروز ناراحتي هاي ناشي از پوکي استخوان را پس از تولد بويژه در سنين بزرگسالي کاهش دهند اين دانشمندان معتقدند شيوه رژيم غذايي مادر در دوران بارداري بر ميزان رشد استخوان هاي کودک و ابتلاي پوکي استخوان در دوران بزرگسالي تاثير مستقيم دارد.
پوکي استخوان در بيشتر زنان و پس از دوران يائسگي بروز مي کند، که عامل اصلي آن کاهش ميزان هورمون استروژن در اين دوران است ، اين هورمون ، از فاکتورهاي مهم استحکام استخوان هاست. در انگليس از هر سه زن و از هر دوازده مرد ، يک تن به اين بيماري مبتلا مي شوند در اين شرايط، شکستگي استخوان ها به ميزان قابل توجهي افزايش مي يابد برپايه مطالعات جديدي که از سوي پزشکان بيمارستان مرکزي و دانشگاه سوتامپتون صورت گرفته است ، مشخص شد که تنظيم رژيم غذايي مناسب ، ترک سيگار و نوشيدني هاي الکلي و انجام تمرين هاي ورزشي ، بر افزايش تراکم استخواني در بافتهاي جنين تاثير مثبتي دارد اين دانشمندان مي گويند هدف ما کاهش مبتلايان اين بيماري در نسل آينده است.

[آبجی]

عوارض دوران بارداري
با ايجاد شرايط خوب تغذيه اي بسياري از عوارض بارداري ناشي از تغييرات هورموني کاهش مي يابند در جوامعي که کمبود ريزمغذي ها نظير ويتامين و مواد معدني وجود دارد در برخورد با عوارض بارداري مشکلاتي ايجاد مي شود از عوارض بارداري تهوع و استفراغ است و نخستين اقدام براي رفع اين مشکلات ، مصرف يک تکه نان خشک يا بيسکويت پيش از خارج شدن از بستر و سپس خوردن صبحانه سبک و
زود هضم شامل نان ، مربا، حبوبات پخته و سيب زميني پخته است ؛ کم کردن تعداد وعده هاي غذايي و حجم آنها از ديگر اقدامات موثر است. براي کاهش اين حالت ، افراد باردار، بايد از مصرف غذاهاي سرخ کرده ، نفاخ ، حجيم ، گازدار و مصرف مايعات در هنگام صرف غذا پرهيز کنند وي از ديگر عوارض بارداري را يبوست دانست و اين عارضه در اواخر بارداري به دليل بزرگي رحم و فشار روي قسمت هاي تحتاني روده ، بروز مي کند که در صورت درمان نکردن منجر به بواسير خواهد شد.وي مصرف غلات و نان هاي سبوس دار و مصرف بيشتر مايعات و آب ميوه هايي نظير انجير و آلو را در درمان اين عارضه مفيد دانست.
از ديگر عوارض دوران بارداري سوزش قلب است که به علت بزرگي رحم و فشار روي معده و برگشت مواد به قسمت تحتاني است. براي درمان اين عارضه توصيه مي شود حجم غذاي مصرفي کم و از غذاهاي نفاخ و گازدار کمتر استفاده شود و از مصرف غذاهاي پرادويه که محرک حرکات معده مي شود پرهيز شود . طبق مطالعات اپيدميولوژيک با مصرف کلسيم فشار خون دوران بارداري کمتر بروز مي کند.

[آبجی]

مصرف شکر در دوران بارداري مصرف زياد شكر و مواد نشاسته‌اي در دوران بارداري باعث بروز نقايص دستگاه عصبي در جنين مي‌شود. مصرف بيش از اندازه مواد قندي و نشاسته‌اي به ويژه در سه ماهه نخست بارداري خطر بروز نقص لوله عصبي و نخاعي را در فرزندان آنها افزايش مي‌دهد. بر اساس اين تحقيق، پزشكان اكنون فرضيه ارتباط بيماري ديابت و افزايش قند خون در ابتداي دوران بارداري را با ناهنجاريها و نقايص عصبي جنيني تاييد مي‌كنند. افزايش قند خون و اختلال تحمل گلوكز در دوران بارداري خطر آسيبهاي جنيني را بيشتر مي‌كند. از اين رو كنترل و آزمايش قند خون در اين دوران از اهميت ويژه‌اي برخوردارست.

[آبجی]

ويتامين و املاح مورد نياز در دوران بارداري ويتامين و املاح براي حفظ سلامت بافتهاي جنين و مادر و انجام طبيعي فعاليت هاي بدن مورد نياز هستند. ويتامين ها و املاح در ميوه و سبزيها وجود دارند. ويتامين هاي مهم مورد نياز دوران بارداري عبارتند از :
ويتامينA: مهمترين نقش ويتامين A ، تاثير در تشکيل سلولهاي مغز و شبکيه چشم است. ويتامين A در جگر، تخم مرغ ، لبنيات ، سبزيجات برگ سبز و زرد رنگ مانند هويج است.

ويتامينC: ويتامين C، باعث تقويت سيستم ايمني مادر مي شود. به همين علت مصرف آن در دوران بارداري توصيه مي شود. تحقيقات نشان داده است. کمبود ويتامين Cمي تواند باعث افزايش فشارخون مادر در3 ماهه آخر بارداري شود. مهمترين منابع ويتامين C، ميوه ها بخصوص انواع مرکبات و سبزيجات است.

اسيد فوليک : يکي از مهمترين ويتامين ها، اسيدفوليک است. نياز به اين ويتامين به دليل افزايش حجم خون مادر افزايش مي يابد. کمبود اين ويتامين در هفته هاي اول بارداري مي تواند باعث ايجاد اختلالات عصبي در جنين شود. اسيدفوليک به طور عمده در انواع سبزيهاي داراي برگ سبز تيره ، لبو، کلم و پرتقال وجود دارد.
http://www.iranmania.com/nutrition/images/folic-acid1.jpg املاح مهم مورد نياز در دوران بارداري کدام است؟
کلسيم: کلسيم به دليل نقش مهم آن در ساخت اسکلت و استخوان هاي جنين و جلوگيري از پوکي استخوان در مادر، يکي از مهمترين املاح مورد نياز در دوران بارداري است.

نکته قابل توجه اين است که متاسفانه مادران به ميزان کافي از مواد غذايي حاوي کلسيم استفاده نمي کنند. کلسيم در شير ، ماست ، پنير، ماهي ساردين و کيلکا وجود دارد.

[آبجی]

تغذيه پس از زايمان
بعد از وضع حمل تمام خانم‌ها تمايل دارند كه به وزنقبل از حاملگيخود برگردند و نگران هستند كه اين مورد چهمدت طول خواهد کشيد. بلافاصله بعد از زايمان به دنبال تخليه محتويات رحم و خونريزي طبيعي حدود 5تا 6 كيلوگرم، وزن كاهش مي‌‌يابد. در طول 6 هفته اول بعد از زايمان 2 تا 3كيلوگرم ديگر وزن كاهش پيدا مي‌‌كند كه اين كاهش وزن به علت از دست دادن مايع ازطريق ادرار است.


اكثر خانم‌ها در طي ماه بعد از زايمان به وزن قبل از حاملگي خودمي‌‌رسند. از عواملي كه بر روند كاهش وزن بعد از زايمان تاثير دارند: حاملگي اول،‌شيردهي، برگشت زود هنگام به كار خارج از خانه و …مي‌‌باشند.
در طي 6 هفته اولبعد از زايمان نبايد محدوديت انرژي داشته باشيد. زيرا بدن نيازمند است تا آنچه درزمان تولد نوزاد ازدست رفته است بازيابد و نياز كودك تامين شود. در انجام كارهايمنزل كمك كرده و احتمالا كار خود را شروع كنيد. تغذيه با شير مادر به طور معجزه‌آساباعث كاهش وزن نمي‌‌شود ولي به كاهش وزن كمك مي‌‌كند.
خانمي كه زايمان كرده استدر واقع مسئول تغذيه خود و نوزادش مي‌‌باشد، پس بايد رژيم غذايي خود را با دقتانتخاب كند. رژيم بعد از زايمان بايد با دقت دوران بارداري رعايت شود. خوردن همهمواد مانند حبوبات و دانه‌هاي مغذي، ميوه‌هاي تازه، سبزيجات و غذاهايي كه پروتئين وكلسيم و آهن را به فراواني فراهم مي‌‌كنند بايد مورد توجه قرارگيرد. متخصصان وكارشناسان در بحث‌هاي پرستاري مادران توصيه به اضافه كردن انرژي به ميزان 500 كالريدر روز را دارند. به طور متوسط اكثر زنان شيرده روزانه 2700 كالري انرژي نيازدارند. خوردن كمتر از 1800 كالري در روز منجر به كاهش توليد شير و ضعف مي‌‌شود. دراين دوران، شيردهي و آزاد شدن اكسي توسين (هورمون آزاد شده از هيپوفيز) باعثمي‌‌شود كه مادر احساس تشنگي بيشتري بكند. به همين دليل مادر در اين دوران بيشتر ازبقيه مواقع آب مي‌‌نوشد و اگر چه كه تاثير زيادي در تامين شير ندارد ولي دانشكدهمتخصصين زنان و مامايي آمريكا نوشيدن حداقل 8 تا 12 ليوان آب در روز را به مادرانتوصيه مي‌‌كند.
مواد غذايي كه مادر مي‌‌خورد و مي‌‌نوشد بر روي شيردهي تاثيرمي‌‌گذارد. بنابراين نظارت بر غذاي مادر درواقع نظارت بر غذاي كودك است. بطوريكهاگر مادر غذاي نامناسب مصرف كند، نوزاد در واقع با رفتارش مادر را متوجه مي‌‌سازد. مانند گريه‌كردن، خواب كم، بي‌قراري و… همچنين مادر بايد در مورد مصرف غذاهايآلرژي‌زا دقت كافي داشته باشد، زيرا نوزاد به يك سري از مواد غذايي كه مادرمي‌‌خورد حساس بوده و پاسخ آن را به صورت علايم پوستي نشان مي‌‌دهد. مصرف بعضي ازغذاها توسط مادر باعث قولنج معمولي در نوزاد مي‌‌شود. از جمله كلم و شيرگاو. مادران در اين دوران بايد همانند دوران بارداري ميزان آهن دريافتي را كنترلكنند، هر چند كه در دوران بارداري تمام ويتامين‌ها و مواد لازم را به طور كاملدريافت كرده باشند. مادر در اين دوران به طور معمول قرص آهن را براي تامين آهن موردنياز خود و نوزادش مصرف مي‌‌كند. بسياري از خانم‌ها ذخاير آهن خود را طي زايمان‌هايمكرر به ميزان قابل توجهي از دست مي‌‌دهند. بنابراين مادران بايد در اين دوران ازنظر ذخاير آهن كنترل شوند. البته اين نكته قابل توجه است كه اين مواد كمكي (مانندويتامين‌ها) نبايد جايگزين يك رژيم غذايي خوب شوند.
مادران با رعايت رژيم غذاييمتنوع و مناسب سلامت خود و نوزاد خود را تضمين مي‌‌كنند. با توجه به اين كه در ايندوران هر هفته در حدود نيم تا يك كيلوگرم وزن مادر كاهش مي‌‌يابد، رژيم غذاييكم‌چرب به همراه ورزش‌هاي مناسب در اين روند تاثير بسزايي دارند. ولي بايد توجهداشت كه كاهش سريع وزن مادر به عنوان يك خطر براي نوزاد است، زيرا اين عمل باعثمي‌‌شود سم معمولي كه در چربي‌هاي بدن ذخيره شده است را به جريان خون رها كند وميزان مواد سمي يا آلوده‌كننده در شير بالا رود.يكي از راه‌هايي كه باعثمي‌‌شود وزن مادر به طور منظم كاهش يابد و هيچ گونه خطري هم براي نوزاد ندارد،شيردهي مي‌باشد. مادراني كه نوزاد خود را شير مي‌دهند،كالريبيشتر از مادراني كه شيردهي نمي‌‌كنند مصرف مي‌‌كنند. مادران محترم بايد توجهداشته باشند كه حداقل در 6 هفته اول بعد از زايمان حتي نبايد به فكر كاهش وزنباشند، زيرا محدود كردن آنچه شما در هفته‌هاي اول زايمان مي‌‌خوريد باعث كاهش توليدشير مي‌‌شود. مصرف مواد غذايي كه پر از فيبر هستند مانند ميوه‌ها و سبزي‌ها قسمتاصلي رژيم غذايي اين دوران محسوب مي‌‌شوند (حتي بيشتر از زمان بارداري). از مزاياياين مواد غذايي فيبردار، تامين حركات دودي روده‌ها است كه براي درمان يبوست وهموروئيد (بواسير) مفيد مي‌‌باشد.
هرگز خيلي زود به فكر بارداري مجدد نباشيد. شما بايد ذخاير مواد مغذي بدن خود را تقويت كنيد تا آغاز پرفروغي براي جنين بعديشما باشد. بارداري و شيردهي فشار زيادي بر بدن شما وارد مي‌‌سازد. بارداري‌هايپي‌درپي بر ذخاير مواد مغذي شما نظير كلسيم و آهن و سطح انرژي، فشار اضافي واردخواهد آورد به خصوص اگر شيرده نيز باشيد.
جهت كاهش وزن خود در بارداري اولمحدوديت شديد كالري براي خود ايجاد نكنيد، رژيم فوق العاده كم كالري از تامين موادمغذي مهم در دوره بارداري بخصوص مواد مغذي نظير كلسيم و آهن ناتوان هستند.
از استعمال دخانيات و داروهاي غير مجاز خودداري كنيد و راجع به داروهايي كه مصرف مي‌‌كنيد يا قصد مصرف آن را داريد با پزشك خود مشورت كنيد.

[آبجی]

زنان باردار از کم خوري و پرخوري پرهيز کنيد
تغذيه خوب و مناسب در تمام دوران زندگي براي حفظ و ارتقاي سلامتي انسان ضروري است،اما در برخي از دوره‌هاي خاص مانند بارداري و شيردهي از اهميت ويژه‌ايبرخوردارست. سوءتغذيه در دوران بارداري احتمال تولد نوزاد كم وزن، مرگ نوزاد و كاهش مقاومت مادر رادر مقابل
عفونت و خونريزي افزايش مي‌هد. تغذيه زن باردار در دوران بارداريبايستي متعادل باشد و از كم خوري و پرخوري پرهيز نمايد. زنان در دوران بارداري بهطور متوسط روزانه ‌300 كالري مازاد بر نياز پيش از بارداري خود بايد مصرف كنند(بويژه در سه ماهه دوم و سوم).
غذاي زن باردار بايد حاوي مقادير زيادي مواد مغذيبويژه ويتامين‌ها، فولات، ويتامين b6 ، c، d و املاحي مانند آهن، روي و كلسيمباشد.در ايران براي پيشگيري از كم خوني فقر آهن از ماه چهارم بارداري تا ‌3 ماهپس از زايمان قرص‌هاي تكميلي آهن داده مي‌شود. علاوه بر آن زنان باردار بايد ازقرص‌هاي اسيدفوليك و مولتي‌ويتامين استفاده كنند.
به طور كلي زنان باردار در سه ماهه اول ‌5/1 كيلوگرم و در سه ماهه دوم و سوم هر ماه ‌2 كيلوگرم بايد به وزنشانافزوده شود. به عبارتي افزايش وزن در زنان با وزن طبيعي ‌11 تا ‌5/12 كيلوگرم، درزنان لاغر ‌5/12 تا ‌18 كيلوگرم و در زنان چاق حدود 7 كيلوگرم به وزنشان افزودهشود.زنان باردار بايد از ‌٤ گروه مواد غذايي شامل گروه نان و غلات، گروه گوشت،تخم‌مرغ، حبوبات و مغزها، ميوه‌ها و سبزيها، شير و لبنيات، گروه متفرقه (چربي‌ها وشيريني‌ها، ترشي‌ها در حد تعادل) مصرف كنند. مادران باردار بايد از نمك يددارتصفيه شده به جاي نمك معمولي و به همان اندازه (كم) استفاده كنند.

[آبجی]

تاثير مثبت آنتي بيوتيكها در دورانبارداري
مصرف آنتي بيوتيك ها در دوران بارداري در كاهش مرگ و مير نوزادان موثر است . مادران بارداري كه در دوران بارداري آنتي بيوتيك ضد باكتري استرپتوكوك گروه « بي » مصرف مي كنند نوزادانشان كمتر به
بيماري هاي عفوني مبتلا مي شوند. آمار نشان مي دهد آنتي بيوتيك درماني مادران باردار در سال 2003 ميلادي باعث شد در ازاي هر صد هزار تولد 32 مورد به عفونت باكتري استرپتوكوك مبتلا شوند در حالي كه اين رقم در سال 2000 ميلادي پنجاه و دو مورد در هر صد هزار كودك بود. استرپتوكوك گروه « بي » شايع ترين عامل عفونتهاي خوني و مننژيت در نوزادان است .

[آبجی]

دوران بارداري زمان مناسبي براي کاهش وزن نيست
نياز به آهن به دليل افزايش حجم خون در دوران بارداري افزايش مي يابد به دليل نقش مهم آهن در اکسيژن رساني کافي و تاثير آن در رشد در دوران بارداري ، مصرف مواد غذايي حاوي آهن در دوران بارداري بسيار مفيد است. آهن به ميزان زياد در جگر، گوشت قرمز، ماهي ، حبوبات و
سبزيهاي برگ سبز وجود دارد.در ايران ، سطح آهن بدن در زنان باردار، در پايينترين سطح طبيعي است.
آيا کاهش يا افزايش مصرف برخي از مواد غذايي در دوران بارداري لازم است؟
با توجه به اين که مادر باردار بايد نيازهاي بدن خود و نيازهاي تغذيه اي جنين را تامين کند. نياز به افزايش مصرف مواد غذايي وجود دارد؛ اما نکته مهم اين است که مصرف مواد غذايي بايد به گونه اي باشد که منجر به افزايش زياد وزن مادر نشود، البته بايد مصرف موادغذايي ، متعادل و کافي باشد تا مواد مغذي مورد نياز براي ساخت اندام هاي جنين و حفظ سلامت مادر، تامين شود.

زنان باردار و اطرافيان آنها تصور مي کنند مادر بايد نيازهاي تغذيه اي 2نفر را تامين کند، به همين دليل او را تشويق به خوردن غذاهاي پرکالري بخصوص نشاسته اي مي کنند. اين باعث مي شود مازاد انرژي به صورت چربي در بدن ذخيره شود و باعث چاقي مادر شود. همچنين بايد توجه کرد که نيازهاي تغذيه اي جنين رشد يافته به اندازه فرد بزرگسال نيست.
از طرف ديگر بعضي از مادران باردار به خاطر ترس از اضافه وزن و چاقي، مصرف بعضي از مواد غذايي ، بخصوص مواد انرژي زا مانند نان ، برنج ،
http://www.iranmania.com/nutrition/images/152-nutrition.jpg سيب زميني ، ماکاروني را محدود مي کنند که مي تواند باعث صدمات جبران ناپذيري به جنين شود.

[آبجی]

مصرف روي در زنان باردار به رشد استخوانهاي جنين کمک مي کند
زنان باردار براي اطمينان از رشد استخوانيمناسب در كودكانشان بايد به ميزان كافي از منابع غذايي حاوي عنصر روي استفاده كنند. كمبود

مادرزادي عنصر روي در بدن، تقريبا دركشورهاي در حال توسعه امري متداول است.به‌گفته‌ اين محققان، استفاده از روشآلتراساوند (Ultrasound) مي‌تواند نشان دهد كه افزايش سطح روي در بدن زنان چگونهموجب بهبود رشد جنيني شود. اين پژوهش‌ بر روي 242 زن باردار در پرو كه كمبود رويدر آن امر شايعي است صورت گرفته است كه ‌از اين زنان خواسته شد كه در آغاز بارداريبه طور تصادفي مكمل‌هاي ويتاميني حاوي يا فاقد عنصر روي را انتخاب و مصرف كنند. در جنين‌هايي كه مادرانشان «روي» مصرف كرده‌اند، رشداستخواني به ويژه در استخوان لگن بيشتر و مطلوب‌تر است. به همين ترتيب تاثيرمكمل‌هاي روي بر رشد استخوان ران با بالا رفتن مدت بارداري افزايش مي‌يابد. آن چه در اين آزمايش‌ها منحصر به فرد است اين است كه مي‌توان بااستفاده از فناوري «آلتراساوند» اين قبيل تاثيرات را بر روي رشد جنين انسان مشخصكرد.

[آبجی]

رژيم غذايي حاوي پروتئين زياد قدرت باروري زنان را کاهش مي دهد
طبق مطالعات ارايه شده در كنفرانس باروري در كلورادوي آمريكا، استفاده از رژيم‌هايغذايي حاوي پروتئين زياد فرصت باروري زنان را كاهش

مي‌دهد. اين تحقيقات كه بر روي موش انجام شدهنشان مي‌دهد رژيم غذايي حاوي 25 درصد پروتئين باعث ايجاد اختلال در الگوبرداريطبيعي ژنتيكي در اوايل دوره جنيني مي‌شود. اين امر همچنين بر جنين‌هايي كه بهرحم‌هاي ديگر منتقل مي‌شوند تاثير مي‌گذارد. از اينرو پزشكان مركز طب توليد مثلكلورادو در اين باره خاطرنشان كردند كه يافته‌هاي موجود نشان مي‌دهد مصرف رژيمغذايي حاوي پروتئين بالا براي زناني كه سعي دارند باردار شوند توصيه نمي‌شود.به گفته اين متخصصان اين يافته‌ها هم در مورد زناني كه به طور طبيعي باردارمي‌شوند و هم به روش art (فناوري توليد مثلي كمكي) تصميم به بارداري دارند صدقمي‌كند. art در واقع واژه معمول براي روش بارورسازي مصنوعي يا همان ivf است. تحقيقات ابتدايي كه بر روي گاوها و موش‌هاي آزمايشگاهي انجام شده نشانمي‌دهد كه افزايش سطح پروتئين در بدن بر روي ميزان مايع آمونيوم در جنس ماده اينحيوانات تاثيرگذارست. نتايج اين مطالعات در كنفرانس سالانه انجمن اروپاييتوليدمثل و جنين‌شناسي انسان ارايه شده است

[آبجی]

خانمهاي باردار براي رشد متعادل جنين از همه گروههاي غذايي استفاده کنند
دوران بارداري ، مولد شرايط جديد زيستي و رواني براي مادر است.از جنبه هاي مختلف ، تغذيه در اين دوران از اهميت و حساسيت زيادي برخوردار است. بنابراين لازم است که مادران باردار، رژيم تغذيه اي متفاوت با شرايط عادي و متناسب با شرايط بارداري براي خود در نظر بگيرند. در اينجا، رژيم غذايي کاملي که مادران در دوران بارداري بايد رعايت کنند از نظرتان مي گذرد:
الف : انرژي براي تامين سوخت وساز بدن مادر و رشد جفت و جنين مورد نياز است.
منابع تامين کننده آن ، انواع نان ، برنج ، سيب زميني ، ماکاروني و انواع روغنهاي مايع و جامد (روغن زيتون ، کره و خامه ) است البته با وجود اين که نياز به انرژي در اين دوران افزايش پيدا مي کند، بايد توجه داشت که بيش از اندازه از اين مواد مصرف نکنيم.
ب: پروتئيني که براي ساخته شدن بافتهاي بدن مادر و جنين مورد نياز است.
از گوشت قرمز، گوشت سفيد، تخم مرغ ، شير، ماست و حبوبات تامين مي شود.ج. ويتامين و املاح که براي حفظ سلامت بافتهاي جنين و مادر و انجام طبيعي فعاليت هاي بدن مورد نياز هستند.
ويتامين ها و املاح در ميوه و سبزيها وجود دارند. ويتامين هاي مهم مورد نياز دوران بارداري کدام است؟
ويتامينa : مهمترين نقش ويتامين a ، تاثير در تشکيل سلولهاي مغز و شبکيه چشم است. ويتامين a در جگر، تخم مرغ ، لبنيات ، سبزيجات برگ سبز و زرد رنگ مانند هويج است.

ويتامينc :ويتامين c، باعث تقويت سيستم ايمني مادر مي شود. به همين علت مصرف آن در دوران بارداري توصيه مي شود. تحقيقات نشان داده است.

کمبود ويتامين cمي تواند باعث افزايش فشارخون مادر در 3ماهه آخر بارداري شود. مهمترين منابع ويتامين c، ميوه ها بخصوص انواع مرکبات و سبزيجات است. اسيد فوليک : يکي از مهمترين ويتامين ها، اسيدفوليک است. نياز به اين ويتامين به دليل افزايش حجم خون مادر افزايش مي يابد. کمبود اين ويتامين در هفته هاي اول بارداري مي تواند باعث ايجاد
اختلالات عصبي در جنين شود. اسيدفوليک به طور عمده در انواع سبزيهاي داراي برگ سبز تيره ، لبو، کلم و پرتقال وجود دارد.
املاح مهم مورد نياز در دوران بارداري کدام است؟
کلسيم: کلسيم به دليل نقش مهم آن در ساخت اسکلت و استخوان هاي جنين و جلوگيري از پوکي استخوان در مادر، يکي از مهمترين املاح مورد نياز در دوران بارداري است. نکته قابل توجه اين است که متاسفانه مادران به ميزان کافي از مواد غذايي حاوي کلسيم استفاده نمي کنند. کلسيم در شير ، ماست ، پنير، ماهي ساردين و کيلکا وجود دارد.

[آبجی]

در زمان شيردهي حتما از مصرف برخي داروها بپرهيزيد

اگر شما مادري هستيد كه به نوزادتان شير مي‌دهد بايد از مصرف برخي داروهاي خاص جدا خودداري كنيد. به گفته‌ كارشناسان دپارتمان سلامت و خدمات انساني در ايالات متحده، اين داروها عبارت از داروهاي تجويزي براي اضطراب، افسردگي و داروهاي مربوط به شيمي درماني است.
داروهايي كه ممكن است تاثيرات منفي بر نوزادان شيرخوار داشته باشند شامل داروهاي ضد اضطراب مانند آلپرازولام، ديازپام، لورازپام، ميدازولام، پرفنازين، پرازپام، كوآزپام و تمازپام داروهاي ضد افسردگي مانند آمي‌تريتپلين، آموكز اسپين، بوپروپيون، كلوميپرامين، دزيپرامين، دوتيپين، دوكزپين، فلوكسين، فلووكزامين، ايمي پيرامين، نورتريپتلين، پاروكزيتن، سرترالين و ترازودون، داروهاي ضد روان پريشي مانند كلورپرومازين، گالاكتورهي، كلورپروتيكسين، كلوزاپين، هالوپريدول، مسوريدازين، تريفلوپرازين و بالاخره ساير داروها مانند آميودارون، كلورامفينكول، كلوفازيمين، لاموتريگين، متوكلوپراميد، مترويندازول و تينيدازول هستند.

علاوه براين كارشناسان توصيه مي‌كنند كه اگر در مورد اينكه استفاده از هر نوع دارويي توسط شما مادر شيرده به روي نوازد شيرخوار شما چه تاثيري دارد، آگاهي و اطمينان نداريد بايد با پزشك متخصص مشورت كنيد.

[آبجی]

تغذيه تکميلي شيرخواران

شير مادر بهترين و كاملترين غذا براي شيرخواران زير 6 ماه مي‌باشد و در اين دوران شير مادر به تنهايي به علاوه قطره مولتي ويتامين (از 15 روزگي) كليه نيازهاي تغذيه‌اي شيرخوار را تامين مي‌كند.
غذاي كمكي براي شيرخوار بايد پس از 6 ماهگي شروع شود، زيرا بعد از6ماهگي نيازهاي غذايي شيرخوار به تنهايي با شير برآورده نمي‌شود و لازم است علاوه بر شير مادر، تغذيه كودك با غذاهاي نيمه جامد نيز شروع شود. تغذيه تكميلي علاوه بر تامين انرژي، دوران بسيار حساسي براي ايجاد عادات صحيح غذايي و استفاده از غذاي سفره خانواده است. شروع تغذيه تكميلي قبل از 6 ماهگي به دليل آماده نبودن دستگاه گوارش شيرخوار براي پذيرش غذاهاي ديگر غير از شير، اقدام نادرستي است. چون دستگاه گوارش كودك هنوز تكامل نيافته و با كوچكترين آلودگي به علت عدم رعايت بهداشت امكان ابتلا به عفونت‌ها از جمله اسهال افزايش مي‌يابد و باعث كاهش يا توقف رشد شيرخوار مي‌شود. از طرف ديگر شروع زودرس تغذيه تكميلي سبب كاهش مدت زمان مكيدن پستان مادر مي‌شود. بعلاوه ممكن است غذاي كمكي در مقايسه با شير مادر، انرژي و مواد مغذي كمتري به كودك برساند كه موجب اختلال رشد كودك و در نهايت سوءتغذيه او مي‌شود. همچنين زود شروع كردن تغذيه تكميلي احتمال بروز حساسيت به بعضي از مواد غذايي را در كودك افزايش مي‌دهد.

نتيجه‌ اين كه بهترين سن شروع غذاي كمكي بعد از پايان ماه ششم زندگي است. البته‌ اين به آن معني نيست كه بايد دفعات شيردهي را كم كرد، بلكه بايد مادر ترغيب شود هر زمان كه كودك تمايل دارد شير خود را به او بدهد و براساس سن كودك چند نوبت نيز غذاي كمكي بعد از شير مادر به او داده شود. اگر غذاي كمكي دير شروع شود كودك تمايل خود را به خوردن غذاهاي ديگر و امتحان كردن مزه و طعم‌هاي جديد از دست مي‌دهد. همچنين تكامل عمل جويدن به تعويق مي‌افتد و كودك غذاي ديگري جز شير مادر و يا مايعات را نمي‌خورد كه‌ اين خود منجر به كم غذايي، اختلال رشد و سوء تغذيه مي‌شود.

اصول كلي كه بايد در مورد تغذيه تكميلي رعايت شوند عبارتند از:

1_ مواد غذايي بايد از نظر مقدار و نوع به تدريج به غذاي شيرخوار اضافه شود.
2_ ابتدا از يك نوع غذاي ساده شروع و به تدريج مخلوطي از چند نوع غذا داده شود.
3_ از مقدار كم شروع و به تدريج بر مقدار آن افزوده شود.
بين اضافه كردن مواد غذايي مختلف حدود 7ـ5 روز فاصله لازم است. زيرا شيرخوار بايد به يك نوع غذا عادت كند و بعد غذاي جديد اضافه شود. اضافه كردن يك به يك مواد سبب مي‌شود اگر كودك ناسازگاري به يك ماده غذايي داشته باشد شناخته شود و بتوان آن را از غذا حذف كرد. همچنين دستگاه گوارش كودك فرصت پيدا كند تا به غذا عادت كند. ابتدا بايد غذا رقيق تهيه شود به طوري كه غلظت آن كمي‌بيشتر از شير مادر باشد.
سپس به تدريج بر غلظت آن افزوده شود. سفت كردن تدريجي غذا سبب ياد گرفتن عمل جويدن مي‌شود. اگر در شروع غذاي تكميلي، شيرخوار به غذاي خاصي بي‌ميل بود، نبايد در خوردن آن پافشاري كرد و مي‌توان يك تا دو هفته آن غذا را حذف و سپس دوباره به او داد.

تغذيه شيرخوار

كودك در ابتدا در مرحله نوزادي از شير مادر تغذيه مي‌كند. با بزرگ‌تر شدن او مواد خوراكي ديگر نيز به فهرست غذايي او اضافه مي‌شود تا زماني كه او هم مانند ديگر افراد خانواده تغذيه كند. برخي مادران به راستي نمي‌دانند چه زمان مي‌توان كودك را با موادي غير از شير تغذيه كرد و حتي گاهي نوع مواد غذايي و مقدار مصرف آنها را بخوبي نمي‌شناسند. در اين مبحث سعي شده است در مورد پخت غذاهاي كمكي در سنين معين اطلاعاتي داده شود.

شروع غذاي كمكي از 6 ماه به بعد است كه با فرني آغاز مي‌شود و طرز تهيه آن را در طرز تهيه فرني مي‌توانيد ببينيد. بعد از فرني، تغذيه كمكي كودك حريره بادام و پوره سيب زميني و … است. كم كم تا يك سالگي، تنوع غذايي باعث رشد قوه چشايي كودك و كشف رنگها و مزه‌ها و بوهاي مختلف توسط او مي‌شود. با اين كار كودك قدرت انتخاب پيدا مي‌كند و اين مرحله از رشد، اهميت بسيار زيادي دارد.

[آبجی]

تغذيه در دوران شيردهي
شيردهي دوراني خاطره انگيز براي مادراست. سختي ها و شيريني هايش همه در ذهن مادر به خوبي نقش مي بندد. مادر و كودك عاشق و نيازمند يكديگرند و مادر فداكارانه آنچه در روح و جسمش دارد به كودك مي بخشد و براي آنكه بتواند با سلامت كامل و خاطره اي خوش اين دوران را به پايان برساند ، بايد بداند كه چگونه نيازهايش را تامين كند.
چرا شير مادر بهتر است ؟
پژوهشهاي انجام شده در 30 سال اخير نشان داده ، بهترين و كامل ترين غذا براي كودك تا سن 4 تا 6 ماهگي فقط شير مادر است . چرا؟
چون شير مادر از شيرهاي ديگر مغذي تر است . هميشه استريل است.

بيش از300 نوع عامل ضد ميكروبي در شيرمادر وجود دارد كه مانع بروز بيماري در كودك خواهد شد . از اين رو ميزان شيوع اسهال در كودكاني كه شيرمادرخوار هستند 3 تا 14 بار كمتر از كودكان شيرخشكي است و به دليل وجود همين عوامل ضد ميكروبي، نوزاد خيلي كمتر به عفونت تنفسي ، عفونت اداري و عفونت گوش مياني مبتلا مي شود. شيرمادر كمتر ايجاد حساسيت مي كند و در خانواده هايي كه يكي از اعضاء مبتلا به حساسيت هستند، حتماً بايد كودك با شير مادر تغذيه شود.

كودكي كه شير مادر مي خورد نه زيادي چاق و پفكي مي شود و نه لاغرمي ماند. چون كليه نيازهاي كودك با شير مادر تامين خواهد شد. مثلاً اگر نوزادي زودتر از موعد بدنيا آيد شير مادرش با شير مادري كه نوزاد و به موقع بدنيا آمده تفاوت زيادي دارد و نيازهاي كودك را براي رشد بيشتر تامين خواهد كرد. يك نكته جالب در مورد شيرمادر اين است كه شيري كه كودك در دقايق اول مي مكد، حاوي پروتئين بيشتر و چربي كمتر است و با ادامه شير خوردن به مرور چربي شير زيادتر مي شود. اين مساله باعث مي شود كه كودك درزمان لازم احساس سيري كند و مادر بايد توجه داشته باشد كه نوزاد را زود از سينه جدا نكند تا كودك با چربي دقايق آخر شيردهي، وزن گيري بهتري داشته باشد. مكيدن سينه باعث رشد فك و دندانهاي كود ك مي شود. تماس نزديك مادر و نوزاد باعث افزايش مهر و محبت آنها مي شود. پس شيرمادر مناسب ترين و طبيعي ترين روش تغذيه شير خوار است.

نيازهاي غذايي مادر در دوران شيردهي

در دوران بارداري، جنين بسياري از ذخائر بدن مادر را مصرف مي كند و اگر مادر در دوران شيردهي تغذيه نامناسبي داشته باشد، به مرور خصوصاً با زايمانهاي مكرر قوايش تحليل مي رود ، استخوانهايش پوك مي شود ، ريزش مو پيدا مي كند و گاهي ازترس اينكه اين عوارض پيش آيد آنقدر پرخوري مي كند كه وزنش بالا رفته و بازگشت به وزن پيش از بارداري بسيار مشكل خواهد شد. پس بسيار اهميت دارد مادر دقيقاً بداند چه ميزان انرژي و مواد مغذي نياز دارد.

انرژي : مادر براي تهيه شير 500 كالري انرژي اضافه بر نياز بدنش لازم دارد. به عبارتي اگر پيش از بار داري 2000 كالري انرژي در روز نياز او را تامين مي كرده، در شيردهي 2500 كالري انرژي لازم دارد. علاوه بر اين 500 كالري مقداري انرژي هم از چربي هاي ذخيره شده در دوران بارداري تامين مي شود كه اين مساله باعث مي شود، اگر مادر براساس مقادير خواسته شده در اين دوران، غذا مصرف كند به مرور هر ماه نيم كيلو لاغر مي شود چاقي دوران بارداري بر طرف خواهد شد.
براساس ميزان انرژي لازم در دوران شيردهي ، غذاهاي تامين كننده آن داده مي شوند.

پروتئين : در دوران شيردهي نياز مادر به پروتئين فقط 15گرم اضافه مي شود. ازاين رو كل پروتئين مورد نياز حدود 65 تا70 گرم در روز است . اين ميزان پروتئين با مصرف 3 ليوان شير در روز، 1عدد تخم مرغ و 180 تا 300 گرم گوشت و حبوبات تامين مي شود.

املاح : بهترين املاح كلسيم و آهن هستند كه اگر مادر مشكل كم خوني داشته باشد و يا در معرض كم خوني باشد مصرف قرص فرو سولفات ضروري است. براي تامين كلسيم مادر بايد در روز 3 تا 4 ليوان شيركم چربي و سبزيجات برگ سبز مثل اسفناج ، نعناع ،جعفري ، كرفس و كلم و نيز مغز بادام و بادام زميني مصرف كند.

پس خيلي خوب است كه مادر شيرده هفته اي يك بار خورش كرفس بخورد و هرروز چند عدد بادام و بادام زميني ميل كند. بهتر است مادراني كه كم خوني دارند، هفته اي يك بار جگر بخورند ودر طول روز حتماً 1عدد تخم مرغ و مقداري گوشت قرمز ميل كنند. گردو نيز براي اين مادران مفيد است.

ويتامين ها : براي تامين ويتامين هاي لازم ، مادر حتماً به 5 تا 6 ليوان سبزيجات تازه بصورت سالاد، سبزي خوردن و يا پخته شده در غذا نياز دارد و بايستي هر روز 4 تا 5 عدد ميوه مصرف كند.

چربي ها : در شيرمادر يك سري چربي هاي غير اشباع موجود است كه در غدد پستان ساخته نمي شوند و بايد از طريق غذا تامين شوند. پس بهتر است مادر هفته اي يك بار ماهي مصرف كند و از روغن زيتون در سالادش استفاده كند.

آب : مادر در روز به 6 تا 8 ليوان آب يا آب ميوه نيازدارد.

نمونه يك رژيم غذايي مناسب براي يك مادر شيرده

صبحانه
نان سبوس دار 3 برش + پنير30گرم + كره 2قاشق مرباخوري + عسل يا مربا 2قاشق مرباخوري + شيركم چربي 1ليوان

ساعت 10
ميوه 1 عدد ، چاي وكيك

نهار
لوبيا پلو با سالاد شيرازي؛ گوشت 120گرم ، كته 15 قاشق غذاخوري، لوبيا سبز پخته يك دوم ليوان ، روغن مايع 2 قاشق مرباخوري ، ماست كم چربي 1 ليوان ، خيار 1عدد ، گوجه 1عدد، پياز يك دوم عدد به همراه آبليمو و روغن زيتون

عصرانه
ميوه 2 عدد ، نان 2برش ، پنير 30 گرم ، گردو 2 مغز كامل

شام
كوكوي سبزي با ماست؛ تخم مرغ 1 عدد ، سبزي خام 2 ليوان ، نان 2 برش ، روغن مايع2 قاشق غذاخوري ، ماست كم چربي 1 ليوان

پيش از خواب
شيركم چربي 1 ليوان ، عسل 1 قاشق غذاخوري

اين رژيم حاوي 2700 كالري انرژي ، 344 گرم كربوهيدرات ، 97 گرم پروتئين و 88 گرم چربي است.تحقيقات اخيرنشان داده كودكاني كه با شير مادر تغذيه شده اند، كمتر از كودكاني كه با شير گاو تغذيه شده اند، به بيماري ديابت نوجواني يا ديابت وابسته به انسولين و بيماري ms مبتلا مي شوند و اين خبر اهميت شير مادر را نشان مي دهد.

[آبجی]

چه مواد غذايي براي مادران شيرده مجاز نيست ؟

1) دم كرده هاي گياهي : گاهي دم كرده هاي گياهي مثل چاي نعناع و گل گاو زبان موجب بروز اثرات جانبي مثل تهوع و استفراغ در مادر مي شود و تركيبات اين نوشيدني ها وارد شير شده و امكان دارد همين اثرات در نوزاد هم بروز كند.

2) كافئين : كافئين وارد شير مادر شده و موجب تحريك پذيري نوزاد مي شود. بنابراين توصيه مي شود مادر شيرده كمتر از 2 ليوان در روز قهوه و كوكا مصرف كنند ، شكلات و كاكائو هم داراي تئوبروميد است كه مانند كافئين محرك است و بهتر است مصرفش محدود شود.

3) قند مصنوعي : اثر قندهاي بدون كالري و محصولات شيرين وبدون قند بر نوزاد نامشخص است. پس بهتر است مصرف اين مواد در شيردهي محدود شود.

4) ادويه جات زياد : مصرف زياد ادويه طعم شيرمادر را عوض مي كند كه بهتر است در شيردهي كمتر ادويه مصرف شود.

رژيم غذايي زني كه شير مي دهد بايد غني از پروتئين ، كلسيم ، آهن و ويتامين باشد. يك سوم نياز براي ترشح شير از ذخاير چربي بدن كه در سه ماهه ي سوم تشكيل شده است، تامين مي شود و دو سوم ديگر بايد از طريق تغذيه بر آورده شود.

مادري كه شير مي دهد ، هر روز بايد حداقل ، مواد زير را مصرف كند:
نيم ليتر شير كامل + 60 گرم پنير
30گرم كره داراي ويتامين a
150تا 200 گرم گوشت بدون چربي ، مرغ يا ماهي
2.3ميوه در روز
سبزي هاي برگ سبز
گاهي يك وعده ي غذايي داراي حبوبات
براي يك زن شير ده ، 2500 تا 2700 كالري انرژي لازم است كه بايد در 4 وعده ي كوچك غذايي معادل هم به اضافه ي دو ميان وعده تامين شود .
در دوران شيردهي ، داشتن رژيم غذايي براي لاغري مناسب نيست .در دوران بارداري از مصرف مواد غذايي زير خودداري كنيد.آشاميدني هاي محرك مانند: قهوه ، چاي و نوشابه هاي گازدار .مواد غذايي اي كه موجب تغيير طعم شير مي شوند انواع كلم ، سير ، پياز ، مارچوبه ، تربچه .

بعد از زايمان ، زيادي وزن حداقل همان قدر كه مربوط به ايجاد ذخيره ي چربي است ، مربوط به تجمع آب در بدن نيز مي باشد، بنابراين :
1_ مصرف قند و شكر را كم كنيد .
2_ مواظب باشيد مواد غذايي اي مصرف كنيد كه مقدار چربي آن كم باشد.
3_ نمك را از سر سفره حذف كنيد و غذاي كم نمك بخوريد .
4_غذاهاي غني از پتاسيم ، مانند سبزيجات و انواع آب ميوه مصرف كنيد .
5_ هر چه زودتر يك فعاليت بدني را شروع كنيد.

[آبجی]

شير مادر كليد طلايي سلامت
تغذيه انحصاري با شير مادر يكي از روشهاي موثر در تامين سلامت است كه امروزه در جوامع مختلف براي گسترش آن تبليغات وسيعي انجام مي شود. همچنين برخي از متخصصان بر اين باورند كه تغذيه كودك با شير مادر علاوه بر منافع تغذيه اي و بهداشتي از لحاط رواني كودك را سرشار از عشق و محبت مي كند و به مادر آرامش بيشتري مي دهد.
تغذيه انحصاري با شير مادر در شش ماه اول زندگي براي رشد و تكامل كودك از اهميت ويژه اي برخوردار است . استمرار در تغذيه با شير مادر در تامين سلامت كودك در آينده و سرعت بخشيدن به بهبودي مادر پس از زايمان موثر است . يكي از كارشناسان كودك مركز بهداشت فارس در گفتگو با ايرنا اظهار داشت در مدت تغذيه انحصاري با شير مادر ،كودك نياز به مصرف هيچگونه ماده غذاييو حتي آب ندارد و و اين تغذيه براي كودك كافي است .

با توجه به رشد فزاينده كودك در روزها و ماههاي اول زندگي ، شير مادر تمام نيازهاي غذايي كودك را تامين مي سازد. شير مادر بعنوان بهترين و كاملترين غذا ، با آلرژي كمتر در مقايسه با شير مصنوعي و حاوي آنتي باديهاي ضد باكتري و ويروسي شناخته شده است . شير دادن بايد هرچه زودتر بعد از زايمان شروع شود و در ساعات اوليه پس از تولد نوزاد شيردهي آغاز شود. مكيدن مكرر طفل، سلامتي، نشاط و آرامش مادر عوامل موثري در موفقيت مادر براي شيردهي است و ناراحتي و نارضايتي مادر ، نگراني و تشويش او بيشترين اثر را بر كاهش شير خواهد داشت . برنامه غذايي مادر دريافت كالري كافي، اجتناب از كاهش وزن و مصرف شير در افزايش شير مادر تاثير گذار است . تغذيه انحصاري با شير مادر روشي سالم و قابل تداوم براي شيرخوران در۶ ماه اول عمر است ولي تداوم تغذيه با شير مادر براي دو سال اول زندگي اهميت بسيار دارد. شيرخواران وقتي به اين طريق تغذيه شوند از بهترين الگوي رشد و تكامل برخوردار مي شوند و مادران بخوبي از عهده شير دادن و تداوم آن برمي آيند بشرطي كه از ارزش تغذيه با شير مادر آگاه باشند.

مادر و نوزاد بايد بلافاصله پس از زايمان تماس پوست به پوست برقرار كنند و نوزاد اولين تغذيه را بلافاصله با شير مادر آغاز كند، اين امر در توليد شير مادر و جاري شدن آغوز موثر است . شيرخوار هر زمان كه مايل به مكيدن بود بطور مكرر در شب و روز زير پستان مادر قرار گيرد و به شيرخوار اجازه داده شود كه در هر بار تغذيه هر مدتي كه مايل به مكيدن بود ادامه دهد. تغذيه با شير مادر موجب تقويت روابط عاطفي بين مادر و كودك شده و به مادر اعتماد به نفس مي دهد و به او كمك مي كند تا از مادر بودن خود لذت ببرد.

كودكاني كه با شيرمادر تغذيه مي شوند نسبت به ساير كودكان از اضافه وزن كمتري برخوردارند ، از بهره هوشي بالاتري بهره مندند و كمتر دچار آلرژي مي شوند. ارزش شير مادر بسيار فراتر از يك غذاست زيرا شير مادر يك بافت زنده حاوي عوامل ايمني زاست كه به كودك حفاظت فعال پيوسته اي را در برابر عفونتها مي دهد. در چند روز اول پس از تولد مادر ايمني مطلوبي را براي فرزندش بوسيله آغوز كه سرشار از آنتي بادي و سلولهاي ريزه خوار است فراهم مي كند و همين امر براي كودك كه
هنوز به سيستم ايمني خود متكي نشده بسيار مهم است . كودكاني كه بطور انحصاري با شير مادر تغذيه مي شوند سالمتر هستند و كودكاني كه با شير مصنوعي و يا توام با يكديگر تغذيه مي شوند بيشتر دچار اسهال ، سينه پهلو و ساير عفونتها مي شوند. احتمال آلودگي در تهيه شير خشك بسيار بالاتر است و شير مادر بدليل استريل بودن خطر آلودگي را حذف مي سازد. وي گفت : شير مادر حاوي مقادير مناسب، انرژي ، پروتيين ، ويتامينها و ساير مواد مغذي براي شيرخوار است و آب مورد نياز بدن شيرخوار را تامين م ي كند و نسبت به ساير شيرها بطور كامل هضم مي شود

[آبجی]

چه وقت شير شما کافي نيست؟
مادران درباره اين که چه وقت شيرشان کافي نيست ، دلايل مختلفي را ارائه مي کنند؛ اما طبق نظر متخصصان تغذيه ، فقط 2نشانه معتبر
http://www.iranmania.com/nutrition/nutrition/images/breastfeeding5.jpg
را مي توان حاکي از ناکافي بودن شير مادر براي شيرخوار دانست ؛ وقتي کودک وزن گيري کافي ندارد و هنگامي که ادرار او کم و غليظ است.

به غير از منحني رشد که براي سنجش وزن نوزادان هميشه در دسترس نيست ، قاعده ديگري نيز براي تشخيص وزن گيري عادي کودک وجود دارد. در طول 6ماه اول عمر کودک بايد دست کم 500گرم در ماه وزن اضافه کند. همچنين اگر وزن او پس از 2هفته کمتر از وزن هنگام تولدش باشد، وزن گيري او کافي نيست.

کودک بايد در هفته 125گرم يا بيشتر وزن اضافه کند. همچنين اگر شيرخوار کمتر از 6بار در روز ادرار کند و ادرار او زردرنگ بوده و بوي تندي داشته باشد، مي تواند نشانگر دريافت ناکافي شير باشد. نارضايتي طفل پس از خوردن شير مادر، گريه بيش از حد، دفعات شيردهي مکرر بيش از معمول ، شيردهي هاي طولاني ، امتناع از گرفتن پستان مادر، مدفوع سفت ، خشک يا سبزرنگ کودک و کمتر از معمول ، جريان نيافتن شير در پستان مادر هنگام دوشيدن و بزرگ نشدن آن در طول بارداري از ديگر نشانه هاي کمبود شير مادر براي سيرکردن طفل است.

[آبجی]

تغذيه مادران در دوران شيردهي
انرژي موردنياز براي شيردهي ، به مقدار شير توليد شده بستگي دارد. به طور معمول و براساس توصيه هاي تغذيه اي ، مزاياي انرژي موردنياز در دوران شيردهي ، 500کالري بيش از نياز طبيعي است. البته چربي اي که در دوران بارداري ذخيره شده است ، مي تواند
روزانه 100تا 150کالري از انرژي مورد نياز را براي توليد شير، در ماههاي اوليه شيردهي تامين کند.
مهمترين منابع تامين کننده انرژي عبارتند از انواع نان ، سيب زميني ، ماکاروني و انواع روغنهاي مايع و جامد (مانند روغن زيتون ، کره و خامه).
در دوران شيردهي نياز به مواد حاوي پروتئين ، مانند انواع گوشت قرمز، گوشت و سفيده تخم مرغ ، شير، ماست و حبوبات نسبت به دوران بارداري افزايش مي يابد. اين نياز در 6ماهه اول شيردهي به دليل توليد بيشتر شير بيش از 6ماهه دوم است. اگرچه مقدار کل چربي بدن مادر، تحت تاثير رژيم غذايي او نيست ؛ ولي ترکيب چربي شير، منعکس کننده ترکيب رژيم غذايي مادر است.
نياز مادران شيرده به ويتامين هاي a ، c ، d و ويتامين هاي گروه b و املاح کلسيم ، روي ، فلورايد و فسفر در اين دوران افزايش مي يابد. اين ويتامين ها و املاح بخصوص در تنظيم سوخت وساز بدن مادر و استحکام استخوان هاي نوزاد تاثير دارند. منابع اين ويتامين ها و املاح عبارتند از: شير، لبنيات ، انواع چربي و ميوه بخصوص مرکبات و سبزيهاي زردرنگ و برگ سبز، انواع گوشتهاي قرمز و سفيد، حبوبات و تخم مرغ.

مصرف انواع ادويه و چاشني در اين دوران مصرف اين گونه مواد مي تواند باعث تغيير طعم و مزه شير شود. بنابراين توصيه مي شود از مصرف سير، پياز، کافئين ، جانشين هاي قند مانند ساخارين و دمکرده هاي گياهي به ميزان زياد خودداري شود.
تحقيقات نشان مي دهد، سوخت وساز کلسترول در شيرخواراني که از شير مادر تغذيه مي کنند، بيشتر است و اين امر احتمال بروز بيماري هاي قلبي و عروقي را در بزرگسالان کاهش مي دهد. تغذيه انحصاري با شير مادر در 6ماهه اول زندگي ، باعث کاهش ابتلاي کودک به ديابت نوع 2يا وابسته به انسولين مي شود.
مادران شيرده نيازمند يک رژيم و برنامه غذايي سالم و متعادل مي باشند آنها بايد انواع غذاها را در وعده هاي غذايي مرتب ميل نمايند. غذاهاي سبک مغذي و مقوي بهترين چيز ميان دو وعده غذايي اصلي مي باشند.
مادران شيرده به ميزان کالري اضافه نياز دارند اما بايد مراقب باشند که در خوردن زياده روي نکنند. از محصولات لبني بدون چربي يا کم چربي استفاده کنيد. نوشيدن 2 الي 3 ليتر مايعات در روز ، خوردن مقادير زيادي ميوه و سبزيجات تازه و غذاهاي با پروتئين بالا، مانند حبوبات، غلات، گوشت مرغ ، ماهي و گوشت گوسفند و گوساله کم چربي برنامه غذايي سالم شما را تکميل خواهدکرد.
مادران شيرده به ميزان بيشتري ويتامين و مواد معدني نياز دارند و بايد روزانه از اين مواد چه در غذا و چه به شکل مکمل هاي غذايي استفاده نمايند. شيردادن هم براي مادر و هم براي کودک مفيد مي باشد.
کودکان شيرخوار کمتر به حساسيت، عفونت هاي معده، عفونت هاي گوش مياني، عفونت هاي دستگاه تنفسي فوقاني و ذات الريه مبتلا مي شوند. شيردهي در مادران شيرده نيز خطر بروز سرطان سينه، سرطان رحم و پوکي استخوان را کاهش مي دهد. شيردادن هم چنين ارتباط عاطفي محکمي بين مادر و فرزندش برقرار مي کند.

[آبجی]

تغذيه با شير مادر در دوقلوها
اساس رشد كودك در سال اول تغذيه با شير مادر است. كودك در هر حالتي كه دوست دارد و راحت‌تر است شير مي‌خورد اما بهتر است براي حفظ سلامت او حتي‌الامكان مادر بطور نشسته و زير سر كودك را با دست بالا گرفته و با يك دست سر سينه را باريك كرده در دهان كودك
http://www.iranmania.com/nutrition/nutrition/images/twins.jpg قرار دهد. دو قلوها مي‌توانند همزمان از دو سينه مادر شير بخورند. اين روش در تداوم شير دهي و افزايش ميزان شير مادر مؤثر است. هر كدام از دوقلوها به يك سينه و هر دفعه از يك سينه مادر در عين حال كه هر دو سر روي سينه مادر و تنه آنها زير بغل مادر است مي‌توانند شير بخورند. در قسمت تغذيه با شير مادر تا 6 ماهگي هيچ غذاي ديگري كودك نياز ندارد مگر اينكه شير مادر كافي نباشد يا مادر دارويي خاص که در دوران شيردهي ممنوع است را بالاجبار مصرف كند يا كودك بعلت اختلال اسكلتي صورت نتواند شير بخورد. که حتماً با مشورت پزشك و با تعيين نوع شير خشك كودك را بايد شير داد. تغذيه كمكي در كنار شير مادر در سال اول تولد بايد شروع شود.
در سه قلوها و چهار قلوها ممكن است شير مادر به تنهائي كفاف رشد كودكان را ندهد و يا مادر توان ادامه تغذيه با شير خود را براي كودكان نداشته باشد.
دو قلوها و سه قلوها و چهار قلوها از نظر رشدي در دوران جنيني و بعد از آن در دوران شير خواري و كودكي از آسيب پذيري بالاتري برخوردارند. خطر عوارض بيماريهاي عفونتها، سوء تغذيه و … در آنها بيشتر است

[آبجی]

رژيم غذايي حاوي پروتئين زياد قدرت باروري زنان را کاهش مي دهد
طبق مطالعات ارايه شده در كنفرانس باروري در كلورادوي آمريكا، استفاده از رژيم‌هايغذايي حاوي پروتئين زياد فرصت باروري زنان را كاهش

مي‌دهد. اين تحقيقات كه بر روي موش انجام شدهنشان مي‌دهد رژيم غذايي حاوي 25 درصد پروتئين باعث ايجاد اختلال در الگوبرداريطبيعي ژنتيكي در اوايل دوره جنيني مي‌شود. اين امر همچنين بر جنين‌هايي كه بهرحم‌هاي ديگر منتقل مي‌شوند تاثير مي‌گذارد. از اينرو پزشكان مركز طب توليد مثلكلورادو در اين باره خاطرنشان كردند كه يافته‌هاي موجود نشان مي‌دهد مصرف رژيمغذايي حاوي پروتئين بالا براي زناني كه سعي دارند باردار شوند توصيه نمي‌شود.به گفته اين متخصصان اين يافته‌ها هم در مورد زناني كه به طور طبيعي باردارمي‌شوند و هم به روش art (فناوري توليد مثلي كمكي) تصميم به بارداري دارند صدقمي‌كند. art در واقع واژه معمول براي روش بارورسازي مصنوعي يا همان ivf است. تحقيقات ابتدايي كه بر روي گاوها و موش‌هاي آزمايشگاهي انجام شده نشانمي‌دهد كه افزايش سطح پروتئين در بدن بر روي ميزان مايع آمونيوم در جنس ماده اينحيوانات تاثيرگذارست. نتايج اين مطالعات در كنفرانس سالانه انجمن اروپاييتوليدمثل و جنين‌شناسي انسان ارايه شده است

[آبجی]

خانمهاي باردار براي رشد متعادل جنين از همه گروههاي غذايي استفاده کنند
دوران بارداري ، مولد شرايط جديد زيستي و رواني براي مادر است.از جنبه هاي مختلف ، تغذيه در اين دوران از اهميت و حساسيت زيادي برخوردار است. بنابراين لازم است که مادران باردار، رژيم تغذيه اي متفاوت با شرايط عادي و متناسب با شرايط بارداري براي خود در نظر بگيرند. در اينجا، رژيم غذايي کاملي که مادران در دوران بارداري بايد رعايت کنند از نظرتان مي گذرد:
الف : انرژي براي تامين سوخت وساز بدن مادر و رشد جفت و جنين مورد نياز است.
منابع تامين کننده آن ، انواع نان ، برنج ، سيب زميني ، ماکاروني و انواع روغنهاي مايع و جامد (روغن زيتون ، کره و خامه ) است البته با وجود اين که نياز به انرژي در اين دوران افزايش پيدا مي کند، بايد توجه داشت که بيش از اندازه از اين مواد مصرف نکنيم.
ب: پروتئيني که براي ساخته شدن بافتهاي بدن مادر و جنين مورد نياز است.
از گوشت قرمز، گوشت سفيد، تخم مرغ ، شير، ماست و حبوبات تامين مي شود.ج. ويتامين و املاح که براي حفظ سلامت بافتهاي جنين و مادر و انجام طبيعي فعاليت هاي بدن مورد نياز هستند.
ويتامين ها و املاح در ميوه و سبزيها وجود دارند. ويتامين هاي مهم مورد نياز دوران بارداري کدام است؟
ويتامينa : مهمترين نقش ويتامين a ، تاثير در تشکيل سلولهاي مغز و شبکيه چشم است. ويتامين a در جگر، تخم مرغ ، لبنيات ، سبزيجات برگ سبز و زرد رنگ مانند هويج است.

ويتامينc :ويتامين c، باعث تقويت سيستم ايمني مادر مي شود. به همين علت مصرف آن در دوران بارداري توصيه مي شود. تحقيقات نشان داده است.

کمبود ويتامين cمي تواند باعث افزايش فشارخون مادر در 3ماهه آخر بارداري شود. مهمترين منابع ويتامين c، ميوه ها بخصوص انواع مرکبات و سبزيجات است. اسيد فوليک : يکي از مهمترين ويتامين ها، اسيدفوليک است. نياز به اين ويتامين به دليل افزايش حجم خون مادر افزايش مي يابد. کمبود اين ويتامين در هفته هاي اول بارداري مي تواند باعث ايجاد
اختلالات عصبي در جنين شود. اسيدفوليک به طور عمده در انواع سبزيهاي داراي برگ سبز تيره ، لبو، کلم و پرتقال وجود دارد.
املاح مهم مورد نياز در دوران بارداري کدام است؟
کلسيم: کلسيم به دليل نقش مهم آن در ساخت اسکلت و استخوان هاي جنين و جلوگيري از پوکي استخوان در مادر، يکي از مهمترين املاح مورد نياز در دوران بارداري است. نکته قابل توجه اين است که متاسفانه مادران به ميزان کافي از مواد غذايي حاوي کلسيم استفاده نمي کنند. کلسيم در شير ، ماست ، پنير، ماهي ساردين و کيلکا وجود دارد.

[آبجی]

در زمان شيردهي حتما از مصرف برخي داروها بپرهيزيد

اگر شما مادري هستيد كه به نوزادتان شير مي‌دهد بايد از مصرف برخي داروهاي خاص جدا خودداري كنيد. به گفته‌ كارشناسان دپارتمان سلامت و خدمات انساني در ايالات متحده، اين داروها عبارت از داروهاي تجويزي براي اضطراب، افسردگي و داروهاي مربوط به شيمي درماني است.
داروهايي كه ممكن است تاثيرات منفي بر نوزادان شيرخوار داشته باشند شامل داروهاي ضد اضطراب مانند آلپرازولام، ديازپام، لورازپام، ميدازولام، پرفنازين، پرازپام، كوآزپام و تمازپام داروهاي ضد افسردگي مانند آمي‌تريتپلين، آموكز اسپين، بوپروپيون، كلوميپرامين، دزيپرامين، دوتيپين، دوكزپين، فلوكسين، فلووكزامين، ايمي پيرامين، نورتريپتلين، پاروكزيتن، سرترالين و ترازودون، داروهاي ضد روان پريشي مانند كلورپرومازين، گالاكتورهي، كلورپروتيكسين، كلوزاپين، هالوپريدول، مسوريدازين، تريفلوپرازين و بالاخره ساير داروها مانند آميودارون، كلورامفينكول، كلوفازيمين، لاموتريگين، متوكلوپراميد، مترويندازول و تينيدازول هستند.

علاوه براين كارشناسان توصيه مي‌كنند كه اگر در مورد اينكه استفاده از هر نوع دارويي توسط شما مادر شيرده به روي نوازد شيرخوار شما چه تاثيري دارد، آگاهي و اطمينان نداريد بايد با پزشك متخصص مشورت كنيد.

[آبجی]

تغذيه تکميلي شيرخواران

شير مادر بهترين و كاملترين غذا براي شيرخواران زير 6 ماه مي‌باشد و در اين دوران شير مادر به تنهايي به علاوه قطره مولتي ويتامين (از 15 روزگي) كليه نيازهاي تغذيه‌اي شيرخوار را تامين مي‌كند.
غذاي كمكي براي شيرخوار بايد پس از 6 ماهگي شروع شود، زيرا بعد از6ماهگي نيازهاي غذايي شيرخوار به تنهايي با شير برآورده نمي‌شود و لازم است علاوه بر شير مادر، تغذيه كودك با غذاهاي نيمه جامد نيز شروع شود. تغذيه تكميلي علاوه بر تامين انرژي، دوران بسيار حساسي براي ايجاد عادات صحيح غذايي و استفاده از غذاي سفره خانواده است. شروع تغذيه تكميلي قبل از 6 ماهگي به دليل آماده نبودن دستگاه گوارش شيرخوار براي پذيرش غذاهاي ديگر غير از شير، اقدام نادرستي است. چون دستگاه گوارش كودك هنوز تكامل نيافته و با كوچكترين آلودگي به علت عدم رعايت بهداشت امكان ابتلا به عفونت‌ها از جمله اسهال افزايش مي‌يابد و باعث كاهش يا توقف رشد شيرخوار مي‌شود. از طرف ديگر شروع زودرس تغذيه تكميلي سبب كاهش مدت زمان مكيدن پستان مادر مي‌شود. بعلاوه ممكن است غذاي كمكي در مقايسه با شير مادر، انرژي و مواد مغذي كمتري به كودك برساند كه موجب اختلال رشد كودك و در نهايت سوءتغذيه او مي‌شود. همچنين زود شروع كردن تغذيه تكميلي احتمال بروز حساسيت به بعضي از مواد غذايي را در كودك افزايش مي‌دهد.

نتيجه‌ اين كه بهترين سن شروع غذاي كمكي بعد از پايان ماه ششم زندگي است. البته‌ اين به آن معني نيست كه بايد دفعات شيردهي را كم كرد، بلكه بايد مادر ترغيب شود هر زمان كه كودك تمايل دارد شير خود را به او بدهد و براساس سن كودك چند نوبت نيز غذاي كمكي بعد از شير مادر به او داده شود. اگر غذاي كمكي دير شروع شود كودك تمايل خود را به خوردن غذاهاي ديگر و امتحان كردن مزه و طعم‌هاي جديد از دست مي‌دهد. همچنين تكامل عمل جويدن به تعويق مي‌افتد و كودك غذاي ديگري جز شير مادر و يا مايعات را نمي‌خورد كه‌ اين خود منجر به كم غذايي، اختلال رشد و سوء تغذيه مي‌شود.

اصول كلي كه بايد در مورد تغذيه تكميلي رعايت شوند عبارتند از:

1_ مواد غذايي بايد از نظر مقدار و نوع به تدريج به غذاي شيرخوار اضافه شود.
2_ ابتدا از يك نوع غذاي ساده شروع و به تدريج مخلوطي از چند نوع غذا داده شود.
3_ از مقدار كم شروع و به تدريج بر مقدار آن افزوده شود.
بين اضافه كردن مواد غذايي مختلف حدود 7ـ5 روز فاصله لازم است. زيرا شيرخوار بايد به يك نوع غذا عادت كند و بعد غذاي جديد اضافه شود. اضافه كردن يك به يك مواد سبب مي‌شود اگر كودك ناسازگاري به يك ماده غذايي داشته باشد شناخته شود و بتوان آن را از غذا حذف كرد. همچنين دستگاه گوارش كودك فرصت پيدا كند تا به غذا عادت كند. ابتدا بايد غذا رقيق تهيه شود به طوري كه غلظت آن كمي‌بيشتر از شير مادر باشد.
سپس به تدريج بر غلظت آن افزوده شود. سفت كردن تدريجي غذا سبب ياد گرفتن عمل جويدن مي‌شود. اگر در شروع غذاي تكميلي، شيرخوار به غذاي خاصي بي‌ميل بود، نبايد در خوردن آن پافشاري كرد و مي‌توان يك تا دو هفته آن غذا را حذف و سپس دوباره به او داد.

تغذيه شيرخوار

كودك در ابتدا در مرحله نوزادي از شير مادر تغذيه مي‌كند. با بزرگ‌تر شدن او مواد خوراكي ديگر نيز به فهرست غذايي او اضافه مي‌شود تا زماني كه او هم مانند ديگر افراد خانواده تغذيه كند. برخي مادران به راستي نمي‌دانند چه زمان مي‌توان كودك را با موادي غير از شير تغذيه كرد و حتي گاهي نوع مواد غذايي و مقدار مصرف آنها را بخوبي نمي‌شناسند. در اين مبحث سعي شده است در مورد پخت غذاهاي كمكي در سنين معين اطلاعاتي داده شود.

شروع غذاي كمكي از 6 ماه به بعد است كه با فرني آغاز مي‌شود و طرز تهيه آن را در طرز تهيه فرني مي‌توانيد ببينيد. بعد از فرني، تغذيه كمكي كودك حريره بادام و پوره سيب زميني و … است. كم كم تا يك سالگي، تنوع غذايي باعث رشد قوه چشايي كودك و كشف رنگها و مزه‌ها و بوهاي مختلف توسط او مي‌شود. با اين كار كودك قدرت انتخاب پيدا مي‌كند و اين مرحله از رشد، اهميت بسيار زيادي دارد.

[آبجی]

تغذيه در دوران شيردهي
شيردهي دوراني خاطره انگيز براي مادراست. سختي ها و شيريني هايش همه در ذهن مادر به خوبي نقش مي بندد. مادر و كودك عاشق و نيازمند يكديگرند و مادر فداكارانه آنچه در روح و جسمش دارد به كودك مي بخشد و براي آنكه بتواند با سلامت كامل و خاطره اي خوش اين دوران را به پايان برساند ، بايد بداند كه چگونه نيازهايش را تامين كند.
چرا شير مادر بهتر است ؟
پژوهشهاي انجام شده در 30 سال اخير نشان داده ، بهترين و كامل ترين غذا براي كودك تا سن 4 تا 6 ماهگي فقط شير مادر است . چرا؟
چون شير مادر از شيرهاي ديگر مغذي تر است . هميشه استريل است.

بيش از300 نوع عامل ضد ميكروبي در شيرمادر وجود دارد كه مانع بروز بيماري در كودك خواهد شد . از اين رو ميزان شيوع اسهال در كودكاني كه شيرمادرخوار هستند 3 تا 14 بار كمتر از كودكان شيرخشكي است و به دليل وجود همين عوامل ضد ميكروبي، نوزاد خيلي كمتر به عفونت تنفسي ، عفونت اداري و عفونت گوش مياني مبتلا مي شود. شيرمادر كمتر ايجاد حساسيت مي كند و در خانواده هايي كه يكي از اعضاء مبتلا به حساسيت هستند، حتماً بايد كودك با شير مادر تغذيه شود.

كودكي كه شير مادر مي خورد نه زيادي چاق و پفكي مي شود و نه لاغرمي ماند. چون كليه نيازهاي كودك با شير مادر تامين خواهد شد. مثلاً اگر نوزادي زودتر از موعد بدنيا آيد شير مادرش با شير مادري كه نوزاد و به موقع بدنيا آمده تفاوت زيادي دارد و نيازهاي كودك را براي رشد بيشتر تامين خواهد كرد. يك نكته جالب در مورد شيرمادر اين است كه شيري كه كودك در دقايق اول مي مكد، حاوي پروتئين بيشتر و چربي كمتر است و با ادامه شير خوردن به مرور چربي شير زيادتر مي شود. اين مساله باعث مي شود كه كودك درزمان لازم احساس سيري كند و مادر بايد توجه داشته باشد كه نوزاد را زود از سينه جدا نكند تا كودك با چربي دقايق آخر شيردهي، وزن گيري بهتري داشته باشد. مكيدن سينه باعث رشد فك و دندانهاي كود ك مي شود. تماس نزديك مادر و نوزاد باعث افزايش مهر و محبت آنها مي شود. پس شيرمادر مناسب ترين و طبيعي ترين روش تغذيه شير خوار است.

نيازهاي غذايي مادر در دوران شيردهي

در دوران بارداري، جنين بسياري از ذخائر بدن مادر را مصرف مي كند و اگر مادر در دوران شيردهي تغذيه نامناسبي داشته باشد، به مرور خصوصاً با زايمانهاي مكرر قوايش تحليل مي رود ، استخوانهايش پوك مي شود ، ريزش مو پيدا مي كند و گاهي ازترس اينكه اين عوارض پيش آيد آنقدر پرخوري مي كند كه وزنش بالا رفته و بازگشت به وزن پيش از بارداري بسيار مشكل خواهد شد. پس بسيار اهميت دارد مادر دقيقاً بداند چه ميزان انرژي و مواد مغذي نياز دارد.

انرژي : مادر براي تهيه شير 500 كالري انرژي اضافه بر نياز بدنش لازم دارد. به عبارتي اگر پيش از بار داري 2000 كالري انرژي در روز نياز او را تامين مي كرده، در شيردهي 2500 كالري انرژي لازم دارد. علاوه بر اين 500 كالري مقداري انرژي هم از چربي هاي ذخيره شده در دوران بارداري تامين مي شود كه اين مساله باعث مي شود، اگر مادر براساس مقادير خواسته شده در اين دوران، غذا مصرف كند به مرور هر ماه نيم كيلو لاغر مي شود چاقي دوران بارداري بر طرف خواهد شد.
براساس ميزان انرژي لازم در دوران شيردهي ، غذاهاي تامين كننده آن داده مي شوند.

پروتئين : در دوران شيردهي نياز مادر به پروتئين فقط 15گرم اضافه مي شود. ازاين رو كل پروتئين مورد نياز حدود 65 تا70 گرم در روز است . اين ميزان پروتئين با مصرف 3 ليوان شير در روز، 1عدد تخم مرغ و 180 تا 300 گرم گوشت و حبوبات تامين مي شود.

املاح : بهترين املاح كلسيم و آهن هستند كه اگر مادر مشكل كم خوني داشته باشد و يا در معرض كم خوني باشد مصرف قرص فرو سولفات ضروري است. براي تامين كلسيم مادر بايد در روز 3 تا 4 ليوان شيركم چربي و سبزيجات برگ سبز مثل اسفناج ، نعناع ،جعفري ، كرفس و كلم و نيز مغز بادام و بادام زميني مصرف كند.

پس خيلي خوب است كه مادر شيرده هفته اي يك بار خورش كرفس بخورد و هرروز چند عدد بادام و بادام زميني ميل كند. بهتر است مادراني كه كم خوني دارند، هفته اي يك بار جگر بخورند ودر طول روز حتماً 1عدد تخم مرغ و مقداري گوشت قرمز ميل كنند. گردو نيز براي اين مادران مفيد است.

ويتامين ها : براي تامين ويتامين هاي لازم ، مادر حتماً به 5 تا 6 ليوان سبزيجات تازه بصورت سالاد، سبزي خوردن و يا پخته شده در غذا نياز دارد و بايستي هر روز 4 تا 5 عدد ميوه مصرف كند.

چربي ها : در شيرمادر يك سري چربي هاي غير اشباع موجود است كه در غدد پستان ساخته نمي شوند و بايد از طريق غذا تامين شوند. پس بهتر است مادر هفته اي يك بار ماهي مصرف كند و از روغن زيتون در سالادش استفاده كند.

آب : مادر در روز به 6 تا 8 ليوان آب يا آب ميوه نيازدارد.

نمونه يك رژيم غذايي مناسب براي يك مادر شيرده

صبحانه
نان سبوس دار 3 برش + پنير30گرم + كره 2قاشق مرباخوري + عسل يا مربا 2قاشق مرباخوري + شيركم چربي 1ليوان

ساعت 10
ميوه 1 عدد ، چاي وكيك

نهار
لوبيا پلو با سالاد شيرازي؛ گوشت 120گرم ، كته 15 قاشق غذاخوري، لوبيا سبز پخته يك دوم ليوان ، روغن مايع 2 قاشق مرباخوري ، ماست كم چربي 1 ليوان ، خيار 1عدد ، گوجه 1عدد، پياز يك دوم عدد به همراه آبليمو و روغن زيتون

عصرانه
ميوه 2 عدد ، نان 2برش ، پنير 30 گرم ، گردو 2 مغز كامل

شام
كوكوي سبزي با ماست؛ تخم مرغ 1 عدد ، سبزي خام 2 ليوان ، نان 2 برش ، روغن مايع2 قاشق غذاخوري ، ماست كم چربي 1 ليوان

پيش از خواب
شيركم چربي 1 ليوان ، عسل 1 قاشق غذاخوري

اين رژيم حاوي 2700 كالري انرژي ، 344 گرم كربوهيدرات ، 97 گرم پروتئين و 88 گرم چربي است.تحقيقات اخيرنشان داده كودكاني كه با شير مادر تغذيه شده اند، كمتر از كودكاني كه با شير گاو تغذيه شده اند، به بيماري ديابت نوجواني يا ديابت وابسته به انسولين و بيماري ms مبتلا مي شوند و اين خبر اهميت شير مادر را نشان مي دهد.

[آبجی]

چه مواد غذايي براي مادران شيرده مجاز نيست ؟

1) دم كرده هاي گياهي : گاهي دم كرده هاي گياهي مثل چاي نعناع و گل گاو زبان موجب بروز اثرات جانبي مثل تهوع و استفراغ در مادر مي شود و تركيبات اين نوشيدني ها وارد شير شده و امكان دارد همين اثرات در نوزاد هم بروز كند.

2) كافئين : كافئين وارد شير مادر شده و موجب تحريك پذيري نوزاد مي شود. بنابراين توصيه مي شود مادر شيرده كمتر از 2 ليوان در روز قهوه و كوكا مصرف كنند ، شكلات و كاكائو هم داراي تئوبروميد است كه مانند كافئين محرك است و بهتر است مصرفش محدود شود.

3) قند مصنوعي : اثر قندهاي بدون كالري و محصولات شيرين وبدون قند بر نوزاد نامشخص است. پس بهتر است مصرف اين مواد در شيردهي محدود شود.

4) ادويه جات زياد : مصرف زياد ادويه طعم شيرمادر را عوض مي كند كه بهتر است در شيردهي كمتر ادويه مصرف شود.

رژيم غذايي زني كه شير مي دهد بايد غني از پروتئين ، كلسيم ، آهن و ويتامين باشد. يك سوم نياز براي ترشح شير از ذخاير چربي بدن كه در سه ماهه ي سوم تشكيل شده است، تامين مي شود و دو سوم ديگر بايد از طريق تغذيه بر آورده شود.

مادري كه شير مي دهد ، هر روز بايد حداقل ، مواد زير را مصرف كند:
نيم ليتر شير كامل + 60 گرم پنير
30گرم كره داراي ويتامين a
150تا 200 گرم گوشت بدون چربي ، مرغ يا ماهي
2.3ميوه در روز
سبزي هاي برگ سبز
گاهي يك وعده ي غذايي داراي حبوبات
براي يك زن شير ده ، 2500 تا 2700 كالري انرژي لازم است كه بايد در 4 وعده ي كوچك غذايي معادل هم به اضافه ي دو ميان وعده تامين شود .
در دوران شيردهي ، داشتن رژيم غذايي براي لاغري مناسب نيست .در دوران بارداري از مصرف مواد غذايي زير خودداري كنيد.آشاميدني هاي محرك مانند: قهوه ، چاي و نوشابه هاي گازدار .مواد غذايي اي كه موجب تغيير طعم شير مي شوند انواع كلم ، سير ، پياز ، مارچوبه ، تربچه .

بعد از زايمان ، زيادي وزن حداقل همان قدر كه مربوط به ايجاد ذخيره ي چربي است ، مربوط به تجمع آب در بدن نيز مي باشد، بنابراين :
1_ مصرف قند و شكر را كم كنيد .
2_ مواظب باشيد مواد غذايي اي مصرف كنيد كه مقدار چربي آن كم باشد.
3_ نمك را از سر سفره حذف كنيد و غذاي كم نمك بخوريد .
4_غذاهاي غني از پتاسيم ، مانند سبزيجات و انواع آب ميوه مصرف كنيد .
5_ هر چه زودتر يك فعاليت بدني را شروع كنيد.

[آبجی]

شير مادر كليد طلايي سلامت
تغذيه انحصاري با شير مادر يكي از روشهاي موثر در تامين سلامت است كه امروزه در جوامع مختلف براي گسترش آن تبليغات وسيعي انجام مي شود. همچنين برخي از متخصصان بر اين باورند كه تغذيه كودك با شير مادر علاوه بر منافع تغذيه اي و بهداشتي از لحاط رواني كودك را سرشار از عشق و محبت مي كند و به مادر آرامش بيشتري مي دهد.
تغذيه انحصاري با شير مادر در شش ماه اول زندگي براي رشد و تكامل كودك از اهميت ويژه اي برخوردار است . استمرار در تغذيه با شير مادر در تامين سلامت كودك در آينده و سرعت بخشيدن به بهبودي مادر پس از زايمان موثر است . يكي از كارشناسان كودك مركز بهداشت فارس در گفتگو با ايرنا اظهار داشت در مدت تغذيه انحصاري با شير مادر ،كودك نياز به مصرف هيچگونه ماده غذاييو حتي آب ندارد و و اين تغذيه براي كودك كافي است .

با توجه به رشد فزاينده كودك در روزها و ماههاي اول زندگي ، شير مادر تمام نيازهاي غذايي كودك را تامين مي سازد. شير مادر بعنوان بهترين و كاملترين غذا ، با آلرژي كمتر در مقايسه با شير مصنوعي و حاوي آنتي باديهاي ضد باكتري و ويروسي شناخته شده است . شير دادن بايد هرچه زودتر بعد از زايمان شروع شود و در ساعات اوليه پس از تولد نوزاد شيردهي آغاز شود. مكيدن مكرر طفل، سلامتي، نشاط و آرامش مادر عوامل موثري در موفقيت مادر براي شيردهي است و ناراحتي و نارضايتي مادر ، نگراني و تشويش او بيشترين اثر را بر كاهش شير خواهد داشت . برنامه غذايي مادر دريافت كالري كافي، اجتناب از كاهش وزن و مصرف شير در افزايش شير مادر تاثير گذار است . تغذيه انحصاري با شير مادر روشي سالم و قابل تداوم براي شيرخوران در۶ ماه اول عمر است ولي تداوم تغذيه با شير مادر براي دو سال اول زندگي اهميت بسيار دارد. شيرخواران وقتي به اين طريق تغذيه شوند از بهترين الگوي رشد و تكامل برخوردار مي شوند و مادران بخوبي از عهده شير دادن و تداوم آن برمي آيند بشرطي كه از ارزش تغذيه با شير مادر آگاه باشند.

مادر و نوزاد بايد بلافاصله پس از زايمان تماس پوست به پوست برقرار كنند و نوزاد اولين تغذيه را بلافاصله با شير مادر آغاز كند، اين امر در توليد شير مادر و جاري شدن آغوز موثر است . شيرخوار هر زمان كه مايل به مكيدن بود بطور مكرر در شب و روز زير پستان مادر قرار گيرد و به شيرخوار اجازه داده شود كه در هر بار تغذيه هر مدتي كه مايل به مكيدن بود ادامه دهد. تغذيه با شير مادر موجب تقويت روابط عاطفي بين مادر و كودك شده و به مادر اعتماد به نفس مي دهد و به او كمك مي كند تا از مادر بودن خود لذت ببرد.

كودكاني كه با شيرمادر تغذيه مي شوند نسبت به ساير كودكان از اضافه وزن كمتري برخوردارند ، از بهره هوشي بالاتري بهره مندند و كمتر دچار آلرژي مي شوند. ارزش شير مادر بسيار فراتر از يك غذاست زيرا شير مادر يك بافت زنده حاوي عوامل ايمني زاست كه به كودك حفاظت فعال پيوسته اي را در برابر عفونتها مي دهد. در چند روز اول پس از تولد مادر ايمني مطلوبي را براي فرزندش بوسيله آغوز كه سرشار از آنتي بادي و سلولهاي ريزه خوار است فراهم مي كند و همين امر براي كودك كه
هنوز به سيستم ايمني خود متكي نشده بسيار مهم است . كودكاني كه بطور انحصاري با شير مادر تغذيه مي شوند سالمتر هستند و كودكاني كه با شير مصنوعي و يا توام با يكديگر تغذيه مي شوند بيشتر دچار اسهال ، سينه پهلو و ساير عفونتها مي شوند. احتمال آلودگي در تهيه شير خشك بسيار بالاتر است و شير مادر بدليل استريل بودن خطر آلودگي را حذف مي سازد. وي گفت : شير مادر حاوي مقادير مناسب، انرژي ، پروتيين ، ويتامينها و ساير مواد مغذي براي شيرخوار است و آب مورد نياز بدن شيرخوار را تامين م ي كند و نسبت به ساير شيرها بطور كامل هضم مي شود

[آبجی]

چه وقت شير شما کافي نيست؟
مادران درباره اين که چه وقت شيرشان کافي نيست ، دلايل مختلفي را ارائه مي کنند؛ اما طبق نظر متخصصان تغذيه ، فقط 2نشانه معتبر
http://www.iranmania.com/nutrition/nutrition/images/breastfeeding5.jpg
را مي توان حاکي از ناکافي بودن شير مادر براي شيرخوار دانست ؛ وقتي کودک وزن گيري کافي ندارد و هنگامي که ادرار او کم و غليظ است.

به غير از منحني رشد که براي سنجش وزن نوزادان هميشه در دسترس نيست ، قاعده ديگري نيز براي تشخيص وزن گيري عادي کودک وجود دارد. در طول 6ماه اول عمر کودک بايد دست کم 500گرم در ماه وزن اضافه کند. همچنين اگر وزن او پس از 2هفته کمتر از وزن هنگام تولدش باشد، وزن گيري او کافي نيست.

کودک بايد در هفته 125گرم يا بيشتر وزن اضافه کند. همچنين اگر شيرخوار کمتر از 6بار در روز ادرار کند و ادرار او زردرنگ بوده و بوي تندي داشته باشد، مي تواند نشانگر دريافت ناکافي شير باشد. نارضايتي طفل پس از خوردن شير مادر، گريه بيش از حد، دفعات شيردهي مکرر بيش از معمول ، شيردهي هاي طولاني ، امتناع از گرفتن پستان مادر، مدفوع سفت ، خشک يا سبزرنگ کودک و کمتر از معمول ، جريان نيافتن شير در پستان مادر هنگام دوشيدن و بزرگ نشدن آن در طول بارداري از ديگر نشانه هاي کمبود شير مادر براي سيرکردن طفل است.

[آبجی]

تغذيه مادران در دوران شيردهي
انرژي موردنياز براي شيردهي ، به مقدار شير توليد شده بستگي دارد. به طور معمول و براساس توصيه هاي تغذيه اي ، مزاياي انرژي موردنياز در دوران شيردهي ، 500کالري بيش از نياز طبيعي است. البته چربي اي که در دوران بارداري ذخيره شده است ، مي تواند
روزانه 100تا 150کالري از انرژي مورد نياز را براي توليد شير، در ماههاي اوليه شيردهي تامين کند.
مهمترين منابع تامين کننده انرژي عبارتند از انواع نان ، سيب زميني ، ماکاروني و انواع روغنهاي مايع و جامد (مانند روغن زيتون ، کره و خامه).
در دوران شيردهي نياز به مواد حاوي پروتئين ، مانند انواع گوشت قرمز، گوشت و سفيده تخم مرغ ، شير، ماست و حبوبات نسبت به دوران بارداري افزايش مي يابد. اين نياز در 6ماهه اول شيردهي به دليل توليد بيشتر شير بيش از 6ماهه دوم است. اگرچه مقدار کل چربي بدن مادر، تحت تاثير رژيم غذايي او نيست ؛ ولي ترکيب چربي شير، منعکس کننده ترکيب رژيم غذايي مادر است.
نياز مادران شيرده به ويتامين هاي a ، c ، d و ويتامين هاي گروه b و املاح کلسيم ، روي ، فلورايد و فسفر در اين دوران افزايش مي يابد. اين ويتامين ها و املاح بخصوص در تنظيم سوخت وساز بدن مادر و استحکام استخوان هاي نوزاد تاثير دارند. منابع اين ويتامين ها و املاح عبارتند از: شير، لبنيات ، انواع چربي و ميوه بخصوص مرکبات و سبزيهاي زردرنگ و برگ سبز، انواع گوشتهاي قرمز و سفيد، حبوبات و تخم مرغ.

مصرف انواع ادويه و چاشني در اين دوران مصرف اين گونه مواد مي تواند باعث تغيير طعم و مزه شير شود. بنابراين توصيه مي شود از مصرف سير، پياز، کافئين ، جانشين هاي قند مانند ساخارين و دمکرده هاي گياهي به ميزان زياد خودداري شود.
تحقيقات نشان مي دهد، سوخت وساز کلسترول در شيرخواراني که از شير مادر تغذيه مي کنند، بيشتر است و اين امر احتمال بروز بيماري هاي قلبي و عروقي را در بزرگسالان کاهش مي دهد. تغذيه انحصاري با شير مادر در 6ماهه اول زندگي ، باعث کاهش ابتلاي کودک به ديابت نوع 2يا وابسته به انسولين مي شود.
مادران شيرده نيازمند يک رژيم و برنامه غذايي سالم و متعادل مي باشند آنها بايد انواع غذاها را در وعده هاي غذايي مرتب ميل نمايند. غذاهاي سبک مغذي و مقوي بهترين چيز ميان دو وعده غذايي اصلي مي باشند.
مادران شيرده به ميزان کالري اضافه نياز دارند اما بايد مراقب باشند که در خوردن زياده روي نکنند. از محصولات لبني بدون چربي يا کم چربي استفاده کنيد. نوشيدن 2 الي 3 ليتر مايعات در روز ، خوردن مقادير زيادي ميوه و سبزيجات تازه و غذاهاي با پروتئين بالا، مانند حبوبات، غلات، گوشت مرغ ، ماهي و گوشت گوسفند و گوساله کم چربي برنامه غذايي سالم شما را تکميل خواهدکرد.
مادران شيرده به ميزان بيشتري ويتامين و مواد معدني نياز دارند و بايد روزانه از اين مواد چه در غذا و چه به شکل مکمل هاي غذايي استفاده نمايند. شيردادن هم براي مادر و هم براي کودک مفيد مي باشد.
کودکان شيرخوار کمتر به حساسيت، عفونت هاي معده، عفونت هاي گوش مياني، عفونت هاي دستگاه تنفسي فوقاني و ذات الريه مبتلا مي شوند. شيردهي در مادران شيرده نيز خطر بروز سرطان سينه، سرطان رحم و پوکي استخوان را کاهش مي دهد. شيردادن هم چنين ارتباط عاطفي محکمي بين مادر و فرزندش برقرار مي کند.

[آبجی]

تغذيه با شير مادر در دوقلوها
اساس رشد كودك در سال اول تغذيه با شير مادر است. كودك در هر حالتي كه دوست دارد و راحت‌تر است شير مي‌خورد اما بهتر است براي حفظ سلامت او حتي‌الامكان مادر بطور نشسته و زير سر كودك را با دست بالا گرفته و با يك دست سر سينه را باريك كرده در دهان كودك
http://www.iranmania.com/nutrition/nutrition/images/twins.jpg قرار دهد. دو قلوها مي‌توانند همزمان از دو سينه مادر شير بخورند. اين روش در تداوم شير دهي و افزايش ميزان شير مادر مؤثر است. هر كدام از دوقلوها به يك سينه و هر دفعه از يك سينه مادر در عين حال كه هر دو سر روي سينه مادر و تنه آنها زير بغل مادر است مي‌توانند شير بخورند. در قسمت تغذيه با شير مادر تا 6 ماهگي هيچ غذاي ديگري كودك نياز ندارد مگر اينكه شير مادر كافي نباشد يا مادر دارويي خاص که در دوران شيردهي ممنوع است را بالاجبار مصرف كند يا كودك بعلت اختلال اسكلتي صورت نتواند شير بخورد. که حتماً با مشورت پزشك و با تعيين نوع شير خشك كودك را بايد شير داد. تغذيه كمكي در كنار شير مادر در سال اول تولد بايد شروع شود.
در سه قلوها و چهار قلوها ممكن است شير مادر به تنهائي كفاف رشد كودكان را ندهد و يا مادر توان ادامه تغذيه با شير خود را براي كودكان نداشته باشد.
دو قلوها و سه قلوها و چهار قلوها از نظر رشدي در دوران جنيني و بعد از آن در دوران شير خواري و كودكي از آسيب پذيري بالاتري برخوردارند. خطر عوارض بيماريهاي عفونتها، سوء تغذيه و … در آنها بيشتر است.

[آبجی]

رژيم غذايي زنان در دوران شيردهي

رژيم غذايي زنی که شير می دهد بايد غنی از پروتئين ، کلسيم ، آهن و ويتامينباشد. به طور معمول و براساس توصيه هاي تغذيه اي ، انرژي موردنياز در دوران شيردهي ، 500کالري بيش از نياز طبيعي است.البته چربي
اي که در دوران بارداري ذخيره شده است ، مي تواند روزانه 100تا 150کالري از انرژي مورد نياز را براي توليد شير، در ماههاي اوليه شيردهي تامين کند.

مهمترين منابع تامين کننده انرژي عبارتند از انواع نان ، سيب زميني ، ماکاروني و انواع روغنهاي مايع و جامد (مانند روغن زيتون ، کره و خامه). در دوران شيردهي نياز به مواد حاوي پروتئين ، مانند انواع گوشت قرمز، گوشت و سفيده تخم مرغ ، شير، ماست و حبوبات نسبت به دوران بارداري افزايش مي يابد. اين نياز در 6ماهه اول شيردهي به دليل توليد بيشتر شير بيش از 6ماهه دوم است.

اگرچه مقدار کل چربي بدن مادر، تحت تاثير رژيم غذايي او نيست ؛ ولي ترکيب چربي شير، منعکس کننده ترکيب رژيم غذايي مادر است.

نياز مادران شيرده به ويتامين هاي a,c,d و ويتامين هاي گروه b و املاح کلسيم ، روي ، فلورايد و فسفر در اين دوران افزايش مي يابد. اين ويتامين ها و املاح بخصوص در تنظيم سوخت وساز بدن مادر و استحکام استخوان هاي نوزاد تاثير دارند.
منابع اين ويتامين ها و املاح عبارتند از: شير، لبنيات ، انواع چربي و ميوه بخصوص مرکبات و سبزيهاي زردرنگ و برگ سبز، انواع گوشتهاي قرمز و سفيد، حبوبات و تخم مرغ.
مادری که شير می دهد هر روز بايد حداقل ، مواد زير را مصرف کند:

1- نيم ليتر شير کامل + 60 گرم پنير2- 30 گرم کره دارایويتامين a
3- 150تا 200 گرم گوشت بدون چربی ، مرغ يا ماهی4- 2الي3 ميوه درروز5- سبزی های برگ سبز6- گاهی يک وعده ی غذايي دارای حبوبات
برای يک زن شير ده ، 2500 تا 2700 کالری انرژی لازم است که بايد در 4وعده ی کوچک غذايي معادل هم به اضافه ی دو ميان وعده تامين شود .در دورانشيردهی ، داشتن رژيم غذايي برای لاغری مناسب نيست.

در دوران بارداری ازمصرف مواد غذايي زير خودداری کنيد.آشاميدنی های محرکمانند: قهوه ، چای و نوشابه های گازدار .
مواد غذايي ای که موجب تغيير طعم شيرمی شوند( انواع کلم ، سير ، پياز ، مارچوبه ، تربچه).
بعد از زايمان ،زيادی وزن حداقل همان قدر که مربوط به ايجاد ذخيره ی چربی است ، مربوط به تجمع آبدر بدن نيز می باشد، بنابراين :
1- مصرف قند و شکر را کمکنيد .
2- مواظب باشيد مواد غذايي ای مصرف کنيد که مقدار چربی آن کم باشد.
3-نمک را از سر سفره حذف کنيد و غذای کم نمک بخوريد .
4-غذاهای غنی از پتاسيم ،مانند سبزيجات و انواع آب ميوه مصرف کنيد .
5- هر چه زودتر يک فعاليت بدنی راشروع کنيد.

[آبجی]

دليل اين همه عجله در تغذيه با شير مادر چيست؟ كلستروم يا آغوز، ماده‌اي زرد رنگ و قليايي است كه در ماههاي آخــر حاملگي و در"4ـ 2" روز اول پس از زايمان ترشح مي‌شود. اين ماده در مقايسه با شير، داراي وزن مخصوص، پروتئين، ويتامينهاي محلول در چربي يعني ويتامين‌هاي " k" ,"e "," d "," a" و همچنين
مواد معدني بيشتري مي‌باشد. عوامل ايمونولوژيك موجود در آغوز تا حدي است كه به آن واكسن كودك نيز مي‌گويند . از طرفي شير مادر در اوايل تولد نوزاد، حاوي پروتئين، كلسيم و مواد معدني بيشتري نسبت به اواخر شير دادن مي‌باشد. حال ببينيم، شير مادر چه مزايايي نسبت به شيرهاي ديگر دارد؟
1. ابتلا به اسهال در كودكاني كه از شير مادر استفاده مي كنند (25 ـ 14) بار كمتر و ميزان ابتلا به عفونت‌هاي تنفسي سه برابر كمتر از كودكاني است كه با شير يا شير گاو تغذيه مي‌شوند.
2. چربي شير مادر قابل هضم‌تر از شير گاو است .
3. در مقايسه باشير بز، شير مادر حاوي مقدار ويتامين d ،‌آهن و اسيد فوليك بيشتري است . به همين دليل نوزاداني كه در بدو تولد از شير بز تغذيه مي‌شوند، مستعد به نوعي كمخوني به نام « آنمي مگالوبلاستيك فقرفولات‌» هستند.
4. نوزاداني كه با شير مادرتغذيه مي‌شوند، از طريق رودة خود آهن از دست نمي‌دهند،‌در حاليكه تغذيه باشير خشك منجر به از دست رفتن جزئي آهن از ضايعات مخاطي روده‌ها مي‌شود.
البته مزاياي شير مادر نسبت به ساير شيرها به قدري است كه اشاره به تمام آنها در اين مجال نمي‌گنجد .
در تك تك عناصر و مواد تشكيل دهنده شيرمادر شگفتي‌هاي عجيبي نهفته است كه ما به ذكر چند نمونه اكتفا مي‌كنيم.
حدود انرژي شير انسان ناشي از چربي موجود در آن است . ميزان كل چربي موجود در شير انسان از يك مادر تا مادر ديگر و از يك مرحله شيردهي تا مرحلة ديگر و بر حسب ساعت، روز و به خصوص در هر وعده متغير است .
چربي شير مادر در شروع هر وعده شير كمتر ولي داراي آب بيشتري است و سپس ميان چربي بتدريج زياد مي‌شود . اين تغييرات سبب مي‌شود، در ابتدا تشنگي كودك بر طرف و سبب تحريك اشتهاي او شود و در آخر چربي به بدنش رسيده و كمك بزرگي به سير نگه داشتن شيرخوار شود.
همچنين اين اختلاف در تركيب چربي شير مادر سبب مي‌شود، شيراخوار پرخوري نكند و كمتر چاق شود. چرا كه چاقي اين دوران، زمينه‌ساز عوارض قلبي ـ عروقي، مفصلي و بيماري قند (ديابت ) در بزرگسالي است .
همين شگفتي‌ها در مورد پروتئين شير مادر هم صادق است . اگر چه پروتئين شير انسان شير گاو است، اما پروتئين شير مادر بهتر ازساير شيرها جذب مي‌شود. به همين دليل است كه دردهاي قولنجي، جمع شدن گاز، استفراغ و حساسيت نسبت به پروتئين شير در نوزادان تغذيه شونده از شير مادر كمتر است .
گذشته از تمام اينها، تغذيه با شير مادر يك رابطه عاطفي و مستحكم ميان مادر و فرزند تشكيل مي دهد. تماس و توجه مادر در هنگام شيردادن اثر مطلوبي بر رشد شيرخوار دارد.
اكنون به سراغ مادر مي‌رويم و به شمه‌اي از مزاياي حاصل از شيردهي براي مادران اشاره مي‌كنيم .
1. جمع شدن و برگشت سريع رحم به اندازه طبيعي: بر اثر مكيدن پستان توسط نوزاد و ترشح هورمون اكسي توسين متعاقب آن، رحم بسرعت جمع شده و به اندازه طبيعي خود برمي‌گردد.
2. تناسب اندام: مادراني كه به نوزادشان شير مي‌دهند چون از ذخيرة چربي اضافي دوران بارداري براي ساخت شير استفاده مي‌كنند، زودتر وزن اضافي را از دست مي‌دهند و به همين دليل سريع‌تر تناسب اندام خود را بدست مي‌آورند .
3. بسيار جالب است بدانيم، مادران سزارين شده‌اي كه به نوزاد شير مي‌دهند، درد كمتري احساس مي‌كنند و اين به دليل احساس آرامش و رضايتي است كه از تماس‌هاي مكرر كودك با بدن مادر در جريان شيردهي به دست مي‌آيد و سبب مي‌شود، مادر وضعيت روحي و عاطفي بهتري داشته باشد.
4. از تمام اين‌ها جالب‌تر ، نتايج تحقيقاتي است كه اخيراً مورد تأييد قرار گرفته است وآن شيردهي به عنوان يك روش مطمئن و مؤثر پيشگيري از بارداري مي‌باشد. حداكثر تأثير در فاصله گذاري بين بارداري‌ها وقتي نايل مي‌شود كه شيرخواربه طور كامل يا تقريباً كامل با شير مادر تغذيه شود.
در هر بحث مربوط به تغذيه شيرخوار، درك تأثير تغذيه با شير مادر بر فاصله بين تولدها و نتايج آن در تأمين تغذيه مطلوب براي مادر و شيرخوارش و كودكان بعدي حايز اهميت بوده و بايد مد نظر قرار گيرد و ما اين اهميت را با ذكر تأكيدهاي فراوان قرآن كريم و روايات و تطبيق آنها با علم امروزي درك كرديم و اكنون نوبت به نتيجه‌گيري مي‌رسد.
شير مادر به عنوان نمونه‌اي از مظاهر لطف وحكمت پروردگار حكيم و مهربان و در عين حال جلوه‌اي از پيوستگي مادر و كودك در مراحل آغازين زندگي و در نهايت به عنوان مناسب‌ترين ماده غذايي و دارويي ايمني بخش مورد بحث ما بود كه جهان دانش پس از پيمودن فراز و نشيب‌ها و بهره‌گيري از تجربيات فراوان، امروزه توانسته است به كاربرد آن در رشد و تأمين سلامتي كودكان نايل آيد . اما چه كسي در چهارده قرن قبل اين نكته را متذكر شده است؟
شير دادن مادر به كودك نمايشي از باشكوه‌ترين پيوندهاي بحث و زيباترين تصوير مهر و لطيف‌ترين شكل پاسداري از سلامت جسمي، رواني و عاطفي كودك بوده و در فرهنگ متعالي اسلام به عنوان عبادتي شايسته و گرانقدر از آن ياد شده است .

[آبجی]

آيا مي توان در دوران شيردهي رژيم لاغري گرفت؟

بله مادران شيرده مي توانند وزن کم کنند البته با رعايت نکات و اصول تغذيه خود و فرزند شيرخوارشان اين کار انجام خواهد گرفت.
1- صبر کنيد تا کودکتان دو ماهه شود بعد رژيم خود را شروع کنيد . اين کار به بدن شما زمان کافي براي توليد شير را خواهد داد تا هنگام شروع رژيم لاغري و محدود
شدن کالري دريافتي شما شير مورد نياز کودک شيرخوارتان کم نشود. شير دادن به طور متوسط بين 200-500 کالري در روز مي سوزاند. پس بياد داشته باشيد بدون يک رژيم لاغري نيز شما در حال سوزاندن کالري هاي اضافي خود هستيد.
2- بدون محدوديت شير بدهيد . تحقيقات مشخص کرده که شير دادن مرتب و طولاني تر از 6 ماه کاهش وزن را در مادر افزايش مي دهد.
3- روزانه بين 1500-1800 کالري مصرف کنيد. هنگام دوران شيردهي شما نبايد کمتر از 1500 -1800 کالري مصرف نماييد و اکثر خانمهاي شيرده بايد حداکثر اين ميزان را دريافت نمايند. حتي بعضي از مادران به مقداري بيش از اين نياز دارند. اما مطالعاتي در اين زمينه نشان داده که دريافت کالري کمتر از 1500 براي مادر و کودک شيرخوار خطرآفرين خواهد بود.
4- کاهش وزن را کمتر از 1.5 کيلو در هفته يا هرماه حدود 3 کيلو حفظ کنيد.
5- دريافت کالري را بتدريج کم کنيد. افت ناگهاني در کالري ها مي تواند در توليد شير مادر تاثير بگذارد. بعضي از مادران در دوران بيماري حتي با از دست دادن آب بدن و يا مصرف دارو متوجه کم شدن ميزان توليد شير در خود ميشوند. فرضيه در اينجا وجود دارد که کاهش ناگهاني دريافت کالري در بدن مي تواند در بدن مادر حالت قحطي ايجاد کرده و منابع غيرضروري مانند توليد شير را خشک کرده و از کار بياندازد.
6- از محلول هاي لاغري سريع جدا پرهيز کنيد.
رژيم هاي مايعات ، رژيم هاي کم قند، رژيم هاي تفريحي، کاهش وزن با روش مصرف دارو و غيره در طي دوران شيردهي به هيچ وجه توصيه نمي شوند.

[آبجی]

شير مادر ؛ يک منبع ويتامين خداداد
شير مادر به عنوان منبع سالم و بهداشتي انرژي ، موادمغذي ضروري و عوامل ايمني بخش براي شيرخواران مفيد است. شيرمادر منبع غني ويتامين a است ؛ به طوري که تغذيه انحصاري کودک در 6ماه اول زندگي با شير مادر مي تواند کمبود ويتامين a را که اغلب کودکان
با آن به دنيا مي آيند ، جبران کند. پس از 6ماهگي ويتامين a مي تواند از طريق تغذيه با شيرمادر و تغذيه با غذاهاي غني از ويتامين a و در صورت لزوم با مکمل هاي دارويي تامين شود.
تغذيه با شيرمادر ابتلا به عفونت ها و اتلاف ويتامين a را کاهش مي دهد. کمبود ويتامين a در مادر موجب کاهش ذخاير جنين و کمبود ويتامين a در شير مادر مي شود که در اين صورت با مکمل دارويي ويتامين a مي توان اين کمبود را بر طرف کرد.
شيرخواران و کودکان مبتلا به کمبود ويتامين aدر معرض بي اشتهايي ، مشکلات چشمي ، مقاومت کمتر در مقابل عفونت ها و ابتلاي بيشتر و شديدتر به اسهال ، سرخک ، کم خوني ، فقر آهن و تاخير در رشد هستند.
مادران مي توانند تغذيه با شير مادر را در نيم ساعت اول تولد شروع کنند. تماس اوليه پوست با پوست بين مادر و نوزاد موجب پيشگيري از دست دادن موادمغذي در ارتباط با از دست دادن دماي بدن مي شود. شروع زودرس ، توليد شير را در مادر تحريک مي کند و کلستروم را که منبع غني ويتامين a است ، براي نوزاد فراهم مي کند.
پس از 6ماه غذاهاي کمکي را مي توان آغاز کرد. پيش از آن ، دادن ساير مايعات يا غذاي ديگر، مصرف شيرمادر را که غني از ويتامين هاست ، کاهش مي دهد و موجب افزايش خطر بيماري هاي ناشي از آب آلوده ، جانشين شونده هاي شير مادر و تغذيه با بطري مي شود.
تا 24ماهگي به تغذيه مکرر با شيرمادر ادامه دهيد و از حدود 6ماهگي بتدريج دادن غذاهاي کمکي تميز و غني از موادمغذي را شروع کنيد.

ميوه هاو سبزيهاي قرمز و زرد مثل پرتقال ، کدو و هويج و سبزيهاي برگي شکل منابع خوب ويتامين a هستند. افزودن تعداد کمي از فرآورده هاي غني از ويتامين a مثل زرده تخم مرغ ، جگر ، پنير و روغن ماهي مي تواند به طور قابل توجهي دريافت ويتامين a را ارتقاء بخشد. کودک بيمار را در طول بيماري و پس از آن با شيرمادر تغذيه کنيد. کودک تا 6 ماهگي 8 بار در روز نياز به شيردهي دارد و تا 12 ماهگي 3 بار در روز مي تواند از غذاي کمکي استفاده کند و اگر ديگر شيرمادر را نمي خورد
، اين ميزان به 5بار در روز افزايش مي يابد و همزمان قطره آهن نيز تا 2سالگي بايد به او داده شود. از يک تا دوسالگي هر چه ميل دارد، از شير مادر تغذيه کند و 5بار در روز از غذاي کمکي و غذاي خانواده استفاده کند و از دو سالگي به بعد کودک مي تواند 3بار در روز از غذاي خانواده و 2بار از ميان وعده هاي غذايي استفاده کند.

[آبجی]

تغذيه از شير مادر فشار خون را کاهش مي دهد

اگر تعدادمادراني كه نوزادان خود را از شير مادر تغذيه مي‌كنند افزايش يابد سالانه جانهزاران تن در امان خواهد بود.
دانشمندان اين دانشگاه در مطالعه‌اي فشارخون ‌٤٧٦٣ كودك ‌٧ساله را براي بررسي تاثير استفاده از شير مادر و شير خشك در اين زمينه اندازه‌گيريكردند.
آنها دريافتند كه ‌٣٤ درصد كودكاني كه تا پيش از دو ماهگي از شير مادرتغذيه كرده بودند نسبت به گروه ديگر فشارخون پايين‌تري داشتند و هر چه مدت زمانطولاني‌تري از شير مادر تغذيه شده‌اند به تدريج اين اختلاف سطح فشارخون نيز در آنهادر مقايسه با گروه ديگر بيشتر مي‌شود.
اگر چه اين اختلافبسيار اندك است اما مي‌تواند تاثير مهمي بر سلامت فرد داشته باشد.يك درصد كاهش فشارخون در كل جمعيت انگليس باعث كاهش مرگ و مير بهميزان ‌٥/١ درصد و در نتيجه جلوگيري از بروز ‌٢٠٠٠ مورد مرگ ناگهاني در اين كشورمي‌شود.

[آبجی]

3 نکته مهم براي کاهش وزن (چه در حال شيردهي باشيد ، چه نباشيد)

1- تغييراتي در رژيم و برنامه غذايي خود ايجاد نماييد. دريافت چربي را بين 20-25 درصد کاهش داده و مصرف پروتئين را براي جلوگيري از تحليل ماهيچه ها افزايش دهيد.
2- دفعات دريافت کالري را افزايش دهيد.يعنی به جاي 2 الي 3 وعده غذايي ، 3 وعده غذايي کوچکتر در بين وعده ها داشته باشيد. در اينصورت بدن شما کمتر به حالت قحطي خواهد رفت.
3- با اعتدال و ملايمت ورزش کنيد. با اين روش ورزش کردن شما چربي بيشتري خواهيد سوزاند و ماهيچه هاي شما لاغر خواهند شد.
ورزش ها و حرکات کششي و مقاومتي نيز راه خوبي براي ساختن و محکم کردن توده عضلات و ماهيچه هاي شما هستند. شخصي با حجم ماهيچه اي بيشتر، کالري بيشتري هم مي سوزاند حتي اگر در حال استراحت و خواب باشد.

[آبجی]

تغذيه با شير مادر، وسيله اي براي ارتقا سلامت مادر و كودك است

مادر با تغذيه كودك با شير خود، ميتواند خطر خونريزيهاي بعد از زايمان ، انواع بيماريهاي عفوني، سرطان هاي پستان و تخمدان ، كم خوني فقرآهن و حتي مرگ را كاهش ميدهد. وي همچنين تغذيه با شير مادر براي كودك را عامل حياتي براي پيشگيري ازاسهال، بيماريهاي تنفسي مانند ذات الريه ، عفونت هاي گوشي و مجاري ادراري ذكركرد.
تغذيه ي نوزاد با شير مادر، خطر ابتلا به چاقي را تا يك سوم در دوران كودكي كاهش ميدهد و اثرات مفيدي در زندگي آتي و دوران بزرگسالاني او به همراه خواهد داشت . اگر مادران كودكان را با شير خود تغذيه كنند ميزان چاقيهاي بزرگسالي در نسلهاي آينده بين ده تا پانزده درصد كاهش خواهد يافت . وي همچنين گفت : علاوه بر ارزش غذايي، مهمترين مزيت شير مادر ارتباط بين كودك و مادر است ، به طوري كه شيردهي در آغوش مادر در تكوين شخصيت كودك تاثير به سزايي دارد.
شير مادر غذاي استريليزه و بدون آلودگي است ، در حالي كه تغذيه ي كودك با شيرخشك احتمال عفونت و آلودگي از طريق سرشيشه و شيشه را افزايش ميدهد. آيغوز به لحاظ تغذيه و ايمني داراي موادي است كه كودك را در مقابل بسياري از بيماريهاي عفوني و غير عفوني، اگزما و بيماريهاي حساسيتي مصون ميكند. كودكاني كه از شير مادر تغذيه ميشوند، نسبت به كودكاني كه شير خشك استفاده ميكنند، شانس كمتري در ابتلا به ديابت ، آسم و حساسيت دارند. شيردهي، ازبدو تولد تا يک و نيم تا دو سالگي بسيار مطلوب و طبق تعريف سازمان جهاني بهداشت پس از شش ماهگي بايد غذاي كمكي به كودك خورانده شود. خوراندن غذاي كمكي قبل از6 ماهگي حتي يك سي سي آب يا سوپ براي كودك مضر بوده و جايگزين مناسبي براي شيرمادر نيست وهضم و جذب برخي مواد غذايي در سنين 6 ماهگي نظير پروتئين شير گاو و گندم براي كودك مشكل بوده و كودك را دچار اسهال كند. برخي مادران به تصور اينكه شير مادر چرب و سنگين است ، آن را در هنگام بروز اسهال قطع ميكنند، درحالي كه شيرمادر در درمان اسهال موثربوده و اين بيماري زودتر بهبود مييابد.

مواد نگهدارنده ، به شيرخشك افزوده ميشود تا به مدت دو سال از فاسدشدن آن جلوگيري شود، اما برخي از كوكان پس از مصرف آن دچار مشكلات گوارشي ميشوند. مادران علاوه بر دقت لازم در تهيه ي شير خشك ، بايد آن را به طرز صحيح درست كنند و از زياد غليظ كردن و يا رقيق كردن شير خشك خودداري كنند. درصورتي كه مادران بنابه دلايل خاص ، قادر به شيردهي نباشند، بهتر است از شير خشك استفاده كنند و از خوراندن شير پاستوريزه به علت عوارض گوارشي كودك پرهيز كنند. كودكاني كه از شير مادر تغذيه ميكنند، همچنين از ثبات روحي و هوش بيشتري برخوردار هستند. نوزاد قبل ازتولد در محيطي آرام و بدون استرس قرار دارد، درحالي كه پس ازتولد درمحيطي پر سر و صدا حضور مييابد ومادران براي پيشگيري از اختلالات روحي بايد نوزدان را درآغوش گرفته و به آنان آرامش وامنيت دهند. وي آغوش گرفتن نوزاد در هنگام شيردهي و تماس پوست با پوست ، درجه حرارت بدن و ضربان قلب مادر، در روزهاي نخستين تولد را در آرامش كودكان بسيار موثر دانست .

مادران بايد درطول دوران بارداري شيوه ي صحيح شيردهي به كودك را بياموزند، اما متاسفانه عده زيادي از مادران اين آموزش را در دوران بارداري نميبينند، كه اين امر تغذيه ي كودكان را پس از تولد با مشكل مواجه ميكند. كودكان شير مادرخوار از لحاظ روحي وعاطفي تفاوت زيادي با كودكان شير خشك خوار دارند كه مادران براي مهيا كردن شرايط روحي و رواني مناسب وقت بيشتري را براي درآغوش گرفتن و صحبت كردن به كودك بگذارند. دوران خردسالي بايد با بالاترين اولويت مدنظر و توجه مقامات مسوول و دولت ها در زمان تصميم گيريهاي قانوني،سياسي، برنامه اي و تخصيص بودجه و منابع قرار گيرد. هرچند در كمال تاسف و تاثر، كودكان دراين سالها كمترين ميزان توجه و درجه اولويت را ازطرف دولتها دريافت كرده اند.

[آبجی]

ماموگرافی ماموگرافی یکی از شاخه‌های رادیولوژی و تصویربرداری از طریق اشعه x است که پستان را بررسی می‌کند. یکی از آزمونهای تشخیصی برای بررسی پستان است که توسط دستگاه مخصوصی بوسیله اشعه x صورت می‌گیرد که اشعه‌هایی با کیلوولتاژ پایین ، با دامنه حدود 32-28 کیلوولت را تولید می‌کند، این امواج به بهترین وجه بافت نرم پستان را نشان می‌دهند.


ماموگرافی طبیعی
بافت طبیعی پستان در یک تصویر ماموگرافی عبارتست از نسج غددی ، مجاری و بافت پیوندی ، در یک زمینه چربی که با افزایش سن فرد در حال تغییر است. با افزایش سن ، تحلیل پستان رخ می‌دهد، به نحوی که بافت غددی کوچکتر می‌شوند.

کاربرد ماموگرافی
ارزیابی بیمارانی که توده پستان مشکوک دارند.
پیگیری سرطان پستان درمان شده با برداشتن قسمتی از پستان و رادیوتراپی.
پیگیری پستان مقابل در فردی که یک پستان به خاطر سرطان برداشته شده است.
برای بیماریابی زنان بالای 40 سال از نظر سرطان پستان.

ظهور توده در ماموگرافی
علامت اصلی سرطان در ماموگرافی توده‌ای با حدود نامنظم و غیر مشخص یا خاردار می‌باشد. یک علامت مهم که نشان دهنده بدخیمی است، رسوبات نقطه‌ای و ظریف کلسیم بر روی ضایعه مخفی یا مشکوک پستان است که آنها را کلسیفیکاسیونهای ریز بدخیم می‌گویند. سایر علایم ماموگرافی که بر تشخیص سرطان پستان دلالت می‌نمایند، عبارتند از: بهم خوردن بافت پستانی مجاور و ضخیم شدن پوست پستان است. توده‌های خوش خیم ، اغلب کروی هستند و حاشیه‌های کاملا مشخص دارند و اغلب حاوی رسوبات کلسیم هستند ولی در اینجا رسوبات کلسیم ریز نبوده و بزرگتر و ناصافتر از کلسیفیکاسیون بدخیم بوده و اغلب بصورت حلقه‌ای هستند.

بیماریابی پستان (Screening)
ماموگرافی قادر است در زنان بدون علامت سرطانهای مخفی پستان را ، حتی پیش از قابل لمس شدن توده ، شناسایی کند. روشهای بیماریابی با استفاده از ماموگرافی به علت تشخبص زود هنگام سرطان قادر به کاهش 33% موارد مرگ و میر بیماران بوده است. جامعه سرطان آمریکا پیشنهاد می‌کند که تمامی زنان از سن 20 سالگی برنامه معاینه پستان توسط خود فرد را آغاز کرده و در سن 35 سالگی یک ماموگرافی پایه انجام دهند. بررسی ماموگرافی طی سنین 40 تا 50 سالگی باید بنا به درخواست پزشک در موارد مشکوک انجام گیرد. و پس از 50 سالگی انجام ماموگرافی سالیانه ضرورت می‌یابد.

انواع دیگر ماموگرافی
گزرو ماموگرافی
این تکنیک مشابه ماموگرافی است، جز اینکه تصویر آن بجای فیلم شفاف معمولی بر روی صفحات گزرو گرافیک ثبت می‌گردد. این روش قادر است تنها با تابش یک نوبت اشعه ، جزئیات بافت نرم پستان ، دیواره قفسه سینه (از لحاظ متاستاز) نواحی محیطی پستان و ناحیه زیر بغل را نشان دهد.

ماموگرافی با درشت‌نمایی
این تکنیک جزئیات بافت را بصورت دقیقتری نشان می‌دهد، به همین دلیل دقت تشخیصی آن در سرطان پستان افزایش می‌یابد. درشت‌نمایی حدود 5/1 برابر بوده و با آن می‌توان حدود توده‌های پستانی ، درجه و خصوصیات رسوب کلسیم در توده را بطور واضح مشاهده کرد.

سایر روشهای بررسی پستان
روشهایی مانند سونوگرافی ، فلومتری با داپلر (بررسی جریان خون پستان) ، اسکن نوری پستان و MRI نیز در بررسی پستان کمک کننده خواهند بود.

سرطان پستان
سرطان پستان شایعترین سرطان زنان و علت اول مرگ و میر ناشی از سرطان در بین زنان 44-40 ساله است و معمولا به صورت توده بدون درد سینه تظاهر می‌کند

دانشنامه رشد

[آبجی]

معرفی دستگاه ماموگرافي

فيزيکدان آلماني ) تظاهرات راديوگرافيکي سرطان سينه را گزارش کرد .
او مکانيزم چگونگي انتشار سرطان سينه را توضيح داد .اولين کليشه راديوگرافي از سينه تشخيص زنده توسطkleinschmidt ساخته شد و در سال 1927 در کتاب مرجع پزشکي آلماني نمايش داده شد و در دهه 30 در آمريکاي جنوبي ، ايالات متحده و اروپا ماموگرافي شروع شد . استفاده از ماموگرافي براي تشخيص سرطان سينه کمتر مورد توجه قرار گرفت .
اين کار توسط چند تن از مهندسين از جمله le Borgne از اورگوئه ، Gershon – cohen از ايالات متحده و Gros از آلمان ادامه داده شد و چندين تکنيک کلينيکي از تصويربرداري ماموگرافي منتشر شد .در آن زمان اهميت ميکروکليسفيکاسيون بسيار تحت مطالعه بود .
در ميانه دهه 50 ، ماموگرافي بعلت ظرافتهايي مانند تيوب اشعه x باولتاژ پائين با آند از جنس موليبدن و جزئيات بالا ، فيلم راديولوژي صنعتي ، بعنوان يک وسيله کلينيکي واقعي تصور مي شد . در اين زمان ، Egan از ايالات متحده و Gros از آلمان بخاطراستفاده از ماموگرافي براي تشخيص و ارزيابي سرطان سينه به شهرت رسيدند .زيروگرافي در دهه 60 توسط Wolfc و Ruzicka ابداع شد .زيروگرافي در مقايسه با فيلم صنعتي x-ray دوز دريافت شده توسط شخص را کاهش داد .
در سال 1913 ، Soloman (
با دستيابي به يافته هاي فيزيکي بسياري ، تصاوير زيروگرافي براي درک و ارزيابي آسانتر شدند و زيروماموگرافي بطور وسيعي براي ارزيابي بيماري سينه مورد استفاده قرار گرفت .از اين زمان بود که اولين تلاشها براي تصويربرداري عمومي شروع شد .
ترکيبي از رزولوشن بالا ، فيلمهاي x-ray با سرعت بالا و صفحات فولي ، اولين بار توسط شرکت DuPont معرفي شد .
چنانکه ميزان پرتوگيري بيمار به مقدار زيادي کاهش پيدا کرد .ترکيب فيلم –صفحه در سال 1975 توسط دو شرکت DuPont و Kodak بهبود يافت .در اين زمان فيلمهايي با کيفيت بسيار بالا توليد مي شد در حاليکه پرتوگيري بيمار نيز کاهش پيدا کرده بود .
در اين سال فيلمهايي با دوز پائين تر ، تکنيک بزرگنمايي و استفاده از گريد براي کاهش پرتوهاي ثانويه (Scatter)
معرفي شدند .امروزه ثابت شده که ماموگرافي با کيفيت بالا ، معاينات دقيق فيزيکي ، چک آپهاي ماهانه سينه توسط خود شخص (BSE)باعث بهتر آشکار شدن سرطان سينه درمراحل ابتدايي ميشود .يعني در مراحلي که سرطان قابل درمان مي باشد .



http://img.majidonline.com/thumb/77066/2.gif


پروژه Breast Cancer Detection Demonstration Project )BCDDP )
در سال 1973 انجام شد .در اين پروژه 280000 زن در سال براي مدت 5 سال از 29 ناحيه از ايالات متحده مورد عکسبرداري قرار گرفتند .
اين پروژه توسط شرکتهاي American cancer society)ACS)و(NCI(National Cancer Institute انجام شد .در اين پروژه ثابت شد که معاينات باليني ، عکسبرداري ، ماموگرافي و BSE به تشخيص زودتر سرطان کمک مي کند و بيشتر از 41% از بيماران مبتلا به سرطان فقط با ماموگرافي مشخص شدند و حتي درصد بيشتري از افراد مبتلا به سرطان سينه در مراحل ابتدايي ، توسط ماموگرافي شناسايي شدند .اگر چه پروژه موفق طراحي نشده بود تا ثابت کند که تشخيص سريع و زودرس سرطان سينه باعث افزايش نسبت زنده ماندن مي شود اما دليل محکمي شد تا در کشورهاي Nether land و سوئد و آلمان کنترلهاي علمي دقيقي انجام شود که نشان داد تشخيص زودرس سرطان سينه باعث بالا رفتن نسبت علاج پذيري آن مي شود .
سازمان بيمه سلامتي در نيويورک نيز با انجام ماموگرافي برروي زنان بالاي 50 سال ثابت کرد که تشخيص زودرس سرطان سينه ، نسبت مرگ و مير را کاهش مي دهد .
هدف MQSA اين بود که ماموگرافي با کيفيت بالا و با بهترين شرايط قابل قبول توسط کسانيکه مسئوليت کامل براي انجام کار
را پذيرفته اند انجام پذيرد .

Risk factor ها :
ارزيابي کردن احتمال خطر در زنان براي گسترش سرطان سينه يک پروسه پيچيده است . تاريخچه عود بيمار براي تعيين کردن علتهاي نهاني بايد مشخص شود .راديولوژيست اين علتها را بعد از انجام ماموگرافي و گزارش آن،تصور مي کند.
به جز جنسيت فاکتورهاي موثر بر ابتلا به سرطان سينه عبارتند از : سن ، سابقه فاميلي و تاريخچه هورموني
1. سن :‌درصد ابتلا به سرطان سينه با بالا رفتن سن ، افزايش مي يابد .
2. سابقه فاميلي :خانمي که دختر ، خواهر و يا مادرش قبلاً مبتلا به سرطان سينه شده اند بخصوص در سنين پائين ، ريسک بالايي براي مبتلا شدن دارند .اگر چه مطالعات نشان داده است که تنها 6/13% از افراد مبتلا به سرطان سينه
داراي سابقه فاميلي هستند .
3. تاريخچه هورموني :هورمونها در طول مدت رشد ، قاعدگي و شيردهي تحت تاثير بافت غده اي سينه هستند ، اگر چه مقدار هورمون در آغاز يائسگي کاهش مي يابد .در نتيجه بافت غده اي سينه حساسيت بيشتري دارد به carcinagens در طول menarch .
زناني احتمال بالايي براي مبتلا شدن به سرطان سينه را دارند که در سنين پائين قاعده شده اند (شروع قاعدگي قبل از سن ?2 سالگي ) يا دير يائسه شده اند (بعد از 52 سالگي )و يا تولد اولين نوزادشان بعد از 30 سالگي بوده است .

ماموگرافي تشخيصي
ماموگرافي تشخيصي چيست ؟
ماموگرافي تشخيصي يک راديوگرافي از پستانهابراي رد يا تاييد شکايات يا آبنرماليهاي پستان است که در معاينات فيزيکي يا ماموگرافي معمولي تشخيص داده شده است . ماموگرافي تشخيصي از نظر تعداد نماهاي (view)گرفته شده با ماموگرافي معمولي متفاوت است از اين نظر که تعداد نماها در ماموگرافي تشخيصي بسيار بيشتر از ماموگرافي معمولي است(در ماموگرافي معمولي فقط دو نما انجام ميشود ).بنابراين ماموگرافي تشخيصي وقت و هزينه بيشتري در بر دارد .

هدف ماموگرافي تشخيصي
هدف تشخيص دقيق سايز (اندازه )و موقعيت (مکان )آبنرماليهاي پستان و به تصوير کشيدن بافت اطراف توده مي باشد .
در بسياري از موارد ماموگرافي تشخيصي به تشخيص آبنرماليهاي خطرناکي که بسيار شبيه بافت غير کانسر هستند کمک مي کند .
وقتي تشخيص بين کانسر و غير کانسر مقدور نباشد راديولوژيست توصيه مي کند که بيمار 6 ماه بعد يک ماموگرافي معمولي به عمل آورد .اگر در ماموگرافي تشخيصي به وجود آبنرمالي مشکوک شديم ممکن است معاينات تکميلي از پستانها مثل سونوگرافي يا بيوپسي توصيه شود . بيوپسي تنها راه مطمئن براي تشخيص کانسر سينه در زنان است .

چه نماهايي در ماموگرافي تشخيصي گرفته مي شود ؟
نماهاي معمولي در ماموگرافي تشخيصي شامل نماي کرانيوکودال(CC)، نماي ابليک لترال داخلي (MLO)و نماهاي اضافه مورد نياز براي موارد خاص .اين نماها شامل نماي لترال داخلي LM(براي هر طرف )از طرفين به سمت مرکز ريه chest ، و نماي داخلي خارجي ML از مرکز ريه به سمت خارج ريه بزرگنمايي نماي CC ، و ديگر نماهاي اختصاصي ماموگرافي مثل نماهاي بزرگنمايي شده و کمپرس شده مي باشد .

چه آبنرماليهايي توسط ماموگرافي تشخيصي قابل تشخيص مي باشد ؟
ماموگرافي موارد تشخيص متعددي دارد ، دو تا از مهمترين موارد :تشخيص کليسفيکاسيونها و توده ها Masses مي باشد .
کليسفيکاسيونها ذرات معدني اضافي در بين نسوج پستان هستند که در کليشه ماموگرافي به صورت ذرات سفيد فضاگير ديده مي شوند .
دونوع کلسيفيکاسيون وجود دارد :
1- ماکروکليسفيکاسيون ، 2- ميکروکليسفيکاسيون
Mass:تجمعي از گروه سلولها که از بافت اطرافشان سخت تر (dens)هستند .
Cyst:کيسه اي از مايع است که ممکن است به صورت mass در ماموگرافي ديده شود .
ممکن است از سونوگرافي براي تشخيص بين cyst و mass هاي مايع استفاده کنند .
کليسيکاسيونها ، توده ها masses ، و ديگر مواردي که ممکن است در ماموگرام ديده شوند ؟
ميکروکليسفيکاسيونها :ذرات خيلي ريز( کمتر از 50/1 inch يا کسري از ميليمتر ) کلسيم در پستان هستند .
وقتي که تعداد زيادي از ميکروکليسفيکاسيونها در يک ناحيه ديده شوند احتمال يک کانسر کوچک وجود دارد .تقريباً نيمي ازکانسرهاي تشخيصي داده شده با ماموگرافي به صورت تجمعي از ميکروکليسفيکاسيون ظاهر مي شوند .ميکروکليسفيکاسيون ها مهمترين علامت مشترک در کارسينومايin situ مجاري پستان مي باشند .(يک کانسر زود هنگام مجاري پستان ).
تقريباً 90% کارسينوماي insitu مجاري پستان با ميکروکليسفيکاسيونها همراه هستند .ميکروکليسفيکاسيونها هميشه نشان دهنده يا علامت کانسر نيستند .شکل و اندازه ميکروکليسفيکاسيون ها به راديولوژيست کمک مي کند تا کانسر را تشخيص دهد .
در بعضي از موارد کليسفيکاسيون ها نشان مي دهند که نيازي به بيوپسي وجود ندارد . در عوض ، پزشک ممکن است يک ماموگرافي بعد از 6 ماه را توصيه کند . در بقيه موارد ، ميکروکليسفيکاسيون ها خيلي مشکوک هستند و بيوپسي توصيه مي شود .
فقط حداکثر 17% از کليسفيکاسيون هاي بيوپسي شده کانسر هستند . راديولوژيست ممکن است شکل کليسفيکاسيون ها را به صورت pleomorphic يا polymorphic در ريپورت ماموگرافي گزارش کند .

ماکروکليسفيکاسيونها :
ذرات سخت کلسيمي هستند که معمولاً با cyst هاي تغيير شکل يافته يا با نسوج مرده تغيير شکل يافته پستان همراه هستند ، مثل عروق کلسيفيه شده قديمي . ضايعات کهنه يا تورم ها . ماکروکليسفيکاسيونها معمولاً غير کانسري هستند و بيوپسي توصيه نمي شود . ماکروکليسفيکاسيونها در 50% در زنان بالاي 50 سال ديده مي شوند .

توده ها masses :
تغيير مهم ديگري که در ماموگرام ديده مي شوند ، masses(توده ها )هستند که ممکن است با يا بدون کليسفيکاسيون ها باشند . يک توده يا mass تجمعي از سلولها است که از بافت اطراف خود سخت تر(dense)است .يک کيست (cyst)(تجمع غير سرطاني از مايع در پستان )ممکن است به صورت يک توده mass در ماموگرام ديده شود .
کيست cyst نه در معاينات فيزيکي به تنهايي و نه در ماموگرافي به تنهايي قابل تشخيص مي باشد حتي اگر علائم مشخص کننده cyst وجود داشته باشد .براي اطمينان از اينکه توده cyst است سونوگرافي از پستان و Aspiration با سوزن توصيه مي شود .مثل تمام مواردي که همراه با کليسفيکاسيون هستند يک توده mass ممکن است که به علت موارد کانسري يا غير کانسري باشد .
بعضي از توده ها ممکن است با ماموگرافي هاي دوره اي تشخيص داده شوند در حاليکه براي بعضي ديگر از توده ها ممکن است بيوپسي توصيه شود .شکل و اندازه و همچنين شکل لبه هاي توده (mass) به راديولوژيست براي رد يا تائيد کانسر کمک مي کند .ماموگرافي هاي قبل بسيار موثرند و از بيوپسي هاي غير ضروري ممانعت به عمل مي آورد .بنابراين به همراه داشتن ماموگرافي هاي قبل توسط بيمار خيلي مهم است به خصوص اگر بيمار بخواهد از متد ديگري از ماموگرافي استفاده کند .

Density :
بافت غده اي پستانها يا سفتي هاي پستانها به صورت مناطق سفيد رنگ در فيلم ماموگرافي ديده مي شوند .عموماً ، زنان جوانپستانهاي سفت تري نسبت به زنان مسن تر دارند .در ماموگرافي سفتي هاي پستان به سختي از ميکروکليسفيکاسيونها و ديگر توده ها قابل تشخيص مي باشند ، زيرا آبنرمالهاي پستان به صورت مناطق سفيد رنگ در ماموگرام ديده مي شوند .بعد از يائسگي
بافت غده اي پستانها توسط چربي جايگزين مي شوند به همين دليل آبنرماليها در ماموگرافي به آساني قابل تشخيص مي شوند بنابراين اکثر پزشکان ماموگرافي سالانه راديوگرافي قبل از سن 40 سالگي توصيه نمي کنند مگر اينکه احتمال کانسر پيشرفته در آنان زياد باشد .قانوناً مراکز ماموگرافي بايد يک گزارش دقيق از ماموگرافي در طي 30 روز از زمان ماموگرافي به بيمار ارائه دهند .
اين گزارش يک کپي از ريپورت راديولوژيست نيست ، بلکه يک مدرک جداگانه اي است که به طور واضح وجود آبنرمالي و اطلاعات عمومي درباره آن را توضيح مي دهد .خانمي که مستقلاً خودش مراجعه کرده است بايد همچنين يک کپي از ريپورت راديولوژيست را دريافت کند .اين نامه همچنين لزوم تصويربرداري هاي تکميلي يا بيوپسي را مشخص مي کند .خانمها اگر اين نامه به دستشان
نرسد بايد با مرکز ماموگرافي تماس بگيرند .
ديگر آزمايشات يا پروسه ها که ممکن است براي رد يا تائيد آبنرماليهاي سينه انجام شود :
ماموگرافي به تنهايي نمي تواند تشخيص دهد که ضايعه آبنرمال کانسر است . اگر چه بعضي از آبنرماليها ممکن است malignancy باشند.اگر ماموگرافي احتمال خيلي قوي کانسر را بدهد ، تصويربرداري تکميلي يا بيوپسي توصيه مي شود.
در بيوپسي پستان ،بافت برداشته شده از پستان در زير ميکروسکوپ آزمايش مي شود ،اين تنها راه تشخيص قطعي کانسر پستان است.
بين 65% تا 80% از بيوپسي ها غير کانسري هستند .
ديگر آزمايشات تصويربرداري که ممکن است توصيه شوند شامل :
- سونوگرافي : مخصوصاً براي تشخيص cyst ها از توده ها
- MRI پستان : مخصوصاً براي پستانهايي که با عمل زيبايي پرشده اند ( implant ).
- بقيه آزمايشات مثل پزشکي هسته اي يا T – scan.
داکتوگرافي : يا گرافي از مجاري پستان که گاما galactography خوانده ميشود .که ماموگرافي با يک ماده
حاجب مخصوص است براي نشان دادن مجاري پستان . داکتوگرافي براي تشخيص علت آبنرماليهاي نوک پستان و تشخيص
introductal papilloma بسيار با ارزش است .

ماموگرافي
اين دستگاه براي راديوگرافي از ناحيه پستان براي خانمها استفاده مي شود.
شامل تيوب اشعه ايکس مخصوص ماموگرافي، نگهدارنده کاست و وسيله کمپرس است.
دستگاه مي تواند با زاويه ديگر به طور اتوماتيک در دو وضعيت افقي ثابت شود.فيلم هاي مخصوص ماموگرافي در نگهدارنده سبک و محکم قرار داده مي شود و مشخصات بيمار به کمک سيستم مشخصات روي فيلم ثبت مي شود.

ژنراتور:
از ژنراتور 6 پالس استفاده مي شود،در نتيجه زمان اکسپوژر کوتاه خواهد بود ومحوي ناشي از حرکت حداقل مي شود.
امکان کنترل mAs نيز وجود دارد.
تيوب اشعه ايکس:
معمولا دراين دستگاه از تيوب مخصوص با آند موليبدنيومي استفاده مي شود.
http://img.majidonline.com/thumb/77067/4.jpg

ماموگرافي چگونه انجام مي شود : تصويربرداري و Positioning
اين مطالب نشان مي دهد که چگونه نماهاي مختلف در ماموگرافي انجام مي شود و چگونه بيمار بايد position بگيرد تا تصويري با کيفيت تهيه شود .اطلاعات گردآوري شده در اين قسمت به منظور اطلاع رساني به تکنولوژيستهاي ماموگرافي ،متخصصين امور بهداشت و سلامتي و بيماراني که راغبند درباره تصويربرداري و position بيشتر بدانند ، تهيه شده است.

نماي Medio – lateral oblique view )MLO):
MLO به طور ابليک يانماي زاويه دارگرفته مي شود . در ماموگرافي معمولي نماي MLO بر نماي لترال 90 ارجحيت دارد زيرا قسمت اعظم بافت پستان مي تواند به تصوير کشيده شود ، در نماي MLO ، عضلات ريه بايد از بالا تا 4/1 فوقاني خارجي پستان و زير بغل به صورت ابليک و تا زير نوک پستان يا حتي پائين تر قابل رويت باشد .شکل عضلات بايد هلالي يا به صورت «ولو »شده به سمت خارج باشد که نشان دهنده ريلاکس (شل )بودن عضلات است .حتي ميان پستان بايد نقطه سانتر MLO باشد .
خيلي مهم است که compression در طول تصويربرداري انجام شود و نوک پستان بايد در اين نما نشان داده شود ، و همچنين قسمتي از شکم بايد قابل رويت باشد به علامت اينکه تمام پستان در فيلد هست .
1.براي گرفتن نماي MLO ، تکنولوژيست ماموگرافي به تيوب زاويه 60–30 مي دهد ، صفحه نگه دارنده ماموگرافي که حامل کاست فيلم و يا دتکتور ديجيتال است پستان را نگه مي دارد.صفحه نگه دارنده بايد با عضلات قفسه سينه موازي باشد و لبه بالايي صفحه نگه دارنده بايد هم سطح زير بغل باشد .
2.در طي نماي MLO بيمار بايد با Stand ماموگرافي زاويه 45 درجه داشته باشد .تکنولوژيست از بيمار مي خواهد که آرنج خود را بالا برده و با دست دستگيره دستگاه را بگيرد، بيمار کمي به طرف جلو خم مي شود ، تکنولوژيست بايد بازو و پستان را بالا کشيده و قسمت وسط پستان را به طرف جلو بکشد .تکنولوژيست سپس کمپرسور را خواهد بست ، طوريکه فقط استخوان کلاويکل نمايان باشد .
3.پس از اينکه کمپرسور ثابت شد ، و تکنولوژيست اطمينان حاصل مي کند که هيچ مشکلي در فيلد تصوير وجود ندارد .سپس از بيمار پوزيشن داده شده مي خواهد که همانطور بايستد و خودش براي اکسپوز اتاق را ترک مي کند .

نماي Cranio – Caudal view) CC):
در نماي CC پستان از بالا تصويربرداري مي شود .اين نما هم در ماموگرافي معمولي و هم در ماموگرافي تشخيصي به عمل مي آيد .
در نماي CC بايد بافت غده هاي پستان کاملاً قابل رويت شوند . بافت چربي نزديک عضلات پستان بايد به صورت نوارهاي تيرهمشخص باشد و در پشت آنان بايد عضلات قفسه سينه ديده شود . نوک پستان (nipple)بايد مشخص باشد .

Positioning :
1. تکنولوژيست ماموگرافي ، پستان را حداکثر cm 2 بالا مي آورد و ارتفاع صفحه نگه دارنده را تنظيم مي کند در نتيجه بيمار مي تواند صفحه نگهدارنده را با دستش لمس کند .
2. تکنولوژيست ، در امتداد خط مياني پستان مورد نظر يا پشت سر بيمار مي ايستد و از بيمار مي خواهد که سرش را به سمت او برگرداند . سپس تکنولوژيست پشت و شانه بيمار را به سمت جلو برده و به صفحه نگهدارنده نزديک مي کند .تکنولوژيست با دست ديگرش زير پستان بيمار را نگه داشته و آن را روي « صفحه نگهدارنده » مي گذارد .پستان به طرف خود بيمار چرخانده مي شود، در نتيجه قسمت خارجي پستان به سمت جلو مي چرخد .
3.سپس تکنولوژيست کمپرسور را مي بندد تا اطمينان حاصل کند که هيچ قسمتي در قسمت لترال به جا نمانده است .تکنولوژيست مي تواند دست خود را بر روي شانه بيمار گذاشته و پوست بيمار را کشيده و اطمينان حاصل کند که هيچ چيز خارج از فيلد اشعه X نيست .وقتي کمپرسور فيکس شد تکنولوژيست از بيمار مي خواهد تا همانطور بايستد و خودش براي اکسپوز اتاق را ترک مي کند .

نمايMedio – lateral view) ML ):
در نماي ML از مرکز قفسه سينه به سمت خارج تصويربرداري مي شود .اگر نماي ابليک گرفته نشود ، پوزيشن Medio – lateral ممکن است بر نماي latero – medial ارجحيت داشته باشد .
در نماي ML تصاوير پستان از قسمت خارجي پستان به سمت قسمت مرکز قفسه تصويربرداري مي شود تا ناحيه لترال (خارجي ) پستان جايي که بيشترين تغييرات پاتولوژيک يافت مي شود به فيلم نزديکتر باشد .به هر حال اگر پزشک قسمت مياني پستان را بيشتر مد نظر داشته باشد نماي LM ممکن است انتخاب شود .در نماي ML عضلات ريه بايد به صورت باندهاي روشن باريک حداقل در نيمي از تصوير ديده شود .نوک پستان بايد در تصوير ديده شود و قسمتي از شکم بايد در زير پستان ديده شود .

پوزيشن بيمار براي نماي ML :
1-تکنولوژيست تيوب اشعه X را با زاويه لترال 90 قرار مي دهد و بايد مطمئن شد که Marker درست انتخاب شده است .
2-تکنولوژيست ارتفاع صفحه نگه دارنده را تا حدود زير بغل تنظيم کرده و از بيمار مي خواهد تا بازوي خود را به سمت جلو کشيده و به موازات صفحه نگه دارنده قرار دهد .سپس پستان بيمار را از پائين به سمت خارج کشيده و کمپرسور را مي بندد ، تکنولوژيست دست ديگرش را روي پشت بيمار گذاشته و بيمار را به سمت stand مي برد . اگر پستان ديگر در فيلد قرار گرفت تکنولوژيست از بيمار مي خواهد تا آن را از فيلد خارج کند . در بعضي ازموارد از يک پلاستر کاغذي براي خارج کردن پستان از فيلد استفاده مي شود .تکنولوژيست پلاستر را به جناق سينه بيمار مي چسباند و پستان را به عقب به سمت پشت بيمار مي کشد .
3- وقتي کمپرسور ثابت شد ، تکنولوژيست از بيمار مي خواهد همانطور بماند و براي اکسپوز اتاق را ترک مي کند .

نمايLatero – Medial view) LM):
نماي LMتصويربرداري پستان از قسمت خارجي به سمت مرکز قفسه است ، وقتي که پزشک قسمت مياني پستان را بيشتر مد نظر داشته باشد نماي LM استفاده مي شود .
1. براي نماي LM تکنولوژيست تيوب را در حالت 90 قرار مي دهد .بايد اطمينان حاصل کرد که مارکرهاي صحيح استفاده شده است .ارتفاع صفحه نگه دارنده تا بالاي استرنوم تنظيم مي شود و صفحه نگه دارنده در بين دو پستان بيمار قرار مي گيرد .
2. تکنولوژيست از بيمار مي خواهد که بازوهاي خود را بالا برده و دستهاي خود را روي دستگيره دستگاه قرار داده طوري که آرنجهايش بالا قرار گيرند و همچنين از بيمار خواسته مي شود چانه خود را تا جايي که امکان دارد به سوي لبه صفحه نگهدارنده ببرد .
پستان بيمار از پائين به سمت خارج کشيده مي شود و کمپرسور بسته مي شود . بيمار به سمت صفحه نگه دارنده برده مي شود .
اطمينان حاصل کنيد که بازوي بيمار تحت فشار نيست .
3. از بيمار خواسته مي شود که همانطور بايستد و تکنولوژيست براي اکسپوز اتاق را ترک مي کند.

Frequently asked questions about Mammography and breast cancer

ماموگرام چيست ؟
يک تصويربرداري با استفاده از اشعه X براي به تصوير کشيدن جزئيات پستان است .در ماموگرافي از دز پائين اشعه X ، کنتراست بالا ، فيلم High resolution و دستگاهي که اختصاصاً براي تصويربرداري از پستان طراحي شده است استفاده مي شود.درماموگرافي ديجيتالي (digital)از دستگاهي با گيرنده هاي (Receptor)ديجيتالي و کامپيوتر به جاي کاست فيلم استفاده مي شود .ماموگرافي نقش بسزايي در تشخيص سرطانهاي پستان دارد که اين باعث افزايش شانس
موفقيت درمان و بقاي بيمار مي گردد . وزارت دارو و غذاي آمريکا «FDA»گزارش مي دهد که ماموگرافي مي تواند حداکثر85% از سرطانهاي پستان را چندين سال قبل از اينکه به صورت يک توده (Lump)احساس شوند تشخيص دهد .
چرا بعضي مواقع ماموگرافي ناراحت کننده است ؟
بيمار احساس فشار ، نه درد ، مي کند .اگر شما احساس ناراحتي مي کنيد لطفاً تکنولوژيست را در جريان بگذاريد .کيفيت ماموگرام به شدت فشرده کردن compression پستان بستگي دارد که آن هم بعضي وقتها باعث ناراحتي مي شود .
compression حرکات پستان را کاهش مي دهد ،اين حرکات باعث عدم وضوح تصاوير مي شوند .ضخامت زياد پستان scattering اشعه X را افزايش مي دهد که باعث خرابي تصوير مي شوند .کل دز دريافتي در پستان بوسيله يک compression خوب کاهش مي يابد.compression پستان باعث پهن شدن آن شده که در نتيجه کل بافتهاي پستان در تصوير قابل رويت مي گردند .
چه وقت بايد ماموگرافي انجام داد ؟
انستيتو ملي سرطان توصيه مي کند خانمهاي 40 ساله هر ساله يا دوسال يکبار يک ماموگرافي معمولي (screening) انجام دهند .باشروع سن 50 سالگي هر ساله بايد ماموگرافي انجام شود .بيماران High risk کانسر پستان خصوصاً کسانيکه سابقه فاميلي کانسر پستان دارند بايد با پزشک خود درباره شروع ماموگرافي قبل از 40 سالگي مشورت نمايند .
بسته به نتيجه ماموگرافي معمولي يا به عنوان قسمتي از پيگيري ، ماموگرافي تشخيصي انجام مي شود .خانمها ممکن است به ماموگرافي هاي مجدد و آزمايشات تشخيصي ديگر احتياج پيدا کنند .با پزشک خود مشورت کنيد .
آيا براي انجام ماموگرافي به نسخه پزشک نيازمندم ؟
خير،اکثر مراکز ماموگرافي اجازه مي دهند خانمها براي گرفتن وقت ماموگرافي معمولي و انجام آن بدون نسخه مراجعه کنند.
مرکزي که ماموگرافي معمولي را تهيه مي کند به نام پزشک نيازمند است تا ريپورت را براي او ارسال نمايد .
بنابراين بيمار مي تواند از اينکه اين آزمايش کلينيکال براي پزشک او ارسال مي شود اطمينان حاصل کند.بنابراين اگر يک آبنرمالي پيدا شد ، پزشک قادر خواهد بود آن را يگيري کند .ماموگرافي تشخيصي بر اساس آبنرماليهاي تشخيص داده شده با ماموگرافي معمولي انجام مي شود ، يا براي خانمهايي که مشکلاتي در پستان دارند .در ماموگرافي تشخيصي حتماً نسخه پزشک الزامي است .
آيا ماموگرافي جانشين معاينات فيزيکي (دستي )مي گردد ؟
خير ،بهترين شانس يک خانم براي تشخيص زود هنگام کانسر پستان ترکيبي از ماموگرافي هاي منظم همراه با معاينات دستي(فيزيکي )پستان توسط يک پزشک با تجربه است .براي تشخيص قطعي سرطان معاينات دستي و ماموگرام تکميل کننده همديگر هستند .يک خانم بايد معاينات دستي را خودش به طور ماهانه انجام دهد .
ماموگرام Baseline(راهنما )چيست ؟
ماموگرام Baseline يک سري تصاويري است که براي مقايسه با آخرين ماموگرام استفاده مي شود و آن معمولاً اولين ماموگرام معمولي بيمار است ،مگر اينکه آن فيلمها غير قابل دسترسي باشد.بيماران بايد سعي کنند فيلمها را نگه دارند و يا زمان و مکان انجام ماموگرافي را به خاطر بسپرند .ماموگرام هاي قبلي براي کمک به تشخيص در ماموگرام هاي فعلي و آتي بسيار لازمند.
بيماراني که ماموگرام Baseline ندارند به احتمال زياد به نماي تکميلي ، پيگيريها و بيوپسي نياز خواهند داشت .
اگر ماموگرام هاي قبلي در دسترس باشند مطالعات و آزمايشات تکميلي کمتري نياز خواهد بود .
انجام ماموگرافي چقدر طول مي کشد ؟
از مرکزي به مرکز ديگر متفاوت است .ولي از زمانيکه اسم بيمار خوانده مي شود ماموگرافي معمولي 15 دقيقه، ماموگرافي تشخيصي دو برابر ؛ 30 دقيقه و بيوپسي پستان معمولي يکساعت زمان خواهد برد .
Cleavage view چيست؟
Cleavage view که معمولاً (Valley view)خوانده مي شود ،يک ويوي ماموگرام است که در آن تصاوير از قسمت وسطي (مرکزي )دو پستان تهيه مي گردد .وقتي تصويري از يک پستان تهيه مي شود و پستان ديگر خارج از فيلد compression قرار مي گيرد، قسمتي از بافت پستان مورد نظر ممکن است به خارج از فيلد کشيده شده و خارج از فيلد قرار بگيرد .براي به تصوير کشيدن هر چه بيشتر قسمت وسطي ، تکنولوژيست هر دو پستان را در فيلد قرار داده و از قسمت ميان هر دو پستان تصوير تهيه مي کند . Cleavage view همچنين زماني که يک دانسيته مشکوک در لبه مياني پستان در فيلم ماموگرام ديده شود و راديولوژيست نياز دارد اين دانسيته را بيشتر ببيند ،تهيه مي گردد.همچنين زماني که راديولوژيست يک نقطه مشکوک در نماي ابليک مديو -لترال (MLO)ببيند و نتواند آن ناحيه را در نماي(CC)کرانيو –کودال پيدا کند نماي Cleavage view تهيه مي شود .
اگر عمل زيبايي پستان انجام داده باشم بايد ماموگرافي انجام دهم ؟
بله ، خانمها با پستانهاي implant شده بايد مانند ديگر خانمها ماموگرافي هاي روتين را داشته باشند .به هر حال به خاطر عمل implant چندين نماي اختصاصي که اجازه مي دهد هم نماي قسمت طبيعي پستان و هم قسمت implant قابل رويت باشند الزامي است.به همين دليل ماموگرافي تشخيصي معمولاً براي بيماراني که عمل implant داشته اند توصيه مي گردد .
اين بيماران هميشه بايد پزشک و تکنولوژيست را در جريان عمل جراحي خود قرار دهند .
MR Imaging: براي تصويربرداري از بافتهاي پستان و implant و براي چک کردن شرايط implant
، MR بسيار مفيد است .
MR Imaging متد تصويربرداري براي چک کردن خود implant(از نظر شکستگي و غيره)است در حاليکه ماموگرافي بهترين روش براي بررسي بافتهاي پستان است.ماموگرافي باعث ايجاد نقص يا شکستگي درimplantنمي شود.
اشعه X استفاده شده براي ماموگرافي نمي تواند به خوبي از سيليکون و saline روي لايه اي يا زير لايه اي بکار برده شده در پستان بگذرد.بنابراين قسمتي از بافتهاي پستان در ماموگرام ديده نمي شوند ، چونکه با implantپوشانده شده اند.
براي به تصوير کشيدن هر چه بهتر بافتهاي پستان خانمها با پستانهاي implant شده بايد 4 نماي تکميلي در ماموگرافي تشخيصي انجام شود.
اين تصاوير تکميلي با اشعه X: ماموگرافي displacement implant) ID)خوانده مي شود.
قسمت implant به سمت عقب به طرف ديواره قفسه سينه هل داده مي شود و بافت پستان به سمت جلو کشيده مي شود .
در اين حالت بخش اعظم قسمت جلويي پستان تصويربرداري مي شود .نماي displacement implant براي خانمهايي که implant آنها شکسته يا يک Scare سخت اطراف implant خود دارند موفقيت آميز نيست.
نماي ID آسانترين روش براي خانمهايي است که implant آنهادر زير عضلات قفسه سينه کار گذاشته شده است.
آيا اشعه ماموگرافي مي تواند باعث کانسر شود ؟
ماموگرافي هاي مدرن حداقل دز اشعه X را دارند .مطالعات علمي نشان مي دهد که دزي که 1000–100 برابر بيشتر از دز ماموگرافي لازم است تا منجر به افزايش آماري کانسر پستان شود.ماموگرافي نقش مهمي در آسيب زدن به بافتهاي پستان ندارد و اثرات منفي بالقوه در مقابل فوايد ماموگرافي منظم بسيار ناچيزند.
Mammography Quality standards Act) MQSA) توسط کالج راديولوژي آمريکا(ACR)
طرح ريزي شد و توسط کنگره نيز تصويب شد:
که دقت و حفاظت (Safty)در طي ماموگرافي الزامي است .به بيماران بايد اطمينان داد که سيستم ماموگرافي مدرن بکار برده شده بر طبق کيفيت و استاندارد ACR مي باشد .
هر چند وقت يکبار بايد ماموگرافي انجام داد ؟
انستيتو ملي کانسر براي خانمهاي بالاي 40 سال هر سال يا هر دوسال يکبار ماموگرافي معمولي را توصيه مي کند .
با شروع 50 سالگي ماموگرافي بايد هر ساله انجام شود .زنان High risk و يا کساني که آزمايش مثبت ژن BRCA1 يا BRCA2 دارند بايد با پزشک خود صحبت کرده و ماموگرافي هاي سالانه را از سن 25 سالگي شروع کنند .

چرا سونوگرافي ، MRI يا ديگر آزمايشات براي تشخيص کانسر پستان به کار نمي رود ؟
اخيراً ، ماموگرافي تنها آزمايشي است که توسط سازمان FDA آمريکا براي کمک به تشخيص کانسر پستان در زناني که هيچ علامتي(مثل توده )ندارند توصيه مي شود.ماموگرافي به تشخيص حداکثر 85%از کانسرهاي پستان کمک مي کند و باعث کاهش 2% ازمرگ و ميرهاي ناشي از سرطان پستان در 10 سال گذشته شده است.سونوگرافي، MRI و ديگر آزمايشات وقتي مفيدند که ابتدا آبنرمالي توسط ماموگرافي يا معاينات فيزيکي تشخيص داده شود .
اين آزمايشات بخاطر محدوديتهايي که در ليست زير آورده شده است توسط FDA به عنوان اولين آزمايش توصيه نمي شود .
چرا تشخيص ماموگرافي صددرصد نيست ؟
روي هم رفته ماموگرافي حداکثر 90-85%از کل کانسرها را مي تواند تشخيص دهد .در حاليکه اکثر قريب به اتفاق آبنرماليها با ماموگرافي قابل تشخيص است ، قسمت کوچکي از آبنرماليها قابل تشخيص نيستند .بعضي مواقع يک بافت غير طيبعي قابل تشخيص نيست زيرا آن با دانسيته بافت اطرافش يکي است .
هدف ماموگرافي سعي در تشخيص کانسر پستان در خانمها است، بدون توجه به علائم آن.اگر بيمار توده يا يک تغيير ديگري در پستان دارد و جواب ماموگرافي منفي است(کانسر يا بافت مشکوک ندارد)بيمار بايد قانع شود که پيگيري هاي بيشتر بايد توسط پزشکش انجام شود .در موارد شبيه به اين که توده(Lump)مشکوک نيست ممکن است مسئله با معاينات باليني پستان يا ماموگرافي مجدد بعد از 6 ماه درخواست شود .گزارش ماموگرافي منفي (Negative)نبايد اين طور معني شود که هيچ احتمالي براي کانسر وجود ندارد،وهمچنين به اين معني نيست که پستان نرمال است .بيشتر (ونه اکثر )آبنرماليها تغييراتي مثل کلسيفيکاسيون يا mass دارند .فقط وقتي که آن ناحيه تغيير مهمي نسبت به ماموگرافي بيماران ديگر داشته باشد آبنرمالي گزارش مي شود و
اين دليلي براي ضرورت ماموگرافي هاي منظم و مقايسه آنها با فيلمهاي قبلي است .

[آبجی]

انواع زایمان
در طول دوران بارداری، به دلیل تغییرات هورمونی، رحم در حالت آرامش قرار دارد، ولی با آغاز فرآیند زایمان، انقباضات پیشرونده‌ای در آن القا می‌شود. انقباضات رحمی نیروی کافی را برای راندن جنین به سمت پائین و همچنین اتساع دهانه رحم فراهم می‌آورد.








زایمان طبیعی زایمان با شروع دردهای زایمانی آغاز می‌شود. رحم از یک بافت نیرومند عضلانی تشکیل شده است.
در طول دوران بارداری، به دلیل تغییرات هورمونی، رحم در حالت آرامش قرار دارد، ولی با آغاز فرآیند زایمان، انقباضات پیشرونده‌ای در آن القا می‌شود. انقباضات رحمی نیروی کافی را برای راندن جنین به سمت پائین و همچنین اتساع دهانه رحم فراهم می‌آورد. به تدریج و به دنبال دردهای زایمانی، دهانه رحم باز می‌شود و زایمان پیشرفت می‌کند. اگر در هر کدام از این مراحل اختلالی رخ دهد، فرآیند زایمان پیشرفت نخواهد کرد و سلامت مادر و جنین به خطر خواهد افتاد. معاینات زنان، کنترل علائم حیاتی مادر و تحت نظر داشتن تعداد و ریتم ضربان قلب جنین، از جمله اقداماتی است که برای هدایت زایمان طبیعی صورت می‌گیرد. زایمان طبیعی شامل سه مرحله است. از شروع انقباضات یا دردهای واقعی تا اتساع کامل دهانه رحم، مرحله اول نامیده می‌شود. این مرحله در بارداری اول حدود ۶ الی ۱۸ ساعت و در زنان چندزا ۳ الی ۱۰ ساعت به طول می‌انجامد. مرحله دوم شامل اتساع کامل دهانه رحم تا تولد نوزاد است. زمان متوسط برای این مرحله ۵۰ دقیقه است. فاصله زمانی لازم برای دفع جفت هم که آخرین مرحله است، ۵ الی ۳۰ دقیقه پس از خروج جنین خواهد بود.
سزارین در برخی موارد زایمان سیر طبیعی خود را طی نمی‌کند و برای خارج کردن جنین، اقدامات مداخله‌گرانه انجام می‌شود. از مهم‌ترین این مداخلات، جراحی بزرگ سزارین است. سزارین به معنای خارج کردن جنین از محل برش جدار شکم و دیواره رحم است. هر گاه به دلیل تنگی لگن مادر یا بزرگی بیش از حد بچه، زایمان طبیعی میسر نباشد، جنین در داخل رحم در وضعیت غیرطبیعی قرار گرفته باشد، ریتم ضربان قلب جنین تغییر کند، زایمان طبیعی بیش از زمان مقرر به طول انجامد، مادر باردار مبتلا به پرفشاری خون یا بیماری قند باشد، زایمان قبلی او به طریقه سزارین انجام شده باشد، یا هرگونه اختلال دیگری در پیشرفت زایمان رخ دهد، انجام جراحی سزارین برای حفظ سلامت مادر و جنین توصیه می‌شود. طبق آمارهای اعلام شده وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی، شیوع سزارین در ایران به طور متوسط، ۳ برابر بیشتر از آمارهای جهانی است و در مراکز شهری ۹/۴۱ و در شهر تهران، ۵۰ درصدگزارش شده است. این در حالی است که در آمریکا و کشورهای غربی، تعداد عمل‌های سزارین، تنها از ۵/۴ درصد در سال ۱۹۶۵ میلادی به ۲۵ درصد در سال ۱۹۹۸ افزایش یافت. از این سال به بعد، آمار سزارین اندکی کاهش یافت یا تقریباً ثابت ماند.
تاریخچه زایمان بدون درد و انواع روش‌های آن نخستین بار در سال ۱۸۴۶ از اتر در زایمان استفاده شد. سپس، در سال ۱۸۵۳، دکتر جان اسنو (J.Snow) برای زایمان ملکه ویکتوریا از کلروفورم استفاده کرد. شیوه بی‌حسی موضعی نخاعی (اسپانیال / spinal) را در سال ۱۸۹۹ دکتر بیر (Bier) معرفی کرد و در سال ۱۹۰۷ استفاده از آن در شاخه‌های مختلف جراحی متداول شد. روش بی‌حسی موضعی دور نخاعی (اپیدورال / epidural) در سال ۱۹۶۰ برای ایجاد بی‌دردی در زایمان طبیعی به کار گرفته شد. چند سال بعد، پزشکان دریافتند که این شیوه به سلامت مادر و جنین لطمه‌ای وارد نمی‌کند. بدین ترتیب استفاده از روش‌های القای بی‌دردی به هنگام زایمان مرسوم شد. زایمان در آب زایمان در آب یک روش غیرتهاجمی (Noninvasive) غیردارویی و طبیعی همراه با کاهش بالقوه درد زایمان است. اثر بی‌وزنی آب باعث خلق فشار یکسان بر تمام اعضای بدن و کاهش انرژی از دست رفته می‌شود. مکانیسم اثر آن به صورت فعال کردن گیرنده‌های اعصاب حسی محیطی است و باعث کاهش درد، افزایش کیفیت انقباضات، افزایش ترشح اندورفین‌ها، کاهش ترشح هورمون استرس (آدرنالین) و افزایش حرکت مادر و قرارگیری در وضعیت‌های مناسب در مراحل مختلف زایمان می‌شود. در این روش، روند طبیعی زایمان حفظ شده و طول مدت آن کاهش چشمگیری پیدا می‌کند. در حین انجام زایمان در آب، عامل زایمان، عملکردی به مراتب سهل‌تر از زایمان بر روی تخت داشته و از میزان مداخلات پزشکی حین زایمان کاسته خواهد شد. کاهش صدمات کانال زایمانی از دیگر مزایای این روش است که خود منجر به کاهش تروما (ضربه و آسیب) به نوزاد می‌شود. اثرات آرامش دهنده آب باعث کاهش اضطراب و ترس مادر می‌شود که این، خود باعث کاهش درد زایمان نیز می‌شود. نتیجه تحقیقات مختلف درباره زایمان در آب در کشورهای اروپایی، اسکاندیناوی و آمریکایی، مثبت ارزیابی شده و در این کشورها به طور رسمی از سال ۱۹۹۱ تاکنون به کار گرفته شده است.
تن آرامیRelaxation تحقیقات نشان داده تن‌آرامی یکی از روش‌های موثر غیردارویی برای مواجهه با استرس زایمان است. ترس و استرس موجب فعال شدن سیستم سمپاتیک و در نتیجه افزایش ضربان قلب، فشارخون و تنفس می‌شود. همچنین در زمان زایمان ترس و تنش موجب انقباض عضلات و استفاده از اکسیژن می‌شود. انقباض عضلات شکمی موجب مقاومت در برابر کنترکشن‌های رحمی و استفاده از اکسیژن می‌شود در نتیجه اکسیژن کمتری به جنین می‌رسد. از طرفی انقباض عضلات ساخت اسیدلاکتیک را افزایش می‌دهد که خود موجب درد می‌شود. یاد گرفتن روش‌های تن‌آرامی در زمان حاملگی موجب می‌شود اکسیژن بیشتری به بافت‌های بدن و هورمون‌های استرسی کمتری به جنین برسد. در زمان زایمان هم فرد انرژی بیشتر و استرس کمتری خواهد داشت. تن‌آرامی بعد از زایمان نیز موجب می‌شود فرد به نیازهای نوزاد بهتر پاسخ دهد، شیردهی بیشتر، افسردگی کمتر و عزت نفس بالاتری را تجربه کند.
● انواع روش‌های تن آرامی
۱) تن آرامی پیشرونده (Progressive Relaxation) در این روش مادر یاد می‌گیرد گروهی از عضلاتش را منقبض و سپس شل کند و این کار را ادامه می‌دهد تا تمام عضلاتش شل شوند.
۲) افتراق عصبی- عضلانی (Neuromuscular Dissociation) این روش بر افتراق انقباض از رهاسازی تمرکز دارد. یعنی مادر یاد می‌گیرد در پاسخ به درد، تمام عضلاتش را شل کند و فقط آنهایی که برای کنترکشن لازم هستند، منقبض می‌مانند.
۳) تن‌‌آرامی لمسی (Touch Relaxation) در این روش مادر در پاسخ به لمس همه عضلاتش را شل می‌کند.
۴) تن‌آرامی در مقابله با درد (Relaxation‌against Pain) همراه مادر عمدا موجب درد خفیفی می‌شود تا زن یاد بگیرد چگونه علیرغم درد عضلاتش را شل کند.
۵) تن‌آرامی هشیارانه (Conscious‌Relaxation) وقتی که مادر در حالت انقباض عضلات بماند، خستگی و کشیدگی غیرضروری رخ می‌دهد. در حالی‌که در این روش همراه او از روی علایمی مانند گره به ابرو انداختن، سفت نگاه داشتن بازو و یا مشت بسته به مادر اطلاع می‌دهد که عضلاتش را شل کند.
آفتاب

[آبجی]

مايع آمنيوتيك چيست؟ زياد بودن مايع آمنيوتيك (هيدرآمنيوس يا پلي هيدرآمنيوس)


اگر پزشك به شما گفته است كه مايع آمنيوتيك شما بيش از حد است خيلي نگران نباشيد. بيشتر زناني كه دچار اين مشكل هستند كودكاني سالم بدنيا مي آورند.
ولي در بعضي موارد اين مسئله ممكن است علامتي از ديابت و يا مشكلي در جنين باشد.

مايع آمنيوتيك چيست؟
مايع آمنيوتيك ماده اي است كه جنين را در كيسه جنين احاطه كرده است.

اين مايع كارهاي مهمي انجام مي دهد كه عبارتند از:
بعنوان يك ضربه گير جنين را در مقابل صدمات و بند ناف را در مقابل تحت فشار قرار گرفتن (و در نتيجه اختلال در اكسيژن رساني به جنين) محافظت مي كند. جنين و رحم را از عفونت محافظت مي كند. بعنوان يك منبع پشتيبان كوتاه مدت از مايعات و مواد غذايي عمل مي كند. به جنين براي تنفس و تحرك كمك مي كند. به تكامل مناسب سيستم هاي گوارشي، اسكلتي-عضلاني و تنفسي جنين كمك مي كند.

مايع آمنيوتيك كجا توليد مي شود؟
در طي ۱۶ هفته اول حاملگي، جفت، غشاهاي آمنيوتيك، بند ناف، و پوست جنين همگي مايعي توليد مي كنند كه همزمان با رشد جنين كيسه آمنيوتيك را پر مي كند. پس از آن جنين شروع به بلعيدن مايع كرده، مايع از كليه هاي جنين گذشته و بصورت ادرار از بدن جنين خارج مي شود و اين چرخه مجدداً تكرار مي شود بطوريكه كل مايع آمنيوتيك هر چند ساعت يك بار از اين چرخه عبور مي كند. (تعجب نكنيد! بله، بيشتر مايع آمنيوتيك در واقع ادرار است).
جنين همچنين مقداري مايع از ريه هايش ترشح مي كند. مقدار كمي از مايع آمنيوتيك جذب كيسه آمنيوتيك شده و وارد بدن مادر مي شود و يا از طريق خون بند ناف به بدن مادر بر مي گردد.
بنابراين، جنين نقش مهمي در حفظ مقدار مناسب مايع در كيسه آمنيوتيك دارد. زياد بودن مايع هيدرآمنيوس يا پلي هيدرآمنيوس و كم بودن آن اليگوهيدرآمنيوس خوانده مي شود.

تشخيص زياد بودن مايع آمنيوتيك
رشد سريعتر از طبيعي رحم ممكن است پزشك را به زياد بودن مايع مشكوك كند. زياد بودن مايع ممكن است سبب شود مادر حركات جنين را آنطور كه بايد در سه ماهه دوم يا سوم حس كند احساس نكند.
بيمار ممكن است علائمي نظير دردهاي شكمي (ناشي از فشار زياد مايع)، نوسان شديد وزن، كمر درد، و ورم شديد پاها و قوزك پا داشته باشد. در صورت وجود اين علائم پزشك براي بيمار سونوگرافي تجويز كرده و اندكس مايع آمنيوتيك (Amniotic Fluid Index) را محاسبه مي كند.
اندكس بالاي ۲۵ سانتي متر بيش از حد تلقي مي شود. مقدار طبيعي اين اندكس در سه ماهه سوم حاملگي ۵ تا ۲۵ سانتي متر است.

دلايل افزايش بيش از حد مايع
در بيشتر موارد علت ناشناخته است. در حدود ۶۰% موارد هيچ دليل خاصي پيدا نمي شود، جنين مشكلي ندارد و مايع خوبخود كم مي شود. با اين حال بيمار بايد همچنان تحت نظر باشد و براي وي تا آخر حاملگي non-stress test و سونوگرافي تجويز شود.
همچنين ممكن است به منظور كاهش خطر پارگي زودرس كيسه آب و شروع زايمان زودرس استراحت مطلق تجويز شود.

علل ديگر عبارتند از:
ديابت مادر: در صورتيكه مادر ديابت كنترل نشده داشته باشد ممكن است دچار افزايش بيش از حد مايع گردد. (پلي هيدرآمنيوس در ۱۰% مادران ديابتي و معمولا در سه ماهه سوم تشخيص داده مي شود).
به همين دليل معمولا براي مشخص كردن اينكه ممكن است افزايش بيش از حد مايع ناشي از ديابت باشد يك تست گلوكز انجام مي شود. اين موارد معمولا خفيف بوده و با كنترل ديابت براحتي درمان مي شوند.
ماكروزومي يا حاملگي چند قلويي:
بزرگ بودن بيش از حد جنين يا حاملگي دوقلويي يا چند قلويي خطر افزايش بيش از حد مايع آمنيوتيك را افزايش مي دهد. پلي هيدرآمنيوس بويژه در موارد سندرم انتقال خون دوقلوها محتمل است. در اين سندرم قلوي دهنده داراي مايع آمنيوتيك كم و قلوي گيرنده خون دچار افزايش بيش از حد مايع است.
ناهنجاري هاي جنيني:
در بعضي موارد نادر، جنين ممكن است دچار ناهنجاري باشد كه سبب مي شود مايع را نبلعد در حاليكه كليه اش ادرار بيشتري از همان مايع كمي كه بلعيده توليد مي كند.
اين مسئله ممكن است ناشي از ناهنجاري هايي باشد كه بلعيدن را براي جنين مشكل مي كنند. از جمله اين ناهنجاري ها مي توان به تنگي پيلور، شكاف لب يا كام، يا انسداد دستگاه گوارش اشاره كرد.
بعضي مشكلات دستگاه عصبي نظير نواقض لوله عصبي يا هيدروسفالي نيز مي توانند مانع بلع نوزاد شوند. در صورت تشخيص پلي هيدآمنيوس پزشك يك سونوگرافي با وضوح بالا و شايد يك آمنيوسنتز انجام مي دهد تا جنين را از نظر ناهنجاري ها و اختلالات ژنتيكي كنترل كند.

درمان
در حدود ۵۰% موارد بويژه در موارد خفيف مشكل خودبخود حل مي شود. در صورتيكه مايع خيلي زياد باشد و يا سبب ناراحتي زيادي شود پزشك ممكن است با استفاده از روشي بنام آمنيوسنتز درماني مقداري از مايع را خارج كند.
در اين روش پزشك سوزني را طريق رحم وارد كيسه آمنيوتيك كرده و مقداري از مايع را مي كشد. در موارد شديد اين كار ممكن است هر هفته و يا حتي بيشتر تكرار شود.
در بعضي موارد ممكن است براي كم كردن ميزان ادرار جنين از داروهاي مهار كننده پروستاگلاندين ها نظير ايندومتاسين استفاده شود.

تأثير پلي هيدرآمنيوس بر زايمان
پلي هيدرآمنيوس خطر زايمان زودرس را افزايش مي دهد بنابراين مادر بايد تحت نظر باشد. با شروع مراحل زايمان، خارج شدن مقدار زيادي مايع از رحم خطر پارگي جفت (جدا شدن زودرس جفت) يا پرولاپس بند ناف (قرار گرفتن بند ناف در گردن رحم و احتمال تحت فشار قرار گرفتن آن) را افزايش مي دهد.
هر دو اين وضعيت ها كودك را در خطر كمبود اكسيژن قرار داده و ممكن است نياز به سزارين اورژانس باشد.
از آنجا كه رحم نيز ممكن است پس از زايمان قادر به منقبض شدن نباشد احتمال خونريزي بعد از زايمان نيز وجود دارد. از اين رو پزشك در طول زايمان كاملا مادر را تحت نظر خواهد داشت

[آبجی]

فیبروئید رحمی چیست؟
عمومی- همشهری آنلاین- دکتر زهرا عباسپور تمیجانی:
فیبروئید یا فیبروم رحمی، رشد توده‌‌های خوش‌خیم در دیواره رحم، یکی از بیماری‌های رایج در زنان است حدود 25 تا 30 درصد زنان در سنین باروری مبتلا به علائم ناشی از وجود این رشد بافتی غیرسرطانی با قوام لاستیکی در دیواره رحم هستند. تعداد بسیار بیشتری از این زنان با وجود داشتن فیبروئید بدون علامت هستند.
فیبروئید می‌تواند کیفیت زندگی یک زن را به شکل وسیعی تحت تاثیر قرار دهد. برای مثال فیبرویید‌های بسیار بزرگ می‌توانند اندازه رحم را تا حد رحمی که سه ماهه باردار است افزایش دهند و يبوست یا تکرر ادرار را سبب شوند.
فیبروییدها همچنین احتمال ناباروری و زایمان زودرس را زیاد می‌کنند.
شایع‌ترین شکایت در فیبروئیدخونریزی غیرمعمول قاعدگی همراه با دفع لخته است که به آن "منوراژی" می‌گویند. این خونریزی شدید معمولا كم خوني فقرآهن را به دنبال دارد.
هیچکس به درستی علت ایجاد فیبروئید را نمی‌داند. ژن‌هایی که رشد سلول‌های عضلانی دیواره رحم را تسریع می‌کنند، می‌توانند در این امر دخیل باشند. ناهنجاری‌های عروق خونی رحم هم می‌تواند عامل موثری به حساب آید. وجود استروژن و پروژسترون می‌تواند به نوعی در این امر دخیل باشد. فیبروئید به ندرت قبل از اولین قاعدگی بروز می‌کند. حاملگی رشد آن را افزایش می‌دهد و بايائستگي شروع به پسرفت می‌‌کند.
تا اواخر سال‌های دهه 90 هیسترکتومی (درآوردن رحم با جراحی) از اولین انتخاب‌های درمانی به شمار می‌رفت. پس از آن روش‌های غیرتهاجمی‌تری برای درمان انواع متفاوت فیبروئید در اختیار قرار گرفت.
فیبروئیدها با توجه به محل بروز آنها تقسیم‌بندی می‌شوند. عموما در یک فرد بیش از یکی از آنها پیدا می‌شود.


http://www.hamshahrionline.ir/images/upload/news/pose/8710/uterus.jpg
شایع‌ترین شکل فییروئید، فیبروئید داخل‌جداری است که در دیواره رحم رشد نموده و گاه خونریزی شدید قاعدگی، تکرر ادرار و در برخی موارد دردهای ناحیه پشت و لگن را سبب می‌گردد.
فیبروئید تحت‌مخاطی نادرترین شکل این عارضه است. این نوع فیبروئید در زیر آندومتر رحم (پوشش داخلی رحم) ‌رشد کرده و می‌تواند به درون حفره رحمی گسترش یابد. این نوع خونریزی شدید قاعدگی را سبب می‌شود و ارتباط تنگاتنگی با نازایی دارد. برخی از فیبروییدها پایه‌دار بوده و بر روی ساقه‌ای سوار هستند.
فیبروییدهای تحت‌صفاقی در جهت خارج از رحم رشد نموده و گاه بر روی یک پایه قرار دارند. این نوع فیبروئید معمولا خونریزی نمی‌دهد، اما می‌توانند تولید فشار نمایند. همچنین به ندرت پیچ خورده و تحلیل رفته یا دردناک می‌شوند.
رویکردهای درمانی
فیبروییدها اکثرا در یک معاینه بالینی معمول با تصویربرداری برای مقاصد دیگر کشف می‌‌شوند. اگر فیبروئید علامتی نظیر خونریزی شدید، فشار یا درد تولید نکند و منجر به نازایی نشود، معمولا نیازی به درمان نخواهد داشت. در صورت بروز علائم با استفاده از دارو به تنهایی یا همراه با جراحی با کاربرد کم‌تهاجمی‌ترین روش‌ها درمان می‌شود.
اولین مرحله در تعیین شیوه درمان، یک ارزیابی کامل است که به وسیله پزشک متخصص زنان آغاز می‌شود. وی اغلب فیبروئید را در معاینه لگنی احساس می‌کند، اما ممکن است از روش‌های مختلف تصویربرداری برای رسیدن به اطلاعات دقیق‌تر نیز استفاده کند که این امر در برنامه‌ریزی برای درمان نقشی حیاتی دارد. برای مثال سونوگرافی ترانس واژینال (از راه واژن) می‌تواند در اندازه‌گیری فیبروییدهایی که به درون حفره رحم گسترش می‌یابند؛ به کار برود.
افزودن روش تصویربرداری سه‌بعدی به این روش می‌تواند محل دقیق فیبروئید را به ما نشان دهد.
این موضوع مهم است، چرا که فیبروییدهای درون رحمی می‌توانند نازایی ایجاد کنند.
سایر روش‌های بالقوه سودمند تصویربرداری شامل ام آي آرو سونوهیستروگرام هستند. در روش اخیر پس از ورود محلول نمکی به داخل حفره رحم از آن سونوگرافی می‌کنند. همچنین ممکن است پزشک شما درون حفره رحم را با یک ابزار کوچک آندوسکوپی به نام "هیستروسکوپ" مستقیما مشاهده کند.
اگر شما نسبتا جوان هستید و علائم هم شدید نیستند، می‌توانید تا دوران یائسگی که فیبروئیدتان چروکیده می‌‌شود، صبر کنید. در این صورت پزشک به صورت دوره‌ای آن را بررسی خواهد کرد. البته رشد فیبروئید در زنان یائسه غیرمعمول نیست، اما در این زنان با مشاهده هر نوع توده پیش‌رونده باید به فکر سرطان بود و مسئله را با دقت پیگیری کرد.
اگر بروز علائم مانع از آن است که تا زمان یائسگی صبر کنید، می‌توانید از روش‌های جراحی یا دارویی کمک بگیرید. در صورت بروز درد ملایم ممکن است پزشک‌تان مسکن‌های معمولی را تجویز نماید. در صورت کم‌خونی به دلیل خونریزی ممکن است افزایش آهن غذا، مصرف مکمل‌ها یا هر دوی آنها به شما توصیه گردد.
دارویی وجود ندارد که از ایجاد فیبروئید جلوگیری کند و یا عدم بازگشت آن را تضمین کند. اما داروهایی وجود دارند که می‌توانند در کاهش اندازه فیبروئید یا کاهش خونریزی کمک کننده باشند.
جراحی
در مورد علائم شدیدتر ممکن است نیاز به جراحی باشد. تصمیم شما تا حد زیادی بستگی به این امر دارد که شما دوران باروری را پشت سر گذاشته باشید. چنانچه هنوز در این دوران هستید، شاید ترجیح بدهید تا زمان یائسگی صبر کنید.
میومکتومی
در این روش تنها فیبروئید خارج می‌‌شود و رحم حفظ می‌شود. این بهترین انتخاب برای زنانی است که تصمیم به بچه‌دار شدن دارند، اگر چه ممکن است نیاز به عمل سزارین پیدا کنند.
بسته به اندازه و نوع فیبروئید و محل آن میومکتومی می‌تواند از طریق برش استاندارد شکم یا از طریق لاپاراسكوپي انجام شود که کمتر تهاجمی است.
در این روش از طریق برش کوچکی بر روی شکم ابزارهای کوچک ویدئویی وارد آن می‌گردند. همچنین می‌توان از روش هیستروسکوپی استفاده کرد که در آن یک هیستروسکوپ مجهز به ابزارهایی برای خروج فیبروئید از راه واژن وارد حفره رحم می‌گردد. جراح برای استفاده از این روش باید آموزش ویژه‌ای دیده باشد. در روش لاپاراسکوپی و هیستروسکوپی دوران نقاهت کوتاه‌تر از لاپاراتومی بوده و میزان باروری عالی است.
یکی از مضرات میومکتومی احتمال بروز چسبندگی است. در این حالت نوعی بافت ترمیمی در ساختمان‌های لگنی ایجاد شده و آنها را به هم می‌چسباند. مشکل دیگر این است که ممکن است فیبروئیدعود کند، چراکه رحم به طور کامل برداشته نشده است. در 10 تا 33 درصد زنانی که میومکتومی می‌شوند، در طی پنج سال آینده نیاز به جراحی مجدد پیش می‌آید.
هیسترکتومی
در این روش رحم از طریق برشی بر روی بخش پایینی شکم از راه واژن و یا از طریق لاپاراسکوپی خارج می‌شود.
در این شیوه فیبروئیدو علائم همراه آن به طور کامل حذف می‌گردند. هیسترکتومی روشی بی‌خطر و موثر بوده و عوارض جانبی کمی به همراه دارد. با این وجود در این روش نیاز به بیهوشی عمومی است و دوران نقاهت آن دو تا شش هفته است. زنانی که هیسترکتومی شده‌اند، بیشتر از بقیه به بی‌اختیاری ادراری دچار شده و به طور متوسط دو سال زودتر از دیگران به مرحله یائسگی می‌رسند.
مطالعات نشان می‌دهد که بیشتر زنان از اتخاذ چنین تصمیمی راضی هستند. اما هیسترکتومی پایان قاعدگی و دوران باروری را به همراه دارد. بنابراین نیاز خواهید داشت که از حمایت‌های روانشناختی و دارویی بهره‌مند شوید.
جراحی با استفاده از امواج ماورای صوت
جراحی با کمک اولتراسونوگرافی با راهنمایی ام‌آر‌آی (MRgFUS) یک روش غیرتهاجمی است که در آن با استفاده از امواج ماورای صوت فیبروئید را حرارت داده و چروکیده می‌کنند.

از ام‌ آر آی برای مشاهده فیبروئید و تغییرات دمایی آن در طی انجام روش مذکور استفاده می‌گردد.
این روش برای کسانی که فیبروئید آنها متعدد یا پایه‌دار بوده و یا در اعماق لگن، پشت روده‌ها یا نزدیک به اعصاب ناحیه ساکروم، در بخش تحتانی ستون فقرات قرار دارد، توصیه نمی‌‌شود.

اگرچه این روش تنها در مورد زنانی تایید شده است که نگران حفظ قدرت باروری خود نیستند، اما پس از انجام آن مواردی از بارداری دیده شده است. این روش به طور گسترده در دسترس نیست و اگر چه در حال حاضر روشی امیدوارکننده به نظر می‌آید، اما این امر هنوز به اثبات نرسیده است.

[آبجی]

هیپوگنادیسم در خانمها Hypogonadism in females هیپوگنادیسم ( Hypogonadism )

عدم فعالیت ، ضعف پیش رونده یا عدم وجود تخمدانها که منجر به کاهش سطوح هورمونهای جنسی زنانه می شوند را هیپوگنادیسم گویند .

ژنتیک : گاهی به علت ناهنجاریهای کروموزومی می باشد .
سن ، نحوۀ زندگی : عوامل خطر بستگی به علل ایجاد کننده دارند .
هورمونهای جنسی زنانه رشد جنسی و سیکل قاعدگی را کنترل می نمایند . عملکرد ضعیف تخمدامها که هیپوگنادیسم گفته می شود ، منجر به کم شدن سطوح این هورمونها در بدن می شود . یک کاهش طبیعی هورمونی در زمان یائسگی وجود دارد ، اما این کاهش در سایر موارد ممکن است معرف یک بیماری زمینه ای باشد . هیپوگنادیسم ممکن است موجب ایجاد علائم اضطراب شود ، اما غالباً قابل درمان است .
انواع بیماری
دو نوع هیپوگنادیسم وجود دارد : اولیه و ثانویه . هر نوع می تواند در هر سنی بروز نماید . هیپوگنادیسم اولیه غالباً به علت بیماری یا ضعف تخمدانها ایجاد می شود که این امر می تواند به علت یک ناهنجاری کروموزومی نظیر سندرم ترنر باشد . این بیماری ممکن است همچنین به علت برداشتن تخمدانها توسط عمل جراحی بوجود آمده باشد .در اغلب موارد ، هیپوگنادیسم اولیه به عنوان نتیجه طبیعی یائسگی بروز می نماید .
هیپوگنادیسم ثانویه به علت یک ناهنجاری در غدۀ صنوبری یا هیپوتالاموس ( بخشی از مغز ) ایجاد می شود که منجر به کاهش تولید هورمونهایی که موجب تحریک عملکرد تخمدان می شوند ، می گردد . این ناهنجاری ممکن است ناشی از یک بیماری نظیر تومورغدۀ صنوبری یا ندرتاً آسیب غدۀ صنوبری یا هیپوتالاموس در اثر ضربه به سر باشد ، یا ممکن است در اثر یک عفونت نظیر آنسفالیت ویروسی باشد . گاهی این بیماری در اثر ورزشهای شدید یا کاهش وزن ناگهانی می باشد .
علائم بیماری
علائم بستگی به سن بروز هیپوگنادیسم و همچنین مقدار هورمونهای جنسی که تولید می شوند ، دارد .در صورتیکه حمله این بیماری قبل از بلوغ بروز نماید ، هیپوگنادیسم موجب بلوغ غیر طبیعی در خانمها می شود . اگر حمله قبل از بلوغ رخ دهد ، علائم عبارتند از :
کاهش یافتن یا عدم قاعدگی
کم شدن قدرت بارداری
برافروختگی ، تعریق شدید ، اضطراب .
این علائم با سایر علائم یائسگی همراه هستند .
ندرتاً موهای شرمگاهی ممکن است رشد نکرده و پستانها ممکن است کوچکتر شوند .
علائم دیگری نیز ممکن است وجود داشته باشد که بستگی به عامل زمینه ای بیماری دارند .
اقدامات درمانی
پزشک آزمایشات خونی جهت اندازه گیری سطوح هورمونی تقاضا خواهد نمود CTاسکن مغزی جهت بررسی اختلالات غدۀ صنوبری و اولتراسونوگرافی جهت بررسی تخمدانها انجام خواهد شد .
درمان بستگی به عامل بیماری دارد . برای مثال : اگر تومورغدۀ صنوبری عامل بیماری است با جراحی برداشته خواهد شد . در صورتیکه این حالت به علت کاهش وزن شدید است ، افزایش وزن راه درمان است .
در بعضی موارد درمان جایگزینی هورمونی برای خانمهای یائسه توصیه می شود که این امر کمک به بهبود علائم یائسگی نموده و از بیماریهایی که با کاهش سطوح هورمونی مرتبط می باشند نظیر استئوپروز ( پوکی استخوان ) و بیماریهای عروقی کرونر جلوگیری نماید .
بلوغ غیر طبیعی در خانمها Abnormal puberty in females
بلوغ بسیار زودرس یا دیری که معمولاً ناشی از عدم تعادل هورمونی است را بلوغ غیر طبیعی گویند .
سن : قبل یا بعد از سن طبیعی بلوغ رخ می دهد .
نحوۀ زندگی : تمرینات سخت بدنی و کاهش شدید وزن از عوامل خطرند .
ژنتیک : در بعضی موارد در اثر ناهنجاریهای کروموزومی می باشند .
بلوغ دوره ای است که رشد جنسی بروز می نماید .در دخترها بلوغ با جهش رشد ، رویش مو در زیر بغل و ناحیه شرمگاهی ، رشد پستانها و اعضاء تولید مثل و شروع قاعدگی مشخص می گردد . هر چند تفاوتهایی در سن شروع بلوغ وجود دارد ، این پدیده در دخترها بین سنین ۱۴- ۱۰ سالگی آغاز می شود . ممکن است بلوغ غیر طبیعی باشد و این در صورتی است که زودتر ( زودرس ) یا دیرتر ( تأخیری ) شروع شود . بلوغ زودرس در صورتی اتفاق می افتد که پستانهای دختری قبل از سن ۸ سالگی رشد نماید یا قاعدگی قبل از ۱۰ سالگی آغاز شود . در موارد شدید بلوغ ممکن است در سن ۴ سالگی اتفاق افتد . بلوغ تأخیری در صورتی است که قاعدگی تا سن ۱۶ سالگی شروع نشده باشد یا پستانها تا سن ۱۴ سالگی رشد نکرده باشند .
بلوغ زود رس نادر است و می تواند به علت اخلالات هورمونی باشد . بلوغ دیررس شایعتر است . هر چند ممکن است عامل زمینه ای باعث تأخیر بلوغ شود ، در بعضی دختران که تا سن ۱۶ سالگی قاعده نمی شوند این پدیده یک تأخیر رشد ساده است و اغلب یک زمینه خانوادگی دارد . بلوغ غیر طبیعی ممکن است باعث نگرانی دختر یا خانواده وی شود . زیرا رشد جسمی و جنسی آنها با همسالان وی منطبق نیست . در صورت مشکوک بودن به بلوغ غیر طبیعی باید سریعاً با تمهیدات پزشکی پیگیری شود .
علل بیماری
بلوغ در دختران توسط هورمونهای جنسی زنانه که توسط تخمدانها تولید می شوند ، کنترل می گردد .این هورمونها نیز توسط هورمونهای مترشحه از غدۀ صنوبری در مغز و هیپوتالاموس کنترل می گردند . هیپوتالاموس بخشی از مغز است که غدۀ صنوبری را تنظیم می نماید . اختلال هر یک از این ارگانها ممکن است منجر به بلوغ زودرس یا تأخیری گردد .
بلوغ زودرس ممکن است به علت دلیل اختلالاتی که موجب افزایش زودرس هورمونهای جنسی هستند ، باشد .برای مثال رشد کیست تخمدان در کودکی ممکن است موجب تولید هورمونهای جنسی گردیده و موجب رشد جنسی زودرس گردد . تومورهیپوتالاموس یا صدمه به غدۀ صنوبری در اثر ضربه سر یا عفونتی نظیر مننژیت ممکن است باعث بروز بلوغ زود رس شوند .
تأخیر بلوغ ممکن است به علت اختلالات کروموزومی خاصی نظیر سندرم ترنر ، یا با شیوع کمتری به علت تومور غدۀ صنوبری باشد . کاهش شدید وزن یا تمرینات شدید ممکن است موجب عدم تعادل هورمونی گردیده و منجر به تأخیر بلوغ شود .در بسیاری موارد بلوغ غیر طبیعی ، عامل زمینه ای پیدا نشده است .
اقدامات درمانی
پزشک آزمایشاتی جهت تعیین اینکه آیا بلوغ آغاز شده است یا چه مدت بلوغ جریان داشته است ، انجام می دهد . یک نمونه خون جهت اندازه گیری سطوح هورمونی و بررسی ناهنجاریهای کروموزومی گرفته می شود .
همچنین ممکن است MR و CT اسکن مغزی جهت بررسی غدۀ صنوبری انجام شود و اولتراسونوگرافی برای بررسی کیست تخمدان انجام می شود . اگر عامل زمینه ای وجود داشت آن عامل باید درمان شود . برای مثال : کیست تخمدان توسط جراحی برطرف خواهد شد .درمان هورمونی ممکن است برای بلوغ زودرس یا پیشرفت رشد جنسی در صورتی که بلوغ تأخیر داشته باشد ، تجویز شود .
در بعضی موارد تأخیر بلوغ همراه با ناباروری است و ممکن است نیاز به درمان جهت تخمک گذاری باشد و این در صورتی است که خانمی که بلوغ دیررس داشته است تمایل به بچه دار شدن داشته باشد .
گاهی بلوغ به سادگی به تأخیر می افتد و نیاز به درمان نمی باشد . افزایش وزن و کاهش فعالیتهای شدید می تواند مؤثر باشد و این در صورتی است که تأخیر در بلوغ به علت کاهش شدید وزن و تمرینات شدید باشد .

[آبجی]

فیزیولژی یائسگی

از نظر بالینی (کلینیکی) یائسگی به طور طبیعی قطع عادت ماهیانه، به علت از کار افتادگی تخمدان ها می باشد و یا در اثر عمل جراحی و برداشتن تخمدان ها صورت می گیرد.
ترشح هورمون های «استروژن» و «پروژسترون» یا «منوپاز » به تدریج کاسته می شود و به این ترتیب عادت ماهیانه نا مرتب گشته و به قطع عادت ماهانه منجرمی شود. دوران قبل از یائسگی را «پری منوپاز» یا دوران «ترانزیت» هم می نامند. در این زمان هورمون ها نوسانات زیادی دارند و عوارض و نشانه های قبل از یائسگی را ایجاد می کنند. حالت «ترانزیت» ممکن است 10 سال قبل از «منوپاز »شروع شود و معمولاً با کاهش هورمون «استروژن» همراه می باشد. ولی امکان دارد در فواصل ترشح «استروژن» افزایش یابد و منجر به خونریزیهای شدید نیز بشود.
حدوداً شش ماه قبل از قطع عادت ماهیانه،هورمون «استروژن» شدیدا کاهش پیدا می کند. دوره «ترانزیت» چند سالی هم بعد از قطع عادت ماهیانه ادامه خواهد داشت و امکان اینکه ناگهان تخمدان ها فعال شوند و با ترشح هورمون خونریزی ایجاد کنند کماکان وجود دارد.
میانگین سن یائسگی 51 سال می باشد و معمولاً «منوپاز» بین 40 تا 58 سالگی پیش می آید. «منوپاز» از 30 سالگی تا 65 سالگی هم دیده شده است. چند عامل شناخته شده، شروع «منوپاز» را مشخص می کند.
سن طبیعی «منوپاز »و احتمال به وجود آمدن ناراحتی هایی که منجر به عمل جراحی و برداشتن تخمدان ها و رحم می شوند، هر دو عمل ژنتیکی و ارثی دارند و مربوط به ژن های «رسپتورهای استروژن» می باشند.
پژوهش های اخیر نمایانگر آن است که رابطه مستقیمی بین تیز هوشی و قدرت یادگیری در کودکی و زمان شروع «منوپاز» طبیعی وجود دارد «باروری های متعدد» و بالا بودن بادی مس ایندکس اضافه بودن وزن، باعث دیرتر یائسه شدن می شود. در صورتی که سیگار کشیدن، باردار شدن و درمان شیمیایی افسردگی و در معرض سموم شیمیایی قرار گرفتن و درمان سرطان در دوران کودکی و جوانی با اشعه درمانی به ناحیه شکم باعث شروع «منوپاز» در سنین پايین تر می گردد. «منوپاز» قبل از 40 سالگی مربوط به اختلالات کروموزم می باشد.

کاهش قدرت باروری و یائسگی
کاهش قدرت باروری معمولاً در دهه سوم زندگی خانم ها شروع می شود و باروری قبل از «منوپاز» یعنی در دوران «ترانزیت» بندرت اتفاق می افتد. باروری در سنین جوانی سالمتر می باشد. یک خانم 20 ساله کروموزمهای سالمتری دارد (90 در صد کروموزم ها سالم هستند). یک خانم 40 ساله فقط 10 در صد کروموزم سالم دارد و 90 در صد بقیه اختلالاتی خواهند داشت. در حدود سن 37,5 (میانگین سن) تخمدان ها تغییراتی پیدا می کنند که قدرت باروری را از دست می دهند. در این زمان میزان هورمون اف اس اچ که از مغز ترشح می شود و مسئول تحریک تخمدان ها می باشد، افزایش می یابد. بدین معنی که مغز سعی می کند با ترشخ این هورمون فعالیت از دست رفته تخمدان ها را باز گرداند. میزان ترکیب اینهیبین کاهش می یابد. افزایش اف اس اچ نمایانگر از دست رفتن سریع فعالیت تخمدانها است. در دوران «ترانزیت» یا «پری منوپاز» میزان هورمون «استروژن» کاهش می یابد. به خاطر داشته باشید که هورمون «استروژن» سه نوع است و هم مانند کلسترول، «استروژن»خوب و «استروژن» بد وجود دارد.
اکنون- یعنی در شروع قرن بیست و یکم، میانگین عمر خانم ها نزدیک به 80 سال است و خانم ها تقریباً نیمی از عمر خود را در «منوپاز» می گذرانند.

عوارض «پری منوپاز» یا دوران «ترانزیت» قبل و بعد از «منوپاز»
متأسفانه تغییراتی که در بدن بعضی از خانمها در دوران «پری منوپاز» به وجود می آید به قدری شدید است که باعث می شود که زندگی این افراد کلاً تغییر کند و در بعضی موارد مختل شود.
از عوارض دوران «پری منوپاز»، افزایش وزن می باشد که تقریباً در هر سال یک کیلو گرم یعنی دو پوند به وزن خانم ها افزوده می شود. عادت ماهیانه نامرتب، گُر گرفتگی، گرم و سرد شدن و عرق کردن های شبانه، کاهش میل جنسی و قدرت جنسی و خشکی شدید واژن و از بین رفتن سلول های سالم واژن از جمله این عوارض هستند.

افزایش وزن و فشار خون
فشار وزن بدن بر روی مفاصل، مخصوصاً مفاصل زانو باعث از بین رفتن غضروف های مفاصل و ایجاد دردهای شدید و خستگی دائم می شود. کاهش هورمون «استروژن» باعث کاهش و اختلال در جذب کلسیم شده و چنانکه می دانیم منجر به پوکی استخوان می گردد. کاهش هورمون «استروژن» متأسفانه باعث ایجاد چین و چروک در پوست، خشک شدن و ریزش مو و شکنندگی ناخن ها نیز می شود.
خلق و خوی ان سان نیز تغییر پیدا می کند که متاسفانه اکثراًهمراه با اضطراب، افسردگی و کاهش خواب شب و بی انرژی بودن درطول روز است.
هوش و حافظه نیز کاهش می یابد و یک حالت مه آلود و خسته در مغز پیش می آید و خانمها متفقاً معتقد هستند که تیز هوشی و حضور ذهن خود ا از دست می دهند.
خانم هایی که بیماری «دیابت» نوع یک دارند زودتر دچار توقف عادت ماهیانه می شوند.
مطابق گزارش مجله پزشکی «دیابت» در این گروه از خانم ها «منوپاز» در حدود سن 41,6پیش می آید. از انواع عوارضی که خانم ها در این دوران تجربه می کنند، عوارضی مشابه به کاهش قند خون و یا افزایش قند خون می باشد.
این عوارض ممکن است با بیماری قند نوع دوم اشتباه شود. خستگی دوران «منوپاز »ممکن است مربوط به افزایش قند خون باشد. برای آگاهی و روشن شدن عوامل و عوارض «منوپاز» به نکات زیر لطفاً توجه کنید:
• هر روز صبح قند ناشتای خون خود را آزمایش کنید. شب ها نیز گاهی قند خون را آزمایش کنید و نتایج را روی تقویم با ساعت و تاریخ دقیق یادداشت کنید تا در صورت لزوم با پزشک معالج خود درمیان گذارید. با در دست داشتن این نتایج می توان مشخص کرد که نوسانات قند در اثر بیماری قند می باشند و یا فقط مربوط به «منوپاز»هستند.
اگر احساس می کنید که تغییرات قند خون بعد از «منوپاز »باعث ضعف و خستگی شدید شما می شود. حتماً با پزشگ معالج خود تماس بگیرید تا دلیل این تغییرات مشخص شود.
• اگر هنوز سیگار می کشید، حتماً سیگار کشیدن را ترک کنید. سعی کنید روش زندگی سالمی داشته باشید. میزان قند خون، چربی های خون شامل «تری گلیسیرید»، کلسترول خوب کلسترول بد و فشار خون خود را بدانید. این مقادیر باید در حدود طبیعی و نرمال باشند.
• سعی کنید به اندازه کافی و لازم بخوابید. استرس و هیجان های بد را از طریق ورزش، آرامش فکر و بدن از خود دور کنید.
• میزان کالری روزانه ( غذای مصرفی روزانه) را کاهش دهید و بعد از ساعت 5 بعد از ظهر نان،برنج، سیب زمینی، شیرینی و میوه های شیرین نخورید. وزن بدن خود را در حدود طبیعی و نرمال حفظ کنید.
• انواع ورزش، پیاده روی، شنا و وزنه برداری همراه مصرف کلسیم، مایع استخوان های شما را سالم و محکم نگه می دارند.
با وجودی که هیچ یک از این تغییرات بیماری محسوب نمی شوند، ولی چنان در زندگی سالم و پرانرژی جوانی اختلال به وجود می آورند که زندگی را مشکل و گاهی حتی غیر قابل تحمل می نمایند.
به علت شکایت خانم ها، پزشکان در صدد تهیه دارو و پیدا کردن راه حل برای از بین بردن این عوارض برآمدند.
نتیجه تحقیقات 50 سال گذشته، استفاده از هورمون های اسب های باردار برای از بین بردن عوارض «منوپاز» بود. این هورمون ها به صورت شیمیایی تهیه می شوند. بعد از 40 سال مصرف هورمون های اسب های باردار، عوارض جانبی متفاوتی که هنوز هم کاملاً مشخص نیستند، در بین خانم ها دیده شده است. این عوارض در بعضی موارد بسیار جدی و خطرناک بوده و شامل سکته های قلبی، سکته های مغزی و انواع سرطانها نیز بوده است. بعد از گزارش این اختلالات، پزشکان به این نتیجه رسیدند که استفاده از هورمون ها را قطع کنند و فقط در شرایط خیلی ضروری و به مدت کوتاه ولی کمتر از مدت 5 سال از این هورمون استفاده شود.

استفاده از مواد طبیعی برای کاهش عوارض منوپاز:

از گذشته های دور، خانم ها و آقایان هر دو در مورد پیدا کردن روش هایی برای پیشگیری و تأخیر انداختن اثرات گذشت زمان بوده اند و در این راه از روش های متفاوت بهره گرفته اند. در یونان قدیم مردهای مسن ادرار پسران جوان را می نوشیدند تا هورمون «تستسترون» که از طریق ادرار دفع می شد به طور طبیعی به بدن آنها برسد. این راه بسیار مؤثر و مفید واقع می شد. راه دیگر استفاده از گیاهان و میوه های طبیعی است. گیاهان هزاران سال است که مورد استفاده بوده اند و اثرات مستقیم و غیر مستقیم آنها در طی سال ها بررسی شده است.
در انستیتوی آنتی ایج، ما نتایج آخرین تحقیقات و پژوهشهای پزشکی را به همراه هزاران سال تجربه های سنتی آمیخته ایم و در قالب محصولی به نام دونت پاس در اختیار شما قرار داده ایم. دونت پاس به معنی توقف نکنید. توقف و یا اختلال در عادت ماهیانه نباید باعث اختلال و توقف زندگی روزانه شود. «منوپاز» را با دونت پاس چاره کنید.
یکی از ترکیبات استثناییب سیار موثر در ال دی ال عصاره میوه انار است. عصاره میوه انار علاوه بر خاصیت آنتی اکسیدان، خاصیت ضد سرطان و کاهش کلسترول بد یا ال دی ال دارد و عوارض «منوپاز» را نیز کاهش می دهد.
گرگرفتگی و گرم و سردن را تنظیم می کند و باعث سلامت و جوانی پوست، موها و ناخن ها می شود. به جذب کلسیم کمک کرده و هوش و حافظه را نیز تقویت می کند.
گیاه بلک کوهوش، قدرت جنسی و میل جنسی را افزایش می دهد. خشکی واژن را برطرف می کند و با ساختن لایه های جدید سلول در داخل واژن و مجاری ادرار، باعث سلامت واژن و نیز قدرت نگهداری ادرار و جلوگیری از رها شده آن می شود.
همچنین پوست صورت و پوست بدن را از طریق ساختن «کلاژن» جدید، جوان و شاداب و مرطوب حفظ می کند و از به وجود آمدن چین و چروک پیشگیری می کند. این گیاه اثر ضد افسردگی و اضطراب دارد و مانع از نوسانات خلق و خوی می شود و شادی و انرژی را به زندگی باز می گرداند.
چای سبز، با داشتن ای جی سی جی قوی ترین نوع «کلاژن» و دارای خاصیت «آنتی اکسیدان» بسیار قوی می باشد. پژوهش ها نشان داده اند که چای سبز از بوجود آمدن دی ان ای های غیر طبیعی جلوگیری کرده و در نتیجه ژن ها را سالم نگه می دارد و از بوجود آمدن ژن های سرطان زا پیشگیری می کند. چای سبز دیواره سرخرگ ها را نیز سالم و جوان می نماید و مهمتر از همه باعث تنظیم و افزایش متابولیسم بدن، افزایش انرژی، کاهش وزن اضافی و سوخت و ساز چربی های بدن می شود.
چای سبز به هضم و جذب غذا کمک کرده، کبد را تصفیه می کند و اعصاب را آرام می نماید. چای سبز قدرت ایمنی بدن را در برابر باکتری ها و عفونت افزایش می دهد.

سایر ترکیبات دونت استاپ عبارتند از:
(سه له نیوم) که اثر ضد سرطان آن کاملاً شناخته شده است و توسط انستیتوی سرطان در آمریکا توصیه می شود.
(کرومیوم پی کولونیت) برای تنظیم قند خون وکمک به کاهش وزن مورد تأیید و توصیه مراکز معتبر پزشکی آمریکا می باشد.
دیها به عنوان ترکیب جوانی طولانی شناخته شده است. این ترکیب طبیعی برای افزایش انرژی، افزایش قدرت جنسی و میل جنسی و افزایش حجم عضلات توصیه می شود.
عصاره گیاه «سوی» که دارای خواص طبیعی برای برطرف کردن عوارض و نشانه های «منویاز» می باشد.
Don't Pauseبرای همه خانم ها از 37,5 سال به بالا، در دوران «ترانزیت» یا «پری منوپاز» (تقریباً 10 سال قبل از منوپاز) روزانه یک کپسول و بعد از شروع «منوپاز» روزانه 2 کپسول توصیه می شود.
روزانه یک کپسول سی او کیو ۱۰ را برای حفظ جوانی طولانی و افزایش انرژی فراموش نکنید. برای سفارش دونت پاس و سایر محصولات آنتی ایجیگن و یا مطرح کردن سئوال های خود با ما تماس بگیرید.
با آرزوی سلامت، تندرستی و جوانی برای شما - دکتر شهره ارشادی

[آبجی]

چرا ايران ركورد دار عمل سزارين است؟
در حالي كه در كشورهاي اروپايي زايمان با روش سزارين 10 تا 30 درصد زايمان‌ها را شامل مي‌شود در كشور ما افزايش و رشد قابل ملاحظه‌اي نسبت به زايمان طبيعي داشته در واقع 40 تا 60 درصد زايمان‌هاي ما امروزه با روش سزارين صورت مي‌گيرد كه از آمار استاندارد جهاني خيلي بيشتر است.
به گزارش خبرنگار «بهداشت و درمان» خبرگزاري دانشجويان ايران، اين در حاليست كه امروزه ثابت شده زايمان طبيعي در صورت عدم بروز خطر جدي، بر سزارين ارجحيت دارد و عوارض كمتري را پس از زايمان بر مادر تحميل مي‌كند.
با اين وجود همچنان اين آمار رو به افزايش است و عوامل مختلف فرهنگي، اجتماعي، اقتصادي و روحي مادران امروز در آن دخيل است.
ترس از زايمان طبيعي اولين عامل
طرفداري از سزارين اين روزها هم از جانب بيماران صورت مي‌گيرد و هم پزشكان كه دو جنبه اصلي در يك زايمان را شامل مي‌شود. شايد اولين علت تمايل بيماران به سزارين ترس از زايمان طبيعي و درد ناشي از آن باشد و عامل مهمي كه موجبات اين ترس را فراهم مي‌كند كمبود امكانات در زايمان طبيعي، تسهيلات كمتر بيمه و روش نادرست زايمان طبيعي در شرايط فعلي باشد.
در حقيقت زايمان مادر، در محيطي آرام و امن كه شخص، كادر مامايي آن را غمخوار خود بداند و به طور كلي از زايمان طبيعي خود خاطره خوبي در ذهنش بماند مي‌تواند اهرمي براي تبليغ اين زايمان باشد.
مادر بايد مطمئن باشد كه در هر ساعتي كه وقت زايمانش فرا برسد شرايط كادر مامايي يكسان است و او مي‌تواند در فضايي مناسب زايمان كند.
مسئله مهم ديگر طرفداري پزشكان از سزارين است و معمولا علل مختلفي را شامل مي‌شود. يكي از اين عوامل قابل پيش‌بيني بودن سزارين و مشخص بودن برنامه پزشك است كه در نتيجه دغدغه كمتري را به او تحميل مي‌كند و چون تمام كادر مامايي با مسؤوليت وي و تحت اختيار پزشك اداره مي‌شود مطمئن‌تر است و پزشك ترجيح مي‌دهد با خاطري آسوه‌تر عمل خود را انجام دهد.
هر زايمان طبيعي ممكن است به سزارين بكشد
به هر حال به اين نكته هم بايد توجه كرد كه يكي از شرايط زايمان طبيعي اورژانسي شدن و اضطرار سزارين در حين زايمان است.
يك متخصص زنان و زايمان در اين رابطه به ايسنا گفت: با توجه به اين كه 8 تا 10 درصد زايمان‌ها نياز ضروري به سزارين پيدا مي‌كند هر زايمان طبيعي ممكن است به سزارين ختم شود و اين شرايط قابل پيش‌بيني نيست.
دكتر حنطوش زاده ادامه داد: افت قلب نوزاد، كنده شدن جفت و حوادث اورژانسي ديگر ممكن است زايمان طبيعي را به سزارين بكشد اما نبايد اين حوادث را عارضه زايمان بدانيم و مهم است بدانيم در خيلي از موارد اگر سزارين صورت نگيرد جان مادر و نوزاد در خطر مي‌افتد.
ورزش مناسب در دوران حاملگي
راه حل اصولي و مهمي كه كمتر مادران از آن اطلاع دارند و كمتر توصيه مي‌شود ورزش مناسب در دوران حاملگي است كه شرايط راحت‌تري را در زايمان طبيعي براي فرد به همراه دارد و مي‌تواند عامل روي آوردن بيشتر مادران به زايمان طبيعي باشد.
دكتر سيرتي متخصص زنان و زايمان در اين رابطه گفت: به جاي اين كه اولين راه زايمان كم درد را سزارين بدانيم و آن را توصيه كنيم به مادرانمان آموزش ورزش مناسب اين دوران را بدهيم كه آنها را ترغيب به زايمان طبيعي كند.
او در ادامه توضيح داد: در زايمان طبيعي اگر در دوران بارداري اصول راه رفتن صحيح و ورزش‌هاي مناسب اين دوران انجام شود هم درد زايمان و هم عوارض بعد از آن كمتر مي‌شود. از طرفي نوزاد هم وقتي اين شرايط به دنيا بيايد تنفسش طبيعي‌تر است.
اين متخصص زنان تاكيد كرد: بعضي زنان افتادگي رحم را به طبيعي يا سزارين شدن فرد نسبت مي‌دهند در حالي كه در بيشتر موارد علت آن غلط راه رفتن، غلط نشستن و گودي كمر فرد است.
عوارض ناشي از سزارين
سزارين مانند هر عمل ديگري جراحي محسوب مي‌شود با ريسكهاي مخصوص خود
دكتر خنطوش زاده عوارض سزارين را نسبت به زايمان طبيعي بيشتر دانست و افزود: روزهاي بستري در سزارين براي بيمار بيشتر است، احتمال خونريزي بعد از زايمان، دردهاي لگني و چسبندگي بيشتر است، مدت زماني كه فرد بتواند به روال عادي زندگي برگردد بيشترست و احتمال نازايي بعد از آن هم وجود دارد.
وي زايمان طبيعي را در صورت نبود مشكل و ضروري بودن سزارين پيشنهاد پزشكان دانست ولي تاكيد كرد بهتر است زايمان طبيعي به دست ماماها سپرده شود و آنها را طوري آموزش دهيم كه از عهده اين كار به درستي برآيند و فقط در موارد حاد و اضطراري از پزشكان كمك بگيرند.
مشكل تعرفه‌ها
از نظر پزشكان زايمان طبيعي 3 تا 4 برابر سزارين دردسر ساز است ولي تعرفه‌هايي كه به آن اختصاص داده شده خيلي كمتر از سزارين است كه اين موضوع نيز بر افزايش سزارين در ايران دامن مي‌زند در حالي كه در كشورهاي پيشرفته دنيا تسهيلات ويژه‌اي را براي زايمان طبيعي اختصاص داده‌اند كه افراد را به آن ترغيب مي‌كند.
نظر متفاوت يك پزشك
مشكل اصلي، زايمان مادران امروز به روش 50 سال پيش است
به هر حال انتخاب چگونگي زايمان حق هر مادري است ولي آنچه اين انتخاب را آگاهانه‌تر مي‌كند اين است كه مادر مطمئن باشد كه هر روشي را انتخاب كند به بهترين نحو ممكن آن عمل صورت مي‌گيرد و اين اطمينان وقتي حاصل مي‌شود كه شرايط زايمان طبيعي هم به روز و مطابق با استانداردهاي دنيا پيشرفت كند و تسهيلاتي كه براي آن در نظر گرفته مي‌شود منصفانه باشد و از طرف ديگر آگاه كردن مادران و اطلاعات درست به آنها چه از جانب رسانه‌ها و چه پزشكان مي‌تواند در تصميم‌گيري درست مادران سهم به سزايي داشته باشد

[آبجی]

علت دوقلوشدن ياچندقلوشدن؟

این ناهنجاری ناشی از تحریک تخمک گذاری توسط تجویز گنادوتروپین های انسانی به زنانی است که دچار نارسایی اوولاسیون (تخمک گذاری) هستند و یا ناشی از درمان زنان با لقاح داخل آزمایشگاهی و انتقال جنین میباشد.
آمریکا از هر ۸۵ بارداری یک دوقلو (TWINS)از هر ۸۱۰۰ بارداری یک سه قلو (TRIPLETS)، از هر ۷۲۹۰۰۰ بارداری یک چهار قلو (QUADRUPLETS) و از هر ۶۵۶۱۰۰۰۰ بارداری یک چند قلو (QUINTUPLETS) به دنیا می‏آید .


اگر دوقلو ها از دو زیگوت (سلول تخم) به وجود آمده باشند آنها را دوقلوی دو تخمی یا غیر همسان DIZYGOTIC TWINS می‏نامند و اگر منشا آنها یک زیگوت (یک سلول تخم) باشد به آنها دو قلوی تک‏تخمی یا همسان MONO ZYGOTIC TWINS می‏گویند .


بر اساس منشا و نحوه ایجاد دو قلو ها وضعیت پرده‏ها و جفت‏ها فرق می‏کند. میزان دوقلوهای تک تخمی به سن مادر چندان ارتباطی ندارد ولی با افزایش سن مادر میزان تشکیل دوقلوی دو تخمی زیاد می شود . وراثت هم میزان شیوع دوقلوی دو تخمی را بر خلاف تک‏تخمی تحت تاثیر قرار می دهد.





دوقلوی دو تخمی (DZ)


چون باروری دو تخمک توسط دو اسپرم مختلف صورت می گیرد، دوقلو ممکن است از یک جنس یا از جنس مخالف (پسر و دختر) باشند و به همین دلیل شباهت آنان مانند برادر و خواهر معمولی است. تنها وجه مشترک آنان این است که همزمان در رحم مادر بوده‏اند. خطر امکان تکرار پدیده چند زایی در چنینی خانواده هایی ۳ برابر خانواده های معمولی است .


دوقلوی تک تخمی (MZ)


در این حالت فقط یک اووم (تخمک) بارور شده و یک زیگوت تکامل یافته است بنابر این دوقلو های تک تخمی همیشه همجنس هستند و از لحاظ ژنتیکی شباهت ظاهری زیادی به هم دارند . تفاوت های آنها به دلیل عوامل محیطی مثل تفاوت خونرسانی و آناستوموز عروق جفتی است . در اواخر هفته اول دوقلوهای تک تخمی از تقسیم توده سلول داخلی به دو رویان(جنین) اصلی به وجود می‏آیند . سپس هر رویان، داخل کیسه آمنیوتیک خود (کیسه آب)، با یک کیسه کوریونی و جفت مشترک به تکامل ادامه می دهد. در موارد نادری توده ۸ سلولی در ابتدای مسیر تکامل از هم جدا می شوند در این صورت ۲ آمنیون و ۲ کوریون دارند با جفت مشترک یا جدا. اگر جدا شدن دو قلو ها در هفته دوم اتفاق بیافتد یک کیسه آمنیون و یک کیسه کوریون دارند و میزان مرگ و میر این نوزادان به ۵۰ درصد میرسد و ندرتاٌ زنده به دنیا می آیند چون غالباٌ طناب نافی آنقدر دچار پیچیدگی می شود که جنین از کم‏خونی می‏میرد .




انواع دیگر چند زایی :


انواع سه قلو :



۱- اگر زیگوت ( تخم) یکی باشد سه قلو همسان هستند .


۲- اگر زیگوت‏ها دو تا باشند، در این حالت یک دوقلوی همسان و یک نوزاد جدا وجود دارد .


۳- اگر زیگوت‏ها ۳ تا باشند، از لحاظ جنسیت می‏توانند یکسان یا متفاوت باشند .


همچنین در مورد ۴ قلوها و ۵ قلوها و ۶ قلوها و ۷ قلوها چنین توضیحی وجود دارد .



حقایقی جالب در مورد چندقلوها :

۱ - بیشترین وزن هنگام تولد پنج قلوها مربوط به خانواده ویلکینسونز در آمریکا بوده که نزدیک ۱۰ کیلوگرم روی هم وزن داشته اند.

۲ - هم اکنون نزدیک ۱۰۰ سری ۵قلو در ایالات متحده زندگی می‏کنند.
۳ - والدین پنج‏قلوها نزدیک به ۳۵۰۰۰ پوشک بچه باید تعویض نمایند.
۴ - اولین سری از پنج‏قلوها در سال ۱۸۷۵ در ایالات متحده به دنیا آمد که هیچ کدام زنده نماندند

[چندقلوزایی چه عوارضی را برای مادر به همراه دارد؟
به دنبال استفاده از روشهای تحریک گذاری و شیوه های درمان ناباروری مثل IVF ، درصد دوقلو یا چندقلوزایی افزایش می یابد که خود می تواند عوارض و مشکلات بارداری را در مادر افزایش دهد.

بعلاوه خطر سقط جنین یا زایمان زودرس نیز در چندقلوزایی افزایش می یابد. براین اساس ، تکنیکی ارائه شده است که کاهش انتخابی جنین ها نامیده می شود.


ما نیز به این بهانه با دکتر محسن معینی ، متخصص زنان و عضو هیات علمی مرکز درمان ناباروری ابن سینا درارتباط با این شیوه به گفتگو نشسته ایم.




● شیوه های معمول جلوگیری از چندقلوزایی چه هستند؟


علت ایجاد چندقلویی ها در دهه گذشته استفاده از داروهای تحریک تخمک گذاری است. در روشهای تحریک تخمک گذاری با روش طبیعی ، برای جلوگیری از چندقلویی شدن می توان تخمدان های فرد را با سونوگرافی مورد بررسی قرار داد و در صورت تشکیل فولیکول های متعدد که خطر چندقلویی شدن را افزایش می دهد ، فرد را از تلاش برای باردار شدن منع کرد.


در روشهای تحریک تخمک گذاری با روشهای آزمایشگاهی مثل IVF ، برای جلوگیری از چندقلو شدن باید تعداد جنین های کمتری را به رحم بیمار منتقل کرد که متقابلا شانس باردار شدن بیمار را نیز کاهش خواهد داد. امروزه در کشورهای غربی به خانمهای زیر ۳۵ سال که از روش IVF استفاده می کنند ، فقط یک جنین انتقال داده می شود و به بالای ۳۵ سال حداکثر ۲ جنین. در ایران نیز برای انتقال جنین ، محدودیت خاصی وجود ندارد.




● چندقلوزایی چه عوارضی را برای مادر به همراه دارد؟


در حاملگی های چندقلویی تقریبا خطر ایجاد همه عوارض و مشکلات بارداری در مادر افزایش می یابد. به عنوان مثال فشار خون حاملگی ، کم خونی ، مسمومیت حاملگی ، دیابت بارداری ، خونریزی های دوران بارداری و پارگی کیسه آب را می توان نام برد. حاملگی های چندقلویی به خودی خود پرخطر هستند و به مراقبت های ویژه نیاز دارند. این حاملگی ها برای خود جنین ها نیز عوارض بیشتری به دنبال دارند. خطر مرده زایی ، مرگ پس از تولد و نوزادان CP که دچار عقب ماندگی ذهنی هستند ، بخصوص زایمان های زودرس در این حاملگی ها بیشتر است.


بسیاری از چندقلوها به علت زایمان زودرس به بستری شدن طولانی مدت در NICU نیاز دارند که برای خودشان خطر عوارض بعدی و برای پدر و مادر مشکلات روحی و مخارج و هزینه های بالا را دربر دارد.




● تشخیص چندقلویی در چه مقطعی از بارداری ممکن است؟


بهترین زمان برای تشخیص چندقلویی ها در ۳ ماهه اول بارداری با سونوگرافی است. بارها شنیده شده است که مادری باردار بوده و تا پس از تولد از چندقلو بودن جنین ها اطلاعی نداشته است.


سونوگرافی در ۳ ماهه اول بخصوص در حدود ۸ تا ۱۰ هفته اگر با دقت کافی انجام شود ، چندقلویی را مشخص و از عوارض بعدی آنها نیز جلوگیری خواهد کرد. تعداد جنین ها اگر از ۲ تا بیشتر باشد ، عوارض بیشتری را در پی خواهد داشت.


مطالعات نشان داده است ، دوقلوها ۸برابر بیشتر از یک قلوها خطر CP دارند ، در صورتی که این میزان در سه قلوها ۴۸ برابر بیشتر است.


چرا کاهش تعداد جنین های چندقلو اهمیت دارد؟ این کاهش با چه تکنیک هایی ممکن است؟


کاهش تعداد جنین ها در رحم مادر ، باعث کاهش عوارض حاملگی های چندقلویی شده و از زایمان زودرس مادر یا خطر سقط شدن زودرس همه جنین ها می کاهد و به سلامت حاملگی با تعداد جنین های کمتر کمک می کند. این روش از سالها پیش در کشورهای غربی انجام می شده ولی در سالهای گذشته با بهبود روش انجام آن خطر سقط پس از آن نیز کاهش یافته است.


در مواردی در چند قلویی ها ممکن است یک یا دو جنین ناهنجاری های مادرزادی داشته باشند یا دچار اختلال کروموزمی باشند که در این صورت می توان فقط آن را پس از تشخیص قطعی کاهش داد و جنین های سالم را نگه داشت.


به عنوان مثال سال گذشته در ۳ مورد بارداری دوقلویی مادران برای بررسی سلامت جنین ها ارجاع شده بودند ، بیماری منگولیسم یا سندرم داون در یکی از جنین های آنها تشخیص داده شد و تشخیص بیماری با کشت مایع جنینی آنها قطعی شد.


پس جنین هایی که بیمار بودند کاهش داده شدند ولی جنین های سالم دست نخورده باقی ماندند. این روش درمانی طبق اطلاعات موجود برای اولین بار در ایران انجام می شود و کاهش انتخابی جنین ها selective reduction نامیده می شود.


از جزییات این تکنیک برایمان بگویید. مراحل آن چگونه و در چه مقطع از بارداری انجام می گیرد؟


این تکنیک در کاهش جنین ها از طریق شکم یا واژینال انجام می شود. در این روش ابتدا طریقه قرار گرفتن ساکهای (جنین اولیه) حاملگی در رحم مادر با سونوگرافی به دقت بررسی می شود. پس زمان انجام عمل که بهترین زمان برای دستیابی به جنین های موردنظر بدون آسیب به ساکهای حاملگی دیگر است ، تعیین می شود. در زمان انجام عملی که بین هفته های ۹ تا حداکثر ۱۳ حاملگی است جنین های مورد نظر تحت کنترل سونوگرافی با استفاده از بی حسی موضعی در مادر، با به کار بردن سوزن های بسیار بلند و تزریق داروهای خاص کاهش داده می شوند و همیشه نتیجه عملی به پدر و مادر نشان داده می شود.




● آیا اجرای این تکنیک عوارضی به همراه ندارد؟


انجام آن با خطرات و عوارضی می تواند همراه باشد ، چرا که از سوزن های بسیار بلندی که وارد شکم مادر شده و سپس وارد رحم می شود استفاده می شود و این سوزنها می تواند در مسیر خود باعث صدمات جانبی به احشائ دیگر مادر شود. بنابراین توصیه می شود فقط افرادی که انجام تکنیک های مشابه را از قبل دارند، از این عمل استفاده کنند. تنها عارضه ای که مادران مورد درمان در معرض آن هستند ، سقط حاملگی است که در مطالعات بین المللی میزان آن ۶ تا ۱۲ درصد ذکر شده و برای بیماران آمار قابل توجهی است ، چرا که بیشتر آنها هزینه های هنگفتی را صرف کرده اند تا از روشهای لقاح آزمایشگاهی باردار شوند و حال باید به طور مجدد در خطر ۶ تا ۱۲ درصد سقط قرار گیرند تا تعداد جنین های آنها کاهش داده شود.


خوشبختانه تجربیات ما در مرکز ناباروری ابن سینا در این مورد بی نظیر است و درصد موفقیت ما پس از کاهش جنین ها بسیار بالاست بدین معنی که تا به حال سقط مستقیم پس از انجام کاهش جنین ها نداشته ایم.


از مواردی که در دنیا بی نظیر است ، کاهش جنین ها در یک بارداری ۱۱ قلویی است که ۹ عدد جنین کاهش داده شده و ۲ عدد باقی ماندند ، همچنین کاهش انتخابی جنین هایی که ناهنجاری مادرزادی یا اختلال کروموزومی دارند در این مرکز امکان پذیر است.


توصیه می کنم مادرانی که نگران ایجاد حامگی های چندقلویی هستند ، باید آن را با پزشک خود در میان گذارند و پزشکان می توانند در روشهای تحریک تخمدانی از روش طبیعی در صورت زیاد بودن تخمک ها ، بیمار را از تلاش برای باردارشدن منع کنند و در روشهای تحریک تخمدانی آزمایشگاهی اگر بیمار نگران چند قلویی است ، باید در انتقال بیش از ۲ جنین به رحم خودداری کرد.

[آبجی]

مراقبت های قبل از دوران بارداری!!


0 مورد از کارهایی که قبل از بارداری باید انجام دهید:
شما و همسرتان یکدفعه تصمیم گرفته اید که پدر و مادر شوید.اما یکی دو ماه حداقل صبر کنید تا بهترین شانس را برای داشتن یک بارداری سالم و بچه ای سالمتر به خودتان بدهید. چند مورد مهم وجود دارد که قبل از قرار گرفتن در این مسیر به آن نیاز دارید.این مواردی که ما در اینجا لیست کرده ایم به شما کمک می کنند تا زندگی و بدن خود را آماده ی آوردن فرزند کنید.

داروی فولیک اسید مصرف کنید
حتی اگر رژیم غذایی متعادلی دارید ، گرفتن تمام نیازهای غذایی، آن هم فقط از غذاها بسیار مشکل است و بخصوص یکی از این مواد مغذی هست که شما نمی خواهید آن را کم مصرف کنید .طبق مراکز کنترل بیماری ، با مصرف روزانه 400 میکرو گرم فولیک اسید به مدت حداقل 1 ماه ، قبل از شروع یا حین 3 ماهه ی اول می توانید تا 70 درصد شانس داشتن بچه ای با اثرات عصبی مانند اسپینابیفیدا را از بین ببرید.شما می توانید محصولات فولیک اسید را از داروخانه خریداری کنید یا اینکه مرتب یا پیش از زایمان مولتی ویتامین مصرف کنید .اگر این کار را انجام می دهید مراقب باشید که بیش از میزان توصیه شده یعنی 770 میکروگرم ویتامین آ مصرف نکنید مگر اینکه کل آن در فرمهایی به نام بتاکاروتن وجود داشته باشد .خوردن زیاد نوع خاصی از ویتامین آ می تواند تأثیراتی بر تولد داشته باشد .اگر از آن چیزی که مصرف می کنید مطمئن نیستید از مشاور سلامتی خود بخواهید تا محصولی را برای شما تجویز کند .



به مصرف دخانیات نه بگویید
اگر سیگاری هستید یا دارو مصرف می کنید ، اکنون وقت آن است که آن را ترک کنید .زیرا برخی از داروها حتی پس از اینکه تأثیر آن ها هم از بین می رود در بدن شما باقی می مانند.مطالعات بسیاری نشان داده اند که سیگار کشیدن و مصرف دارو منجر به سقط جنین ، زایمان زودرس و بچه های کم وزن به هنگام تولد می شوند.علاوه برآن ، تحقیقات می گویندکه هر مصرف نا بجایی می تواند بر باروری و کاهش میزان اسپرم همسرتان تأثیرگذار باشد. در واقع ، مطالعات نشان داده اند که حتی دود درجه دو هم ممکن است بر شانس بارداری شما تأثیر بگذارد.الکل هم می تواند تأثیراتی در زمینه ی بارداری داشته باشد .بنابراین بهتر است هنگامیکه تازه تصمیم گرفته اید یا در طول دوره ی 2 هفته ی آخر سیکلی هستید که به فکر بارداری افتاده اید ، الکل را کنار بگذارید.

فنجان کافئین را کنار بگذارید
تحقیقات نشان می دهد که مصرف زیاد کافئین می تواند توانایی جذب آهن که به میزان زیادی از آن در طول دوران بارداری نیاز دارید را کم کرده و خطر مرده به دنیا آوردن نوزاد را افزایش دهد .بنابراین عادت مصرف قهوه ، چای و کولا را از سرخودتان بیاندازید و ترک کافئین را آغاز کنید.شاید بخواهید با نوشیدنی های بدون کافئین یا نیمه کافئین شروع کنید .اگر واقعاً به آن اعتیاد دارید ، سعی کنید روزی یک فنجان کم کنید .اغلب کارشناسان فکر می کنند که این مقدار سالم تر است .به محض اینکه به زندگی بدون قهوه یا با قهوه کم عادت کردید متوجه می شوید که شیر داغ با شربت دلخواهتان جایگزین بسیار خوبی برای قهوه بوده و کلسیم آن چقدر برای بدنتان مفید است.



وزن خود را کنترل کنید
اگر روی وزن سلامتی قرار دارید ، بارداری برای شما آسانتر است. مطالعات نشان می دهند که زنانی که توان کلی بدن آن ها کمتر از 20 یا بالای 30 هست ، سخت تر باردار می شوند .بنابراین ،بهتر است قبل از بارداری توان بدن خود را به 20 تا 30 برسانید.اگر در وزن سلامتی نیستید ، کم یا اضافه کردن وزن می تواند به شما کمک کند .با مشاور سلامتی خودتان در مورد بهترین روش دستیابی به وزن مورد نظر خود صحبت کنید.

یخچال خود را از غذاهای سالم پر کنید
اگر هنوز خوردن غذاهای مغذی را شروع نکرده اید ، اکنون وقت آن است تا غذاهای مغذی ای که برای داشتن یک بارداری سالم نیاز دارید را در بدن خود ذخیره کنید. سعی کنید هر روز حداقل 2 فنجان میوه و 2 و نیم فنجان سبزیجات همچنین مقدار زیادی غلات کامل ( سبوس دار ) و غذاهایی که کلسیم بالایی دارند مانند شیر، آب پرتقال کلسیم دار و ماست بخورید. اگر به ماهی خیلی علاقه دارید ، آن را زیاد مصرف کنید . به علاوه ماهی به خصوص ماهی هایی مانند کوسه ، شمشیر ماهی ، شاه گورماهی و مهره ماهی ، منبع بسیار عالی پروتئین بوده و حاوی مقدار زیادی متیل مرکوری هستند که مصرف زیاد آن برای رشد بیش از حد مغزجنین مضر است .زیرا مرکوری می تواند در بدن شما انباشته شده و بیش از 1 سال در آن باقی بماند و بهتر است از خوردن ماهی هایی که مرکوری بالایی دارند در طول دوران بارداری بپرهیزید .به جای آن در هفته حدود 2 عدد (12 مثقال ) ماهی ای که مرکوری کمی دارد مانند ماهی آزاد و کنسرو تن ماهی سفید بخورید.



یک برنامه ای برای ورزش کردن خود ابداع کرده و آن را دنبال کنید
اکنون یک برنامه ای برای زیبایی اندام خود آغاز کرده و آن را ادامه دهید .با بدست آوردن بدنی سالم که مناسب بارداری است تشویق خواهید شد.علاوه برآن ، کار کردن و عرق ریختن روش بسیار خوبی برای از بین بردن استرس است که برای باردار شدن بسیار خوب است. یک برنامه ی ورزشی سالم شامل 60 دقیقه فعالیت ،مانند راه رفتن یا دوچرخه زدن و تمرین وزنه زدن آن هم در اغلب روزهای هفته انعطاف پذیری شما را بالا می برد مانند کشش روزانه یا یوگا و در نتیجه شما برنامه ی بسیار خوبی برای روی فرم بودن خواهید داشت.به محض اینکه باردار شدید ، یادتان باشد که ورزش بسیار خوب است. حتماً توصیه می شود که تمرینات ورزشی خود را ادامه دهید.اگر کار کردن شما در حد فشار دادن دکمه های کنترل تلویزیون است،پس نیاز به یک ورزش روزانه دارید.با یک چیز راحت مثل 10 تا 20 دقیقه پیاده روی روزانه شروع کنید .فعالیت خودتان را با از پله ها رفتن به جای آسانسور یا پارک کردن ماشین خود در چند بلوک دورتر از محل کار خود افزایش دهید .



به یک دندانپزشک مراجعه کنید
هنگامیکه خودتان را برای بچه دار شدن ، آماده می کنید ، سلامتی کلی خود را فراموش نکنید.شواهد نشان می دهند که بیماری پریدنتال یا عفونت باکتریایی که روی لثه و استخوان که از دندان ها محافظت می کنند اثر گذاشته و می تواند منجر به زایمان زودرس و تولد بچه های کم وزن بشود.در واقع ، محققین طی یک مطالعه ی عظیم دریافته اند که زنان بارداری که این بیماری را دارند 7 برابر بیشتر از دیگران زایمان زودرس دارند .مطالعه ی دیگری رابطه ی بین بیماری لثه و افزایش خطر پریکلامپسیا یا بارداری با فشار خون بالا ، حفاظت از مایع بودن و پروتئین در ادرار را نشان داد.در مواقع بدتر ، تغییرات هورمونی طی بارداری می تواند شما را در مقابل بیماری لثه آسیب پذیر تر کند.افزایش پروژسترون و استروژن می تواند موجب واکنش متفاوت لثه نسبت باکتری در جرم دندان و در نتیجه تورم ،خونریزی و نرمی لثه بشود.شایان ذکر است که زنانی که به مراقبت از سلامتی دهان و دندان خود قبل از بارداری می پردازند می توانند احتمال تجربه ی ناراحتی های لثه در طول دوران بارداری را پائین بیاورند.



با ریشه های درمانی خود در تماس باشید
بهتر است شما و همسرتان در مورد تاریخچه ی سلامتی خانوادگی اتان تحقیق کنید .پس با پدر و مادر ،خواهر و برادر یا دیگر اقوام خود تماس بگیرید تا گزارشهایی در مورد سابقه ی پزشکی و درمانی آن ها بگیرید .اگر آن ها تردید دارند و یا تمایل ندارند که این اطلاعات را در اختیار شما قرار بدهند،به آن ها بگویید که شما می خواهید مشاور سلامتی خود را عوض کرده و پیش یک مشاور جدید بروید.مهمترین چیزی که باید بپرسید این است که آیا کسی در خانواده ی شما مشکل ژنتیکی یا کروموزمی مانند سندرم دان ، کم خونی داسی شکل ،فیبروز کیستی یا ناراحتی های خونی داشته یا نه.همچنین باید بدانید که آیا کسی در اقوام ، عقب ماندگی ذهنی یا عقب ماندگی های رشدی دیگری داشته یا با نقص عضو مانند نقص قلبی یا عصبی متولد شده است؟پزشک شما یک سری سوالاتی را در اولین بار چک آپ بارداری یا ویزیت قبل از آن از شما می پرسد و پاسخ های شما به تشخیص او برای اینکه نیازی به آزمایشات خاصی قبل از زایمان وجود دارد یا نه کمک می کند.یا اینکه شما و همسرتان حتی قبل از بارداری باید آزمایشات ژنتیکی را انجام دهید یا نه.



قبل از بارداری برنامه ی منظمی برای مراجعه به پزشک داشته باشید
نباید تنها برای به دنیا آوردن فرزندتان به پزشک یا ماما مراجعه کنید بلکه قبل از آن هم باید به طور مرتب برای چک آپ به مشاوران سلامتی مراجعه کنید.پزشک شما حتماً در مورد مسائل شخصی خودتان و سوابق درمانی خانوادگی ، وضعیت جسمانی فعلی و هرگونه درمانی که تا به حال انجام داده اید از شما می پرسد.برخی از داروها مانند آکوتان داروی رایجی که برای درمان جوشها تجویز می شود در چربی بدن شما ذخیره شده و ماهها در آنجا باقی می مانند.پزشک شما حتماً باید در مورد رژیم غذایی ، وزن و ورزش صحبت کند و یک ویتامین قبل از زایمان تجویز کند،به شما این اطمینان را بدهد که ایمن سازی بدن شما به روز بوده و آزمایشاتی را در رابطه با بیماریهای دوران کودکی مانند آبله مرغان و سرخجه انجام بدهد و به هر سوال که دارید پاسخ بدهد.اگر 1 سال باشد که تحت مراقبت هستید می توانید حتی انتظار آزمایش مربوط به لگن و سرطان رحم را هم داشته باشید و اگر در خطر هستید برای بیماری های جنسی ناقل هم آزمایش بشوید.بسیاری از زوجین حتی می خواهند که بیماری هایی همچون کم خونی داسی شکل،فیبروز کیستی یا دیگر بیماری های مربوط به سابقه ی ژنتیکی و فامیلی آنها مورد آزمایش قرار بگیرد.



زمان تخمک گذاری خود را بیابید
برخی از خانمها هنگامیکه آمادگی بارداری پیدا می کنند به سادگی جلوگیری از بارداری را کنار گذاشته و منتظر می شوند تا سرنوشت برای آنان تصمیم بگیرد.برخی دیگر با تعیین دقیق روز تخمک گذاری خودشان روش حساب شده تری را اعمال می کنند.اگر می خواهید دقیق تر باشید ،شروع کنید به جدول بندی دمای اصلی بدن و تغییرات ترشحات گردن رحم .دنبال کردن این علائم طی چند ماه می تواند به شما کمک کند تا متوجه بشوید که طی دوره سیکل خود چه موقع تخمک گذاری می کنید.برای به دست آوردن دمای دقیق بدن،باید اولین کاری که صبح ها قبل از بیرون آمدن از رختخواب انجام می دهید گرفتن دمای بدن با استفاده از یک دماسنج باشد که در تمام داروخانه ها و فروشگاه های وسایل نوزاد قابل دسترس است.



به شرکت بیمه سلامتی خود تلفن بزنید
شاید هنوز به 9 ماه قبل از اینکه مجبور بشوید به صورت حساب بیمارستان فکر کنید نرسیده باشید اما باید این را هم در نظر بگیرید که امروزه بچه دار شدن چه هزینه ای دارد. بهترین کاری که می توانید بکنید این است که از یک تلفن زدن به شرکت بیمه سلامتی خود شروع کنید ، دقت کنید که چه نوع بیمه قبل از زایمانی را آنها به شما پیشنهاد می کنند و اگر تا به حال این کار را نکرده اید اکنون به این فکر کنید که باید بیمه ی خود را آغاز کنید .اگر دکتر یا مامای خاصی در ذهن دارید ، ببینید که او در برنامه ی شما هست یا نه و یا اینکه چقدر هزینه برمی دارد اگر بخواهید خارج از این عمل کنید.ببینید چقدر از هزینه ی ویزیت و زایمان را می توانید کسر کنید و بپرسید که چه آزمایشات و مراحلی را بیمه تقبل می کند . اگر مقدار زیادی از هزینه را می توانید کم کنید شاید بخواهید مقداری کنار بگذارید .اینطوری دیگر هنگامیکه بچه به دنیا آمد به خاطر هزینه های گزاف مورد انتقاد قرار نمی گیرید.به خاطر داشته باشید که بدون بیمه ،زایمان طبیعی بیش از 7000 دلار و سزارین بیش از 11000 دلار هزینه برمی دارد و فراموش نکنید که فرزند خود را نیز بیمه کنید – مراقبت کامل نوزادان 20 هزار تا 30 هزار دلار هزینه دارد .اگر یکی از میلیونها زنِ بدون بیمه سلامتی هستید با مرکز سلامت محل خود تماس بگیرید و ببینید که آیا برنامه هایی را برای کمک به بیمه زنان باردار پیشنهاد می کنند یا خیر؟



با یک مشاور مالی قرار ملاقات بگذارید
پرداختن 20 دلار هزینه طراحی برای نوزاد تازه متولد شده، آغاز آن چیزی است که باید طی سالها یی که در پیش دارید بپردازید.طبق 2005 گزارشی که از فروشگاههای کشاورزی امریکا به دست ما رسیده ، خانواده ها 43200 دلار تا 72600 دلار در سال 190980 دلار برای بزرگ کردن یک بچه از بدو تولد تا 17 سالگی هزینه می کنند .اما نترسید: با سرمایه گذاری تنها 50 یا 100 دلار هر ماه از الان می توانید لانه ی زیبایی برای فرزند خود از زمانی که به دنیا می آید تا به دانشگاه برود ، بسازید.



با مرکز سلامت روان خود در تماس باشید
طبق گفته های آلیس دومار ، روانشناس ، بنیانگذار و رئیس مرکز درمانی دومار همچنین استاد یار جینکولوژی و بیولوژی مولد در دانشگاه پزشکی هاروارد ، زنانی که از افسردگی رنج می برند 2 برابر بیش از آنهایی که افسردگی ندارند با مشکل نا باروری مواجه هستند.همانطور که وی اشاره می کند، اگر فردی دچار افسردگی است تحت مراقبت های کلینیک های درمانی به راحتی می تواند از خود و فرزندش مراقبت کند . از دیدگاه تکاملی ، هنگامیکه افسرده هستید منطقی است که بسیار سخت باردار شوید.دومار پیشنهاد می کند که تمام زنان به خصوص آنهایی که سابقه ی افسردگی شخصی یا خانوادگی دارند قبل از بارداری یک بررسی از سلامت روان خود داشته باشند.اگر متوجه علائم افسردگی مانند کمبود علاقه و تمایل به چیزهایی که برای تفریح از آنها استفاده می شود ، تغییری در اشتها،تغییری در برنامه ی خواب،کمبود انرژی یا احساس یأس و بیهودگی شدید از پزشک خود بخواهید که برای مشاوره شما را به یک روانشناس معرفی کند.اگر نیاز به درمان داشتید یک روانپزشک می تواند به شما کمک کند تا در طول مدتی که برای بارداری آماده می شوید وهمچنین دوران بارداری از یک داروی ضد افسردگی مطمئن بتوانید استفاده کنید.شاید بخواهید تکنیک های مدیریت استرس مانند یوگا و مدیتیشن که تحقیقات نشان می دهد می تواند به زنان افسرده ای که به فکر بچه دار شدن هستند کمک کند را امتحان کنید .



از عفونت اجتناب کنید
بسیار مهم است که زمانیکه می خواهید باردار شوید از هرگونه عفونت پاک باشید. به خصوص آنهایی که می توانند به فرزند آینده ی شما صدمه بزنند. باید از غذاهای معینی مانند پنیر پاستوریزه نشده و دیگر محصولات لبنی ، غذاهای بسته بندی شده و گوشتهای آماده ی مصرف و مرغ و ماهی خام به دور باشید.این غذاها می توانند باکتری خطرناکی که موجب لیستریاسیس که یک بیماری باکتریایی است که از طریق غذا منتقل می شود و منجر به سقط جنین یا نوزاد مرده می شود را در خود پنهان سازند.همچنین شما باید از آب میوه های پاستوریزه نشده بپرهیزید زیرا آن ها نیز ممکن است حاوی باکتری هایی مانند سالمونلا یا ایکولی باشند.ماهی خام به خصوص، ماهی صدفی می تواند حاوی میکروبهای مضر باشد.حتماً دستان خود را چند بار قبل از غذا بشویید و مراقب باشید که درجه یخچال بین 35 تا 40 درجه فارنهایت (2 و 4 درجه سلسیوس) و فریزر شما روی صفر درجه فارنهایت ( 18 – درجه سلسیوس) یا زیر آن باشد تا غذاها را خنک نگه دارد و از خطر فاسد شدن آنها جلوگیری شود. در آخر، بهتر است هنگامیکه داخل باغچه یا جعبه ی ماسه را جستجو می کنید از دستکش استفاده کنید و عوض کردن جعبه ی کود را به شخص دیگری بسپارید تا از مواجهه با تاکسوپلاسموسیس،عفونت دیگری که می تواند برای رشد بچه خطرناک باشد جلوگیری کنید.



خطرهای محیطی را از بین ببرید
برخی از شغلها می توانند برای شما و فرزندان به دنیا نیامده ی شما خطرناک باشند.اگر هر روز در معرض مواد شیمیایی یا اشعه هستید ، قبل از اینکه تصمیم به بچه دار شدن بگیرید ، شغل خود را تغییر دهید .همچنین به خاطر داشته باشید که برخی از محصولات تمیز کننده ، حشره کش ها ، محلولها و بالاخره آب نوشیدنی که از شراب کهنه گرفته می شود،می توانند برای رشد بچه خطرناک باشند.با دکتر یا مامای خود در مورد برنامه روزانه خود صحبت کنید و ببینید که آیا می توانید با روشهایی از این خطرها دوری کرده یا آنها را در خانه و محل کار از بین ببرید؟



به تصمیم خود فکر کنید
داشتن فرزند ، مسوولیت و تعهد زندگی است.قبل از اینکه تصمیم به بچه دار شدن بگیرید مهم است که شما و همسرتان آنچه که تصمیم آن را دارید را در نظر بگیرید و اینکه آیا آمادگی پذیرش این مسوولیت را دارید یا نه ؟ برخی از سوالات کلیدی که می توانید در نظر بگیرید عبارتند از:

* آیا هر دوی شما به طور مساوی برای پدر و مادر شدن متعهد هستید ؟

* اگر اختلاف مذهب دارید ، آیا در مورد تأثیر آن بر فرزندتان صحبت کرده اید ؟

* آیا به این فکر کرده اید که چگونه مسوولیت مراقبت از بچه را بپذیرید و بین کار و خانواده تعادل برقرار کنید ؟

* آیا اگر بچه ای به دنیا آوردید که نیازهای خاصی داشت آمادگی آن را دارید ؟



به یک دوست بگویید
همینطور که این دوران بسیار هیجان انگیز است می تواند احساس برانگیز و همراه با استرس نیز باشد.به غیر از همسرتان درباره ی آن چیزی که می خواهد اتفاق بیافتد با یک دوست هم در میان بگذارید. زمانیکه یک روز صبح ، ناخوشی و هورمونهای شدید به سراغتان می آیند چقدر خوب است که کسی در آنجا از شما حمایت کند و این همیشه جالب است که شخص دیگری با رویای شما در مورد بچه ی آینده اتان شریک باشد.



یک چیزی بخرید که هنگام رابطه جنسی از آن استفاده کنید
برخی از کارشناسان می گویند که اگر یک زن ، زمانیکه رابطه ی جنسی دارد تا حد زیادی تحریک بشود،اسپرم شانس بهتری برای باروری تخمک دارد .برخی دیگر می گویند که فرقی نمی کند.شاید هیئت منصفه اصلاً درست نگویند اما چرا با برخی لباس زیرهای جدید فضایی برای بچه دار شدن فراهم نکنیم ؟ یا می توانید با یک شمع فضای اتاق را روشن کنید. یا برخی روغن ماساژهای معطر را به خانه بیاورید.قطعاً ضرری نخواهد داشت و می تواند به از بین بردن احساس سردی که برخی زوجها در مورد برقراری رابطه جنسی تنها با هدف بارداری از آن شکایت می کنند را از بین ببرد.



جلوگیری از بارداری را کنار بگذارید
زمانیکه تصمیم به بچه دار شدن گرفته اید ، آمادگی این را دارید که با جلوگیری از بارداری وداع کنید . برای برخی از افراد رها کردن جلوگیری به آسانی انداختن کاندوم یا دیافراگم داخل کشوی دراور است.اما رها کردن جلوگیری هورمونی نیاز به برنامه ریزی بیشتری دارد .اگر مثلاً از قرص استفاده می کرده اید بهتر است بسته ی آخر را برای جلوگیری از خونریزی نامنظم تمام کنید .شاید چند ماهی طول بکشد تا سیکل شما به حالت طبیعی برگردد اما بسیاری از خانمها اولین ماه پس از قطع قرص بارور هستند. در مورد جلوگیری با حلقه هم همینطور است .اگر از دپو- پروورا استفاده می کنید ، یک سال پس از آخرین مصرف شما طول می کشد تا دوباره تخمک گذاری آغاز شود حتی اگر پریود شما زودتر به حالت نرمال برگردد. ببینید چه چیزهایی در مورد انواع دیگر جلوگیری از بارداری مانند کاشت کپسول و آی یو دی باید بدانید.هنگامیکه جلوگیری را رها می کنی ،یادداشتهای قاعدگی را شروع کنیدتا زمان سیکل خود را داشته باشید.از یک تقویم مرتب استفاده کرده و زمانیکه پریود شما شروع و به پایان می رسد را علامت بزنید یا خیلی راحت دور روزهایی که خونریزی دارید را دایره بکشید.این به پزشک شما کمک می کند تا تاریخ مقرر را تشخیص داده و هر آزمایشی که در طول دوره ی 3 ماهه اول داشته اید را برنامه ریزی کند.



هرچقدر می خواهید بالا و پایین بپرید و یک سواری بی خطر داشته باشید
بله این آخرین هیاهوی قبل از بارداری شماست .در یک وان آب گرم خود را خیس کنید.گرچه همسرتان باید از آبتنی اجتناب کند زیرا گرما می تواند برتولید اسپرم تأثیرگذار باشد.آخرین درس اسب سواری را بگیرید.یک ترن هوایی سوار شوید.اکنون فرصت خوبی است که دستان خود را به هوا برده و فریاد بزنید . شانس کمی برای اینکه دوباره به زودی بتوانید این کار را انجام دهید وجود دارد و در کنار آن یک ترن هوایی تصویر بسیار عالی ای از دوران پدر و مادر شدن را می تواند به جای بگذارد.

[آبجی]

جنین از مادر چه توقعی دارد ؟ یک مادر برای اینکه فرزندی سالم به دنیا آورد، در درجه ی اول خودش باید در شرایط

روحی و جسمی مناسبی باشد. تعدیل وزن، کاهش استرس، تنظیم رژیم غذایی متعادل

و مناسب و ورزش، از مهم ترین نکاتی است که یک خانم قبل از بارداری باید رعایت کند.

داشتن پدر و مادری سالم، یکی از بزرگ ترین حقوق کودک است و پدر و مادر باید قبل از

تصمیم گیری برای بچه دار شدن، به این فکر باشند.

[آبجی]

چند نکته ی غذایی برای داشتن یک بارداری سالم

رژیم غذایی را به وضع بهتری تغییر دهید:

اگر عادت به خوردن غذاهای ناسالم دارید، هر چه زودتر این عادات را ترک کنید. ممکن است خیلی از غذاهای چرب و

چاق کننده و ناسالم را دوست داشته باشید، اما این خودخواهی است. اگر بعد از باردار شدن نیز به همان شیوه ی

نادرست غذا بخورید، مطمئنا روی سلامتی کودکتان تاثیر بدی خواهد گذاشت.

باید بدانید هر چیزی که می خورید، روی رشد و سلامت جنین تان هم اثر می گذارد و ممکن است، برایش ضرر داشته

باشد. همچنان که ساختار بدن جنین در حال شکل گیری است، سلول های مغزی او نیز در حال رشد و تکثیر هستند و

استخوان های بدن او نیز در حال ترکیب بندی است. نیاز مادر هم به مواد مغذی، در این شرایط چند برابر می شود.

بنابراین قبل از اقدام به باردار شدن، حتما روی رژیم غذایی تان دقت داشته باشید.

مادر باردار باید از مصرف گوشت و ماهی فرآیند شده، دودی و نمک سود شده در تمام دوران بارداری و سه ماه قبل از

آن خودداری کند.

چه برای مرد و چه برای زن، غذا و بارداری اهمیت زیادی دارد. برای اینکه شانس باروری افزایش پیدا کند و برای

داشتن یک نوزاد سالم، رژیم غذایی نقش بسیار مهمی دارد.

از این رو محققان توصیه می کنند که روزانه چند وعده میوه، سبزی و حبوبات بخورید. غذاهای سرشار از کلسیم مثل

ماست و دوغ و پنیر و مخصوصا شیر ضروری است.

ویتامین c ، اسید فولیک، ویتامین e و روی برای شکل گیری اسپرم های سالم بسیار مهم است. دریافت نکردن مواد

غذایی کافی می تواند روی زمان قاعدگی شما تاثیر بگذارد. اگر وزنتان زیاد است یا چاق هستید، قبل از تصمیم

گیری برای بچه دار شدن، وزنتان را به حد ایده آل برسانید.

[آبجی]

از این چند مورد اجتناب کنید:

- اگر عادت به خوردن چیپس، پفک، غذاهای آماده و گوشت های

فرآیند شده مثل سوسیس، کالباس، سس و غذاهای چرب و شور

دارید، این عادات را کنار بگذارید.

- به هیچ عنوان الکل مصرف نکنید.

- سر خود دارو نخورید و اگر سیگار می کشید، سیگارتان را ترک کنید.

- زیاد قهوه ننوشید. در صورتی که به چای علاقه دارید، سعی کنید

چای کم رنگ مصرف کنید. مقدار کم قهوه ممکن است ضرری نداشته

باشد، اما مصرف بیش از دو فنجان آن در روز، روی قدرت باروری تاثیر

می گذارد.

- اگر چه ماهی همیشه به مادران باردار و زنانی که در دوران باروری

هستند توصیه شده است، اما در نظر داشته باشید که نوع خوب و

مرغوب آن را انتخاب کنید، چون بعضی از انواع ماهی ها حاوی

جیوه ی زیادی است و این می تواند برای جنین خطرناک باشد. جیوه

می تواند در بدن تجمع پیدا کند و حتی تا یک سال در بدن بماند. بهتر

است، هفته ای دو بار ماهی، آن هم از نوع بی ضرر مثل سالمون و

قزل آلا استفاده کنید.

- باید از مصرف گوشت و ماهی فرآیند شده، دودی و نمک سود شده

در تمام دوران بارداری و سه ماه قبل از آن خودداری کنید.

[آبجی]

««كليه مسائل مربوط به زنان باردار وبارداري»»
هفت قانون طلائي تغذيه در دوران بارداري
حتي اگر تغذيه خوبي داشته‌ايد رژيم غذائي خود را متعادل‌تر كنيد
تقريبا" همه بانوان باردار به مقادير بيشتري پروتئين، بعضي از انواع ويتامين‌ها و مواد معدني مانند اسيد فوليك و آهن و كالري براي دريافت انرژي نياز دارند. غذاهاي آماده را محدود كنيد زيرا آنها فقط حاوي مقادير زيادي كالري بدون ارزش غذائي هستند
به خاطر داشته باشيد كه معناي بهتر خوردن هميشه بيشترخوردن نيست. شايد تعجب كنيد اما شما فقط روزانه به 300 كالري بيشتر از قبل نياز داريد يعني در كل 2500 كالري روزانه. خيلي راحتتر از آن چيزي كه فكر مي كنيد اين 300 كالري اضافه به بدن شما مي رسد
از خوردن گوشت و ماهي خام و پنيرهاي نرم بپرهيزيد
مطلقا" به غذاهاي دريائي خام مثل سوشي خام يا صدف نزديك نشويد. همچنين از شير پاستوريزه نشده، پنيرهائي مانند كامبرت و فتا، گوشتهاي كم پخته شده يا خام پرهيز كنيد. بعضي از انواع ماهي شامل متيل جيوه مي باشند تركيبي كه به نظر مي رسد در دوز بالا براي مغز در حال رشد جنين و فرزند شما خطرناك است. توصيه اين است كه مصرف ماهي تن و نيز انواع كنسرو ماهي را به 340 گرم (معادل دو وعده) در هفته محدود كنيد. در ضمن مراقب نظافت آشپزخانه‌تان باشيد. همه موارد بالا مي توانند منبع باكتري بوده و به فرزند متولد نشده شما آسيب برسانند
نوشيدن الكل در زمان حاملگي مي تواند باعث آسيبهاي فيزيكي، اختلالات يادگيري و مشكلات احساسي در فرزند شما شود. بنابراين تعداد زيادي از متخصصين توصيه مي كنند كه در تمام دوران بارداري از خوردن مشروبات الكي خودداري كنيد
همچنين شما بايد از خوردن نوشيدني‌هاي كافئين دار تا حد امكان بپرهيزيد. ممكن است كه تحمل اين روشهاي تغذيه‌اي درماههاي اول براي شما خيلي ناخوشايند و سخت باشد اما توجه داشته باشيد كه بعضي از مطالعات نشان داده اند كه دريافت بيش از 4 فنجان قهوه در روز مي تواند باعث سقط، وزن كم نوزاد و حتي مرده زائي شود. كافئين در چاي، كولاها، شكلات و نوشيدني هاي غير الكلي و كاكائو نيز وجود دارد. به جاي اينها دم كرده هاي بدون كافئين بياشاميد. البته بهترين روش اين است كه از نوشيدنيهاي سالمتر مثل شير كم چربي، آب ميوه هاي خالص و يا يك ليوان آب با چند قطره ليمو استفاده كنيد
از قرص هاي ويتامين و مواد معدني استفاده كنيد
در يك دنياي ايده آل و كامل، بدون وجود تهوع‌هاي صبحگاهي و ويارهاي شديد، يك برنامه غذائي خوب و كامل بايد شامل كليه موادي باشد كه شما در دوران بارداري به آن نياز داريد. اما در دنياي واقعي ما، دريافت قرص‌هاي ويتامين به همراه مواد معدني مي تواند تضمين‌كننده اين باشد كه شما همه مواد غذائي مورد نياز خود را دريافت مي‌كنيد. مطمئن شويد كه داروي شما حاوي 600 تا 800 ميكروگرم اسيد فوليك است زيرا كمبود اين ويتامين گروه بي‌ مي تواند باعث نقايصي در لوله عصبي جنين مانند اسپاينا بيفيدا شود. در ماههاي بعد شما معمولا احتياج به دريافت آهن و كلسيم خواهيد داشت تا مطمئن شويد كه مقادير مورد نياز از اين مواد را دريافت مي‌كنيد
افرادي كه رژيم گياهخواري داشته و يا مشكل پزشكي خاصي مانند ديابت، ديابت حاملگي، كم خوني و سابقه تولد نوزاد با وزن پايين را دارند بايد با پزشك‌شان در مورد نوع ويتامين ها و مواد معدني مورد نياز خود مشورت كنند
همواره به خاطر داشته باشيد كه بيشتر هميشه بهتر نيست. از خوردن مقادير زياد ويتامين ها و مواد معدني بپرهيزيد زيرا اين عمل مي تواند به فرزند در حال رشد شما آسيب بزند
در دوران حاملگي رژيم نگيريد
رژيم گرفتن در دوران حاملگي به شدت براي شما و جنين‌تان خطرناك است. بسياري از رژيم هاي كاهش وزن همراه با كاهش دريافت آهن، اسيد فوليك و بسياري از ويتامينها و مواد معدني مورد نياز مي باشد. به ياد داشته باشيد كه افزايش وزن يكي از نشانه هاي مهم حاملگي طبيعي است. احتمال به دنيا آوردن نوزاد سالم در بانواني كه خوب غذا خورده و افزايش وزن طبيعي دارند بيشتر است. بنابراين اگر شما با خوردن غذاهاي تازه و سالم و مقوي در حال اضافه كردن وزن هستيد نگران نشويد، شما باز هم بزرگتر و چاق تر خواهيد شد
توجه داشته باشيد كه به تدريج افزايش وزن پيدا كنيد
به طور كلي، اگر وزن شما پيش از حاملگي مناسب بوده شما بايد بين 11تا 15 كيلو گرم اضافه وزن پيدا كنيد. اگر شما كمي كمبود وزن داشته ايد مي توانيد قدري بيشتر مثلا 5/12 تا 18كيلوگرم وزن اضافه كنيد و اگر وزنتان بالا بوده بايد قدري كمتر و بين 7 تا 5/11 كيلوگرم وزن اضافه كنيد. اگر شما كوتاه قد هستيد (157 سانتيمتر و يا كمتر) يا در دوران نوجواني هستيد و يا بيشتر از يك جنين داريد بايد در مورد افزايش وزن مناسب با پزشك خود مشورت كنيد. اين كه چه زماني افزايش وزن پيدا كنيد تقريبا" به اندازه ميزان آن مهم است. كمترين اضافه وزن بايد در سه ماهه اول باشد، بين 900 گرم ت 2 كيلو، و بعد به تدريج وزن شما اضافه‌تر شود؛ بيشترين اضافه وزن بايد در سه ماهه آخر يعني زماني كه جنين بيشترين رشد را دارد، اتفاق بيافتد، حدود 450 گرم در هر هفته
هر چهار ساعت يك بار، يك غذاي كم حجم ميل كنيد
حتي اگر شما سير باشيد ممكن است فرزند‌تان گرسنه باشد؛ بنابراين سعي كنيد كه هر 4 ساعت يك بار چيزي ميل كنيد. اگر ويار داريد يا حالت تهوع يا سوزش سر دل يا سوء هاضمه، خواهيد ديد كه دريافت 5 يا 6 وعده غذا با حجم كم بسيار قابل تحمل‌تر است تا خوردن سه وعده غذاي پر حجم. هيچ كدام از وعده هاي غذائي خود را حذف نكنيد، ممكن است كه شما گرسنه نباشيد اما فرزند شما مرتبا به مواد غذائي نياز دارد
گاهي با خوردن مواد شيرين مورد علاقه تان از خودتان پذيرائي كنيد
اگر چه غذاهاي فرآوري شده و ميان وعده هاي بسته بندي شده موجود در بازار و دسرهاي شيرين نبايد جزو مواد غذائي هميشگي شما باشند، اما اين دليل نمي شود كه در دوران بارداري از همه خوراكيهاي مورد علاقه خود چشم‌پوشي كنيد. بعضي از جايگزين‌هاي خوب در اين مورد مي تواند شامل: يك دسر موزي، شربت بدون چربي و يخ زده ميوه ها و يا ماستي كه با بيسكويت مخلوط شده است باشد. اما يادتان باشد كه اگر تسيلم وسوسه شديد و گاهي شيريني، كيك و يا چيز مشابهي خورديد خودتان را سرزنش نكنيد چون مقدار كمي كيك يا شيريني اصلا به شما و فرزندتان صدمه نمي زند

[آبجی]

جویدن آدامس بدون قند پس از سزارین بهبودی را تسریع می‌کند


فرد- همشهری آنلاین:
جویدن آدامس‌های بدون قند ممکن است راهی ساده برای مادران جدید پس از سزارین باشد،‌ تا حرکات روده‌‌شان را بازیابند.
به گزارش خبرگزاری رویترز در یک بررسی بوسیله پژوهشگران مصری بر روی گروهی از زنان که تحت سزارین قرار گرفته بودند، نشان داده شد که جویدن آدامس پس از این عمل به این زنان کمک می‌‌کند حرکات طبیعی روده را بازیابند و زمان بستری آنها در بیمارستان کاهش یابد.[نكته بهداشتي روز: پس از سزارين]

عمل سزارین مانند هر عمل جراحی شکمی دیگری باعث می‌شود که کارکرد روده دچار وقفه شود و فرد به تجمع گاز و یبوست دچار شود به گفته این پژوهشگران اثر مفید جویدن آدامس ممکن است به این علت باشد که باعث ایجاد واکنش‌هایی در دستگاه عصبی و آزادی هورمون‌های گوارشی می‌شود که فعالیت روده را تحریک می‌کند.

به گفته پژوهشگران مصری کاهش زمان بستری‌شدن در بیمارستان امتیاز مهمی به خصوص در کشورهای درحال توسعه محسوب می‌شود که منابع بهداشتی حدودی دارند.

این بررسی برر وی 200 زن که با بیهوشی عمومی تحت عمل سزارین قرار گرفته بودند، انجام شد.[نکته بهداشتی روز: نقاهت پس از سزارین]

نیمی از این زنان به طور اتفاقی پس از به هوش آمدن آدامس می‌جویدند و نیمی دیگر تنها مراقبت‌های معمول را دریافت می‌کردند،‌ از جمله واداشتن بیمار به بیرون از بستر و راه رفتن تا روده‌ها زودتر به کار بیفتند.

زنانی که در گروه آدامس قرار داشتند،‌ یک تکه آدامس را برای 15 دقیقه هر دو ساعت می‌جویدند.

در نهایت پژوهشگران دریافتند که زنانی که آدامس می‌جویدند، سریع‌تر فعالیت روده خود را به دست می‌آورند. به طور میانگین این زنان 21 ساعت بعد از عمل حرکات روده‌شان را بازیافتند،‌در حالیکه در گروه شاهد این زمان 30 ساعت بود.

زنانی که آدامس می‌جویدند،‌ همچنین بیمارستان را زودتر ترک کردند- حدود 41 ساعت زودتر به طور میانگین- در مقایسه با 50 ساعت در گروه کنترل.

البته با توجه به اینکه این بیماران همگی با بیهوشی عمومی سزارین شده بودند،‌ این سوال باقی می‌ماند که در مواردی که از بیحسی نخاعی برای سزارین استفاده می‌شود،‌ نیز آیا آدامس جویدن این اثرات مفید را ایجاد می‌کند یا نه.

[آبجی]

بيماري‌هاي شديد لثه، زايمان زودرس را 7 برابر افزايش مي‌دهد بير نهمين كنگره انجمن پريودونتولوژي ايران:بيماري‌هاي شديد لثه، زايمان زودرس را 7 برابر افزايش مي‌دهد
خبرگزاري فارس: دبير نهمين كنگره انجمن پريودونتولوژي ايران گفت: بيماري‌هاي شديد لثه، ريسك زايمان زودرس را تا 7 برابر افزايش مي‌دهد و در عين حال مي‌تواند باعث تولد نوزادان كم وزن شود.

به گزارش خبرگزاري فارس محمود قاسمي افزود: پيشگيري مهم‌ترين جنبه درماني لثه و بافت‌هاي نگهدارنده دندان در دوران بارداري است.
وي ادامه داد: پژوهش‌هاي انجام شده، بيانگر ارتباط بين بيماري‌هاي لثه و مسموميت حاملگي در زنان باردار است.
قاسمي گفت: بيماري‌هاي التهاب مزمن لثه در ميان زنان مبتلا به مسموميت حاملگي شايع‌تر و در حدود 64 درصد است، اين در حاليست كه اين بيماري تنها در 36 درصد زنان باردار سالم وجود دارد.
دبير نهمين كنگره انجمن پريودونتولوژي ايران اظهار داشت: نتايج پژوهش‌هاي انجام شده نشان مي‌دهد، ‌احتمال خرابي دندان مادران مبتلا به مسموميت حاملگي بيشتر و وزن هنگام تولد نوزادان آن‌ها نيز كمتر است.
وي با اشاره به اينكه بارداري به تنهايي احتمال بروز بيماري لثه را زياد نمي‌كند، گفت: با اين وجود، تحت تاثير تغييرات هورموني در اين دوران، ميزان عروق خوني لثه افزايش و مقاومت ديواره عروق خوني كاهش مي‌يابد كه اين مسئله باعث مي‌شود، بافت‌هاي نرم لثه به محرك‌هاي موضعي حساس شوند.
قاسمي افزود: اگر فرد پيش از بارداري بهداشت ضعيف دهان و دندان و مشكل التهاب لثه داشته باشد در دوران بارداري اين مسئله به علت تغييرات هورموني بدن وخيم‌تر شده، بيماري لثه و بافت‌هاي نگهدارنده در وي ايجاد خواهد شد.
به گفته وي با توجه به اهميت اين موضوع يكي از مباحثي كه در كنگره امسال انجمن پريودونتولوژي ايران مطرح مي‌شود، رابطه بيماري‌هاي لثه و زايمان زودرس و نيز تولد نوزادان كم وزن است.
وي در مورد اهداف اين كنگره تصريح كرد: طرح درمان در پريودونتولوژي و ايمپلنت، ايده‌هاي جديد در زمينه درمان‌هاي غير جراحي لثه، ملاحظات زيبايي در ايمپلنت‌، بازاسزي نسج سخت و نرم اطراف ايمپلنت و عوارض ناخواسته در جراحي ايمپلنت ، عمده مطالب اين كنگره را تشكيل مي‌دهد.
نهمين كنگره سالانه انجمن پريودونتولوژي ايران با رويكرد نگاهي نو به طرح درمان با حضور ميهمانان داخل و خارج كشور 18 تا 20 آذر امسال در هتل المپيك تهران برپا مي‌شود.
انتهاي پيام/ر

[آبجی]

روشهای جلوگیری از بارداری یا کنترل موالید! سوالی که هر زوجی در سالهای ابتدای زندگی مشترک دارند، این است: "چه زمانی نیاز به نفر سومی (فرزند)است؟!"، "چه کنیم تا این نفر سومی، به موقع و به اصلاح سر به زنگاه متولد شود؟"
پزشکان، مأمورین بهداشت و سلامت، ماماها و پرستاران می توانند اطلاعات مفیدی راجع به جلوگیری از بارداری در اختیار شما قرار دهند. ابزار و یا امکاناتی که برای جلوگیری از بارداری نیاز است، این موارد هستند: کاندوم، دیافراگم/سر پوش،اسپرم کشها، قرص های ضد بارداری فاقد استروژن، قرص های ضد بارداری، حلقه های ضد بارداری، چسب های ضد بارداری، قرص های کوچک، حلقه های هورمونی، کپسول های ضد بارداری قابل کاشت و حلقه های مسی نابارور.

[آبجی]

ارتباط میان سرطان سینه و میزان بالای انسولین


بر اساس آخرین گزارش ها محققان دریافتند که میزان بالای انسولین خطر ابتلا به سرطان سینه را افزایش می دهد. محققان نیویورکی دریافتند که انسولین خون منجر به رشد سلول های سرطان سینه می شود و چاقی مفرط به عنوان یک عامل برانگیزنده برای سرطان سینه معرفی شده است.
این اطلاعات نشان می دهد که ازدیاد انسولین در خون به عنوان یک عامل مستقل برای سرطان سینه در نظر گرفته می شود و ممکن است که نقش مهمی را در توضیح سرطان سینه ایفا کند.
نتایج بررسی ‌ها نشان داد: در زنانی که میزان انسولین در بالاترین سطح است خطر ابتلا به سرطان سینه تا ۵/۱ برابر افزایش می یابد