Mina_Mehr
21st February 2010, 08:50 PM
مرگ ناشي از تروما، 3برابر تلفات اختلالات مادرزادي
http://www.hamshahrionline.ir/images/upload/news/posc/8812/kodak-123-gh.jpg (http://www.hamshahrionline.ir/News/?id=108693)
«حوادث، نخستين علت مرگ كودكان يك تا 4 ساله در كشور است.» اين خبري بود كه 2 اسفند رئيس همايش اورژانس‌ها و بيماري‌هاي شايع كودكان به آن اشاره كرد. دكتر علي اكبر سياري مي‌گويد: سالانه 50 هزار نفر بر اثر حوادث در كشور فوت مي‌كنند كه حوادث و تروما چندين برابر اين ميزان، مصدوم و مجروح بر جاي مي‌گذارد.
تومور مغزي، شايع‌ترين تروماي ناحيه سر
به گفته كارشناسان، آمار مرگ ناشي از تروما در كودكان يك تا 4 ساله، 3 برابر مرگ ناشي از ناهنجاري‌هاي مادرزادي در اطفال است. در اين ميان مهم‌ترين نكته‌اي كه كارشناسان در مورد آن هميشه به والدين هشدار مي‌دهند اين است كه تروماهاي ناحيه سر در اثر ضربه‌هاي مغزي، تومورهاي مغزي، كودك‌آزاري و آسيب‌هاي ناشي از تصادفات رانندگي از شايع‌ترين تروماهاي مربوط به گروه سني كودكان است.
دكتر عليرضا زالي، جراح و متخصص مغز و اعصاب كودكان و قائم مقام سازمان نظام‌پزشكي در رابطه با همين تروماهاي شايع در گفت‌وگو با همشهري مي‌گويد: به‌عنوان مثال در مورد گروه‌هاي سني اطفال شايع‌ترين تومور متراكم، به‌عنوان يك تروما، تومورهاي سيستم اعصاب مركزي يا تومورهاي مغزي است.
پيش‌بيني مي‌شود در كشور ما مطابق با آمارهاي جهاني در 5 تا 6 نفر به‌ازاي هر 100 هزار نفر گروه سني كودكان، احتمال ابتلا به سرطان سيستم اعصاب مركزي وجود داشته باشد و به‌نظر مي‌رسد همانطور كه در سال‌هاي اخير تعداد بسياري از سرطان‌ها از جمله سرطان خون در كشور رو به افزايش است، سرطان‌هاي گروه اطفال هم رو به افزايش باشد.
وي در پاسخ به اين سؤال كه آيا علت مهمي براي اين افزايش ابتلا وجود دارد يا نه، مي‌افزايد: متأسفانه با توجه به ابهامات علمي كه در زمينه سرطان‌هاي مغزي اطفال وجود دارد، هنوز علت مهمي براي افزايش اين ابتلا وجود ندارد ولي به‌نظر مي‌رسد كه برخي از عوامل سرشتي،
پاره‌اي از عوامل محيطي، استفاده از مواد سرطان‌زا، استفاده از موادي كه مي‌توانند در بدن به نيتريت تبديل شوند، يعني نيتروز‌آمين‌ها، كاهش مصرف سبوس و سبزيجات و همچنين تعدادي از بيماري‌هاي مادرزادي در افزايش اين تومورها نقش دارد.
دكتر زالي با بيان اينكه درصورت بروز يك سري علائم، والدين بايد نگران وجود اين تومور باشند، خاطرنشان مي‌كند: متأسفانه در جامعه ما، گروه سني اطفال با تشخيص تومورهاي مغزي خيلي دير به ما مراجعه مي‌كنند به اين دليل كه در اين گروه سني علائم تومورهاي مغزي بسيار گمراه‌كننده است، براي همين لازم است كه اين علائم با دقت شناسايي شوند.
«يكي از مهم‌ترين علائم هم كه نبايد از آن غفلت كرد سردرد است، همچنين هر گونه كاهش در اشتياق تحصيلي و فعاليت‌هاي روزانه، انزوا، دوبيني، كاهش پيش‌رونده بينايي، تشنج و يا بروز اختلالات در روند تحصيلي كودكان، سرنخ‌هايي براي تشخيص تومور مغزي در كودكان است.»
اين متخصص و جراح مغز و اعصاب با اشاره به اين عبارات توضيح مي‌دهد: به اين نكته هم بايد اشاره كرد كه مشخصا در اطفال اگر تومور مغزي زودتر تشخيص داده شود از پيش‌آگهي بسيار بهتري برخوردار است.
تروما با دستمايه اجتماعي
دومين تروما در رشته مغز و اعصاب كه دستمايه‌هاي اجتماعي هم دارد، كودك‌آزاري است؛ مشكلي كه به عقيده كارشناسان مصاديق آن را در جامعه به وفور داريم. منتها چون آمار دقيقي از كودكان درگير با كودك‌آزاري وجود ندارد، تعداد زيادي از خانواده‌ها كه با اين مشكل روبه‌رو هستند،
عملا به سرويس‌هاي پزشكي مراجعه نمي‌كنند، براي همين به گفته كارشناسان پيش‌بيني مي‌شود در كشور درصد كودك‌آزاري بالاتر از آمار متعارفي باشد كه گزارش مي‌شود.دكتر زالي با ابراز تأسف از اينكه معمولا در خانواده‌ها براي طفلي كه مورد كودك‌آزاري قرار گرفته، هيچ سيستم حمايت اجتماعي وجود ندارد،
ادامه مي‌دهد: مي‌توان در يك نگاه كلي گفت تقريبا ما سيستم فعال پايش و كشف موارد كودك‌آزاري در كشور نداريم. كودك‌آزاري هم طيف متنوعي دارد اما متأسفانه انواع آن در رشته ما موارد نگران‌كننده‌اي است چون آسيب‌هاي وارده به كودكان آينده ذهني، جسمي و تطابقي كودكان را به‌شدت تحت‌تأثير قرار مي‌دهد. علاوه بر اينكه خود كودك‌آزاري به شكل يك عقده و يا كمپلكس نهادينه‌شده همواره با كودك باقي خواهد ماند.
با اين حال به گفته متخصصان رشته مغز و اعصاب براي مغزي كه در حال رشد است، مسلما كودك‌آزاري بايد صدمات جبران‌ناپذيري داشته باشد.
دكتر زالي در اين باره مي‌افزايد: متأسفانه چون اين مشكل هميشه مورد غفلت قرار مي‌گيرد، در دهه‌هاي بعد زندگي، كودك دچار كوچك شدن مغز، كاهش ظرفيت شخصيتي و هوشي و اختلال در وضعيت اجتماعي و تحصيلي مي‌شود.
كودكان، قربانيان اصلي تصادفات
اما مسلما يكي ديگر از علل ضربه‌هاي سر دراطفال، حوادث ترافيكي است. تعداد كودكان قرباني در اين حوادث هم رو به افزايش است چون در اكثر مواقع يا كودكان سرنشينان جلوي اتومبيل هستند و يا اينكه در كشور ما هنوز اين مسئله جا نيفتاده كه در كودكان زير 2 سال از صندلي‌هاي محافظتي استفاده كنيم.
قائم مقام سازمان نظام پزشكي با اين توضيح كه براي همين ما موارد زيادي را در كشور داريم كه تصادف صورت گرفته و والدين دچار هيچ مشكل خاصي نشده‌اند ولي آثار ضربه در كودكان بسيار شديد است،
خاطرنشان مي‌كند: مشكلات سلامتي كودكان چند عاملي هستند و عوامل مختلف اقتصادي، فرهنگي و اجتماعي در آن دخيل‌هستند. بيشتر اين مشكلات هم در خانواده‌هايي ديده مي‌شوند كه وضعيت اقتصادي و سواد و فرهنگ مناسبي ندارند.
به عقيده وي، در كشور ما هم به همين دليل خانواده‌ها كودك را از دريافت خدمات پزشكي محروم مي‌كنند. پس علاوه بر جبران اين كمبود‌ها بايد قانون حمايت از كودكان و نوجوانان تقويت شود و آيين‌نامه‌هاي اجرايي براي تامين و ارتقاي سلامت آنها در نظر گرفته شوند چون مشكلات سلامتي كودكان كاملا با مشكلات افراد بالغ متفاوت است.
تروما چيست؟
هرگونه آسيب يا صدمه‌اي را كه به‌دنبال برخورد عوامل فيزيكي يا شيميايي با بافت‌هاي بدن به‌وجود آيد، تروما گويند. تروما وارد شدن هر گونه انرژي به بدن به شكلي است كه باعث ايجاد زخم و سوختگي و ساير آسيب‌هاي ديگر شود.
مسئله مهم و اصلي درباره تروما آن است كه انرژي خارجي به بدن وارد شده و به آن آسيب مي‌رساند. جديدا حتي مسموميت‌ها را هم در همين مقوله وارد كرده‌اند. تروما هم تعريف پزشكي و هم تعريف روان شناختي دارد.
از نظر پزشكي، تروما به يك جراحت بدني شديد يا شوك بحراني اتلاق مي‌شود. از نظر روانشناختي، تروما معناي ديگري دارد؛ تجربه‌اي كه از نظر هيجاني دردناك، پريشان‌كننده و ناگهاني باشد و اغلب باعث اثرات پايدار بدني و ذهني شود؛
به زبان ساده‌تر، مواجهه با يك عامل فشار آسيب‌زاي بي‌نهايت شديد. تروما مي‌تواند انساني يا طبيعي باشد. جنگ، تصادف، آتش‌سوزي، شكنجه و تجاوز از تروماهاي انساني و سيل، آتشفشان و زلزله از تروماهاي طبيعي هستند.
منبع: سلامت نيوز
http://www.hamshahrionline.ir/images/upload/news/posc/8812/kodak-123-gh.jpg (http://www.hamshahrionline.ir/News/?id=108693)
«حوادث، نخستين علت مرگ كودكان يك تا 4 ساله در كشور است.» اين خبري بود كه 2 اسفند رئيس همايش اورژانس‌ها و بيماري‌هاي شايع كودكان به آن اشاره كرد. دكتر علي اكبر سياري مي‌گويد: سالانه 50 هزار نفر بر اثر حوادث در كشور فوت مي‌كنند كه حوادث و تروما چندين برابر اين ميزان، مصدوم و مجروح بر جاي مي‌گذارد.
تومور مغزي، شايع‌ترين تروماي ناحيه سر
به گفته كارشناسان، آمار مرگ ناشي از تروما در كودكان يك تا 4 ساله، 3 برابر مرگ ناشي از ناهنجاري‌هاي مادرزادي در اطفال است. در اين ميان مهم‌ترين نكته‌اي كه كارشناسان در مورد آن هميشه به والدين هشدار مي‌دهند اين است كه تروماهاي ناحيه سر در اثر ضربه‌هاي مغزي، تومورهاي مغزي، كودك‌آزاري و آسيب‌هاي ناشي از تصادفات رانندگي از شايع‌ترين تروماهاي مربوط به گروه سني كودكان است.
دكتر عليرضا زالي، جراح و متخصص مغز و اعصاب كودكان و قائم مقام سازمان نظام‌پزشكي در رابطه با همين تروماهاي شايع در گفت‌وگو با همشهري مي‌گويد: به‌عنوان مثال در مورد گروه‌هاي سني اطفال شايع‌ترين تومور متراكم، به‌عنوان يك تروما، تومورهاي سيستم اعصاب مركزي يا تومورهاي مغزي است.
پيش‌بيني مي‌شود در كشور ما مطابق با آمارهاي جهاني در 5 تا 6 نفر به‌ازاي هر 100 هزار نفر گروه سني كودكان، احتمال ابتلا به سرطان سيستم اعصاب مركزي وجود داشته باشد و به‌نظر مي‌رسد همانطور كه در سال‌هاي اخير تعداد بسياري از سرطان‌ها از جمله سرطان خون در كشور رو به افزايش است، سرطان‌هاي گروه اطفال هم رو به افزايش باشد.
وي در پاسخ به اين سؤال كه آيا علت مهمي براي اين افزايش ابتلا وجود دارد يا نه، مي‌افزايد: متأسفانه با توجه به ابهامات علمي كه در زمينه سرطان‌هاي مغزي اطفال وجود دارد، هنوز علت مهمي براي افزايش اين ابتلا وجود ندارد ولي به‌نظر مي‌رسد كه برخي از عوامل سرشتي،
پاره‌اي از عوامل محيطي، استفاده از مواد سرطان‌زا، استفاده از موادي كه مي‌توانند در بدن به نيتريت تبديل شوند، يعني نيتروز‌آمين‌ها، كاهش مصرف سبوس و سبزيجات و همچنين تعدادي از بيماري‌هاي مادرزادي در افزايش اين تومورها نقش دارد.
دكتر زالي با بيان اينكه درصورت بروز يك سري علائم، والدين بايد نگران وجود اين تومور باشند، خاطرنشان مي‌كند: متأسفانه در جامعه ما، گروه سني اطفال با تشخيص تومورهاي مغزي خيلي دير به ما مراجعه مي‌كنند به اين دليل كه در اين گروه سني علائم تومورهاي مغزي بسيار گمراه‌كننده است، براي همين لازم است كه اين علائم با دقت شناسايي شوند.
«يكي از مهم‌ترين علائم هم كه نبايد از آن غفلت كرد سردرد است، همچنين هر گونه كاهش در اشتياق تحصيلي و فعاليت‌هاي روزانه، انزوا، دوبيني، كاهش پيش‌رونده بينايي، تشنج و يا بروز اختلالات در روند تحصيلي كودكان، سرنخ‌هايي براي تشخيص تومور مغزي در كودكان است.»
اين متخصص و جراح مغز و اعصاب با اشاره به اين عبارات توضيح مي‌دهد: به اين نكته هم بايد اشاره كرد كه مشخصا در اطفال اگر تومور مغزي زودتر تشخيص داده شود از پيش‌آگهي بسيار بهتري برخوردار است.
تروما با دستمايه اجتماعي
دومين تروما در رشته مغز و اعصاب كه دستمايه‌هاي اجتماعي هم دارد، كودك‌آزاري است؛ مشكلي كه به عقيده كارشناسان مصاديق آن را در جامعه به وفور داريم. منتها چون آمار دقيقي از كودكان درگير با كودك‌آزاري وجود ندارد، تعداد زيادي از خانواده‌ها كه با اين مشكل روبه‌رو هستند،
عملا به سرويس‌هاي پزشكي مراجعه نمي‌كنند، براي همين به گفته كارشناسان پيش‌بيني مي‌شود در كشور درصد كودك‌آزاري بالاتر از آمار متعارفي باشد كه گزارش مي‌شود.دكتر زالي با ابراز تأسف از اينكه معمولا در خانواده‌ها براي طفلي كه مورد كودك‌آزاري قرار گرفته، هيچ سيستم حمايت اجتماعي وجود ندارد،
ادامه مي‌دهد: مي‌توان در يك نگاه كلي گفت تقريبا ما سيستم فعال پايش و كشف موارد كودك‌آزاري در كشور نداريم. كودك‌آزاري هم طيف متنوعي دارد اما متأسفانه انواع آن در رشته ما موارد نگران‌كننده‌اي است چون آسيب‌هاي وارده به كودكان آينده ذهني، جسمي و تطابقي كودكان را به‌شدت تحت‌تأثير قرار مي‌دهد. علاوه بر اينكه خود كودك‌آزاري به شكل يك عقده و يا كمپلكس نهادينه‌شده همواره با كودك باقي خواهد ماند.
با اين حال به گفته متخصصان رشته مغز و اعصاب براي مغزي كه در حال رشد است، مسلما كودك‌آزاري بايد صدمات جبران‌ناپذيري داشته باشد.
دكتر زالي در اين باره مي‌افزايد: متأسفانه چون اين مشكل هميشه مورد غفلت قرار مي‌گيرد، در دهه‌هاي بعد زندگي، كودك دچار كوچك شدن مغز، كاهش ظرفيت شخصيتي و هوشي و اختلال در وضعيت اجتماعي و تحصيلي مي‌شود.
كودكان، قربانيان اصلي تصادفات
اما مسلما يكي ديگر از علل ضربه‌هاي سر دراطفال، حوادث ترافيكي است. تعداد كودكان قرباني در اين حوادث هم رو به افزايش است چون در اكثر مواقع يا كودكان سرنشينان جلوي اتومبيل هستند و يا اينكه در كشور ما هنوز اين مسئله جا نيفتاده كه در كودكان زير 2 سال از صندلي‌هاي محافظتي استفاده كنيم.
قائم مقام سازمان نظام پزشكي با اين توضيح كه براي همين ما موارد زيادي را در كشور داريم كه تصادف صورت گرفته و والدين دچار هيچ مشكل خاصي نشده‌اند ولي آثار ضربه در كودكان بسيار شديد است،
خاطرنشان مي‌كند: مشكلات سلامتي كودكان چند عاملي هستند و عوامل مختلف اقتصادي، فرهنگي و اجتماعي در آن دخيل‌هستند. بيشتر اين مشكلات هم در خانواده‌هايي ديده مي‌شوند كه وضعيت اقتصادي و سواد و فرهنگ مناسبي ندارند.
به عقيده وي، در كشور ما هم به همين دليل خانواده‌ها كودك را از دريافت خدمات پزشكي محروم مي‌كنند. پس علاوه بر جبران اين كمبود‌ها بايد قانون حمايت از كودكان و نوجوانان تقويت شود و آيين‌نامه‌هاي اجرايي براي تامين و ارتقاي سلامت آنها در نظر گرفته شوند چون مشكلات سلامتي كودكان كاملا با مشكلات افراد بالغ متفاوت است.
تروما چيست؟
هرگونه آسيب يا صدمه‌اي را كه به‌دنبال برخورد عوامل فيزيكي يا شيميايي با بافت‌هاي بدن به‌وجود آيد، تروما گويند. تروما وارد شدن هر گونه انرژي به بدن به شكلي است كه باعث ايجاد زخم و سوختگي و ساير آسيب‌هاي ديگر شود.
مسئله مهم و اصلي درباره تروما آن است كه انرژي خارجي به بدن وارد شده و به آن آسيب مي‌رساند. جديدا حتي مسموميت‌ها را هم در همين مقوله وارد كرده‌اند. تروما هم تعريف پزشكي و هم تعريف روان شناختي دارد.
از نظر پزشكي، تروما به يك جراحت بدني شديد يا شوك بحراني اتلاق مي‌شود. از نظر روانشناختي، تروما معناي ديگري دارد؛ تجربه‌اي كه از نظر هيجاني دردناك، پريشان‌كننده و ناگهاني باشد و اغلب باعث اثرات پايدار بدني و ذهني شود؛
به زبان ساده‌تر، مواجهه با يك عامل فشار آسيب‌زاي بي‌نهايت شديد. تروما مي‌تواند انساني يا طبيعي باشد. جنگ، تصادف، آتش‌سوزي، شكنجه و تجاوز از تروماهاي انساني و سيل، آتشفشان و زلزله از تروماهاي طبيعي هستند.
منبع: سلامت نيوز