سندرم تونل كارپال

[امير آشنا]

چقدر به نحوه كار با كامپيونر اهميت مي ديم ...؟:-?








سندرم تونل كارپال


تعريف عارضه :

سندرم تونل كارپال ( Carpal Tunnel Syndrome ) يا به اختصار CTS عبارتست از تحت فشار قرار گرفتن عصب مديان (Median N. ) هنگام عبور از ناحيه مچ دست .اين عارضه به علت تحت فشار قرار گرفتن اين عصب در زماني كه در حال عبور از سطح كف دستي مچ دست ( به اصطلاح تونل كارپال ) هستش رخ ميده . عصب مديان نواحي انگشت شست رو عصب دهي مي كنه و فشار قرار گرفتن اون زماني رخ ميده كه تورم و يا بافت هاي فيبروز ( به علل مختلف ) در سطح كف دستي مچ دست تشكيل بشن ...
اين عارضه به صورت يك و يا دو طرفه رخ ميده و در خانم ها ، افراد مبتلا به ديابت ، كم كاري تيروئيد ،‌نقرس و يا روماتيسم هاي مفصلي شايعتره ولي به دلايلي كه در زير به اونها اشاره ميشه در ساير افراد هم به ميزان قابل توجهي مشاهده ميشه ...



علل :



استفاده نامناسب از صفحه كليد كامپيوتر و يا به عبارت ديگه ؛ بد قرار گرفتن دست در زمان استفاده از صفحه كليد
فعاليت هايي كه در اونها به صورت مكرر مچ دست با قدرت حركات كششي انجام ميده ؛ مثل كار با پيچ گوشتي و ...
تماس مداوم با ابزارآلاتي كه حركات ارتعاشي دارن
خانم هاي باردار ، بيماران مبتلا به ديابت ، كم كاري تيروئيد ، نقرس و يا مبتلايان به روماتيسم مفصلي




نشانه هاي باليني :

معمولا فرد بيمار دچار سوزش ، احساس سوزن سوزن شدن ناحيه و بي حسي هاي ناقص يا كامل در ناحيه انگشت شست و دو انگشت مجاور اون هستش و گاهي اوقات هم حالت درد ، سوزن سوزن شدن و سوزش رو در بازو و شانه احساس مي كنه ... بعضي از اين علايم ممكنه فرد رو از خواب بيدار كنن ...
به علت پوزيشن ( يا نحوه قرار گرفتن ) مچ دست در زمان خواب معمولا درد بيشتر ميشه ... حركات تكراري مچ دست شدت علابم رو مي تونه بيشتر كنه ... تكان دادن دست و يا پايين آوردن اون ممكنه شدت علايم رو كمتر كنه و در موارد پيشرفته تر ، عضلاتي كه در اطراف انگشست شست مبتلا قرار گرفتن ، يعني عضلات تنار ( Thenar M. ) ، حالت ضعيف و چروكيده و يا به اصطلاح علمي ، آتروفي ( Athrophy ) پيدا مي كنن




تشخيص بيماري :

يك سري معاينه عصبي براي تشخيص اين بيماري وجود داره مثل بررسي از نظر وجود نشانه تينل ( Tinel Sign ) ، مانور فالن ( Phalen Maneuver) ، تميز ميان دو نقطه ( Two-Point Dicrimination) و لمس نرم ( Light Touch ) كه بسيار در تشخيص كمك كننده هستن ... معمولا با معاينه ناحيه مچ دست تشخيص انجام ميشه ولي ممكنه براي بررسي هاي بيشتر نياز به راديوگرافي هم وجود داشته باشه ...




درمان :

1.بهترين راه درمان CTS پرهيز كردن از پوزيشن هاييه كه باعث بازشدن بيش از حد مچ دست ميشن ... بنابراين اصلاح نحوه استفاده از صفحه كليد ممكنه در بسياري افراد اولين اقدام درماني و حتي پيشگيري كننده باشه ...










http://uc-njavan.ir/images/y34i81xbl6ra7of9wc0.jpg



نحوه قرار گرفتن صحيح مچ دست هنگام استفاده از صفحه كليد كامپيوتر








2.ممكنه براي فرد بيمار استفاده از اسپلينت مچ دست ( Wrist Splint ) به خصوص در هنگام خواب براي قرار دادن مچ دست در حالت طبيعي توصيه بشه

3.درمان بيماري هاي زمينه اي احتمالي مثل روماتيسم مفصلي آ‌كم كاري تيروئيد ، نقرس و ديابت هم مسلما مي بايست مدنظر قرار بگيره

4.بعضي از بيماران نياز به تزريق تركيبات كورتوني به داخل تونل كارپال هستن كه در صورت نياز ،‌اين كار توسط پزشك متخصص ارتوپدي و يا روماتولوژي انجام ميشه ...

5 . داروهاي ضد التهاب خوراكي هم معمولا تجويز ميشن

6.در صورت وجود درد شديد و يا ضعيف شدن عضلات تنار ، روش هاي جراحي مي تونن با برداشتن بافت فيبروز كه باعث فشار شديد به عصب مديان ميشن باعث بهبودي بيماري بشن

7. فيزيوتراپي هم با دستور پزشك معالج معمولا انجام ميشه







نحوه صحيح استفاده از ابزار ، به خصوص ابزاري كه به صورت مستمر مورد استفاده ما هستن رو جدي بگيريم {applause}

[آبجی]

خیلی ممنون امیر اقا sh_omomi70

نحوه صحيح استفاده از ابزار ، به خصوص ابزاري كه به صورت مستمر مورد استفاده ما هستن رو جدي بگيريم

باید بگم که متاسفانه مخصوصا تو رشته ما smilee_new1 (11)خیلی کم رعایت میکنیم ولی چشم

ولی یه سوال من همیشه تو کتابا و همه جا دیدم موقعیت کیبورد رو یه سطح صافه ولی تو این عکس :-? میزهایی هم که تو بازار هست یه سطح صافه راستی باید بگم نحوه استفاده از موس هم خیلی مهمه ;)

[امير آشنا]

ولی یه سوال من همیشه تو کتابا و همه جا دیدم موقعیت کیبورد رو یه سطح صافه ولی تو این عکس :-? میزهایی هم که تو بازار هست یه سطح صافه راستی باید بگم نحوه استفاده از موس هم خیلی مهمه ;)

دقيقا همين وضعيت براي موس هم مي بايست رعايت بشه . اونچه كه در مورد كيبورد و موس اهميت داره اينه كه نبايد به نحوي قرار بگيرن كه مچ دست حالت باز پيدا كنه كه در اين تصوير هم به خوبي اين موضوع رو نشون ميده

[SaSaMc2]

سلام.

موس كه پد طبي براش هست و بهترينش 1500 تومانه.;)

ولي كيبورد مشكل داره هنوز.{worried}

من 15 ساعت پشت كامپيوترم در روز ولي چون ساعد رو ميذارم روي دسته ي صندلي

و چند سانت بالاتر از كيبورد هست فكر كنم مشكلي پيش نياد:-/

ولي هروقت SMS طولاني ميدم با گوشي احساس بدي دارم و يه جور درد در اين گوشت قلمبهه زير شصت

دستم احساس ميكنم{worried}

چرا به دست خودت داري نيگاه ميكني :))

دكتر ميگه درد زانوم هم از پشت ميز نشستن زياده:-?

كمرم هم بعد 10-11 ساعت شروع به تير كشيدن از گردن تا وسط مهره هاي كمر ميكنه :">

چقدر مرض دارم آ {i dont want to see}

پير شدم ديگه :(

[امير آشنا]

اين موضوع با وجودي كه به ظاهر خيلي ساده هستش ولي مي تونه واقعا دردسر ساز بشه . مواردي از اين عارضه رو به شخصه ديدم كه منتج به جراحي و دردسر هاي بعد از اون شده . با همه اين تفاصيل اون چيزي كه در بحث هم بهش اشاره شد پيشگيريه كه كاملا امكانپذير و بسيار ساده قابل انجامه {happy}

[A.L.I]

مرسی از امیر آقای گل
یکی از کارهایی که زیاد انجام میدم تایپ کردن هستش خب معمولاً کیبوردم رو بصورت مایل میزارم یعنی پایه هایی که زیرش هست رو باز میکنم روی اونا تکیه به میز میدم یعنی اینجوری :

http://www.safecomputingtips.com/blog/wp-content/uploads/2008/04/ergonomic-keyboard.jpg

این کار باعث میشه دست کمتر شکن پیدا کنه بخصوص اگه اون صفحه اضافه جلوی کیبورد رو قرار بدیم راحت تر میشه از کیبورد استفاده کرد.

http://www.kodyaz.com/images/ergonomic/LogiTech-Wave-Keyboard.jpg

با کیبورد لپ تاپ هم که مشکلی نداریم چون کل دست میره بالای لپ تاپ و شکن حاد ایجاد نمیشه.

[AvAstiN]

تصاویری از عمل جراحی این عارضه


http://up.iranblog.com/37262/1268777867.jpg

http://up.iranblog.com/37262/1268762623.jpg

http://up.iranblog.com/37262/1268818267.jpg

[LaDy Ds DeMoNa]

http://dl.clip2ni.com/ax/rapid/1/7254fd6be85309223c9830e6bc064e48.jpg

اين مطلب فوق العااااده پركاربرد و جالب را هرگز از دست ندهيد و پيشنهاد مي كنم خط به خطش رو مطالعه فرماييد...
کسانی که هر روز با کامپیوتر کار می کنند،‌ استفاده نادرست از کیبورد و ماوس موجب بروز عارضه ایی موسوم به "سندروم تونل کارپال" را در مچ دست می شود. این عارضه بسیار آزار دهنده است و دردناک بوده و درمان و جراحی بسیار دشواری دارد.
در این ایمیل اطلاعات بیشتری در مورد این بیماری بهمراه چند عکس از عمل جراحی این عارضه و تکنیک های صحیح استفاده از این دو ابزار و نیز چند نرمش ساده قرار داده شده است که امید است در نشر این اطلاعات و استفاده صحیح از ابزار خصوصا کیبورد و ماوس در هنگام استفاده از کامپیوتر در جهت بوجود نیامدن چنین عوارضی اهتمام بورزید.
اطلاعات بیشتر در مورد سندرم تونل کارپال "C.S.T"
تعریف : تنگی کانال عصب مچ دست را سندرم تونل کارپال یا C.S.T می گویند. علایم بیماری زمانی بروز می کند که کانال عصبی که در ناحیه مچ دست قرار دارد تنگ می شود و باعث ایجاد فشار بر روی عصب مدیان مچ دست می شود.
علل و عوامل :



معمولا به دلیل استفاده بیش از حد از مچ دست به ویژه در موارد کارهای ظریف و تکراری ایجاد می شود و اصولا به دنبال انجام مکرر کارهایی که با دست و مچ انجام می شود علایم بروز می کند. شیوع این بیماری در خانمهای خانه دار، بین سنین 30-40 سال، کاربران کامپیوتر، نجاران، تصویرگران، کارگران، قصابها و مکانیکهای خودرو و رانندگان ماشینهای سنگین بیشتر است؛ این اختلال همچنین متعاقب بعضی از بیماری ها به واسطه التهاب و تورمی که ایجاد می شود، نیز مشاهده می شود از جمله این بیماری ها می توان به دیابت، کم کاری غده تیروئید، روماتیسم های مفصلی، حاملگی، نارسایی کلیه، شکستگی ها و صدمات اشاره کرد.
تصاویری از عمل جراحی این عارضه

http://persian-star.net/1388/12/24/LearnCom/001.jpg (http://clip2ni-group.clip2ni.com/)

http://persian-star.net/1388/12/24/LearnCom/002.jpg (http://clip2ni-group.clip2ni.com/)

http://persian-star.net/1388/12/24/LearnCom/003.jpg (http://clip2ni-group.clip2ni.com/)



علائم و نشانه ها :
1. درد در انگشت شست، نشانه و میانی است به سمت ساعد و بازو هم کشیده می شود. شب ها افزایش می یابد. با افزایش استفاده از دست مثل زمان رانندگی یا خواندن روزنامه افزایش می یابد. با تکان دادن و فشار به کف همان دست کاهش می یابد.
2. بی حسی و سوزش در انگشت شست، نشانه و میانی که به سمت ساعد و بازو کشیده می شود.
3. احساس فشار در یک یا هر دو دست که گاهی این علایم متوجه ساعد می شود در موارد شدیدتر حتی شانه ها هم درگیر می شوند.
4. فلج انگشتان شست، اشاره، میانی و نصف انگشت چهارم در بعضی موارد.
5. عدم توانایی در گرفتن اشیاء و افتادن اشیا از دست.
6. تغییر شکل ناخنها و خشکی پوست دست و انگشتان.
7. حساسیت به سرما.

تشخیص :
1. گرفتن تاریخچه بیماری که کمک بسیاری به تشخیص می کند
2. انجام معاینات فیزیکی توسط پزشک
3. گرفتن نوار عصب
4. در مواردی که بیمار علایم بالینی واضح نداشته باشد از ام.آر.آی جهت تشخیص بیماری استفاده می شود

عوارض :
خطر التهاب تاندونها در بیمارانی که با وجود گرفتاری مچ دست و بروز علایم C.S.T به همان فعالیتهای سابق ادامه می دهند، وجود دارد افزایش فشار روی کانال کارپال و نرسیدن خون به این ناحیه موجب از دست دادن تحرک مچ دست و صدمات عصبی جدی و ماندگار میشود.

درمان :
هدف از درمان برطرف کردن فشار بر روی عصب مچ دست است به این منظور اقدامات زیر از سوی کادردرمانی به شما پیشنهاد می شود :
1. درمان حمایتی شامل : محدود کردن استفاده از دست یا تغییر شیوه استفاده از آن ؛ استفاده از آتل (یک وسیله بی حرکت کننده) ؛ ورزش
2. درمان دارویی
3. درمان جراحی


انجام چند حرکت نرمشی مفید پس از کار طولانی با کامپیوتر

http://persian-star.net/1388/12/24/LearnCom/004.jpg (http://clip2ni-group.clip2ni.com/)
توصیه های لازم در درمان حمایتی :
1. از تکرار اعمالی که باعث شروع درد می شود خودداری نمائید در صورتی که امکان توقف فعالیتها وجود ندارد، فعالیتهای خود را کاهش دهید یا به نحوی تغییر دهید که مچ دست تحت فشار نباشد.
2. استرس به همراه فعالیت می تواند صدمه بیشتری وارد کند بنابراین کنترل استرس نقش بسزائی در کاهش درد دارد.
3. در صورت استفاده از آتل باید روش صحیح پوشیدن آن را یاد بگیرید.
4. توجه داشته باشید که آتل حرکات را محدود می کند و در ابتدا باعث بیشتر شدن درد می شود ولی با استفاده مداوم، متوجه اثرگذاری و کم شدن درد می شوید.
5. از حرکات تشدید کننده درد بپرهیزید.
6. پیروی از برنامه های فیزیوتراپی از سفتی و سختی مفاصل و اختلال در عملکرد عضلات مربوط به مفصل و ارگانهای اطراف آن به هنگام پوشیدن آتل پیشگیری می کند.
7. از خم کردن مچ دست بپرهیزید.
8. زمانی که در حالت دراز کش هستید دست خود را بالاتر نگهدارید.
9. از دست سالم برای استفاده از موس کامپیوتر استفاده کنید.

درمان دارویی :
شامل ضد التهاب های استروئیدی مثل کورتون ها و غیراستروئیدی مثل ایبوبروفن، دیکلوفناک و پیروکسیکام می شود باید توجه باشید که :

- در صورت استفاده از داروهای ضد التهاب استروئیدی خوراکی، معده نباید خالی باشد و در صورت تجویز پزشک باید با آنتی اسید و آب فراوان میل شود.

- ممکن است به شما توصیه شود که یک داروی کورتونی را به درون کانال مچ دست تزریق کنید پس از تزریق باید حداقل تا 24 ساعت استراحت داشته باشید.

- افراد بالای 65 سال بیش از 7 روز نباید از داروهای ضد التهابی غیراستروئیدی بدون تجویز پزشک استفاده کنند.

درمان جراحی :
در صورتی که با اقدامات غیرجراحی مشکل برطرف نشود، نیاز به جراحی مطرح می شود جراحی معمولا علائم را بر طرف می کند به ویژه زمانی که عصب دچار آسیب دائمی نشده باشد در این عمل جراحی رباطی که بر روی عصب مدیان مچ دست می گذرد برش داده می شود و بدینوسیله فشار روی عصب و مچ دست برداشته می شود.

پیشگیری :
در صورتی که شما به کاری مشغول هستید که مکررا با دست انجام داده می شود اطمینان حاصل کنید که مچ شما در زمان کار در وضعیت راحتی قرار گرفته است و در طول کار، فواصل استراحت منظم داشته باشید.


تکنیک های صحیح استفاده از کیبورد و ماوس

http://persian-star.net/1388/12/24/LearnCom/005.jpg (http://clip2ni-group.clip2ni.com/)



http://persian-star.net/1388/12/24/LearnCom/006.jpg (http://clip2ni-group.clip2ni.com/)



http://persian-star.net/1388/12/24/LearnCom/007.jpg (http://clip2ni-group.clip2ni.com/)



http://persian-star.net/1388/12/24/LearnCom/008.jpg (http://clip2ni-group.clip2ni.com/)


http://persian-star.net/1388/12/24/LearnCom/009.jpg (http://clip2ni-group.clip2ni.com/)

برگرفته از سایت بیمارستان نمازی و مقاله ای از خانم رقیه منتصری کارشناس پرستاری

[kab]

وای چقدر وحشتناکه {i dont want to see}
من دیگه سمت کامپیوتر نمیام {worried}