سرطان معده و علائم آن

[MR_Jentelman]

سرطان معده چیست؟
سرطان معده بیماری است که در آن سلول های سرطانی در معده افزایش پیدا می کنند و باعث ایجاد توده یا زخم در معده می شوند. منشأ این سلول های سرطانی معمولاً سلول های مخاط معده می باشد. سرطان معده اغلب در کشورهای جهان سوم شایع تر از کشورهای اروپایی و آمریکایی می باشد و در بعضی از کشورهای خط ساحلی دریای خزر و نواحی از چین و آسیای شرقی نیز شیوع بالایی دارد.
سرطان معده بیشتر در چه افرادی دیده می شود و آیا ژنتیک نیز تأثیر دارد؟

سرطان معده بیشتر در افراد میانسال و مسن دیده می شود و در آقایان بیشتر از خانم ها دیده می شود. سابقه عفونت های هلیکو باکتر پیلوری می تواند علت مهمی در ابتلا این بیماری باشد و همچنین زمینه ژنتیک نیز می تواند سبب ایجاد سرطان در افراد جوان و میانسال باشد. این سرطان ممکن است همراه سرطان هایی مانند سرطان کلیه، مغز و پوست نیز دیده شود.
عوامل زمینه ساز سرطان معده کدام است؟

عوامل زمینه ساز این بیماری عبارتند از سابقه رادیوتراپی معده (به هر علتی که باشد)، مصرف زیاد و طولانی مدت غذاهای کنسرو شده، غذاهای دودی و غذاهایی که مواد نگهدارنده در آن به کار برده شده است. مصرف غذاهای مانده می تواند زمینه ابتلا به سرطان معده را بیشتر کند. سرطان معده با توجه به پیشرفت بهداشت در کشورهای غربی کاهش پیدا کرده(به جز سرطان کاردیا و فوندوس معده)، ولی در کشورهای جهان سوم نه تنها کاهش پیدا نکرده، بلکه در بعضی از نقاط افزایش نیز یافته است.
مصرف زیاد و طولانی مدت غذاهای کنسرو شده، غذاهای دودی، غذاهایی که مواد نگهدارنده دارند و نیز غذاهای مانده از عوامل زمینه ساز سرطان معده هستند. پس از مصرف غذاهای بیرون و آماده تا حد ممکن پرهیز کنید.

علایم سرطان معده کدام است؟

علایم سرطان معده عبارتند از: درد در ناحیه شکم (قسمت فوقانی، میانی شکم و اپی گاستریک) و احساس توده در شکم ( که از علایم دیررس و پیشرفته این بیماری می باشد)، احساس خستگی و ضعف و بی حالی که می تواند این علایم ثانویه ی کم خونی باشد. همچنین بی اشتهایی، به ویژه بی اشتهایی به غذاهای گوشتی و کاهش وزن که گاهی با اتساع شکم و آسیت (جمع شدن آب در شکم) همراه می شود. ممکن است همراه با توده باشد که دراین صورت می تواند باعث انسداد روده گردد. گاهی نیز بیماران با علایم متاستاتیک به پزشک مراجعه می کنند مانند درگیری غدد لنفاوی ناحیه گردن که باعث بزرگی در این ناحیه می شود و یا علایم دیگر متاستاز مانند زردی و برآمدگی شکم که نشانه درگیری کبد است.
شایع ترین علایم سرطان معده شامل درد شکمی و لاغری می باشد.

راه های تشخیص این بیماری کدام است؟

برای تشخیص این بیماری در کشوری مانند ژاپن از سن 40 سالگی به بعد از اسکرینیگ (Screening) استفاده می کنند، یعنی بیماران را به طور دوره ای بررسی می کنند و با فلورسنت، محل هایی را که دچار دیسپلازی اند، تشخیص می دهند و نمونه برداری می کنند. مجموعه این بررسی ها باعث تشخیص زودرس بیماری می شود، ولی در سایر کشورها این روش انجام نمی شود و وقتی بیمار علامت دار می شود، به پزشک مراجعه می کند.
لازم است از سنین متوسط به بالا، بررسی آندوسکوپی دوره ای در ناحیه معده به عمل آید و در صورت مشاهده ضایعات برجسته و تومورال یا ضایعات زخمی، از سطح مخاط معده نمونه برداری انجام شود. نکته مهم در نمونه برداری این است که جهت تایید قطعی لازم است از ضایعه مشکوک حدود 6 الی 9 بار نمونه برداری به عمل آید تا با اطمینان بیشتری سرطان معده تشخیص داده شود.
از رادیوگرافی با ماده حاجب، در مواردی که شخص تحمل آندوسکوپی را ندارد(ماندن افراد پیر و کسانی که دارای مشکلات روانی می باشند) استفاده می شود.
جهت تشخیص گسترش بیماری می توان از CT scan و CT شکم و سونوگرافی شکم و کبد استفاده کرد.

[MR_Jentelman]

راه های درمان سرطان معده

http://img.tebyan.net/big/1386/04/18140169851328171611701361472051522294684.jpg (http://www.tebyan.net/bigimage.aspx?img=http://img.tebyan.net/big/1386/04/1002553213215990727017013813017519315712198.jpg)

در درمان این بیماران مهم ترین مساله تشخیص دقیق است. با بررسی باید مشخص گردد که بیماری چقدر گسترش پیدا کرده است. متاسفانه در اغلب موارد بیماری تقریباً به صورت گسترده معده را درگیر کرده و به همین علت نیز باید حتماً بلافاصله بعد از تشخیص قطعی، CT شکم انجام شود و مشخص شود که آیا بیمار قابل جراحی هست یا نه. قابل ذکر است در صورتی که تومور قابل درمان باشد، عمل جراحی ضرورت دارد و بعد از عمل جراحی و ارزیابی نمونه ها و اطلاع از نحوه درگیری غدد لنفاوی داخل شکم، درگیری سروز و صفاق بیمار، شیمی درمانی و رادیوتراپی باید انجام شود. توصیه می شود که هر دو درمان برای بیماران انجام شود، چون باعث جلوگیری از برگشت موضعی تومور می شود.
متاسفانه در اغلب موارد متاستاز(گسترش سلول های سرطانی) به سایر قسمت ها وجود دارد. در این موارد ابتدا باید شیمی درمانی و رادیوتراپی انجام شود و سپس بیمار برای جراحی ارجاع و تومور برداشته شود. در صورت متاستاز شدید، شیمی درمانی پیشنهاد اول است و در صورتی که بیماری غیر قابل درمان با روش های فوق باشد، باید از روش های تسکینی استفاده شود که شامل مسکن ها و استنت ها (لوله هایی که داخل معده گذاشته می شود) است. اخیراً روش های شیمی درمانی بسیار تغییر کرده و عوارض کم تری دارد و درصد بهبودی با استفاده از روش های جدید بسیار زیادتر شده است و حدود 60-50 درصد بیماران به درمان پاسخ مناسب می دهند.
برای جلوگیری از ابتلا به سرطان معده از مصرف غذاهای دودی، کنسرو شده، حاضری، مانده و دارای مواد نگهدارنده خودداری کنید و به جای آن میوه، سبزی و غذاهای تازه مصرف کنید.

عدم درمان به موقع این بیماری چه عواقبی دارد؟

بهترین نتایج درمان هنگامی به دست می آید که بیمار در مراحل اولیه اقدام به درمان کند و بلافاصله بررسی شده و آندوسکوپی انجام گیرد. بهترین روش در این مورد روش اسکرینینگ می باشد. چون بیمار وقتی در مراحل اولیه است امکان بهبودی زیادی می باشد، ولی عدم درمان به موقع نه تنها شانس بهبودی را پایین می آورد، بلکه ممکن است سبب درگیر کردن بافت های مجاور هم شود و امکان درمان را بسیار ضعیف کند.
برای جلوگیری از ابتلا به این بیماری اقدامات و رژیم های غذایی خاصی کمک کننده می باشد؟

برای جلوگیری از ابتلا به این بیماری، بهتر است از غذاهای گیاهی و غذاهای تازه استفاده شود. از مصرف غذاهای کنسرو شده و مانده حتی الامکان خودداری شود و غذاهایی که مواد نگهدارنده دارند، خیلی کم استفاده شود. غذاهای دودی (مثل ماهی دودی و...) از برنامه غذایی حذف شوند و در عوض مقدار زیادی میوه جات و سبزی جات تازه مصرف شود.
توصیه کلی شما برای افراد مبتلا به این ییماری کدام است؟

توصیه می شود در صورت مشاهده ی هر کدام از علایم بیماری، بلافاصله به پزشک متخصص مراجعه نمایند تا تحت بررسی و در صورت لزوم درمان مناسب قرار گیرند.
حتماً درمان را به صورت کامل انجام دهند و با توجه به درمان های اخیر که امکان بهبودی را بسیار بالا برده است، حتماً زیر نظر پزشکان متخصص انکولوژی و رادیوتراپی اقدام به درمان مناسب کنند و مطمئن باشند در صورتی که بیماری به موقع تشخیص داده شود و درمان گردد، نتایج مطلوبی از درمان حاصل خواهد شد.



دکتر مسعود ایروانی- فوق تخصص انکولوژی و هماتولوژی

[MR_Jentelman]

تاثیر تغذیه بر سرطان معده



http://img.tebyan.net/big/1385/12/431852021001291425124946126152722171.jpg (http://www.tebyan.net/bigimage.aspx?img=http://img.tebyan.net/big/1385/12/44102217146187243200139242194112852242209140.jpg)

باید توجه داشت وجود عوامل خطر همواره به معنی ابتلا به بیماری نیست و تنها شرایط را برای ابتلا به بیماری بیشتر می ‌کند.
تحقیقات پزشکان یک مرکز سرطان ‌شناسى در ژاپن حاکى از آن است که مصرف بیش از حد نمک (http://www.tebyan.net/nutrition_health/(foods)/spices/2006/3/20/16666.html) با سرطان معده ارتباط دارد.
چنان که مصرف 6-4 گرم نمک در غذاى روزانه، خطر ابتلا به سرطان معده را افزایش می دهد و کسانى که روزانه 15-12 گرم نمک مصرف مى ‌کنند، خطر ابتلاى آنها به سرطان چندین برابر مى‌ شود.
محققان این نتایج را با بررسی عادات غذایى 40 هزار داوطلب و با در نظر گرفتن عادات دیگر آنها مانند سیگار کشیدن و مصرف مشروبات الکلى (http://www.tebyan.net/nutrition_health/diseases/heart/2007/1/27/32039.html) در مدت 11 سال به دست آوردند.
همچنین به گزارش نشریه ی بین‌المللی سرطان، افرادی که در دوران نوجوانی و کودکی خود به طور معمول هر روز چیپس (http://www.tebyan.net/nutrition_health/nutrition_news/nutrition_news/2006/10/31/28120.html) مصرف می‌ کنند،(به دلیل وجود مقادیر زیادی نمک و روغن‌های اشباع در این مواد غذایی) نسبت به دیگران 27 درصد بیشتر به سرطان معده مبتلا می‌ شوند.
همچنین، مسئولان وزارت بهداشت چین و سازمان جهانی بهداشت، علاقه ی وافر چینی‌ها به انواع ترشی ‌جات، شورها، غذاهای دودی مثل ماهی ‌دودی و سیگار را علت شیوع بیش از حد سرطان معده در این کشور می ‌دانند.
بنابراین غذاهای دود زده و نمک سود شده، گوشت و ماهی دودی و خشک شده و روغن‌های سرخ شده همگی احتمال ایجاد سرطان معده را افزایش می ‏دهند.
برعکس مصرف میوه و سبزیجات تازه فرد را در مقابل ابتلا به سرطان محافظت می ‏کند. همچنین مصرف فیبرهای غلات (http://www.tebyan.net/nutrition_health/nutrients/fibers/2006/10/23/27967.html) به میزان زیادی (تا 70 درصد) خطر ایجاد سرطان معده را کاهش می ‏دهد.
بر طبق آمار ارائه شده از سوی سازمان جهانی بهداشت، درکشورهایی که از گوشت قرمز زیاد استفاده می کنند، ابتلا به سرطان معده نیز شیوع بیشتری دارد. بنابراین باید توجه داشته باشید که استفاده از گوشت قرمز بیش از 13 بار در هفته احتمال سرطان معده را دو برابر می‌ کند به خصوص اگر گوشت به صورت کبابی، پخته شود.

مصرف مقادیر زیاد آهن غذایی با افزایش خطر ابتلا به سرطان معده و حلق مرتبط شناخته شده است، اما جالب این است که محققان معتقدند این خطر با افزایش مصرف روی کاهش می‌ یابد.



به گزارش خبرگزاری رویترز هلث از نیویورک، دکتر دیوید یاکوبس از دانشگاه مینه ‌سوتا در مینیاپولیس و همکارانش نتایج تحقیق روی 34 هزار زن یائسه 55 تا 69 ساله را بررسی کردند و این زنان به مدت 16 سال پیگیری شدند.
در این مدت 75 مورد سرطان دستگاه گوارش فوقانی (52 مورد سرطان معده و 23 مورد سرطان حلق) گزارش شد. این محققان بین مصرف آهن و خطر ابتلا به سرطان دستگاه گوارش فوقانی ارتباطی را کشف کردند. اما بین مصرف روی (http://www.tebyan.net/nutrition_health/nutrients/minerals/2005/5/1/11294.html) و احتمال ابتلا به این نوع سرطان یک ارتباط معکوس مشاهده شد. این زنان بر اساس میزان مصرف آهن غذایی (http://www.tebyan.net/nutrition_health/nutrients/minerals/2004/5/3/6381.html) خود به دو گروه تقسیم شدند:
خطر ابتلا به سرطان دستگاه گوارش فوقانی در کسانی که کمترین مصرف آهن غذایی را داشتند صفر و در کسانی که بیشترین مصرف آهن غذایی را داشتند 3 برابر افزایش نشان می ‌داد. این ارتباط در مورد مصرف روی برعکس بود، یعنی بیشترین مصرف روی با 13 درصد کاهش خطر ابتلا به این نوع سرطان مرتبط بود. این نتایج حتی با در نظر گرفتن دیگر عوامل خطر مانند شاخص توده ی بدنی، (http://www.tebyan.net/nutrition_health/dites/loss_weight/2002/10/13/635.html) فعالیت بدنی، مصرف مولتی ‌ویتامین و مصرف چربی اشباع شده، ویتامین‌های C، A (http://www.tebyan.net/nutrition_health/nutrients/vitamins/2002/11/4/687.html) ، E تغییری نکرد.
http://img.tebyan.net/big/1385/12/18302412221891629023145250142145119147234.jpg (http://www.tebyan.net/bigimage.aspx?img=http://img.tebyan.net/big/1385/12/95342161741071690127210191202486115866185.jpg)


پیشگیری، بهتر از درمان


شایان ذکر است میزان موفقیت در درمان بیماری چندان زیاد نیست، لذا پیشگیری می ‌تواند نقش بسیار مهمی ‌داشته باشد. بنابراین نکات زیر را در نظر داشته باشید:
1- آزمایش‌های توصیه شده توسط پزشک را مرتب انجام دهید، چرا که معاینات منظم دستگاه گوارش در همه ی افراد، به ویژه افراد مسن، در تشخیص زودرس این سرطان مؤثر است.
2- تحقیقات نشان داده‌اند که رژیم‌های غذایی مهم ترین عامل در ابتلا به سرطان معده هستند و استفاده از غذاهای محتوی ویتامین A و C (http://www.tebyan.net/nutrition_health/nutrients/vitamins/2002/12/22/1147.html) ، ویتامین E (http://www.tebyan.net/nutrition_health/nutrients/vitamins/2002/10/21/656.html) و بتاکاروتن به علت خاصیت آنتی اکسیدانی در جلوگیری از ابتلا به سرطان معده بسیار مؤثر هستند، بنابراین مصرف بیش از 5-4 وعده از میوه‌ها و سبزی‌های تازه را در برنامه ی غذایی خود داشته باشید.هویج، بروکلی (http://www.tebyan.net/nutrition_health/(foods)/vegetables/2005/3/31/10940.html) ، کاهو‌های ایرانی، کدوی حلوایی (http://www.tebyan.net/nutrition_health/(foods)/vegetables/2004/12/19/9733.html) و... نمونه‌هایی از آنها به شمار می ‌آیند.
3- مصرف نمک و غذاهای سرخ‌کرده (http://www.tebyan.net/nutrition_health/nutrition_news/food_maintenance/2006/11/25/29675.html) را بسیار محدود کنید و برای پخت غذا، (http://www.tebyan.net/nutrition_health/nutrition_news/food_maintenance/2007/2/24/32978.html) روش‌هایی نظیر بخارپز کردن و پخت در ماکروویو را برگزینید. خوردن مداوم غذاهای شور ممکن است خطر ابتلا به سرطان معده را دو برابر کند. 4 - سیگار نکشید (http://www.tebyan.net/nutrition_health/society_health/smoking/2006/4/11/16890.html) و اگر سیگاری هستید مقدار آن را کاهش دهید و به سابقه ی خانوادگی این بیماری توجه کنید.


منبع:تغذیه وسلامت

[MR_Jentelman]

نصف سرطان‌های معده دنیا در چین



http://img.tebyan.net/big/1385/11/5154917717019179281954202267624928187.jpg

این که چین پر‌جمعیت‌ترین کشور جهان است، باعث می‌شود که تعداد بیماران چینی دنیا هم بیشتر از سایر ملیت‌های جهان شود. اما آنچه آمار اخیر نشان می‌دهد میزان بیماران دچار سرطان معده و نیز قربانیان این بیماری در چین، خیلی بیشتر از نسبت جمعیت این کشور به جمعیت کل دنیاست.
در واقع اگر قرار به توزیع منطقی باشد، باید چیزی حدود یک پنجم قربانیان سرطان معده چینی باشند، اما آمار اخیر منتشر شده ی وزارت بهداشت چین نشان می‌دهد که نیمی از قربانیان سرطان معده جهان، چینی هستند.
بر اساس گزارش وزارت بهداشت چین، سالانه حدود 300 هزار چینی بر اثر ابتلا به سرطان معده جان خود را از دست می‌دهند و در عوض 400 هزار چینی دیگر به این بیماری مبتلا می‌شوند. این اعداد و ارقام نشان می‌دهد که سرطان معده بعد از سرطان‌های ریه و کبد، سومین سرطانی است که در بین چینی‌ها قربانی می‌گیرد.
در حال حاضر بیشترین قربانیان سرطان معده در چین، مردان بالای 50 سال هستند. اما با این وجود، در طول 5 سال گذشته تعداد زنان قربانی سرطان معده در چین حدود 25 درصد افزایش یافته است.
علت ازدیاد غیر قابل انتظار قربانیان سرطان معده در چین را باید در شیوع برخی از عوامل خطر این بیماری در بین چینی‌ها جست‌وجو کرد.

مسئولان وزارت بهداشت چین و سازمان بهداشت جهانی، علاقه ی وافر چینی‌ها به انواع ترشیجات و شورها، و مصرف غذاهای دودی مثل ماهی دودی و کشیدن سیگار را علت شیوع بیش از حد سرطان معده در این کشور می‌دانند.



در کنار این عادات بد زندگی که از زمان های قدیم‌ در چین مرسوم بوده‌اند، امروزی شدن زندگی چینی‌ها هم یکی از دلایل افزایش شیوع انواع بیماری‌های مزمن از جمله سرطان در این کشور است.
به گزارش وزارت بهداشت چین، استفاده از انواع مشروبات الکلی، سیگار و ماشینی شدن زندگی در این کشور، باعث خواهد شد که در 10 سال آینده، بیماری‌های مزمن جان بیش از 80 میلیون چینی را بگیرد.
شهروندان چینی امروزه، دو برابر 20 سال قبل، گوشت قرمز می‌خورند و از سنین پایین‌تر سیگار کشیدن را شروع می‌کنند. مصرف شکر، نمک و روغن‌های ترانس هم در چین بیشتر شده که همه این ها از جمله عوامل خطر انواع بیماری‌های مزمن مثل، دیابت، بیماری‌های قلبی و سرطان هستند.
‌بر اساس آمار وزارت بهداشت چین، سالانه، حدود 2 تریلیون نخ سیگار در چین دود می‌شود.

منبع : همشهری