فاطمه20
11th July 2009, 08:54 PM
سرطان پستان (BREAST CANCER)
مطلبم را با این عنوان شروع میکنم که از هر 8زن یکی دچار سرطان پستان می شود تا شاید یاداوری این واقعیت تلخ باعث توجه بیش تر ما به این موضوع شود و سعی کنیم با معاینه مرتب و صحیح متوجه تغییرات غیر طبیعی سینه شوییم وبا درمان به موقع از متاستاز وعواقب بعدی آن در امان باشیم .
به خاطر داشته باشیم در مبحث سرطان تشخیص زود رس اهمیت ویژه ای دارد .
o راهکارهای انجمن سرطان آمریکا برای تشخیص زود رس سرطان پستان
1-خودآزمایی پستان از آغاز سن 20سالگی
2-معاینه بالینی پستان توسط متخصص ،برای زنانی که 20تا 30سال سن دارند هر3سال یکبار و برای زنانی که 40ساله وبالاتر هستند هر سال یکبار
3-انجام ماموگرافی در سن 40سالگی
نکته:زنانی که در معرض خطر بالای سرطان پستان قرار دارند باید استراتژی های غربالگری اضافی مانند شروع زودتر غربالگری ،کوتاه کردن فواصل غربالگری و استفاده از سایر روش های غربالگری مانند اولتراسونوگرافی را در برنامه خود داشته باشند.
معاینه بالینی پستان :
مرحله اول
مشاهده :
1-اندازه وتقارن :تنوع جزیی در اندازه دو پستان طبیعی است.
2-رنگ:وجود قرمزی ممکن است بر التهاب خوش خیم موضعی یا تهاجم لنفاتیک سطحی بوسیله نئوپلاسم دلالت کند.
3-الگوی وریدی :الگوی وریدی غالب می تواند ناشی از افزایش جریان خون ناشی از یک تومور باشد. افزایش یک طرفه جریان خون وریدی معمولا با سرطان پستان توام است.
4-ادم:ادم وگوده گذاری پوست ممکن است به علت انسداد درناژلنفاتیک ناشی از تومور باشد.
5-ظاهر پرتغالی (Pead orange):پوست پستان به صورت متخلخل و پرتغالی در می آید و منافذ پوست بزرگ می شود که دلالت بر سرطان پیشرفته پستان دارد.
6-وجود زخم ،راش ویا ترشح خودبه خودی از نیپل :نیاز به ارزیابی بیشتری دارد.
7-ظاهر مجموعه ی نیپل –آرئول :ظاهر نیپل –آرئول در بیماران مختلف متفاوت است .اگر تورفتگی نیپل مسئله جدیدی برای بیمار باشد نیاز به ارزیابی بیش تر دارد برای کشف تورفتگی نیپل از بیمار خواسته می شود هر دو دست خود را بالای سر بلند کند وسپس دست های خود را در دو پهلوی خود قرار دهد و بر کف فشار دهد.به طور طبیعی با انجام این مانور نباید در محور پستان یا جهت نیپل تغییری بوجودآید .وجود هر نوع تغییر یا تورفتگی احتمال سرطان را مطرح می کند.
مرحله دوم
لمس :در حالی که بیمار در وضعیت نشسته قرار دارد ،معاینه کننده به آرامی بازوی بیمار را از قفسه سینه دور می کند وبا دست چپ ساعد اورا نگاه می دارد و سپس از دست راست خود برای لمس زیر بغل وغدد لنفاوی و دیواره سینه استفاده می کند .برای این منظور از قسمت های مسطح نوک انگشتان دوم ،سوم و چهارم استفاده می شود.به طور طبیعی غدد لنفاوی نباید لمس شود اما اگر بزرگ شوند قابل لمس می شوند . سپس بیمار در وضعیت خوابیده قرار می گیرد وزیر شانه بیمار یک بالش کوچک قرار می گیرد .لمس نرم و سیستیمیک شامل تمام تمام سطوح پستان و دم پستان (در ناحیه زیر بغل ) می باشد .لمس در جهت عقربه های ساعت از محیط خارجی پستان به سمت نیپل (نوک پستان )می باشد .معاینه کننده در حین معاینه به استحکام پستان توجه می کندوبیمار حساسیت یا وجود توده را گزارش می دهد.
نکات مهم :
· بافت پستان در بالغین سفت می باشد در حالی که در زنان یائسه نازک تر می باشد .در طی حاملگی وشیر دهی پستان ها سفت تر وبزرگتر می شود.
· معمولا درزنان قاعده ،کیست هایی در پستان یافت می شود که دارای حرکات آزاد هستند.قبل از قاعدگی کیست ها بزرگ تر و حساس تر می شوند.
· تومورهای بدخیم سفت هستند،به سختی مرز بین آنها تعیین می شود،فاقد حرکات آزاد هستند و حساسیت ندارند.
· بهترین زمان معاینه در زنانی که قاعده می شوند روز 5تا 7 قاعدگی ودرزنان یائسه اول هر ماه می باشد.
{wave}نظر یادتون نره!!!!! 8->
مطلبم را با این عنوان شروع میکنم که از هر 8زن یکی دچار سرطان پستان می شود تا شاید یاداوری این واقعیت تلخ باعث توجه بیش تر ما به این موضوع شود و سعی کنیم با معاینه مرتب و صحیح متوجه تغییرات غیر طبیعی سینه شوییم وبا درمان به موقع از متاستاز وعواقب بعدی آن در امان باشیم .
به خاطر داشته باشیم در مبحث سرطان تشخیص زود رس اهمیت ویژه ای دارد .
o راهکارهای انجمن سرطان آمریکا برای تشخیص زود رس سرطان پستان
1-خودآزمایی پستان از آغاز سن 20سالگی
2-معاینه بالینی پستان توسط متخصص ،برای زنانی که 20تا 30سال سن دارند هر3سال یکبار و برای زنانی که 40ساله وبالاتر هستند هر سال یکبار
3-انجام ماموگرافی در سن 40سالگی
نکته:زنانی که در معرض خطر بالای سرطان پستان قرار دارند باید استراتژی های غربالگری اضافی مانند شروع زودتر غربالگری ،کوتاه کردن فواصل غربالگری و استفاده از سایر روش های غربالگری مانند اولتراسونوگرافی را در برنامه خود داشته باشند.
معاینه بالینی پستان :
مرحله اول
مشاهده :
1-اندازه وتقارن :تنوع جزیی در اندازه دو پستان طبیعی است.
2-رنگ:وجود قرمزی ممکن است بر التهاب خوش خیم موضعی یا تهاجم لنفاتیک سطحی بوسیله نئوپلاسم دلالت کند.
3-الگوی وریدی :الگوی وریدی غالب می تواند ناشی از افزایش جریان خون ناشی از یک تومور باشد. افزایش یک طرفه جریان خون وریدی معمولا با سرطان پستان توام است.
4-ادم:ادم وگوده گذاری پوست ممکن است به علت انسداد درناژلنفاتیک ناشی از تومور باشد.
5-ظاهر پرتغالی (Pead orange):پوست پستان به صورت متخلخل و پرتغالی در می آید و منافذ پوست بزرگ می شود که دلالت بر سرطان پیشرفته پستان دارد.
6-وجود زخم ،راش ویا ترشح خودبه خودی از نیپل :نیاز به ارزیابی بیشتری دارد.
7-ظاهر مجموعه ی نیپل –آرئول :ظاهر نیپل –آرئول در بیماران مختلف متفاوت است .اگر تورفتگی نیپل مسئله جدیدی برای بیمار باشد نیاز به ارزیابی بیش تر دارد برای کشف تورفتگی نیپل از بیمار خواسته می شود هر دو دست خود را بالای سر بلند کند وسپس دست های خود را در دو پهلوی خود قرار دهد و بر کف فشار دهد.به طور طبیعی با انجام این مانور نباید در محور پستان یا جهت نیپل تغییری بوجودآید .وجود هر نوع تغییر یا تورفتگی احتمال سرطان را مطرح می کند.
مرحله دوم
لمس :در حالی که بیمار در وضعیت نشسته قرار دارد ،معاینه کننده به آرامی بازوی بیمار را از قفسه سینه دور می کند وبا دست چپ ساعد اورا نگاه می دارد و سپس از دست راست خود برای لمس زیر بغل وغدد لنفاوی و دیواره سینه استفاده می کند .برای این منظور از قسمت های مسطح نوک انگشتان دوم ،سوم و چهارم استفاده می شود.به طور طبیعی غدد لنفاوی نباید لمس شود اما اگر بزرگ شوند قابل لمس می شوند . سپس بیمار در وضعیت خوابیده قرار می گیرد وزیر شانه بیمار یک بالش کوچک قرار می گیرد .لمس نرم و سیستیمیک شامل تمام تمام سطوح پستان و دم پستان (در ناحیه زیر بغل ) می باشد .لمس در جهت عقربه های ساعت از محیط خارجی پستان به سمت نیپل (نوک پستان )می باشد .معاینه کننده در حین معاینه به استحکام پستان توجه می کندوبیمار حساسیت یا وجود توده را گزارش می دهد.
نکات مهم :
· بافت پستان در بالغین سفت می باشد در حالی که در زنان یائسه نازک تر می باشد .در طی حاملگی وشیر دهی پستان ها سفت تر وبزرگتر می شود.
· معمولا درزنان قاعده ،کیست هایی در پستان یافت می شود که دارای حرکات آزاد هستند.قبل از قاعدگی کیست ها بزرگ تر و حساس تر می شوند.
· تومورهای بدخیم سفت هستند،به سختی مرز بین آنها تعیین می شود،فاقد حرکات آزاد هستند و حساسیت ندارند.
· بهترین زمان معاینه در زنانی که قاعده می شوند روز 5تا 7 قاعدگی ودرزنان یائسه اول هر ماه می باشد.
{wave}نظر یادتون نره!!!!! 8->