دستیار
30th September 2013, 10:25 AM
http://www.njavan.com/include/articles/images/6fa3322f4020eb6e7a18d5a3b159a310.jpg
این بیماری بدنبال عفونت ویروسی دستگاه تنفسی فوقانی بروز می كند ، عفونت ویروسی دستگاه تنفسی فوقانی باعث اختلال عملكرد شیپور استاش می شود و بدین ترتیب عفونت از طریق شیپور استاش بطرف گوش میانی پیشرفت می كند و باعث ایجاد بیماری اوتیت مدیا می گردد .
اوتیت مدیا به سه صورت دیده می شود :
۱) اوتیت مدیای حاد (AOM:Acute Otitis Media ) معمولاً یك عفونت باكتریائی حاد بهمراه عفونت دستگاه تنفسی فوقانی می باشد .
۲) اوتیت مدیای حاد عود كننده : اگر اوتیت مدیای حاد سه بار یا بیشتر در ۶ ماه یا ۴ بار یا بیشتر در یك سال اتفاق افتد از نوع عود كننده می باشد .
۳) اوتیت مدیای منتشره (OME:Otitis Media with Effusion ) عفونت مقاوم و بدون علامت مایع گوش میانی كه به اوتیت مدیای حاد عود كننده بدون سابقه ابتلا به AOM منجر میشود .
كودكان تا سن ۷ سالگی ۹۳ درصد یك مورد یا بیشتر و ۳۹ درصد ۶ مورد یا بیشتر ابتلا به این بیماری را تجربه می كنند . تغذیه با شیر مادر و سیگار نكشیدن در منزل احتمال ابتلا به اوتیت مدیای حاد را كاهش می دهد .
علائم AOM شامل درد گوش ، تب (ولی در برخی موارد بدون تب) ، آبریزش بینی و سرفه و كاهش شنوائی می باشد . در اطفال چند ماهه ممكن است بدون علامت باشد در این مورد حساسیت زیاد اغلب نشانه درد گوش و AOM می باشد .
اوتیت مدیای منتشره ( OME ) اغلب بدون علامت می باشد . سیگار كشیدن ، سابقه فامیلی ابتلا به بیماری اوتیت میانی ، جنس پسر ، ابتلا به اوتیت مدیای حاد در سال اول زندگی از عوامل مستعد كننده ابتلا به این بیماری می باشد .
● درمان داروئی :
داروی انتخابی برای این بیماری آموكسی سیلین می باشد كه با دوز ۴۰mg/kg/day منقسم در ۳ دوز برای ده روز متوالی تجویز می شود . در اوتیت مدیای حاد عود كننده آموكسی سیلین ۲۰mg/kg/day برای ۶-۳ ماه یا در طول تابستان تجویز می شود .
در موارد زیر می توان از داروهای آلترناتیو دیگر استفاده كرد :
۱) بیماران مبتلا به اوتیت مدیای حاد كه به پنی سیلین آلرژی دارند .
۲) مشاهده علائم مقاومت به داروی آموكسی سیلین بعد از ۷۲-۴۸ ساعت
۳) اگر اوتیت مدیای حاد با فاصله ۴-۳ هفته از یك اوتیت مدیای حاد قبلی اتفاق افتد .
۴) اوتیت مدیا با گوش درد شدید
۵) اطفال كمتر از ۶ ماه با تب بالا
۶) بیماران با ضعف سیستم ایمنی
داروهای آلترناتیو كه بر پاتوژنهای مقاوم به آموكسی سیلین موثر هستند شامل :
۱) كوآموكسی كلاو (آموكسی سیلین + كلاونیك اسید ) با دوز ۴۰mg/kg/day
۲) سفیكسیم (سوپراكس ) با دوز ۸mg/kg/day ، دو بار در روز
۳) كوتریموكسازول ( باكتریم ) با دوز ۴۰/۸ mg/kg/day ، دو بار در روز
۴) سفاكلور كه از دیگر آلترناتیوها كمتر موثر می باشد .
منبع:ادیولوژی
منبع : ادیولوژی
این بیماری بدنبال عفونت ویروسی دستگاه تنفسی فوقانی بروز می كند ، عفونت ویروسی دستگاه تنفسی فوقانی باعث اختلال عملكرد شیپور استاش می شود و بدین ترتیب عفونت از طریق شیپور استاش بطرف گوش میانی پیشرفت می كند و باعث ایجاد بیماری اوتیت مدیا می گردد .
اوتیت مدیا به سه صورت دیده می شود :
۱) اوتیت مدیای حاد (AOM:Acute Otitis Media ) معمولاً یك عفونت باكتریائی حاد بهمراه عفونت دستگاه تنفسی فوقانی می باشد .
۲) اوتیت مدیای حاد عود كننده : اگر اوتیت مدیای حاد سه بار یا بیشتر در ۶ ماه یا ۴ بار یا بیشتر در یك سال اتفاق افتد از نوع عود كننده می باشد .
۳) اوتیت مدیای منتشره (OME:Otitis Media with Effusion ) عفونت مقاوم و بدون علامت مایع گوش میانی كه به اوتیت مدیای حاد عود كننده بدون سابقه ابتلا به AOM منجر میشود .
كودكان تا سن ۷ سالگی ۹۳ درصد یك مورد یا بیشتر و ۳۹ درصد ۶ مورد یا بیشتر ابتلا به این بیماری را تجربه می كنند . تغذیه با شیر مادر و سیگار نكشیدن در منزل احتمال ابتلا به اوتیت مدیای حاد را كاهش می دهد .
علائم AOM شامل درد گوش ، تب (ولی در برخی موارد بدون تب) ، آبریزش بینی و سرفه و كاهش شنوائی می باشد . در اطفال چند ماهه ممكن است بدون علامت باشد در این مورد حساسیت زیاد اغلب نشانه درد گوش و AOM می باشد .
اوتیت مدیای منتشره ( OME ) اغلب بدون علامت می باشد . سیگار كشیدن ، سابقه فامیلی ابتلا به بیماری اوتیت میانی ، جنس پسر ، ابتلا به اوتیت مدیای حاد در سال اول زندگی از عوامل مستعد كننده ابتلا به این بیماری می باشد .
● درمان داروئی :
داروی انتخابی برای این بیماری آموكسی سیلین می باشد كه با دوز ۴۰mg/kg/day منقسم در ۳ دوز برای ده روز متوالی تجویز می شود . در اوتیت مدیای حاد عود كننده آموكسی سیلین ۲۰mg/kg/day برای ۶-۳ ماه یا در طول تابستان تجویز می شود .
در موارد زیر می توان از داروهای آلترناتیو دیگر استفاده كرد :
۱) بیماران مبتلا به اوتیت مدیای حاد كه به پنی سیلین آلرژی دارند .
۲) مشاهده علائم مقاومت به داروی آموكسی سیلین بعد از ۷۲-۴۸ ساعت
۳) اگر اوتیت مدیای حاد با فاصله ۴-۳ هفته از یك اوتیت مدیای حاد قبلی اتفاق افتد .
۴) اوتیت مدیا با گوش درد شدید
۵) اطفال كمتر از ۶ ماه با تب بالا
۶) بیماران با ضعف سیستم ایمنی
داروهای آلترناتیو كه بر پاتوژنهای مقاوم به آموكسی سیلین موثر هستند شامل :
۱) كوآموكسی كلاو (آموكسی سیلین + كلاونیك اسید ) با دوز ۴۰mg/kg/day
۲) سفیكسیم (سوپراكس ) با دوز ۸mg/kg/day ، دو بار در روز
۳) كوتریموكسازول ( باكتریم ) با دوز ۴۰/۸ mg/kg/day ، دو بار در روز
۴) سفاكلور كه از دیگر آلترناتیوها كمتر موثر می باشد .
منبع:ادیولوژی
منبع : ادیولوژی