جراحی کوچک کردن شکم

[mahmoodmah]

روش های مختلف کوچک شدن شکم


لیزر لیپولیز و لیپو آبدو مینوپلاسی


شکم به لحاظ آناتومیک از بخش های مختلفی تشکیل شده است که شامل :
1. احشائ داخل شکم ( معده ، روده و ... چربی های داخل شکم
2. جدار عضلانی و فاشیا ( غلاف عضله )
3. چربی زیر پوست است
در صورت وجود بافت های اضافه در هر کدام از این قسمت های شکم ، می تواند نمای بزرگی شکم ایجاد شود . بنابر این انواع مختلف روش های کوچک کردن شکم را برحسب علت آن می توان به موارد توضیح داده شده در متن تقسیم کرد .







1.بزرگی شکم که عمدتا ناشی از وجود چربی در زیر پوست باشد و سایر موارد مانند پوست و احشاء داخل شکمی اضافه نیستند ، در این موارد نتایج بسیار ایده آلی از لیزر لیپولیز به دست می آید . طی لیزر لیپولیز از اشعه لیزر داخل بافتی جهت تخریب بافت های چربی استفاده می شود . این روش به صورت سرپایی طی یک جلسه بدون نیاز به بیهوشی است و پوست به دنبال تابش لیزر خیلی خوب جمع می شود .


این دستگاه لیزر دارای تاییدیه FDA آمریکا است و این روش بسیار امن است و عوارض ناچیز است . علاوه بر حذف چربی شکم می توان جهت حذف چربی سایر مناطق بدن نیز استفاده نمود .


حذف چربی ناحیه شکم در موارد مناسب نتایج بسیار خوبی دارد و در صورتی که همراه با حذف چربی پهلو و پشت باشد ، کاهش سایز بسیار قابل توجهی به همراه دارد . در حالی که ظاهر موضوع کار شده بسیار طبیعی و دست نخورده به نظر می رسد و تقریبا هیچ آثار دستکاری به جا نمی ماند . در این روش فقط از سوراخ های 3 – 4 میلی متر برای ورودی و فیبر لیزر استفاده می شود و برش وجود ندارد.




طی لیزر لیپولیز از اشعه لیزر داخل بافتی جهت تخریب بافت های چربی استفاده می شود . این روش به صورت سرپایی طی یک جلسه بدون نیاز به بیهوشی است و پوست به دنبال تابش لیزر خیلی خوب جمع می شود . این دستگاه لیزر دارای تاییدیه FDA آمریکا است و این روش بسیار امن است عوارض ناچیز است .
علاوه بر حذف چربی شکم می توان جهت حذف چربی سایر مناطق بدن نیز استفاده نمود .










2.بزرگی شکم که همراه با پوست اضافه و بازشدگی عضلات یا شلی عضلات است . این حالت معمولا به دنبال حاملگی ، به دنبال کاهش وزن شدید یا همراه با چاقی های شدید شکم دیده می شود .

در این نوع از بزرگی شکم تقریبا تمام لایه های جدار شکم ( پوست ، چربی ، غلاف عضلات ) دچار ایراد و نسج اضافه است . این موارد عمدتا نیاز به لیپو آبدومینوپلاستی دارند که طی این عمل بافت های بالای ناف و پهلو ها ابتدا تحت لیزرلیپولیز قرار می گیرد سپس برشی در زیر شکم در امتداد برش سزارین داده می شود که به واسطه آن پوست های اضافی از سطح شکم جدا و آزاد می شوند ( ناف نگه داری می شود تا مجددا بازسازی شود )


سپس فاشیا یا غلاف عضلات شل شده ترمیم شده و جدار شکم تنگ و سفت می شود . بعد از آن اضافه پوست کشیده شده و برداشته می شود


ناف بازسازی شده محل برش ترمیم می شود . ( به روش جراحی پلاستیک ) اگر هم زمان فتق ناف یا سایر مناطق شکم وجود داشته باشد ، طی این عمل باید اصلاح شود .

بدین ترتیب تمام ایراد های جدار شکم طی این جراحی پلاستیک رفع می شوند .این عمل در قدیم معروف به tummy tuck بوده است ولی امروز با توجه به تغییراتی که در تکنیک های عمل به وجود آمده ، بهتر است از نام لیپو آبدومینوپلاستی استفاده شود که با نتایج کامل تر و عوارض بسیار ناچیز است و بیمار بعد از جراحی نتایج خیلی کامل تری دارد در حالی که عوارض و ناراحتی بعد از عمل بسیار کم شده است . درروش های قدیمی درد بعد از عمل قابل توجه Coinstar money order (http://www.coinstarpoint.com/coinstar-money-transfer-to-chile/) است ولی در روش های جدید درد بسیار کم شده و ناچیز است . این عمل می تواند با بیحسی موضعی یا بی هوشی عمومی انجام شود و معمولا یک تا سه ساعت طول می کشد .


یک شب استراحت در کلینیک یا بیمارستان و یک تا دو هفته استراحت در منزل ضروری است . پوشیدن گن مخصوص تا یک ماه ضروری است .

در روش جدید جراحی پلاستیک شکم ( لیپو آبدومینو پلاستی ) عوارض بسیار ناچیز است و بیمار بعد از جراحی نتایج خیلی کامل تری دارد ، درحالی که عوارض و ناراحتی بعد از عمل قابل توجه است ولی در روش های جدید درد بسیار کم شده و ناچیز است . این عمل می تواند با بی حسی موضعی یا بی هوشی عمومی انجام شود .







3.حالتی که به صورت تجمع چربی در داخل شکم و بزرگی احشاء داخل شکمی است و در این حالت نتایج لیزر لیپو لیز و لیپو آبدومینو پلاستی بسیار ضعیف است و توصیه نمی شود . این افراد باید طی یک روش رفع چاقی عمومی اقدام کنند که طی ویزیت اولیه به شما ارائه خواهد شد .



دکتر افسانه ثنایی

==منبع== (http://www.drsanaee.com/index.php/%DA%A9%D9%88%DA%86%DA%A9_%DA%A9%D8%B1%D8%AF%D9%86_ %D8%B4%DA%A9%D9%85.html)

[mahmoodmah]

کوچک کردن شکم | جراحی پلاستیک شکم




اعمال جراحی زیبایی و کوچک کردن شكم (ابدومینو پلاستی یاتامی تاك،مینی ابدومینوپلاستی،لیپو مینی ابدومینوپلاستی،لیزر لیپولیز بااسمارت لایپوMPX)



یكی از شایع ترین مراجعات در جراحی های زیبایی،بد شكلی ها و نازیبایی های شكم است به شکلی برجستگی بیش از حد نا متعارف شكم،شلی و افتادگی پوست شكم و وجود چین های متعدد در پوست شكم هنگام نشستن كه پوشیدن بسیاری از لباسها را غیرممكن میسازد یا وجود تركهای فراوان در پوست شكم چنان آزاردهنده است كه بیمار را ترغیب به انجام عمل کوچک کردن شکم می كند.

سوالی که برای بیمار پیش می آید کدام عمل جراحی را برای کوچک کردن شکم می بایست که انجام بدهد:



ابدومینو پلاستی (تامی تاك یا عمل جراحی پلاستیك شكم)
خارج كردن چربی زیر پوستی به كمك لیزر لیپولیز با اسمارت لایپوMPX
مخلوط این دو (لیپوابدومینوپلاستی)
عمل مینی ابدومینوپلاستی


توضیحات زیر در مورد عمل جراحی کوچک کردن شکم می باشد که در آن پتانسیل های هر عمل و نحوی تصمیم گیری صحیح را تو ضیح داده است:

(ابدومینوپلاستی یا تامی تاك(عمل جراحی زیبایی شکم,کوچک کردن شکم,جراحی پلاستیک شکم


ابدومینو پلاستی یا تامی تاك نوعی عمل کوچک کردن شکم (جراحی پلاستیک شکم) است كه در آن به وسیله ایجاد برشی در قسمت تحتانی شكم (در حوالی محل معمول برش سزارین)پوست شكم را از عضله زیرین جدا می سازد . این آزاد سازی تا لبه دنده ها در بالا و در قسمت طرفین تا پهلوها ادامه می یابد،سپس عضلات شل جدار شكم در خط وسط به كمك دوختن با نخ های غیر قابل جذب پلیسه (چین داده) می شود و پس از بریدن پوست اضافه و دوختن لبه های زخم ،عمل پایان می یابد. معمولاً در انتهای عمل کوچک کردن شکم یك برش در قسمت تحتانی شكم و برش دیگری در دور ناف دیده می شود. برخلاف تصور بسیاری از بیماران ،این ناف، ناف طبیعی خود بیمار است كه از سوراخ جدیدی در پوست خارج شده است.

در شكل نحوه عمل و محل برشها در عمل (ابدومینوپلاستی یا تامی تاك(عمل جراحی زیبایی شکم,کوچک کردن شکم جراحی پلاستیک شکم )را می بینید





http://rambodsamimi.com/uploads/Shrink%20Stomach-1.jpg

طول برش درعمل کوچک کردن شکم (جراحی پلاستیک شکم) كاملاً بستگی به فرم افتادگی و چین پوستی بیمار دارد به این صورت كه اگر بیمار خود را در حالت نشسته نگاه كند،باید طول برش حداقل به اندازه چین پوستی باشد كه در قسمت تحتانی شكم ایجاد می شود و چون طول این چین خوردگی در بیماران مختلف متفاوت است ،پس طول برش هم در بیماران مختلف باهم متفاوت است.
محل اسكار عمل(ابدومینوپلاستی) یا کوچک کردن شکم (جراحی پلاستیک شکم) به نحوی است كه زیر خط بیكینی است و به خوبی پوشیده می شود . نتیجه عمل کوچک کردن شکم (جراحی پلاستیک شکم) هم دائمی است و تنها به بیمار توصیه می شود كه از نوسانات قابل توجه وزن و حاملگی جلوگیری كند. به این صورت كه در بیماری كه تصمیم به كاهش وزن قابل توجه یا حامگی در فاصله نزدیك دارد،توصیه می شود كه عمل تامی تاك یا کوچک کردن شکم را پس از این تغییرات انجام دهد.
به طور معمول عمل کوچک کردن شکم (جراحی پلاستیک شکم) 2-3ساعت به طول می انجامد و تحت بیهوشی عمومی صورت می گیرد و جهت جلوگیری از باز شدن محل عمل کوچک کردن شکم (جراحی پلاستیک شکم)،به بیمار توصیه می شود كه حدود 10روز پس از عمل کوچک کردن شکم (جراحی پلاستیک شکم) خمیده راه برود و فعالیت های بدنی خود را محدود كند(با ید تذکر داده شود این طور راه رفتن به علت درد نیست و تنها برای جلوگیری از باز شدن زخم است) . بنابراین معمولاً یك دوره نقاهت 10الی 14روزه را برای بیمار در نظر می گیریم. درچند روز اول،بیمار دارای لوله های پلاستیكی كوچكی به نام درن است كه از انتهای زخم بیرون آمده و كار خروج ترشحات زیرپوستی را انجام می دهد كه ظرف 3الی 7روز درن ها خارج می شوند.
پس چنانچه از توضیحات بالا برمیاید در عمل ابدومینوپلاستی یا کوچک کردن شکم (جراحی پلاستیک شکم) عمدتاً برداشتن پوست اضافه و ترمیم شلی عضلات انجام می شود و هرچند برداشتن چربی زیر پوستی در قسمت تحتانی شكم صورت می گیرد اما در سایر نواحی شكم چربی عمده ای برداشته نمی شود و بیمار معمولاً پس از عمل کوچک کردن شکم (جراحی پلاستیک شکم) برای 1 ماه از گن استفاده میكند.

(مینی ابدو مینوپلاستی(عمل جراحی زیبایی شکم,کوچک کردن شکم,جراحی پلاستیک شکم


در بیمارانی كه مشكلاتشان اعم از شلی پوست و عضله و تجمع چربی زیر پوستی عمدتاً در ناحیه زیر ناف و پایین شکم می باشد از نوعی عمل به نام مینی ابدومینوپلاستی استفاده می كنیم كه ناف دست نمی خورد وتنها پوست،چربی و شلی عضلات زیرناف تصحیح می شود.
چنانكه در شكل2 می بینید در این حالت دور ناف بیمار برشی وجود ندارد وتنهابرش در قسمت پایین دیده می شود .مزیت این روش آن است كه برش به قدر كافی پایین قرار می گیرد كه به راحتی بوسیله شورت یا بیكینی پوشیده شود و در عین حال به علت عدم وجود برش در دور ناف پس از پوشیدن بیكینی كسی قادر به تشخیص آنكه بیمار عمل شده است نیست اما مقدار پوستی كه دراین عمل برداشته می شود كمتر از عمل ابدومینوپلاستی است بنابراین در مواردی كه پوست بیمار پر ترك و كیفیت آن خوب نباشد شاید برای بیمار رضایت بخش نباشد اما در بیماری كه كیفیت پوست خوب و كم ترك یا بی ترك دارد نتیجه عمل خیلی خوب است.


http://rambodsamimi.com/uploads/Shrink%20Stomach-2.jpg
شکل2:عمل مینی ابدو پلاستی(مینی تامی تاک)

باید توجه داشت كه در 95%بیماران انتخاب آنكه عمل ابدومینوپلاستی انجام شود یا مینی ابدو مینوپلاستی به هیچ وجه توسط جراح یا بیمار انجام نمی شود بلكه شرایط موجود سبب انتخاب یك روش می شوند یعنی اگر بیمار پوست زیاد داشته باشد مجبوریم كه ابدومینوپلاستی كنیم و اگر پوست كافی نباشد باید به ناچار از مینی ابدومینوپلاستی استفاده كنیم. طول برش در هردو روش یكی است و برابر با طول چین زیر شكم در حالت نشسته است.در این عمل هم اگر لازم بود چربی زیر پوست بیمار خارج میشود که در این صورت به آن لیپو مینی ابدومینوپلاستی گفته می شود.




(لیپوابدومینوپلاستی(عمل جراحی زیبایی شکم,کوچک کردن شکم,جراحی پلاستیک شکم


لیپو ابدومینو پلاستی هما ن عمل ابدومینوپلاستی است که در آن برداشتن چربی شکم هم هزمان انجام شده است.در عمل لیپوابدومینوپلاستی،ابتدا چربی نواحی مختلف شكم برداشته شده و سپس عمل ابدو مینوپلاستی صورت می گیرد،اما جهت جلوگیری از عوارضی مثل سیاه شدن لبه های پوست عمل ابدومینوپلاستی محافظه كارانه تر بوده و آزاد سازی و برداشتن پوست و ترمیم شلی عضلات با وسعت كمتری صورت میگیرد تا خونرسانی به پوست آزاد شده خیلی مختل نشود.


این عمل كه ابتدا توسط جراح برزیلی سالدانهاsaldanhaدر سال 2000معرفی شد در كسانی به كار می رود كه علاوه بر آنكه دچار شلی پوست و باز شدن عضلات جدار شكم هستند چربی قابل توجهی هم زیر پوست خود دارند لذا ابتدا در این افراد چربی زیر پوستی به كمك لیزر لیپولیزر یا لیپوساكشن خارج شده و سپس عمل جراحی پلاستیك شكم جهت برداشتن پوست اضافه و دوختن عضلات جدار انجام می شود.



(لیزر لیپو اسکالپچر به كمك اسمارت لایپو MPX(پیكر تراشی بالیزر)(عمل جراحی زیبایی شکم,کوچک کردن شکم,جراحی پلاستیک شکم


این روش در آن دسته از بیمارانی بکار میرود که چربی زیر پوستی قابل توجه دارند اما افتادگی قابل توجه پوست یا مشکل قابل توجه عضلات ندارند.

در این روش پس از بیحس كردن ناحیه یك میله حاوی لیزر زیر پوست وارد شده و چربی های موجود را ذوب می كند سپس میله دیگری زیر پوست وارد شده و این چربی های ذوب شده را بیرون می كشد .به علت انجام لیزر درد پس از عمل ،ورم ،كبودی ،ترشحات بعداز عمل ،اندازه سورا خ ورودی ،پستی و بلندیهای سطح پوست كمتر می باشد.



با توجه به توضیحات ارائه شده نحوه تصمیم گیری در مورد بیماران دچار نا زیبایی شكم به شكل زیر است:

ابتدا بیمار معاینه می شود معمولاً این چند مشكل به دنبال حاملگی یا تغییرات شدید وزن (كاهش یا افزایش )اتفاق می افتند ؛




شلی و افتادگی پوست یا ایجاد تركهای متعدد در پوست
شلی عضلات جدار شكم و فاصله گرفتن دو عضله راست شكمی در خط وسط
تجمع چربی در ناحیه میانی شكم یا پهلوها




a)در صورتی كه بیمار دچار افتادگی پوست،شلی عضلات جدار شكم یا هردو باشد راهی به جز انجام عمل تامی تاك ندارد.

b)در صورتیكه بیمار دچار مقدار قابل توجهی چربی در زیر پوست شكم و پهلوها باشد اما افتادگی قابل توجه پوست و عضلات نداشته باشد ،بهترین راه خروج چربی های اضافی لیزر لیپو اسکالپچراست وتامی تاك نمی تواند چربی قابل توجهی از قسمت فوقانی شكم و پهلوها خارج كند .

c)در صورتی كه بیمار هم افتادگی پوست و شلی عضلات و هم چربی قابل توجهی زیر پوست داشته باشد بایدلیزر لیپو اسکالپچر با اسمارت لیپو MPXو ابدومینوپلاستی هردو صورت گیرد پس پیشنهاد لیپو ابدومینوپلاستی می كنیم.

نمودار زیر نحوه تصمیم گیری در هرسه روش را نشان می دهد:


http://rambodsamimi.com/uploads/img3abdoo.jpg



(http://rambodsamimi.com/page/109)
===منبع=== (http://rambodsamimi.com/page/109)

[mahmoodmah]

شکل و فرم بدن با عواملی چون بالا رفتن سن، حاملگی و اضافه کردن وزن تغییر می کند. با بالا رفتن سن ماهیچه های بدن تحلیل رفته و چربی اطراف ماهیچه ها ی شکم را فرا می گیرد که با ورزش و رژیم غذایی از بین نمی رود. با لیزرلایپواسکالپچر این مشکل برطرف می شود و بیمار در هر شرایط سنی می تواند شکمی صاف داشته باشد و لباس دلخواه خود را بپوشد


تصویر بالا مربوط به خانمی 41 ساله است که در قسمت شکم دچار چاقی موضعی و شلی پوست بود.لیزر لایپو اسکالپچر به وی پیشنهاد شد٬ چراکه با این روش چربی اضافه و شلی پوست از بین می رفت.

این روش از روش های قدیمی تر بسیار آسانتر است.در ابتدا بی حسی موضعی روی ناحیه ی مورد نظر صورت می گیرد .سپس جراح با حرکاتی آرام توسط لیزر چربی اضافی را ذوب کرده و بیرون می کشد و بافتهای نرم نیز سفت تر می گردد.ظرف 24 تا 48 ساعت بیمار میتواند سر کار برود و به فعالیت ها روزانه ی خود ادامه دهد.البته میزان افتادگی پوست بستگی به سن بیمار و سابقه ی کاهش وزن یا حاملگی وی دارد.

در مورد بیماران زیر 30 سال در غیاب حاملگی یا کاهش وزن، افتادگی پوست ایجاد نمی شود. اما در مورد بیماران بالای 30 سال به نسبت سنشان افتادگی پوست متفاوت است.مطالعات نشان می دهد که لیزر لایپو اسکالپچر نسبت به روش های قدیمی دوران نقاهت کوتاهتری دارد و با افزایش تقاضا برای جراحی های زیبایی، این روش به عنوان روشی مطمئن تر و تاثیر گذار تر شناخته شده است. در گذشته بسیاری از بیمارانی که توسط لیپوساکشن(اولتراسونیک یا مکانیکی)مورد درمان قرار می گرفتند ،دچار افتادگی و شلی پوست می شدند.

در نتیجه بعد از عمل خواستار جراحی زیبایی جهت برطرف کردن شلی و افتادگی پوست خود می شدند. در حالیکه امروزه توسط این دستگاه جدید نه تنها بیمار بعد از عمل دچار افتادگی و شلی پوست نمی شود، بلکه پوستی سفت تر از قبل خواهد داشت


٭نکته ی مهم اینکه لیزرلایپواسکالپچر شکم در حاملگی و بچه دار شدن هیچ تاثیری ندارد.

بعد از عمل بیمار میبایست تا 4 هفته از گن های مخصوص استفاده کند . بیمار زیر بعد از 24 ساعت به محل کارش بازگشت و هیچ کبودی ای روی بدن وی دیده نمی شد و ناحیه ی مورد نظر ورم خیلی کمی داشت.



منبع (http://rambodsamimi.com/page/90)

[mahmoodmah]

جراحی شکم ( ابدومینوپلاستی )

گام نخست : انتخاب جراح قابل اعتماد

جراحی پلاستیک خواه به منظور زیبائی یا با هدف بازسازی ، نیازمند انتخاب های فراوانی است . نخستین و مهمترین آنها ، انتخاب یک جراح قابل اعتماد است . یکی از بهترین شاخص های آموزش یک پزشک ، دارابودن دانشنامه بورد می باشد . از جراح خود در مورد داشتن دانشنامه بورد جراحی پلاستیک سوال نمائید ، چراکه این دانشنامه تنها مدرکی است که نمایانگر صلاحیت فرد برای انجام جراحی پلاستیک صورت و تمام نواحی بدنی است .

یک پزشک برای اخذ دانشنامه ی بورد ، باید استانداردهای ذیل را دارا باشد :

- فارغ التحصیل یک دانشکده پزشکی تائید شده باشد .

- پس از پایان دانشکده پزشکی حداقل چهار سال آموزش جراحی عمومی را گذرانده و پس از آن حداقل سه سال دوره دستیاری فوق تخصص جراحی پلاستیک را گذرانده باشد .

- در تمام آزمون های کتبی و شفاهی مربوطه موفق شده باشد .

اعضای انجمن جراحان پلاستیک ایران باید :

- دارای دانشنامه بورد جراحی پلاستیک باشند .

- سالانه دوره های بازآموزی جراحی پلاستیک را گذرانده باشند .

- اقدام به انجام اعمال جراحی در مراکز درمانی مجاز و تائید شده نمایند .

یک عمر زیبائی

بهبود ظاهر شما با جراحی زیبائی شکم

یک شکم مسطح و شکیل چیزی است که بسیاری از ما تلاش می کنیم به کمک ورزش و کنترل وزن بدست آوریم . گاهی اوقات این روش ها ما را به هدفمان نمی رسانند .
حتی کسانیکه از سایر جهات وزن طبیعی و متناسب دارند نیز ممکن است شکم برجسته یا شل و آویزان پیدا کنند .

شایعترین علل این اتفاق عبارتند از :

بارداری ، پیری ، تغییرات چشمگیر وزن ، وراثت ، جراحی قبلی

عمل جراحی شکم که ابدومینوپلاستی نیز نامیده می شود ، چربی و پوست اضافه را برداشته و در غالب موارد عضلات ضعیف شده یا جداشده را به حالت طبیعی بازگردانده و طرح هموارتر و سفت تری برای شکم ایجاد می نماید .

آنچه این عمل انجام نمی دهد :

جراحی شکم جایگزین کاهش وزن یا برنامه متناسب ورزش نمی شود . اگرچه نتایج جراحی شکم از نظر تکنیکی دائمی هستند ، ولیکن تغییرات چشمگیر در وزن شما می توانند ، نتایج ضعف عضله را تضعیف کنند . به همین دلیل ، کسانیکه قصد کم کردن شدید وزن دارند ، یا زنانیکه قصد باردارشدن دارند ، توصیه می شود که عمل خود را به تعویق بیاندازند . بعلاوه جراحی شکم نمی تواند استریا ( خطوط کشش ) را تصحیح نماید ، اگر چه ممکن است این خطوط در محل پوست اضافه که برداشته خواهد شد ( غالبا در محل زیرناف ) قرار داشته و از این طریق برداشته شده یا بهبود یابند .

آیا این عمل برای من مناسب است ؟

عمل جراحی شکم یک عمل بسیار فردی است و شما باید این عمل را با نظر خودتان انجام دهید ، نه به خاطر تمایل شخص دیگر یا برای نزدیک شدن به یک تصویر ذهنی ایده آل . در شرایط زیر ابدومینوپلاستی برای شما عمل مناسبی است :

- از نظر فیزیکی سالم و دارای وزن ثابت هستید .

- انتظارات واقع گرایانه دارید .

- سیگاری نیستید .

- از حس بزرگ بودن شکم خود ناراحت هستید .

در طی جلسه مشاوره چه باید کرد ؟

موفقیت و بی خطر بودن جراحی شکم ، تا حدود زیادی بستگی به صراحت و صداقت شما طی جلسه مشاوره دارد . از شما سوالاتی در مورد سلامت عمومی ، خواسته ها و روش زندگیتان پرسیده خواهد شد .

آماده صحبت کردن در مورد نکات زیر باشید :

- چرا می خواهید این عمل را انجام دهید ؟ انتظارات و نتیجه ی موردنظر شما چیست ؟

- شرایط پزشکی ، حساسیت های داروئی ، درمان های طبی

- مصرف فعلی داروها ، ویتامین ها ، مکمل های داروئی ، الکل ، سیگار ، مواد مخدر

- جراحی های قبلی

بعلاوه ممکن است جراح شما :

- وضعیت سلامت عمومی ، بیماری های قبلی ، و عوامل خطرساز را در مورد شما بررسی نماید .

- برای پرونده پزشکی عکس هایی بگیرد .

- گزینه های موجود را مطرح کرده و یک روش درمانی را توصیه نماید .

- نتایج احتمالی عمل جراحی شکم را بیان کرده و مخاطرات . عوارض احتمالی را گوشزد نماید .

آماده شدن برای جراحی :

قبل از عمل جراحی ممکن است از شما خواسته شود :

- آزمایشات پزشکی ییا بررسی طبی انجام دهید .

- داروهای خاصی را مصرف کرده یا طرز مصرف داروهای فعلی خود را تغییر دهید .

- سیگار کشیدن را مدتی قبل از جراحی ترک کنید .
- از مصرف آسپرین ، داروهای ضد التهاب ، و مکمل های گیاهی که ممکن است خطر خونریزی را افزایش دهند ، اجتناب نمائید .

آموزش های ویژه ی شما شامل موارد زیر خواهد بود :

- آنچه باید در روز عمل انجام دهید .

- استفاده از بی هوشی طی عمل جراحی شکم

- مراقبت پس از عمل و پیگیری

حقایق مهم درباره مخاطرات ابدومینوپلاستی

تصمیم برای انجام جراحی شکم بسیار فردی بوده و شما باید تصمیم بگیرید که آیا فوائد این عمل منطبق با اهداف شما هست و آیا مخاطرات و عوارض احتمالی قابل پذیرش هستند . جراح پلاستیک شما و یا پرسنل درمانی در مورد جزئیات عوارض احتمالی با شما صحبت خواهند کرد . از شما خواسته خواهد شد که برگه های رضایت را امضاء کنید تا مشخص شود که شما نوع عمل جراحی و مخاطرات و عوارض احتمالی را کاملا فهمیده اید .

عوارض احتمالی ابدومینوپلاستی عبارتند از :

- جوشگاه نامطلوب

- خونریزی ( هماتوم )

- عفونت

- تجمع مایع

- اختلال در ترمیم زخم

- از دست دادن پوست

- لخته های خونی

- بی حسی یا سایر تغییرات حس پوست

- مخاطرات بی هوشی

- تغییر رنگ پوست و یا تورم طولانی مدت

- مرگ بافت چربی عمقی پوست ( نکروز چربی )

- جداشدن زخم

- ناقزینگی

- محو و شلی پوست

- درد ، که ممکن است طولانی باشد .

- ترومبوز ورید عمقی ، عوارض قلبی و ریوی

- تورم طولانی مدت پاها

- آسیب عصبی

- احتمال نیاز به جراحی مجدد

- نتیجه کمتر از حد مطلوب از نظر زیبائی

اگر عمل ابدومینوپلاستی شما بصورت سرپائی انجام شود ، شما نیاز به همراه خواهید داشت . ترتیبی اتخاذ نمائید که کسی شما را به محل عمل رساند و بازگردانده و حداقل شب اول پس از عمل را نزد شما بماند .

مراحل جراحی

در حین عمل ابدومینوپلاستی چه اتفاقی رخ می دهد ؟

مرحله اول - بی هوشی
برای آسایش شما طی عمل جراحی ، داروهائی استفاده می شوند .

گزینه ها شامل تسکین داخل وریدی و بی هوشی عمومی هستند . پزشک شما بهترین گزینه را به شما توصیه خواهد نمود .

مرحله دوم - برش جراحی

یک عمل جراحی شکم کامل ، نیازمند برش افقی در محدوده بین خط موی شرمگاهی و ناف است . شکل و طول برش براساس میزان تصحیح مورد نیاز تعیین می گردد . از طریق این شکاف ، عضلات ضعیف شده شکم ترمیم و بخیه شده و بافت چربی و پوست اضافی برداشته می شود . ممکن است برش دیگری اطراف ناف جهت برداشتن پوست اضافی بالای شکم لازم شود .





http://www.plasticsurgeons.ir/userimages/Abdominoplasty3.jpg

http://www.plasticsurgeons.ir/userimages/Abdominoplasty4.jpg

مرحله سوم - بستن برش ها


بخیه ، چسب پوستی ، نوار چسب جراحی ، یا کلیپس برای بستن پوست بکار می رود .

مرحله چهارم - ملاحظه نتایج

عمل جراحی شکم منجر به ایجاد شکم صاف تر ، سفت تر ، و متناسب با کل بدن و وزن شما می گردد . تورم و ناتوانی در ایستادن کامل تا زمان تکمیل ترمیم ، ممکن است نتایج عمل را بپوشاند . ظرف یک یا دوهفته شما می توانید کاملا بایستید و از بدن باریک تر خود مطمئن و راضی باشید .

دوره ی بهبودی

پس از عمل ممکن است پانسمان یا بانداژ بر روی برش ها گذاشته شود و نیز ممکن است به منظور کاهش تورم و حمایت از شکم شما در طی مراحل التیام ، شما را در بانداژ الاستیک یا لباس های فشارنده قرار دهند . یک یا چند لوله کوچک و باریک ممکن است موقتا زیر پوست قرار داده شده تا مایع اضافی یا خون جمع شده را تخلیه نماید .

به شما آموزش های ویژه داده خواهد شد که عبارتند از :

چگونه پس از جراحی از محل عمل مراقبت کنید ، داروهائی که به طور موضعی یا خوراکی برای کمک به ترمیم یا کاهش ریسک عفونت تجویز می گردند ، علائم خاصی که باید در محل جراحی یا در وضعیت سلامت عمومی خود جستجو نمائید و هنگامی که باید برای پیگیری به جراح پلاستیک خود مراجعه نمائید .

حتما از جراح پلاستیک خود سوالات خاص در مورد دوره ی بهبود بپرسید

- پس از جراحی به کجا برده خواهم شد ؟

- چه داروهائی پس از عمل تجویز می گردد ؟

- آیا پس از عمل پانسمان یا بانداژ خواهم داشت ؟ چه هنگام باید پانسمان را برداشت ؟

- آیا باید بخیه ها را کشید ؟ چه موقع ؟

- از چه هنگام می توانم فعالیت طبیعی یا ورزش را از سر بگیرم ؟

- چه موقع برای پیگیری مراجعه نمایم ؟

اعمال جراحی قبلی شکم ممکن است نتایج عمل ابدومینوپلاستی را محدود نمایند .

در زنانی که قبلا تحت عمل سزارین قرار گرفته اند ، جوشگاه موجود را می توان در داخل جوشگاه جدید قرار داد .

هزینه عمل جراحی شکم چقدر است ؟

هزینه همواره یکی از ملاحظات جراحی غیراورژانس است . هزینه های جراحی شکم ممکن است بسیار متغیر باشد . هزینه یک جراح برای عمل جراحی شکم ممکن است براساس تجربه او و یا موقعیت جغرافیایی متفاوت باشد . بسیاری از جراحان پلاستیک در مورد هزینه ها می توانند شما را راهنمایی کنند ، بنابراین حتما در این مورد بپرسید

هزینه ها ممکن است شامل موارد زیر باشد :

حق العمل جراح

هزینه بیمارستان یا مرکز جراحی

دستمزد بی هوشی

نسخه های داروئی

لباس های بعد از عمل

آزمایش های پزشکی

رضایت شما مهمتر از میزان هزینه است

هنگام انتخاب یک جراح پلاستیک برای انجام جراحی شکم ، به خاطر داشته باشید که تجربه جراح و راحت یبودن شما با او ، نیز به اندازه هزینه نهایی مهم است .

آشنایی با واژگان

ابدومینوپلاستی : عمل جراحی برای تصحیح پوست اضافه که بر روی شکم آویزان شده است .

دیاستاز : وضعیت باز شدن عضلات شکم از هم

بی هوشی عمومی : مصرف داروها یا گازها در حین عمل جراحی برای تسکین درد یا تغییر هوشیاری

هماتوم : جمع شدن خون زیر پوست

تسکین داخل وریدی : تزریق مسکن ها به داخل ورید به منظور آرام بخش

لیپوساکشن : که لیپوپلاستی و ساکشن لیپکتومی نیز نامیده می شود . عمل خارج کردن چربی از زیر سطح پوست برای کاهش پری ناحیه

بی حسی موضعی : تزریق مستقیم دارو به محل برش جراحی برای تسکین درد

بخیه : نخ هایی که جراحان برای نگه داشتن پوست و بافتها کنار یکدیگر به کا می برند .

جراحی شکم : عمل جراحی برای تصحیح پوست اضافه که بر روی شکم آویزان شده است .

سولاتی که از جراح پلاستیک خود خواهم پرسید :

آیا شما دانشنامه بورد جراحی پلاستیک دارید ؟

آیا شما عضو انجمن جراحان پلاستیک ایران هستید ؟

آیا شما مشخصا دوره فوق تخصص جراحی پلاستیک را گذرانده اید ؟

چند سال دوره آموزش جراحی پلاستیک را گذرانده اید ؟

در کدامیک از بیمارستان ها ، اجازه انجام این عمل را دارید ؟

آیا مطب دارای امکانات جراحی شما ، پروانه فعالیت قانونی دارد ؟

آیا من کاندید مناسبی برای این عمل هستم ؟

برای حصول بهترین نتیجه ، چه کاری باید انجام بدهم ؟

کجا و چگونه عمل مرا انجام می دهید ؟

چه روش جراحی را برای من توصیه می کنید ؟

دوره ی بهبودی من چقدر طول می کشد ؟ و طی آن به چه کمک هائی نیاز خواهم داشت ؟
مخاطرات و عوارض عمل من چیستند ؟

چگونه باید عوارض را درمان نمود ؟

پس از گذشت زمان و بعد از بارداری شکم من چطور به نظر خواهد رسید ؟

اگر از نتیجه عمل ناراضی باشم ، چه گزینه هائی خواهم داشت ؟

نتایج احتمالی عمل من چگونه است ؟







مراقبتهای بعد از ابدومینوپلاستی :


1- . درد تا سه روز حداکثر و سپس کاهش میابد که در طی این دوره مسکن جوابگو خواهد بود.

2- برای کاهش درد هنگام استراحت سر را بالاتر از معمول و بدن را خم نگاه دارید.

3- تا چند هفته از فعالیت سنگین پرهیز کنید.( فعالیت معمول ضرری ندارد و استراحت مطلق ممنوع است زیرا خطر لخته شدن خون در عروق اندام تحتانی را افزایش میدهد)

4- در صورت عدم رعایت موارد فوق امکان ورم طولانی و مورد 11 وجود دارد.

5- کبودی خفیف شکم طبیعی است.

6- آناناس تازه ( و نه کمپوت آن) حاوی ماده بروملین و ویتامین ث است که در تسریع جذب کبودی و ورم موثر است و هرچه بیشتر مصرف شود بهتر است.

7- مصرف میوه جات، ماهی و میگو و امگا3 به وفور توصیه میشود.

8- ترشح خونابه تا چند روز طبیعی است. اما در صورت خونریزی واضح و قابل توجه اطلاع داده شود( این احتمال تا دو هفته بعد از عمل وجود دارد).

9- ویزیت روز سوم برای بررسی محل عمل و خروج درن ( درصورت وجود) لازم است.

10- ویزیت هفته اول برای بررسی محل عمل لازم است. بخیه ها در روز دهم تا چهاردهم ( بجز موارد خاص) برداشته میشوند.

11- گاهی لبه های فلاپ به علت کاهش خونرسانی از بین میروند که نیازمند اصلاح پس از بهبودی کامل، در مطب خواهد بود.

12- مقدار ورم تا سه روز ممکن است بیشتر شود که طبیعیست ، با این وجود در صورت درد قابل ملاحظه تماس گرفته شود.

13- مقدار ورم متغییر وصبحها بیشتر است که با رعایت مورد 2 و پرداختن به فعالیت معمولی به حداقل میرسد.

14- تا 15 روز مصرف نمک به حداقل کاهش داده شود.

15- داروهای خود را تا آخر مصرف کنید.

16- مصرف دخانیات تا چند هفته پس از عمل موجب تاخیر در بهبودی و افزایش عوارض میشود.

توجه: درصورت وجود هرگونه سوالی که پاسخ آن ذکر نشده با پزشک خود تماس بگیرید..

* مانندهر عمل زیبایی، ابدومینوپلاستی هم ممکن است به اعمال اصلاحی جزئی بعدی نیاز دلشته باشد.



منبع:انجمن جراحان پلاستیک و زیبایی ایران (http://www.google.com/url?sa=t&rct=j&q=&esrc=s&source=web&cd=5&cad=rja&ved=0CDoQFjAE&url=http%3A%2F%2Fwww.plasticsurgeons.ir%2FFor%2520 patients%2Fpage26.aspx%3Flang%3DFa&ei=OWcvUsWkEKXP0AXc6YDgBg&usg=AFQjCNEI2IVJ4_hRDYfCP9l8UTuWCjKjUQ&bvm=bv.51773540,d.d2k)

[mahmoodmah]

مقدمه:
با توجه به این که ازدیاد وزن و ناهنجاری فرم بدن، یکی از مشکلات شایع در جوامع صنعتی امروز می­باشد، برخورد درمانی با این مسائل، اهمیت زیادی پیدا کرده است.


جراحی زیبایی شکم، به معنی اصلاح ناهنجاری مربوط به شکل دیواره شکم و نسوج نرم مربوطه، برای ایجاد زیبایی و تناسب می­باشد.

لذا، به عنوان یک درمان برای چاقی محسوب نمی­شود، زیرا در چاقی عمومی قابل ملاحظه، معمولاً اصلاح قسمتی از بدن، نمی­تواند نتیجه زیبا و قابل قبولی را به دنبال داشته باشد.

انتخاب بیمار:
انتخاب درست بیمار برای به دست آمدن نتیجه مناسب، بسیار مهم است، به همین علت، باید به چند نکته در شرح حال و معاینه بیمار، توجه نمود:

1 . سن بیمار

معمولاً هر چه سن بیمار بالاتر باشد، میزان شلی نسوج نرم، بیشتر است و نیاز به تقویت فاشیای عضلات، بیشتر خواهد بود.

2 . جنس


معمولاً در آقایان، تقاضا برای ابدو مینوپلاستی یا جراحی، کمتر است و چون غالباً دارای پوست خوب و قابل ارتجاع هستند، کاندید روش­های غیر جراجی مثل لیپولیز لیزری می­باشند.

در بانوانی که سابقه حاملگی متعدد دارند، احتمال نیاز به تقویت عضلات جدار شکم، بیشتر است.


3 . آیا در آینده، تمایل به داشتن فرزند جدید وجود دارد یا خیر؟

اگر جواب، مثبت باشد، بیمار باید بداند که ممکن است نسوج نرم و پوست، مجدداً شل شده و کیفیت اولیه جراحی، کاهش یابد.
ضمناً در این شرایط، نمی­توان طی جراحی، اقدام به ترمیم و تقویت عضلات شکم نمود، زیرا طی حاملگی بعدی، انعطاف­پذیری جدار شکم کاهش می­یابد و به خصوص در ماه­های آخر حاملگی، ممکن است مشکل­ساز شود.

4 . آیا از سایر نقاط بدن نیز عدم رضایت دارد؟

برای مثال، اگر بیمار نیز دارای رسوب چربی موضعی در پهلوها و غیره می­باشد، بهتر است از روش­های ترکیب مثل لیپولیز لیزری به همراه ابدومینوپلاستی استفاده کرد تا مقدار برش جراحی به حداقل برسد.

5 . چگونگی قوام و کیفیت پوست و عضلات جدار شکم:

اگر بیمار دارای پوست شل و نامناسب باشد و به خصوص، پوست شکم حاوی خطوط حاملگی فراوان یا استریا باشد، نشانه این است که قابلیت ارتجاعی این پوست، مناسب نیست. ضمنا طی جراحی باز و کشیدن پوست شکم، خطوط حاملگی می­تواند واضح­تر شود.
عضلات جدار شکم نیز باید معاینه شود و وجود شلی، بازشدگی، فتق و غیره، بررسی گردد (به کمک معاینه، سونوگرافی و ... ) تا در زمان جراحی اصلی، رفع گردد.

6 . سابقه جراحی­های شکمی، هرنی و ... :

اگر پاسخ مثبت باشد، باید با معاینه و بررسی، احتمال چسبندگی احشاء شکمی به زیر محل جراحی، و یا پارگی محل جراحی قبلی را ردّ نمود.
ضمناً اگر مشکوک به وجود مشکلات همزمان در داخل شکم و لگن باشد (مثلاً سنگ کیسه صفرا، کیست تخمدان و ... )، لازم است با معاینه و بررسی، اطمینان حاصل نمود.

7 . آیا تقاضای جراحی همزمان نیز دارد (مثلاً همزمان با سزارین، خارج کردن رحم یا ترمیم پارگی دیواره شکم و ... )؟

معمولاً در این موارد، اگر عمل دوم، کوتاه مدت باشد و تداخل با جراحی اصلی نداشته باشد، انجام همزمان دو عمل، منع جدّی ندارد (مثل جراحی کیست تخمدان کوچک، بستن لوله­ها، ترمیم کشاله ران و ... )، مگر این­که ازدیاد زمان بیهوشی، مشکل­ساز باشد.
اما در سایر موارد، مثل انجام همزمان با سزارین، خارج کردن رحم، کوچک کردن سینه­های بسیار بزرگ و ...، توصیه نمی­گردد، چون باعث افزایش عوارض عمل جراحی و بیهوشی می­گردد.

8 . وجود بیماری­های عمومی و زمینه­ای (بیماری­های قلبی عروقی، ریوی، خونی و ...):

در شرح حال بیمار، باید از مشکلات احتمالی قلبی عروقی، ریوی و ... اطلاع پیدا کرد، زیرا برای مثال، وجود فشار خون بالا و مقاوم، با مشکلات قلبی عروقی جدّی، از موارد منع انجام ابدومینوپلاستی وسیع و کامل است.
از سایر موارد منع جراحی، وجود بیماری­های فعال نسج همبند و اختلالات سیستم ایمنی، دیابت کنترل نشده عارضه­دار، نارسایی ریوی و ... است.
کم خونی شدید باید قبل از عمل، اصلاح شود و مشکلات تیروئید و کبد و انعقاد خون نیز نباید وجود داشته باشد.

9 . چاقی بیمار، به صورت عمومی است یا موضعی؟

معمولاً بیمارانی کاندید جراحی زیبایی شکم هستند که از چربی­های موضعی اضافی به همراه شلی پوست و عضلات رنج می­برند.
بنابراین، در چاقی کل بدن، ابتدا باید با سایر روش­ها (ورزش، دارو، رژیم، بالون داخل معده، حلقه معده و ... ) اقدام به کاهش وزن نمود، سپس مشکلات موضعی و شلی نسوج را رفع کرد.

10 . وضعیت روحی عاطفی و انتظار و توقع بیمار از درمان:

در جلسات اولیه مشاوره، باید از بیمار در مورد انتظارش از نتیجه درمان، پرسید و وی را از ارزیابی نمود که آیا توقع منطقی و واقع­گرایانه دارد یا خیر. ضمناً اگر فردی دچار اضطراب یا افسردگی شدید باشد، لازم است تا بهبود نسبی مشکلات روحی عاطفی خود، اقدام به جراحی نکند و هرگاه دارای وضعیت پایدار عاطفی گردید، مراجعه نماید. با توجه به این نکات، باید ذکر کرد که هر بیمار نیازمند جراحی زیبایی شکم، باید برای مشاوره اولیه، مراجعه نماید تا کلیه مواردی که ذکر شد، درباره وی، بررسی شود تا بتوان بر اساس مشکلات هر فرد، بهترین راه درمانی را انتخاب نمود و به نتایج خوب با کمترین عارضه، دست یافت.

اقدامات قبل از عمل:
پس از انجام معاینات اولیه و بررسی لازم، یکی از روش­های ابدومینوپلاستی مناسب، برای بیمار انتخاب می­گردد و تکنیک عمل تا حدّی شرح داده می­شود و خطوط جراحی، طراحی می­گردد و برای بیمار، توضیح داده می­شود و این که معمولاً حداکثر یک شب به ماندن در بیمارستان می­باشد. سپس آزمایشات و عکس و بررسی­های قبل از عمل، درخواست می­گردد و اگر لازم باشد، مشکلات زمینه­ای مختلف بیمار، توسط مشاوره با همکاران رفع می­گردد.

خلاصه­ای از تکنیک­ها و روش­های درمانی در جراحی زیبایی شکم:
1 . ابدومینوپلاستی محدود (mini ):
شامل بیمارانی است که مشکلات شدیدی ندارند و عمدتاً دچار افتادگی پوست و نسوج نرم زیر ناف می­باشند.
معمولاً در این موارد، ناف در محل خود باقی می­ماند و قسمت اضافی پوست و نسوج نرم زیرناف، برداشته می­شود و در صورت لزوم، عضلات نیز تقویت می­شوند.

2 . ابدومینوپلاستی کامل:
معمولاً در مواردی انجام می­شود که کل شکم دارای بافت چربی اضافی و شلی نسوج نرم می­باشد. در این روش، با برش هلالی در ناحیه زیر شکم و آزاد سازی دور ناف، پوست و چربی تا نزدیک دنده­ها بلند شده و پس از برداشتن نسوج نرم و پوست اضافی و تقویت عضلات، ناف در محل جدید قرار می­گیرد و برش پایین شکم، بسته می­شود.
لازم به ذکر است که اگر بیمار تصمیم به حاملگی بعد از ابدومینوپلاستی داشته باشد، نباید عضلات شکم را تقویت نمود، زیرا باعث کاهش انعطاف­پذیری دیواره شکم می­گردد.

3 . لیپوابدومینوپلاستی:
با ترکیبی از درمان جراحی و لیپولیز لیزری، می­توان نتایج درمان را بهتر و کاملتر نمود و وسعت جراحی را نیز کاهش داد. در این روش، چربی پهلوها و بالای ناف، به کمک لیزر، حل و تخلیه شده و قسمت زیر ناف که دارای افتادگی و شلی شدیدتر می­باشد را به کمک جراحی، برداشته و لبه تحتانی برش در ناحیه سوپراپوبیک (بالای ناحیه شرمگاهی) دوخته می­شود. اگر عضلات نیز نیازمند تقویت باشند، طی این روش، می­توند انجام گیرد.

4 . روش­های متعدد دیگری نیز وجود دارد که کمتر مورد استفاده قرار گرفته و از ذکر آن­ها خودداری می­گردد، مثلاً استفاده از برش در بالای شکم در زیر سینه­ها (به جای زیر ناف) در مواردی که لازم است به طور همزمان، مشکلات پوست و نسوج نرم شکم و پستان اصلاح شود.

عوارض:
لازم به ذکر است در این مبحث، سعی می­گردد به کلیه عوارض احتمالی اشاره شود، هر چند ممکن است بسیاری از آن­ها، شیوع کمی داشته باشند.

1 . مشابه هر عمل جراحی که نیازمند بیهوشی باشد، در عده کمی ممکن است عوارض بیهوشی (تهوع و استفراغ، آلرژی داروئی و آنتی بیوتیکی و ... ) دیده شود که اغلب، گذرا و موقتی است.

2 . عفونت: با رعایت اصول دقیق جراحی و مراقبت­های مناسب زخم، به خصوص در بیمارانی که زمینه بیماری­های اختلال ایمنی و دیابت کنترل نشده و ... ندارند، عفونت زخم، ناشایع است.

3 . تجمع مایه در زخم (سروما):
به معنی تجمع قدری مایع بافتی و خونابه در زیر پوست می­باشد که بر حسب وسعت جراحی، می­تواند متغیر باشد.
با رعایت اصول تکنیکی مناسب و استفاده منطقی ازدرن جهت تخلیه ترشحات و پوشیدن لباس­های فشاری مناسب، می­توان تا حدّ زیادی از بروز آن جلوگیری کرد.

4 . زخم، نکروز و صدمه پوست:

با رعایت چند نکته، می­توان تا حد زیادی از بروز این عوارض جلوگیری نمود:
- در نظر گرفتن سابقه بیمار مبنی بر عدم مصرف دخانیات، یا قطع آن از ماه­ها قبل
ـ ردّ مشکلات قلبی عروقی که باعث کاهش خونرسانی به پوست و نسوج نرم دیواره شکم می­شوند
ـ رعایت اصول صحیح تکنیکی مبنی بر عدم ایجاد کشش زیاد روی لبه تحتانی پوست شکم در زمان ترمیم و نیز، عدم صدمه به شبکه عروقی زیر پوستی و بلند نکردن بیش از حد فلپ پوستی در ناحیه مجاور دنده­ها


5 . اسکار هیپرتروفیک و کلوئید

به معنی ادامه فعالیت زخم مبنی بر افزایش اندازه و ضمانت برش جراحی، قرمزی و خارش آن و ایجاد یک ظاهر نامناسب در محل برش جراحی است.
علت، علاوه بر جنس پوست و خصوصیات فردی، قدری نیز مرتبط با تکنیک جراحی است که با رعایت اصول جراحی ظریف و عدم صدمه بافتی حین عمل، استفاده از نخ­های ظریف که حداقل واکنش بافتی را داشته باشند و نیز عدم ایجاد کشش پوستی بیش از حد در محل برش و ترمیم چند لایه برای کاهش کشش، می­توان به پیشگیری از بروز عارضه کمک نمود.
در صورت بروز این حالت، بیمار باید با پزشک معالج خود همکاری مناسب داشته باشد و طی جلساتی که مراجعه مینماید، با درمان­های مربوطه تا حد زیادی می­توان از بروز و پیشرفت اسکار هیپرتروفیک جلوگیری نمود.

6 . ممکن است مختصر غیر قرینگی در محل عمل و نسوج رخ دهد که در صورت نیاز، می­توان با صلاحدید پزشک معالج، اقدام به رفع مسئله نمود.

7 . آمبولی چربی

این موضوع، معمولاً یکی از مهمترین عواملی است که همواره ذهن بیماران را درگیر می­کند.
احتمال بروز آمبولی چربی در شرایط خاصّی ممکن است افزایش یابد:
مثلاً در افراد با چاقی شدید که تحرّک کمی دارند و از بیماری­های عروقی مثل واریس رنج می­برند، در زمینه فشار خون بالا و دیابت کنترل نشده و بیهوشی طولانی، خطر افزایش می­یابد.
اما امروزه با رعایت اصول اساسی شانس بروز آمبولی، هر چند کاملاً رفع نشده، اما بسیار کاهش یافته است.
برای مثال: انتخاب مناسب بیمار (عدم جراحی در بیماران بسیار چاق، به خصوص با دیابت، فشار خون بالا و بیماری قلبی عروقی)، عدم انجام جراحی­های وسیع در چند نقطه بدن به طور همزمان که باعث افزایش بیش از حدّ زمان بیهوشی و ناراحتی­های شدید بعد از عمل شده و تحرّک بیمار را بعد از عمل، کاهش می­دهد، استفاده از بانداژ و ماساژ اندام تحتانی حین جراحی و یا استفاده از جوراب­های پنوماتیک حین عمل، و گاه استفاده از داروهای پیشگیری کننده در افراد خاص.

8 . باقی ماندن تجمع چربی به خصوص در نواحی بالای ناف و پهلوها:

این حالت، قبلاً شایع­تر بود، اما امروزه با استفاده از روش­های ترکیبی (لیپولیز لیزری به همراه جراحی باز)، بدون نیاز به امتداد برش جراحی به پهلوها، می­توان به نتایج بهتری دست یافت.

9 . اگر طی بررسی­های قبل از عمل، به مواردی مثل پارگی و فتق دیواره شکم توجه نشود، ممکن است حین جراحی، به احشایی که از راه پارگی دیواره، به زیر پوست آمده­اند، صدمه وارد شود.

10 . اگر سونوگرافی روتین برای بیمارانی که کاندید جراحی زیبایی شکم هستند، انجام نشود، ممکن است مدتی پس از عمل، مشکلات مخفی شکمی، علامت دار شود و مثلاً بیمار با سنگ کیسه صفرا یا توده داخل شکمی و یا کیست تخمدان مراجعه نماید که مستلزم جراحی باشد و باعث بهم خوردن فرم و شکل جدید دیواره شکم گردد.

11 . برگشت مجدد شلی پوست و تجمع چربی:

تمامی بیماران باید بدانند که جراحی زیبایی شکم، نمی­تواند باعث ضمانت تداوم شکل و فرم جدید شکم برای مدت طولانی باشد، مگر بیمار، خود را ملزم به رعایت نکاتی نماید:
تمامی بیماران باید طی چند ماه قبل از عمل، از یک ثبات نسبی وزن، برخوردار بوده، یا در حال اجرای یک رژیم مناسب برای تعادل وزن باشند.
بعد از عمل نیز، رعایت رژیم مناسب، ورزش و غیره باید تداوم یابد تا نتایج حاصله از جراحی، با بروز چاقی مجدد، ناشی از کاهش تحرک و پرخوری و ...، ضعیف نشود.

12 . ادامه مشکلات روحی عاطفی بیمار و عدم رضایت از عمل جراحی:

این مورد، یکی از مهمترین مشکلاتی است که می­تواند بروز نماید، زیرا در اغلب موارد، رفع آن دشوار است. هر چند ممکن است بعد از عمل، مشکلات تکنیکی و اتفاقات ناخواسته بیهوشی و جراحی، باعث ایجاد نکاتی شود که نیازمند درمان مناسب باشد، اما در صورت برخورد منطقی بیمار با این مسائل و اتخاذ رفتار حرفه­ای درست و برخورد مدبرانه پزشک معالح با عارضه، در اغلب موارد، به راحتی می­توان مشکل را رفع نمود و شرایط ایده­ آل­تری به دست آورد.
ضمناً در مورد نتایج درمان، اگر در مورد انتظارات و توقعات غیرمنطقی که در تعدادی از بیماران وجود دارد، قبل از شروع درمان، توجیه مناسب توسط پزشک معالج انجام نشود و ذهنیت غیر واقع­گرایانه بیمار اصلاح نشود و نیز بیمار، دارای شرایط روحی ـ عاطفی مناسب برای آن جراحی نباشد، شانس بروز این مشکلات، افزایش می­یابد.
به همین علت، بهتر است تا زمانی که یک بیمار نتواند با دنیای واقعی و تصورات منطقی و انتظارات به جا، با مسائل برخورد نماید، وی را کاندید جراحی نکنیم.

دوره نقاهت و بعد از عمل:
معمولاً بیمار بعد از بیست و چهار ساعت از بیمارستان مرخص می­شود و طی یک تا دو روز بعد، به پزشک خود مراجعه می­نماید تا زخم دیده شود و اگر دِرن برای تخلیه ترشحات به به کار رفته باشد، خارج گردد.

ضمناً باید بعد از جراحی، بیمار از لباس نسبتاً تنگ انعطاف­پذیر (گن مخصوص) استفاده نماید تا مانع تجمع مایع در زیر پوست شود و بر حسب نیاز، این کار ممکن است تا چند هفته، ادامه یابد.

در منزل، بیمار باید تشویق شود تا قدم زدن را شروع نماید و تدریجاً میزان آن را افزایش دهد و مایعات کافی مصرف نماید و تغذیه مناسب داشته باشد (باید میزان مصرف کالری بیمار، بر حسب برنامه رژیم غذایی و تحت نظر پزشک تغذیه باشد).
معمولاً بر حسب وسعت عمل، به حدود پنج تا ده روز استراحت نسبی نیاز است و در اغلب موارد، بعد از اتمام هفته دوم، بیمار قادر است اکثر کارهای مربوط به خود را انجام دهد.

زمان استحمام، کشیدن بخیه­ها و ... با هماهنگی با پزشک معالج مشخص خواهد شد.
به طور معمول، بعد از یک ماه می­توان ورزش سبک را شروع کرد و بعد از سه ماه، فعالیت­های ورزشی، محدودیت خاصی نخواهد داشت.
نیز در فواصل یک ماه و سه ماه بعد از عمل، ویزیت بیمار از نظر بررسی زخم و ارزیابی احتمال بروز اسکار هیپروتروفیک، لازم است.




...........منبع........... (http://www.drbaniasadi.com/shekam-surgery.html)

[mahmoodmah]

لیپولیز لیزری:




http://www.drbaniasadi.com/images/peze/lipolize-laser.jpg


ـ در انتخاب بیمار برای لیپولیز لیزری،چه نکاتی مهم است؟
ـ مزایای لیپولیز لیزری چیست؟
ـ چه نواحی از بدن قابل درمان توسط لیپولیز لیزری می­باشد؟
ـ بعد از عمل لیپولیز لیزری، چه نکاتی باید رعایت شود؟
ـ عوارض لیپولیز لیزری، شامل چه مواردی است؟

مقدمه:


امروزه به علت صنعتی شدن اغلب جوامع بشری و کاهش تحرّک مردم، و ازدیاد تمایل به مصرف غذاهای پر کالری، چاقی و اضافه وزن، جزو مشکلات شایع قرار گرفته است.

برای رفع این مشکل، راه­های متعددی وجود دارد، از جمله ورزش، رژیم غذایی، دارو، دستگاه­های لاغری، روش­های جراحی و غیره.

روش­های جراحی دارای تنوع زیادی می­باشند. برای مثال، در چاقی­های عمومی و شدید، می­توان علاوه بر ورزش و رژیم غذایی مناسب و اصلاح رفتارهای تغذیه­ای و عصبی، از قرار دادن بالون داخل معده، کاهش حجم معده، لاپاراسکوپی، گذاشتن حلقه معده و غیره نیز استفاده نمود.

اما اگر مشکل شخص، تجمع موضعی چربی در نقاط خاصی از بدن بوده و باعث ناهنجاری فرم بدن شده باشد، در صدر درمان­های رایج، لیپولیز لیزری قرار دارد.

معمولاً از این روش برای تغییر و اصلاح فرم و سایز استفاده می­شود و در مواردی که چند نقطه از بدن، نیازمند درمان باشند، ممکن است دفعات درمان نیز افزایش یابد، زیرا در هر مرحله، بهتر است نواحی خاصی که در یک موقعیت مکانی مشابه هستند، مورد درمان قرار گیرند و به حداکثر حجم مجاز درمانی نیز توجه شود تا عوارض احتمالی، به حداقل برسد.

انتخاب بیمار:


افرادی که برای لیپولیز لیزری مناسب هستند، معمولاً کسانی بوده که افزایش وزن شدید و چاقی عمومی ندارند و عمدتاً از رسوب زیاد چربی به طور موضعی در مناطقی از بدن خود رنج می­برند. ضمناً، طی ارزیابی­های کلی قبل از عمل جهت بررسی تحمل جراحی و بیهوشی، وجود بیماری­های زمینه­ای خاص مثل بیماری­های قلبی عروقی متوسط و شدید، بیماری­های کلیوی و کبدی پیشرفته و یا دیابت کنترل نشده شدید و مصرف داروهای ضد انعقاد، از موارد منع انجام این درمان می­باشند.

پس از انتخاب بیماران مناسب جهت این درمان و بررسی­های آزمایشگاهی، سونوگرافیک و رادیولوژیک، و اطمینان از سلامتی بیمار و تحمل جراحی و ردّ مشکلات داخل شکمی و هرنی جدار شکم، طراحی نواحی مورد درمان انجام می­شود و برای بیمار، کارهایی را که انجام خواهد شد، کامل شرح داده و زمان عمل مشخص خواهد شد.

مزایای لیپولیز لیزری:


مزایای این روش در مقایسه با روش­های مشابه قبلی که عمدتاً شامل لیپوساکشن مکانیکی و اولتراسونیک می­باشند شامل:
1 . در این روش، از فیبرهای ظریف­تر لیزر استفاده می­شود که علاوه بر ظرافت بیشتر نسبت بر پروب اولتراسونیک، خطر صدمه پوست نیز بسیار کمتر است.

2 . در لیپولیز لیزری، پس از تخلیه چربی، مجدداً با فیبر لیزری، اقدام به لیفتینگ یا سفت نمودن پوست محل عمل می­شود تا طی چند ماه پس از عمل، تدریجاً شلی پوست کاهش یافته و فرم بهتری بدست آید. در نتیجه، احتمال نیاز به جراحی باز برای کشش پوست را کمتر می­نماید.

3 . با توجه به این که فیبر لیزری در مواجهه با عروق، باعث انعقاد می­شود، ارتباط بین بافت چربی و عروق ایجاد نمی­گردد و به همین علت، شانس بروز آمبولی چربی، بسیار کاهش می­یابد.


روش عمل:



http://www.drbaniasadi.com/images/peze/lipolize-content.jpg



این تکنیک را می­توان با بی­حسی موضعی، بی­حسی نخاعی و یا بیهوشی عمومی انجام داد. اگر بیمار نیازمند درمان وسیع­تر باشد، احتمال نیاز به بی­حسی نخاعی یا بیهوشی عمومی، افزایش می­یابد. در این روش، بافت­های چربی موضعی مقاوم به ورزش و رژیم، توسط یک فیبر لیزری ظریف که از راه یک برش پوستی کوچک چند میلی متری، وارد چربی می­گردد، حل شده و در حجم­های کمتر از 500 سی سی، همین کار کافی است و نیاز به تخلیه چربی نمی­باشد، اما در حجم­های بالاتر، پس از انجام لیزر، چربی­های حل شده، خارج می­گردد و سپس با استفاده از لباس­های مناسب (گِن)، می­توان طی چند هفته، فرم مطلوب را در محل مورد درمان، به دست آورد.

در مورد برگشت­پذیر بودن این محل باید ذکر نمود که با توجه به حذف عمده سلو­های چربی، برگشت چاقی در نقاط درمان شده، کمتر محتمل می­باشد، اما اگر رعایت رژیم مناسب و ورزش انجام نشود و میزان کالری وارد شده به بدن، بیش از مقدار مصرف شده طی فعالیت باشد، کالری اضافی می­تواند به صورت بافت چربی، در سایر نقاط بدن رسوب کند.

در مواردی که شلی پوست، به خصوص در زیر ناف، بیش از حد باشد، همزمان با لیپولیز لیزری، می­توان به صورت محدود، اقدام به برداشتن قسمتی از پوست زیر ناف نمود تا با ایجاد کشش پوستی و حذف پوست اضافی، فرم و زیبائی بهتری به دست آورد.
گاه در بیمارانی که کاندید ابدومینوپلاستی کامل هستند، از لیپولیز لیزری به عنوان روش کمکی جهت تخلیه بهتر چربی نواحی پهلو و بالای ناف، استفاده می­شود تا باعث رفع نیاز به برش­های وسع و ایجاد زیبایی بهتر در محل گردد.

بعد از عمل:


بر حسب وسعت عمل و شرایط بیمار، می­توان بعد از چند ساعت، بیمار را مرخص نمود و یا حداکثر یک شب در کلینیک، بستری باشد. گن مخصوص بیمار بهتر است بلافاصله در پایان عمل، به وی پوشانده شود.
در طی یک هفته اول، به علت این که احساس درد و کوفتگی بدن در نقاط درمان شده، واضحتر است، لازم است استراحت فرد کافی و مناسب باشد و فعالیت به صورت قدم زدن و راه رفتن در منزل، منعی ندارد و مایعات کافی مصرف نماید.
سپس می­توان فعالیت بدنی را تدریجاً افزایش داد و در پایان هفته اول، معمولاً احساس ناراحتی بیمار، کاهش قابل ملاحظه­ای پیدا کرده و می­تواند تحرّک بیشتری داشته باشد.
طی روزهای اول، به خصوص در مواردی که حجم درمان زیاد باشد (بهتر است در هر جلسه درمانی، حداکثر میزان تخلیه چربی، حدود شش لیتر باشد تا شانس بروز عوارض، ناچیز و حداقل باشد) در نقاطی از محل عمل، درن گذاشته می­شود تا ترشحات باقیمانده خارج شود و معمولاً درن­ها را در پایان هفته اول، خارج کرده و محل، پانسمان می­شود. بهتر است بیمار، گن خود را لااقل به مدت دو تا سه ماه بپوشد تا علاوه بر اثر فشاری آن برای عدن تجمع ترشحات در زخم، تحرک بیمار نیز راحت­تر انجام گیرد.

عوارض بعد از عمل:


مشکلاتی که بعد از عمل ممکن است با آن مواجه شویم، با رعایت اصول علمی و درمان صحیح، شیوع کمی دارد، با این حال، لازم است بیمار، قبل از عمل، از جزئیات تمام نکات مطلّع باشد.

ـ تجمع مایع و سروما در زیر پوست: معمولاً با رعایت نکاتی که ذکر شد و استفاده به موقع از گن مناسب و درن، زیاد شایع نیست و در صورت بروز، براحتی توسط پزشک معالج، درمان می­شود.

ـ کبودی و تورم پوست: گذرا می­باشد و کاملاً رفع خواهد شد.


ـ ناهمواری و غیر یکنواخت شدن پوست: معمولاً در صورت بروز، خفیف می­باشد و طی چند ماه اول، بهتر است به جز انجام اقدامات نگهدارنده مثل L.P.G و رادیوفرکوانسی که به صورت ماساژ ملایم سطحی در محل درمان می­باشند، کار دیگری انجام نشود، زیرا بسیاری از این موارد، ناشی از تورم نسجی گذرا بوده که به مرور، بهتر خواهد شد و نیازمند درمان نمی­باشد.

ـ عفونت: هر چند بافت چربی، به علت جریان خون ضعیف­تر، ممکن است استعداد عفونت داشته باشد، اما خوشبختانه، اولین روش، عفونت نادر است، مگر این که سیستم ایمنی بدن بیمار مختل باشد یا بیماری زمینه­ای خاصی داشته باشد.

ـ شلی پوست: همان­طور که ذکر شد، لیزر نهایی پوست در آخر عمل، باعث جمع شدن پوست محل درمان طی چند ماه آینده می­شود، اما اگر از ابتدا، شلی قابل ملاحظه، به خصوص در پوست زیر ناف و وجود داشته باشد، می­توان از روش ترکیبی همزمان، استفاده کرد و در زمان عمل، این بخش از پوست را حذف نمود یا بعد از چند ماه، در صورتی که شلی پوست، کاملاً رفع نشده باشد و بیمار از آن راضی نباشد، با یک جراحی محدود و کوچک، اقدام به رفع این مسئله نمود.

ـ باقی ماندن بافت چربی در نواحی درمان شده:
با توجه به حجم سه بعدی نواحی مورد درمان، احتمال این که در بعضی نقاط، قدری بافت چربی بماند، وجود دارد، هر چند با رعایت چند نکته ظریف توسط پزشک معالج و تیم درمانی در زمان طراحی و عمل، میزان چربی بر جا مانده را می­توان به حداقل رساند.
البته بیماران محترم باید این نکته را بدانند که تیم جراحی نمی­تواند کل بافت چربی منطقه مورد درمان را حل و تخلیه نماید، زیرا عروق تغذیه کننده پوست و نیز عضلات، در ضخامتی از چربی مجاور این نقاط قرار دارند و ممکن است دچار صدمه شوند.
به همین علت، معمولاً در پایان عمل، در نقاط درمان شده، معمولاً ضخامت ظریفی از بافت چربی باید باقی بماند تا عروق فوق الذکر، با عبور از آن، به پوست و عضلات خونرسانی نمایند و اگر بیماری بخواهد این بافت نیز کاهش یابد، می­تواند بعد از عمل، با رعایت یک برنامه ساده به صورت ورزش منظم و یک رژیم غذایی مختصر، به این هدف دست یابد و بدنی زیباتر به دست آورد.

لیپولیز لیزری نواحی خاص:


غبغب:

در ناحیه غبغب، لیپولیز لیزری، به دو منظور قابل استفاده است: رفع شلی پوست و حل و تخلیه چربی­ها در افرادی که فقط از شلی پوست ناحیه غبغب رنج می­برند، اگر شلی پوست نسبی باشد و بیمار به جراحی یا کشش با نخ، تمایل نداشته باشد، می­توان با لیزر، اقدام به لیفتینگ و سفت نمودن پوست نمود.
البته لازم به ذکر است که در این موارد، نیازی به حل و تخلیه چربی نمی­باشد و بهبود پوست طی چند ماه رخ خاهد داد. در افرادی که علاوه بر شلی پوست، چربی اضافی نیز در ناحیه غبغب دارند، علاوه بر لیفتینگ پوست، می­توان اقدام به حل چربی و گاه تخلیه آن نیز نمود.

ـ بازوها:

اگر مسئله اصلی فقط شلی پوست باشد (مثلاً به دنبال کاهش وزن و ... )، می­توان فقط اقدام به لیزر جهت بهبود تدریجی پوست نمود و اگر به طور همزمان، نیاز به کاهش سایز نیز باشد، حل و تخلیه چربی نیز انجام خواهد شد.

ـ شکم و پهلو:

جزو شایعت­ترین نواحی مورد درمان می­باشند و گاه به علت شلی بیش از حد پوست شکم، به خصوص در ناحیه زیر ناف، نیاز به برداشتن همزمان پوست و نسوج اضافی نیز می­باشد.

ـ باسن:


به دنبال کاهش وزن، ممکن است چربی­های ناحیه باسن، مقاوم و پایدار مانده و باعث عدم تناسب اندام شود. در نتیجه می­توان با لیپولیز لیزری، اقدام به رفع چربی­های اضافه و ایجاد تناسب اندام و سایز نمود.

ـ ران:

ممکن است رسوب چربی به طور عمومی، در کل ران دیده شود و یا به نواحی خاصی مانند داخل ران یا سطح خارجی آن، محدود شود.
نکته مهم این است که طی درمان در ناحیه ران، باید به طور نسبی اقدام به تخلیه چربی نمود تا ظاهر قابل قبولی از نظر فرم پوست به دست آید.

ـ ساق پا:

در قسمت­های پشت ساق پا و گاه حتی نزدیک قوزک پا، رسوب چربی ممکن است رخ دهد و لازم است، درمان، توسط کاتترهای بسیار ظریف جهت تخلیه چربی انجام شود.


منبع---- (http://www.drbaniasadi.com/lipoliz-laser.html)

[mahmoodmah]

عمل جراحی زیبائی شکم یا ابدومینو پلاستی اقدامی تهاجمی جهت صاف و کشیده کردن شکم به وسیله ی خارج کردن پوست وچربی اضافی و سفت کردن عضلات جدار شکم میباشد.این عمل برخلاف اعمال جراحی محدود مثل پلک یا بینی یک اقدام جراحی عمده محسوب میگردد. و اگر در فکر انجام آن هستید بهتر است قبل از عمل اطلاعات کافی در مورد آن به دست آورید و با چشمانی باز تصمیم بگیرید.ابدومینوپلاستی برای بیماری مناسب است که تمام اقدامات غیر تهاجمی تر مثل رژیم و ورزش و... را امتحان کرده و نتیجهنگرفته و در حال افزایش وزن نیست.


بهترین بیمار برای ابدومینوپلاستی کیست؟

ابدومینوپلاستی برای افرادی که سلامت عمومی خوب ووزن ثابتی دارند سیگار نمیکشند وپوست اضافی به همراه عضلات جدا شده در خط وسط دارند میتواند ظاهر اندام را بهبود ببخشد.

کدام بیمار نباید جراحی شود؟

1.خانمی که هنوز ممکن است بچه دار شود بهتر است از ترمیم بدون دوختن عضله(فقط پوست و چربی)استفاده کند یا کلا جراحی را به بعد از زایمان هایش به تعویق بیندازد.


2.فردی که می خواهد لاغر شود بهتر است اول به وزن ایده ال خود برسدوسپس برای جراحی اقدام کند

3.این عمل جراحی با ایجاد برش طولی در زیر شکم انجام می شود،که جای ان برای همیشه به جا می ماند،گرچه در اکثر بیماران این محل برش در طول 6-12 ماه به فرم قابل قبول در می آید(یک خط باریک)،در موارد نادری احتمال بروز گوشت اضافی(هایپر تروفیک اسکار) یا پهن شدن محل برش وبد شکلی های دیگر وجود دارد اگر شما نمی توانید ریسک یک اسکار(محل برش) بد را هر چند کم بپذیرید بهتر است از انجام عمل خودداری کنید.


ابدومینو پلاستی چگونه انجام میشود؟

این عمل جراحی بسته به میزان ومحل پوست اضافی و وضعیت عضلات جدار شکم ومیزان و محل چربی اضافی ممکن است از یک جراحی کوچک سرپایی به مدت زیر 2 ساعت تا یک عمل جراحی وسیع وعمده با بیش از 5 ساعت به طول بیانجامد،علاوه بر وضعیت شکم،توقع بیمار وسلامت عمومی وسابقه ی کشیدن سیگار میتواند در تصمیم گیری نوع عمل جراحی موثر باشد،در هر حالت بیمار تحت بیهوشی عمومی قرار خواهد گرفت به علاوه در موارد مینی ابدومینوپلاستی(عمل زیر ناف) شما ممکن است به فاصله ی کوتاهی مرخص شوید ولازم است در این صورت یک همراه قابل اطمینان از کیلینیک تا خانه وبرای یکی دو شب اول داشته باشید.تصمیم در مورد وسعت جراحی در ویزیت های قبل از عمل(حداقل 2ویزیت) با توافق پزشک و بیمار حاصل خواهد شد .


1.کوچکترین،ساده ترین وراحتترین فرم جراحی "مینی ابدومینوپلاستی" است که از برش کوچکتری استفاده میشودو معمولا دور ناف برش ندارد.این جراحی که حدود 2ساعت طول میکشد،برای بیمارانی مناسب است که مشکل پوست ویا چربی اضافی آنها مختص پایین شکم است.در افرادی که سلامت عمومی آنهابه دلیل بیماریهای طبی(مثل مشکلات قلبی یا سیگار و...) به خطر افتاده و امکان رفع آن فعلا موجود نیست.گاهی از این روش با یک نتیجه متوسط میتوان بهره برد.



2.در"ابدومینوپلاستی کامل" برش زیر شکم معمولا از یک پهلو تا پهلوی دیگر در زیر شکم امتداد می یابد و این روش برای فردی است که به حداکثر ترمیم نیاز دارد.جراح در این عمل پوست و عضلات را جابه جا میکند و در مواردی این جراحی وسیع ممکن است با ساکشن محدود همراه شود.شما در این جراحی برشی دور ناف خواهید داشت،زیرا لازم است نسوج اطراف ناف آزاد گردند.بعد از عمل جراحی لوله ای جهت خروج ترشحات به جا میماند که ممکن است چند روز در محل باقی بماند(درن).



3.’whole body lift’:یا ابدومینوپلاستی گرداگرد ،وسیع ترین عمل جراحی در این حیطه است که ممکن است در یک مرحله یا در دو نوبت مجزا انجام میگیرد.در این روش برش کاملا" به ناحیه ی پشت امتداد می یابد وبیمار در دو جهت روی تخت عمل خواهد خوابید،ابتدا به شکم وسپس به پشت.این جراحی برای افرادی که کاهش وزن بسیار شدید داشته اند،لازم میشود و اغلب خالی از عارضه نیست.



شما هر یک از این سه نوع جراحی را که داشته باشید احتیاج به مراقبت های بعد از عمل دارید.نوع پانسمان _طرز نگهداری از لوله ها(درن ها) فرم خوابیدن_فرم راه رفتن و نشستن به شما اموزش داده میشودو شاید برای چند هفته نیاز باشد از گن های مخصوص (شکم بند) استفاده کنید.



در عمل ابدومینوپلاستی کامل نتیجه عمل به همراهی و همکاری شما شدیدا وابسته است.اگر در هنگام مشاوره قبل از عمل به این نتیجه رسیدید که توانایی انجام مراقبت های بعدی را ندارید،یا زمان آن را در اختیار ندارید از پزشک بخواهید که به شما اقدامی ساده تر را پیشنهاد کند یا از جراحی حذر کنید.نکته ی مهمی دیگری که باید قبل از عمل با پزشک بر سر آن توافق کنید میزان استراحت از کار و زمان شروع فعالیت سنگین است.یک مینی ابدومینوپلاستی سبک ممکن است یک هفته تا ده روز دوره ی نقاهت داشته باشد ولی یک ابدومینوپلاستی کامل با دوختن عضلات جدار شکم و ساکشن پهلوها معمولا یک ماه تا گاهی 6 هفته نیاز به استراحت از کارو ورزش دارد.



آیا آمادگی خاصی قبل از عمل لازم است؟

دوره ی آمادگی اکثرا مربوط به ترک دخانیات است.برای جراحی محدود و زیر ناف شاید ترک سیگار برای دو هفته قبل و بعد از عمل کافی باشد،اما برای جراحی کامل حداقل یک ماه قبل تا سه هفته بعد از جراحی باید هر گونه مصرف دخانیات قطع شود.کشیدن سیگار،قلیان حضور در کنار فرد سیگاری ،استفاده از پچ نیکوتین یا آدامس های نیکوتین ممنوع است.کاهش تعداد سیگار به هیچ وجه کافی نیست وباید مصرف به صفر برسد.این مهمترین نکته ی قابل پیشگیری در ترمیم زخم است.(نکته ی مهم دیگر ژنتیک است که قابل پیشگیری نیست)

هر گونه رژیم غذایی شدید از دو هفته قبل تا دو هفته بعد از عمل جراحی ممنوع است. در مورد قطعآسپیرین،پلاویکس،کومادی ن(وارفارین)باید با پزشک خود مشورت کنید. داروهای فشار خون و تیروئید با اطلاع پزشک باید ادامه یابد. مصرف داروهای غیر ضروری مثل ویتامین ها ومکمل های غذایی وتقویت کننده ها بهتر است از چند روز قبل تا چند روز بعد از جراحی قطع شود.



برای بعد از عمل داشتن موارد زیر کمک کننده است:

1- لباس های راحت و گشاد که به راحتی بتوان پوشید.
2- تلفن و دفترچه تلفن حاوی شماره های ضروری در کنار تخت
3- دوش حمام قابل دسترسی در وضعیت نشسته و صندلی حمام
4- هر نکته ای که به فکر شما می رسد که در دوره نقاهت بتواند کمک کننده باشد (مثل تهیه کتاب و فیلم به مقدار کافی یا در دسترس گذاشتن تلویزیون و...)



عوارض و مشکلات جانبی ابدومینوپلاستی چیست؟

بسته به وسعت جراحی درجاتی از درد و تورم را تجربه خواهید کرد. معمولا درد مینی ابدومینوپلاستی قابل اغماض و درد ابدومینوپلاستی با ترمیم عضله متوسط تا شدید است.احساس درد و حساسیت ممکن است چند هفته و گاهی تا دو سه ماه در موارد جراحی کامل بطول بیانجامد، در عمل کامل خستگی و ضعف عمومی تا مدتی دیده می شود.

مثل هر جراحی دیگری خطراتی احتمال بروز دارند که در زمینه مناسب احتمال بروزشان افزایش نیز می یابند (مثل دیابت، بیماریهای قلبی، کبدی، ریوی یا مصرف سیگار)
-اسکار(محل برش) بدشکل
-خونریزی و هماتوم (تجمع خون)
-عفونت
-تجمع مایع
-لخته و آمبولی
-ترمیم ناکافی و باز شدن زخم
-سیاه شدن پوست (نکروز)
-بی حسی یا گزگز در نواحی پایین ناف
-خطرات ناشی از بیهوشی عمومی
-تغییر رنگ پوست
-تورم ناحیه ای
-نکروز چربی (مرگ سلول های چربی در یک ناحیه)
-عدم تقارن




آیا این عمل جایگزینی برای رژیم غذایی مناسب و ورزش می باشد؟

مسلما نه. برای حفظ نتیجه شما باید وزن خود را ثابت نگه دارید و از اضافه وزن بالای 5% به شدت بپرهیزید.


آیا شرکت های بیمه هزینه جراحی را متقبل می شوند؟

توجه داشته باشید که شرکت های بیمه اکثرا هیچ کمکی برای انجام ابدومینوپلاستی به شما نخواهند کرد. بهتر است هرگونه تفکری در این مورد دارید قبل از انجام جراحی با مامور بیمه و پزشک خود تمام امکانات خود را بررسی کنید.




منبع (http://www.zeeba.ir/index.php?ToDo=ShowArticles&AID=10826)