دستیار
7th July 2013, 01:54 PM
شکستگی (http://www.njavan.com/fa/news/10) انتهای تحتانی استخوان رادیوس ( زند اعلی) (http://www.njavan.com/fa/news/1496) یا شکستگی کالیس Colle’s fracture از شایعترین شکستگی های انسان است. نام این شکستگی از نام آقای ابراهام کالیس که آنرا شرح داده، برگرفته شده است.
این شکستگی شایعترین شکستگی در افراد بالای 40 سال بخصوص خانم ها است و ارتباط بسیار نزدیکی بین این شکستگی و پوکی استخوان (http://www.njavan.com/fa/news/258) وجود دارد. مکانیسم ایجاد آن زمین خوردن در حالتی است که فرد دست را حائل قرار داده و با کف دست به زمین میخورد. شیوع این شکستگی بیشتر در میانسالان و سنین بالا بخصوص خانم ها است.
http://t2.gstatic.com/images?q=tbn:ANd9GcTudeZe3xck6XES6UgzsQczDytNrjvjN mE-IBIPw5A6xOEDzACNhttp://www.njavan.com/forum/image/jpeg;base64,/9j/4AAQSkZJRgABAQAAAQABAAD/2wCEAAkGBwgHBgkIBwgKCgkLDRYPDQwMDRsUFRAWIB0iIiAdHx 8kKDQsJCYxJx8fLT0tMTU3Ojo6Iys/RD84QzQ5OjcBCgoKDQwNGg8PGjclHyU3Nzc3Nzc3Nzc3Nzc3Nz c3Nzc3Nzc3Nzc3Nzc3Nzc3Nzc3Nzc3Nzc3Nzc3Nzc3Nzc3N//AABEIAGYAewMBIgACEQEDEQH/xAAcAAACAgMBAQAAAAAAAAAAAAAGBwMFAAIEAQj/xAA4EAABAwIEAgcFCAIDAAAAAAABAAIDBBEFEiExBhMiQVFhcY GhBzJCscEUIzNSkdHh8GKiJEOy/8QAFwEAAwEAAAAAAAAAAAAAAAAAAAECA//EABoRAQEBAQADAAAAAAAAAAAAAAABAjEDESH/2gAMAwEAAhEDEQA/AEvRPtOLm2hWtRI6WZxcb6rynYXvsNyFLJA4PsdyUw3Y/JHruOxa07i27gel39SkqYjE0X3cb SiIyR7aWsPFAe5ubUFx6lFUSulkN9hotgMrNd1HYG5QGjU2vZx StZRRS/nuAe4JTM1cPFPP2fUOXhqCZwuS3MPMD9lp4uhvjg5xlndflRxX De3Q2HzScoqyVlSbuPxXT4r6Pn0UjLdEixASYxDDWsqZ7EtAI2 7exPalLitQ6oqbuNwBZoUFILzsvsDdbVrMkxBvt1haQ9FwPVdY 1Kd0pdWhx6jdexuD6tzpBcC ihA 8NtypGxuGaw3CDSSywStvy8kg IFcrmOc4k3ue5eWPMt3rpdDOw5eW7RINsMZzJCOsW/lWrKcSYjy7ac3L5A2 iqsHflrG3 Jrh6X iJqBgdinN CxkPja3zK0ySuxOmzV7Yh8IAPzPzVfVRF1UIQPd38UUmECtrKy Vt44r2Hb/AEIayujgfO83kkd0T47lFgcTwMxaOorSXoiy7I4hHFznDUizQu GYk3UhpH7zfFfSHAcIPCVF3xN Vl84MsCLr6S9mj ZwrRAjXKfRxCvxlXdLEAMvXZLDiPBhBWzXv03mW52DLafVNcxk zSDqvv3II9pdoqWEsFjKMhP I1t6q6cpL4s7NVOPVsPBQQi9 7ZTYn MR2KOlP3gWAdcMHSDydbqXXpDyVnTUheRmvZ ot5fuuNrPu6p3Y959EKUr9JC7qVzT1svJbbZVj4biw3XfTwv5L bbWSoVdM/lzMdvY3sjvAqeKqw17mPvIT72w07SgBu4RdwjNVCcx0/Sjtme3IHeY7PFXnqV1jLAyGeOQht2tjIb23BPnohmsgJdHnFmj Yd iMcTjmmMjc8bjmHSc9vRIH8oZxNtQCIXNyhpuS5uU/oq0SlrpM0lvhaLBVzzcrpqiWuy7965CszbMF3C3avov2YPB4cp MuuVpb49Ir51j99vinr7J3Omw97L2a03Bv1m37K8dKj ZjWFznbWS39pzw kuNoTceBTBrDy3nM/I3YdLU SUftIrXCklZcnNYeqvVELCrfzJiV7R/jsadnGyhdutmkggjQjYrEx5QRgupydszmn9L/AEVa n5bsTit7pdb/ZW Bn7RBC8AXc9pt320 oUtXSguqZgLCVoa7uOoKaghHDmsiejwqF1LE6U2e5oJHiqiigz SAPHQael yvpa nY8tkeA4bgHZI4XA3Rrwq6OGYU5aTZrTKAbF5Iv6X08 1BI3V9hVWbskjLTUtZkLHHLzAB0SD bqt4JzqDNjp6dlO8GHd2YZul9bIWxekkq5J8r2MMFsjidbHQj1 HhqimQF7crWStOhYMhAsUOVU7amorI4y3Qj3dQG PWb6nyWlQBKuMteQ43IXIrXF2Za2dvY8qrO6yVGN0cD3ps yvEJY5fszD0JbB4uR4aj 7JTIx4KxCbD6rnRtDwBZzCdx9FWb9FfQNRQ01TAYnRxEW1AYLD Un O6EtZJG45r3GYm9iO9N2CZjqOJ2WQZyS4mN1wNz1Jc8Yu 3NmncwMBvkZbZv9sr0UJWQWdY9RsvFNWjLVSAdqhWShxwdOwQl khII0uBewRRiUMDYntMjWOab2Og2QtwM KObJK3V m2lkaYvSAwc45dxZpcBqNk4AdWyQ0kRs0E2vfqd4EIbqK/NM4l25/vWpcdmk55a9jmX110zd9tlTOsTcpH7aLopTqb7LnU1ObEoI1mP yU8MttRA13 qHMEH/AD8h/wCyJw/QX iIZbjCs3ZTN/8AIVJg7GtxSkNt5Mp8wR9VrUKTiSHl4lLbZ7Wu9Ah5 jijHjKHl1kR7YRfyJH7IPl94rOqjwC5ARjwlT814Ft9EIQjNIE y AaPmVtJHb3pWj1BRCpwYu/7LhTgN8vLHnv6XS34kdlpH269Ud8WTjLBFtcl5 Q qW/F1Q1lE7XqWmihVVbs1TIerMo2 8PFeyG8jj3r2EXf3BZLH3BkQ5THFjTd4ALtMuh1B8iP1RdK8RU hEUPLBvY5TcDt3QrTtOHYZFA5pzzARloOumpt33IH6opxssoqA uknAZFGGnO113G3cCmC0xcZpqmnc7MMrpR/i4C9x42sh71VrilWzNNy7vkl0fKRbS rQPLfusqlSGilh67diiXRStuSO2/yTgN2vjEWAutvyWD0CG6PoVcL/wAsjT6owxeO2BOFv tg9AheGH75mnxD5rWs0XtBh5VRTEdYkH6O/lAE3vFNL2m09m0rwPjkHyStnFn2KjSsp8Pj5kwHenJ7NKK Iwvt E0v87WHzSw4dpM7w89qeXs7o XDNMRpYMB arMTpnFMubEXAbRsa36n5pY8Zzf8c67lMHGJDPWTydReUtONTY AI0IBnHVXXC9D9txOnY4dDOC7wGpVKAXOsN0x AMODIpquUWaBk/XU g9Vmu1YxwCp4ipY3/hw2e8d46Z gUHHdZ0W0wOn4jz39QVxgEPMfV18mnMdlB7B7x iB KqszzSzH43Ejw6vRVTCdQ/NIVFqvXG7rr1QGi7sNaHO1714sTnRTvxiEHBHD/Fn0VDQ0jTMy/5h81ixbMa7vaTTCSjpze33j/kEn66LLUkX JYsUa6vI34Tw9joY3E7nVOnAYRSYESzchzvRYsVZTehipjBBS5 45i10KxYlris9BmFwiaujYTYbpyUlIzD GWiP3pW6kdrtz gssWKcnU9dGMP4fyM1LmAX73akpW8Rm3gsWI0cDg30Uj4yxxbd YsUG//Z
انواع شکستگی کالیس
گاهی اوقات شکستگی بصورت یک ترک و بدون جابجایی واضح است ولی در اکثر موارد در محل شکستگی جابجایی وجود دارد. محل شکستگی معمولا بصورت یک خط عرضی حدود دو سانتیمتر بالاتر از سطح مفصلی مچ دست است. به این ترتیب یک قطعه شکسته شده بین خط شکستگی و مفصل مچ بوجود میاید. این قطعه معمولا به سمت پشت و بیرون جابجا میشود و همچنین به سمت پشت کج شده و زاویه دار میشود.
وقتی پوکی استخوان شدید است قطعات شکسته شده ممکن است در هم فشرده شده و در هم فرو روند و در رادیولوژی (http://www.njavan.com/fa/news/1361) خط شکستگی واضحی دیده نشود.
گاهی اوقات بیش از یک قطعه شکسته شده بین خط شکستگی عرضی و مفصل مچ دست ایجاد میشود. بطور مثال ممکن است یک خط طولی شکستگی از خط عرضی شروع شده و به داخل سطح مفصلی مچ دست وارد شود.
همراه با شکستگی انتهای تحتانی استخوان رادیوس معمولا انتهای تحتانی استخوان اولنا (http://www.njavan.com/fa/news/1497) هم دچار شکستگی میشود. شکستگی استخوان اولنا معمولا در پایین ترین قسمت آن است که آن را زائده استیلوئید اولنا Styloid process میگویند.
جابجایی قطعه شکسته شده به سمت پشت و بیرون موجب میشود تغییر شکل خاصی در ظاهر مچ دست شکسته شده ایجاد شده و به شکل چنگال درآید. ”Dinner-fork deformity "
گاهی اوقات جابجایی قطعه شکسته شده برعکس بوده و به سمت جلو جابجا میشود که به آن شکستگی اسمیت Smith’s fracture میگویند.
علائم شکستگی کالیس
بدنبال شکستگی مچ دست بسیار دردناک و متورم میشود. حرکات مچ محدود و همراه درد بوده، فشار به ناحیه شکسته شده موجب افزایش شدت درد میشود. در شکستگی های با جابجایی زیاد ظاهر مچ دست کاملا تغییر شکل میدهد.
تشخیص قطعی این شکستگی با رادیوگرافی ساده است. در رادیوگرافی ساده خط شکستگی بالای سطح مفصل مچ دست دیده میشود. قطعه بین خط شکستگی و مفصل مچ دست به سمت پشت و خارج جابجا میشود. گاهی این قطعه شکسته شده خرد بوده و گاهی خط شکستگی به درون مفصل مچ هم راه پیدا میکند.
http://t2.gstatic.com/images?q=tbn:ANd9GcReQdpBE7Qtn3DWGqMiDR4yyj9G2iJB7 bibWjPiiBlI9Grjui8CI6CTTn4
http://accessemergencymedicine.com/loadBinary.aspx?fileName=knoo3_c011f020t.jpg
ایران ارتوپد
این شکستگی شایعترین شکستگی در افراد بالای 40 سال بخصوص خانم ها است و ارتباط بسیار نزدیکی بین این شکستگی و پوکی استخوان (http://www.njavan.com/fa/news/258) وجود دارد. مکانیسم ایجاد آن زمین خوردن در حالتی است که فرد دست را حائل قرار داده و با کف دست به زمین میخورد. شیوع این شکستگی بیشتر در میانسالان و سنین بالا بخصوص خانم ها است.
http://t2.gstatic.com/images?q=tbn:ANd9GcTudeZe3xck6XES6UgzsQczDytNrjvjN mE-IBIPw5A6xOEDzACNhttp://www.njavan.com/forum/image/jpeg;base64,/9j/4AAQSkZJRgABAQAAAQABAAD/2wCEAAkGBwgHBgkIBwgKCgkLDRYPDQwMDRsUFRAWIB0iIiAdHx 8kKDQsJCYxJx8fLT0tMTU3Ojo6Iys/RD84QzQ5OjcBCgoKDQwNGg8PGjclHyU3Nzc3Nzc3Nzc3Nzc3Nz c3Nzc3Nzc3Nzc3Nzc3Nzc3Nzc3Nzc3Nzc3Nzc3Nzc3Nzc3N//AABEIAGYAewMBIgACEQEDEQH/xAAcAAACAgMBAQAAAAAAAAAAAAAGBwMFAAIEAQj/xAA4EAABAwIEAgcFCAIDAAAAAAABAAIDBBEFEiExBhMiQVFhcY GhBzJCscEUIzNSkdHh8GKiJEOy/8QAFwEAAwEAAAAAAAAAAAAAAAAAAAECA//EABoRAQEBAQADAAAAAAAAAAAAAAABAjEDESH/2gAMAwEAAhEDEQA/AEvRPtOLm2hWtRI6WZxcb6rynYXvsNyFLJA4PsdyUw3Y/JHruOxa07i27gel39SkqYjE0X3cb SiIyR7aWsPFAe5ubUFx6lFUSulkN9hotgMrNd1HYG5QGjU2vZx StZRRS/nuAe4JTM1cPFPP2fUOXhqCZwuS3MPMD9lp4uhvjg5xlndflRxX De3Q2HzScoqyVlSbuPxXT4r6Pn0UjLdEixASYxDDWsqZ7EtAI2 7exPalLitQ6oqbuNwBZoUFILzsvsDdbVrMkxBvt1haQ9FwPVdY 1Kd0pdWhx6jdexuD6tzpBcC ihA 8NtypGxuGaw3CDSSywStvy8kg IFcrmOc4k3ue5eWPMt3rpdDOw5eW7RINsMZzJCOsW/lWrKcSYjy7ac3L5A2 iqsHflrG3 Jrh6X iJqBgdinN CxkPja3zK0ySuxOmzV7Yh8IAPzPzVfVRF1UIQPd38UUmECtrKy Vt44r2Hb/AEIayujgfO83kkd0T47lFgcTwMxaOorSXoiy7I4hHFznDUizQu GYk3UhpH7zfFfSHAcIPCVF3xN Vl84MsCLr6S9mj ZwrRAjXKfRxCvxlXdLEAMvXZLDiPBhBWzXv03mW52DLafVNcxk zSDqvv3II9pdoqWEsFjKMhP I1t6q6cpL4s7NVOPVsPBQQi9 7ZTYn MR2KOlP3gWAdcMHSDydbqXXpDyVnTUheRmvZ ot5fuuNrPu6p3Y959EKUr9JC7qVzT1svJbbZVj4biw3XfTwv5L bbWSoVdM/lzMdvY3sjvAqeKqw17mPvIT72w07SgBu4RdwjNVCcx0/Sjtme3IHeY7PFXnqV1jLAyGeOQht2tjIb23BPnohmsgJdHnFmj Yd iMcTjmmMjc8bjmHSc9vRIH8oZxNtQCIXNyhpuS5uU/oq0SlrpM0lvhaLBVzzcrpqiWuy7965CszbMF3C3avov2YPB4cp MuuVpb49Ir51j99vinr7J3Omw97L2a03Bv1m37K8dKj ZjWFznbWS39pzw kuNoTceBTBrDy3nM/I3YdLU SUftIrXCklZcnNYeqvVELCrfzJiV7R/jsadnGyhdutmkggjQjYrEx5QRgupydszmn9L/AEVa n5bsTit7pdb/ZW Bn7RBC8AXc9pt320 oUtXSguqZgLCVoa7uOoKaghHDmsiejwqF1LE6U2e5oJHiqiigz SAPHQael yvpa nY8tkeA4bgHZI4XA3Rrwq6OGYU5aTZrTKAbF5Iv6X08 1BI3V9hVWbskjLTUtZkLHHLzAB0SD bqt4JzqDNjp6dlO8GHd2YZul9bIWxekkq5J8r2MMFsjidbHQj1 HhqimQF7crWStOhYMhAsUOVU7amorI4y3Qj3dQG PWb6nyWlQBKuMteQ43IXIrXF2Za2dvY8qrO6yVGN0cD3ps yvEJY5fszD0JbB4uR4aj 7JTIx4KxCbD6rnRtDwBZzCdx9FWb9FfQNRQ01TAYnRxEW1AYLD Un O6EtZJG45r3GYm9iO9N2CZjqOJ2WQZyS4mN1wNz1Jc8Yu 3NmncwMBvkZbZv9sr0UJWQWdY9RsvFNWjLVSAdqhWShxwdOwQl khII0uBewRRiUMDYntMjWOab2Og2QtwM KObJK3V m2lkaYvSAwc45dxZpcBqNk4AdWyQ0kRs0E2vfqd4EIbqK/NM4l25/vWpcdmk55a9jmX110zd9tlTOsTcpH7aLopTqb7LnU1ObEoI1mP yU8MttRA13 qHMEH/AD8h/wCyJw/QX iIZbjCs3ZTN/8AIVJg7GtxSkNt5Mp8wR9VrUKTiSHl4lLbZ7Wu9Ah5 jijHjKHl1kR7YRfyJH7IPl94rOqjwC5ARjwlT814Ft9EIQjNIE y AaPmVtJHb3pWj1BRCpwYu/7LhTgN8vLHnv6XS34kdlpH269Ud8WTjLBFtcl5 Q qW/F1Q1lE7XqWmihVVbs1TIerMo2 8PFeyG8jj3r2EXf3BZLH3BkQ5THFjTd4ALtMuh1B8iP1RdK8RU hEUPLBvY5TcDt3QrTtOHYZFA5pzzARloOumpt33IH6opxssoqA uknAZFGGnO113G3cCmC0xcZpqmnc7MMrpR/i4C9x42sh71VrilWzNNy7vkl0fKRbS rQPLfusqlSGilh67diiXRStuSO2/yTgN2vjEWAutvyWD0CG6PoVcL/wAsjT6owxeO2BOFv tg9AheGH75mnxD5rWs0XtBh5VRTEdYkH6O/lAE3vFNL2m09m0rwPjkHyStnFn2KjSsp8Pj5kwHenJ7NKK Iwvt E0v87WHzSw4dpM7w89qeXs7o XDNMRpYMB arMTpnFMubEXAbRsa36n5pY8Zzf8c67lMHGJDPWTydReUtONTY AI0IBnHVXXC9D9txOnY4dDOC7wGpVKAXOsN0x AMODIpquUWaBk/XU g9Vmu1YxwCp4ipY3/hw2e8d46Z gUHHdZ0W0wOn4jz39QVxgEPMfV18mnMdlB7B7x iB KqszzSzH43Ejw6vRVTCdQ/NIVFqvXG7rr1QGi7sNaHO1714sTnRTvxiEHBHD/Fn0VDQ0jTMy/5h81ixbMa7vaTTCSjpze33j/kEn66LLUkX JYsUa6vI34Tw9joY3E7nVOnAYRSYESzchzvRYsVZTehipjBBS5 45i10KxYlris9BmFwiaujYTYbpyUlIzD GWiP3pW6kdrtz gssWKcnU9dGMP4fyM1LmAX73akpW8Rm3gsWI0cDg30Uj4yxxbd YsUG//Z
انواع شکستگی کالیس
گاهی اوقات شکستگی بصورت یک ترک و بدون جابجایی واضح است ولی در اکثر موارد در محل شکستگی جابجایی وجود دارد. محل شکستگی معمولا بصورت یک خط عرضی حدود دو سانتیمتر بالاتر از سطح مفصلی مچ دست است. به این ترتیب یک قطعه شکسته شده بین خط شکستگی و مفصل مچ بوجود میاید. این قطعه معمولا به سمت پشت و بیرون جابجا میشود و همچنین به سمت پشت کج شده و زاویه دار میشود.
وقتی پوکی استخوان شدید است قطعات شکسته شده ممکن است در هم فشرده شده و در هم فرو روند و در رادیولوژی (http://www.njavan.com/fa/news/1361) خط شکستگی واضحی دیده نشود.
گاهی اوقات بیش از یک قطعه شکسته شده بین خط شکستگی عرضی و مفصل مچ دست ایجاد میشود. بطور مثال ممکن است یک خط طولی شکستگی از خط عرضی شروع شده و به داخل سطح مفصلی مچ دست وارد شود.
همراه با شکستگی انتهای تحتانی استخوان رادیوس معمولا انتهای تحتانی استخوان اولنا (http://www.njavan.com/fa/news/1497) هم دچار شکستگی میشود. شکستگی استخوان اولنا معمولا در پایین ترین قسمت آن است که آن را زائده استیلوئید اولنا Styloid process میگویند.
جابجایی قطعه شکسته شده به سمت پشت و بیرون موجب میشود تغییر شکل خاصی در ظاهر مچ دست شکسته شده ایجاد شده و به شکل چنگال درآید. ”Dinner-fork deformity "
گاهی اوقات جابجایی قطعه شکسته شده برعکس بوده و به سمت جلو جابجا میشود که به آن شکستگی اسمیت Smith’s fracture میگویند.
علائم شکستگی کالیس
بدنبال شکستگی مچ دست بسیار دردناک و متورم میشود. حرکات مچ محدود و همراه درد بوده، فشار به ناحیه شکسته شده موجب افزایش شدت درد میشود. در شکستگی های با جابجایی زیاد ظاهر مچ دست کاملا تغییر شکل میدهد.
تشخیص قطعی این شکستگی با رادیوگرافی ساده است. در رادیوگرافی ساده خط شکستگی بالای سطح مفصل مچ دست دیده میشود. قطعه بین خط شکستگی و مفصل مچ دست به سمت پشت و خارج جابجا میشود. گاهی این قطعه شکسته شده خرد بوده و گاهی خط شکستگی به درون مفصل مچ هم راه پیدا میکند.
http://t2.gstatic.com/images?q=tbn:ANd9GcReQdpBE7Qtn3DWGqMiDR4yyj9G2iJB7 bibWjPiiBlI9Grjui8CI6CTTn4
http://accessemergencymedicine.com/loadBinary.aspx?fileName=knoo3_c011f020t.jpg
ایران ارتوپد