Non-Existent
29th September 2008, 06:37 AM
خونريزي بيني
اطلاعات اوليه
توضيح كلي
خونريزي بيني خونريزي از بيني در اثر آسيب عروق خوني (شريان‌ها و وريدها) در بيني. خونريزي بيني ممكن است از نواحي نزديك سوراخ بيني و يا نواحي عمقي‌تر داخل بيني منشاء بگيرد. اين عارضه در همه سنين ديده مي‌شود ولي شيوع آن در بزرگسالان دو برابر كودكان است.
علايم شايع
نشت خون از سوراخ بيني. اگر رگ آسيب‌ديده در نزديك سوراخ بيني باشد، خون دفعي قرمز روشن است. اگر رگ آسيب‌ديده مربوط به مناطق عمقي‌تر داخل حفره بيني باشد خون دفعي ممكن است قرمز روشن يا تيره باشد.
احساس سبكي سر در اثر خونريزي زياد از بيني
تندي ضربان قلب، كوتاهي نفس و رنگ‌پريدگي (تنها در موارد خونريزي زياد)
سياه رنگ شدن مدفوع در اثر خون بلعيده شده
علل
آسيب به بيني يا پوليپ‌هاي بيني (حتي آسيب ساده بيني ناشي از پاك كردن بيني)
عفونت بيني يا سينوس‌ها
وجود جسم خارجي در بيني
تب مالت، مالاريا يا حصبه (تيفوييد)
خشكي مخاط بيني به هر علت مثلاً در اثر رطوبت پايين هوا
آترواسكلروز؛ پرفشاري خون
افزايش استعداد خونريزي مرتبط باكم خوني آپلاستيك، لوسمي، ترومبوسيتوپني يا بيماري‌هاي كبد.
عوامل افزايش‌دهنده خطر
همه علل فهرست شده در بالا
بيماري هوجكين؛ اسكوروي؛ تب روماتيسمي
اختلالات خوني، از جمله لوسمي و هموفيلي
مصرف برخي داروها نظير داروهاي ضد انعقاد، آسپرين يا مصرف بلندمدت قطره‌هاي بيني
تماس با محرك‌هاي شيميايي
زندگي در ارتفاعات يا آب و هواي خشك
پيشگيري
از وارد آمدن آسيب به بيني تا حد امكان جلوگيري نماييد.
براي درمان علت زمينه‌اي اقدام نماييد.
در صورت زندگي در ارتفاعات با آب و هواي خشك، مرطوب كردن هواي محل سكونت كمك كننده است.
از پاك كردن بيني با گوش‌پاك كن يا فين كردن با شدت خودداري كنيد.
در صورت خونريزي مكرر بيني، از مصرف آسپرين خودداري كنيد.
عواقب مورد انتظار
علايم با درمان قابل كنترل است. خونريزي شديد مستلزم بستري شدن در بيمارستان بوده و معمولاً از يك اختلال زمينه‌اي نظير بيماري‌هاي كبدي، بيماري‌هاي خوني يا پرفشاري خون ناشي مي‌گردد. در اين موارد اختلالات زمينه‌اي بيمار نيز بايد درمان شوند.
عوارض احتمالي
خونريزي شديد نيازمند تزريق خون
درمان
اصول كلي
مراقبت‌هاي شخصي توسط خود بيمار:
- بنشينيد در حالي كه سرتان به جلو خم شده باشد.
- بيني خود را 5 دقيقه بدون وقفه با انگشتان فشار دهيد. در طي اين مدت با دهان نفس بكشيد.
- اگر خونريزي پس از توقف شدن دوباره عود كرد، اين اقدام را تكرار كنيد ولي اين بار بيني را از هر دو طرف محكم به مدت 10ـ8 دقيقه فشار دهيد. بيني را محكم فشار دهيد تا سوراخهاي آن مسدود گردد و اين فرصت فراهم گردد كه خون لخته شده و محل آسيب‌ديدگي رگ مبتلا را مسدود سازد.
- در همين حال مي‌توانيد از كمپرس سرد استفاده كنيد.
- از تخليه بيني تا 12 ساعت پس از توقف خونريزي خودداري كنيد زيرا ممكن است باعث كنده شدن لخته خون شده، خونريزي عود نمايد.
- از بلعيدن خون اجتناب كنيد زيرا اين كارممكن باعث دل‌آشوبه و عق زدن شده و اين باعث ورود خون به داخل ريه‌ها گردد.
- براي جلوگيري از عق‌زدن از صحبت كردن اجتناب كنيد.
مراقبت‌هاي طبي:
درمان فوري طبي در صورت ناموفق بودن اقدامات مراقبتي شخصي لازم خواهد بود. قراردادن گاز در داخل بيني به طور فشرده جهت جذب خون‌هاي دفعي، متوقف شدن دفع قطره قطره خون از بيني و اعمال فشار برروي رگ اسيب ديده. درموارد خونريزي مداوم يا عود كننده ممكن است سوزاندن رگ درگير لازم باشد.
- جراحي (تنها براي موارد خونريزي شديد) براي بستن شريان مشروب كننده ناحيه خونريزي دهنده
داروها
درمان دارويي براي هرگونه اختلال زمينه‌اي وخيم
فعاليت
به محض بهبود فعاليت‌هاي طبيعي خود را از سربگيريد.
رژيم غذايي
رژيم خاصي نياز نيست.
در اين شرايط به پزشك خود مراجعه نماييد
اگر شما يا يكي از اعضاي خانواده تان دچار خونريزي بيني شده‌اند كه با مراقبتي شخص ذكر شده در بالا متوقف نشده است.
- بروز تهوع يا استفراغ پس از خونريزي بيني
- بروز تب 3/38 درجه سانتيگراد يا بالاتر پس از گذاشتن گاز درون بيني به طور فشرده.
اطلاعات اوليه
توضيح كلي
خونريزي بيني خونريزي از بيني در اثر آسيب عروق خوني (شريان‌ها و وريدها) در بيني. خونريزي بيني ممكن است از نواحي نزديك سوراخ بيني و يا نواحي عمقي‌تر داخل بيني منشاء بگيرد. اين عارضه در همه سنين ديده مي‌شود ولي شيوع آن در بزرگسالان دو برابر كودكان است.
علايم شايع
نشت خون از سوراخ بيني. اگر رگ آسيب‌ديده در نزديك سوراخ بيني باشد، خون دفعي قرمز روشن است. اگر رگ آسيب‌ديده مربوط به مناطق عمقي‌تر داخل حفره بيني باشد خون دفعي ممكن است قرمز روشن يا تيره باشد.
احساس سبكي سر در اثر خونريزي زياد از بيني
تندي ضربان قلب، كوتاهي نفس و رنگ‌پريدگي (تنها در موارد خونريزي زياد)
سياه رنگ شدن مدفوع در اثر خون بلعيده شده
علل
آسيب به بيني يا پوليپ‌هاي بيني (حتي آسيب ساده بيني ناشي از پاك كردن بيني)
عفونت بيني يا سينوس‌ها
وجود جسم خارجي در بيني
تب مالت، مالاريا يا حصبه (تيفوييد)
خشكي مخاط بيني به هر علت مثلاً در اثر رطوبت پايين هوا
آترواسكلروز؛ پرفشاري خون
افزايش استعداد خونريزي مرتبط باكم خوني آپلاستيك، لوسمي، ترومبوسيتوپني يا بيماري‌هاي كبد.
عوامل افزايش‌دهنده خطر
همه علل فهرست شده در بالا
بيماري هوجكين؛ اسكوروي؛ تب روماتيسمي
اختلالات خوني، از جمله لوسمي و هموفيلي
مصرف برخي داروها نظير داروهاي ضد انعقاد، آسپرين يا مصرف بلندمدت قطره‌هاي بيني
تماس با محرك‌هاي شيميايي
زندگي در ارتفاعات يا آب و هواي خشك
پيشگيري
از وارد آمدن آسيب به بيني تا حد امكان جلوگيري نماييد.
براي درمان علت زمينه‌اي اقدام نماييد.
در صورت زندگي در ارتفاعات با آب و هواي خشك، مرطوب كردن هواي محل سكونت كمك كننده است.
از پاك كردن بيني با گوش‌پاك كن يا فين كردن با شدت خودداري كنيد.
در صورت خونريزي مكرر بيني، از مصرف آسپرين خودداري كنيد.
عواقب مورد انتظار
علايم با درمان قابل كنترل است. خونريزي شديد مستلزم بستري شدن در بيمارستان بوده و معمولاً از يك اختلال زمينه‌اي نظير بيماري‌هاي كبدي، بيماري‌هاي خوني يا پرفشاري خون ناشي مي‌گردد. در اين موارد اختلالات زمينه‌اي بيمار نيز بايد درمان شوند.
عوارض احتمالي
خونريزي شديد نيازمند تزريق خون
درمان
اصول كلي
مراقبت‌هاي شخصي توسط خود بيمار:
- بنشينيد در حالي كه سرتان به جلو خم شده باشد.
- بيني خود را 5 دقيقه بدون وقفه با انگشتان فشار دهيد. در طي اين مدت با دهان نفس بكشيد.
- اگر خونريزي پس از توقف شدن دوباره عود كرد، اين اقدام را تكرار كنيد ولي اين بار بيني را از هر دو طرف محكم به مدت 10ـ8 دقيقه فشار دهيد. بيني را محكم فشار دهيد تا سوراخهاي آن مسدود گردد و اين فرصت فراهم گردد كه خون لخته شده و محل آسيب‌ديدگي رگ مبتلا را مسدود سازد.
- در همين حال مي‌توانيد از كمپرس سرد استفاده كنيد.
- از تخليه بيني تا 12 ساعت پس از توقف خونريزي خودداري كنيد زيرا ممكن است باعث كنده شدن لخته خون شده، خونريزي عود نمايد.
- از بلعيدن خون اجتناب كنيد زيرا اين كارممكن باعث دل‌آشوبه و عق زدن شده و اين باعث ورود خون به داخل ريه‌ها گردد.
- براي جلوگيري از عق‌زدن از صحبت كردن اجتناب كنيد.
مراقبت‌هاي طبي:
درمان فوري طبي در صورت ناموفق بودن اقدامات مراقبتي شخصي لازم خواهد بود. قراردادن گاز در داخل بيني به طور فشرده جهت جذب خون‌هاي دفعي، متوقف شدن دفع قطره قطره خون از بيني و اعمال فشار برروي رگ اسيب ديده. درموارد خونريزي مداوم يا عود كننده ممكن است سوزاندن رگ درگير لازم باشد.
- جراحي (تنها براي موارد خونريزي شديد) براي بستن شريان مشروب كننده ناحيه خونريزي دهنده
داروها
درمان دارويي براي هرگونه اختلال زمينه‌اي وخيم
فعاليت
به محض بهبود فعاليت‌هاي طبيعي خود را از سربگيريد.
رژيم غذايي
رژيم خاصي نياز نيست.
در اين شرايط به پزشك خود مراجعه نماييد
اگر شما يا يكي از اعضاي خانواده تان دچار خونريزي بيني شده‌اند كه با مراقبتي شخص ذكر شده در بالا متوقف نشده است.
- بروز تهوع يا استفراغ پس از خونريزي بيني
- بروز تب 3/38 درجه سانتيگراد يا بالاتر پس از گذاشتن گاز درون بيني به طور فشرده.