Non-Existent
5th October 2008, 04:47 PM
كهير چيست؟
كهير تورم قرمز رنگ پوست است كه توأم با خارش است. هر ضايعه كهير بعد از چند دقيقه تا چند ساعت بدون باقي گذاشتن اثر از بين مي رود و سپس ضايعات جديد در محل هاي قبلي يا محل هاي جديد به وجود مي آيد. اندازه ضايعات كهير از كوچكي يك عدس تا بزرگي يك بشقاب متغير است. ممكن است ضايعات به هم پيوسته باشد و نواحي وسيعي از پوست را بپوشاند. معمولاً خارش شديد وجود دارد، ولي ممكن است سوزش يا به ندرت درد نيز وجود داشته باشد.
علت كهير، خروج پلاسماي خون از مويرگ هاي كوچك خوني سطح پوست است كه در اثر واسطه هاي شيميايي، بخصوص هيستامين رخ مي دهد. ترشح هيستامين از سلول هايي به نام ماست سل است.
كهير به طور كلي بسيار شايع است و حدود 20 – 10 درصد افراد حداقل يك بار در طول عمر مبتلا به كهير مي شوند. كهير به طور معمول ظرف چند روز تا چند هفته بهبود مي يابد، ولي در مواردي هم ممكن است سال ها و حتي دهه ها به طول انجامد و مرتباً حملات آن تكرار شود.
چنانچه كهير در نواحي خاصي مثل پلك ها و لب ها بروز كند، سبب تورم مي شود كه ممكن است باعث نگراني بيمار شود، ولي اين تورم ظرف 12 تا 24 ساعت برطرف مي شود. ولي اگر بيمار دچار مشكل تنفسي يا بلع شود، بايد به طور اورژانس تحت درمان قرار گيرد.
كهير حاد
كهيرهايي كه كمتر از 6 هفته از ايجاد آنها مي گذرد، تحت عنوان «كهير حاد» طبقه بندي مي شوند. در اين نوع كهير علت معمولاً تشخيص داده مي شود. شايع ترين علل كهير حاد غذاها، داروها و عفونت ها هستند. نيش حشرات نيز مي تواند سبب بروز كهير شود.
كهير مزمن
كهيرهايي كه بيش از 6 هفته از بروز آنها مي گذرد، «كهير مزمن» ناميده مي شوند. تعيين علت اين نوع كهير، اغلب بسيار مشكل است و در تعداد كمي از بيماران مي توان علت را تشخيص داد. پزشك براي تعيين علت كهير، بايد سؤالات زيادي از بيمار بپرسد و معاينات متعددي را انجام دهد، ولي با وجود بررسي هاي زياد در بيش از دو سوم اين بيماران نمي توان علت كهير را پيدا كرد.
علل كهير
مواد خوراكي: شايع ترين مواد خوراكي مولد كهير عبارت اند از: تنقلات، شكلات، ماهي، گوجه فرنگي، تخم مرغ، توت و شير. به طور كلي مواد خوراكي تازه و خام، بيش از مواد پخته شده سبب ايجاد كهير مي شوند. افزودني هاي خوراكي و نگاهدارنده ها نيز ايجاد كهير مي كنند.
داروها: تقريباً تمامي داروهاي تجويز شده توسط پزشك يا داروهاي خود درماني مي توانند سبب بروز كهير شوند، برخي از اين داروها عبارت اند از: آنتي بيوتيك ها، مسكن ها، آرام بخش ها و خواب آورها، مكمل هاي غذايي، آنتي اسيدها. ويتامين ها و قطره هاي چشمي و مليّن ها و شياف ها نيز ايجاد كهير مي كنند. در صورت ابتلا به كهير، بايد تمامي داروهاي مصرف شده، حتي در هفته هاي اخير را به پزشك اطلاع داد تا در تعيين علت، راهنما باشد.
عفونت ها: بعضي از عفونت ها از قبيل سرماخوردگي و عفونت هاي گلو در كودكان مي توانند سبب بروز كهير شوند، ولي برخي عفونت هاي مزمن و گاه عفونت هايي به شكل سينوزيت يا برخي آبسه ها نيز به عنوان علت ايجاد كهير مهم هستند.
بيماري هاي داخلي: بيماري هاي داخلي مختلفي ازجمله بيماري هاي غدد داخلي، بيماري هاي كبدي، آلودگي هاي انگلي و ندرتاً بيماري هاي بدخيم، بايستي در فهرست علل كهير مدنظر باشند.
كهيرهاي ناشي از عوامل فيزيكي
برخي از عوامل فيزيكي مثل نور خورشيد، سرما، فشار، ارتعاشات شديد، تعريق، ورزش و تماس با آب مي تواند در بعضي افراد سبب بروز كهير شود.
در كهير ناشي از آفتاب، ضايعات در محل هايي كه در معرض تابش آفتاب هستند بروز مي كنند و ظرف چند ساعت برطرف مي شوند.
كهيرهاي ناشي از سرما در عضوي كه در معرض سرما بوده پيدا مي شود.
تعريق در افراد جوان باعث كهيرهاي كوچك خارش دار مي شود كه معمولاً به دنبال ورزش يا اضطراب بروز مي کند و ظرف 15 – 10 دقيقه برطرف مي گردد. گاه در بعضي افراد، خارانيدن شديد پوست يا تحت فشار قرار گرفتن آن باعث بروز كهير مي شود. تماس با آب صرف نظر از اين كه سرد يا گرم باشد، از علل ديگر كهيرهاي فيزيكي هستند.
درمان كهير
بهترين درمان كهير، تعيين علت و حذف آن است. اما اين امر بخصوص در كهير مزمن اغلب ميسر نيست، ولي در مواردي كه عللي از قبيل عفونت، غذا، دارو يا عوامل فيزيكي عامل كهير باشند، با حذف آن عامل كهير نيز درمان مي شود.
در بسياري از موارد پس از معاينات كامل بيمار، لازم است كه آزمايش هاي تكميلي انجام شود تا در صورت امكان علت كهير تعيين شود، كه البته هميشه اين توفيق حاصل نمي شود.
چنانچه علت پيدا نشود، درمان طبعاً باعث حذف كهير خواهد شد. ولي در مواردي كه علت پيدا نشود، كهير به طور علامتي درمان مي شود كه داروهاي آنتي هيستامين در رأس درمان هاي كهير هستند. آنتي هيستامين ها در صورتي از بروز كهير جلوگيري مي كنند كه به طور منظم مصرف شوند و مصرف آنها صرفاً در زمان پيدايش كهير تأثير خيلي زيادي ندارد.
البته در مورد مصرف آنتي هيستامين ها، عوارض آنها (از قبيل ايجاد حالت خواب آلودگي) را بايد در نظر داشت و در افراد سالخورده كه دچار احتباس ادراري هستند يا بعضي داروهاي آرام بخش مصرف مي كنند، بايد مصرف آنها با احتياط صورت گيرد.
همچنين در زمان حاملگي، بسياري از داروها ازجمله آنتي هيستامين ها داراي عوارضي هستند كه بايد مورد توجه باشند.
از تداخل اثر داروها نيز نبايد غافل بود و بيماران بايستي داروهاي ديگري را كه به علل ديگر مصرف مي نمايند، به پزشك يادآوري كنند، چون داروها هم به عنوان عامل كهير و هم به عنوان تأثير متقابل روي داروهاي آنتي هيستامين مهم هستند.
گهگاه در كهيرهاي مقاوم، پزشك ممكن است چند نوع آنتي هيستامين را باهم يا به طور متناوب تجويز كند. در موارد حاد و شديد، به ويژه مواردي كه مشكل تنفسي بروز نمايد، مراجعه به اورژانس و تجويز «اپي نفرين» يا «كورتيكواستروئيد» تزريقي با صلاحديد پزشك معالج، صورت مي گيرد.
كهير تورم قرمز رنگ پوست است كه توأم با خارش است. هر ضايعه كهير بعد از چند دقيقه تا چند ساعت بدون باقي گذاشتن اثر از بين مي رود و سپس ضايعات جديد در محل هاي قبلي يا محل هاي جديد به وجود مي آيد. اندازه ضايعات كهير از كوچكي يك عدس تا بزرگي يك بشقاب متغير است. ممكن است ضايعات به هم پيوسته باشد و نواحي وسيعي از پوست را بپوشاند. معمولاً خارش شديد وجود دارد، ولي ممكن است سوزش يا به ندرت درد نيز وجود داشته باشد.
علت كهير، خروج پلاسماي خون از مويرگ هاي كوچك خوني سطح پوست است كه در اثر واسطه هاي شيميايي، بخصوص هيستامين رخ مي دهد. ترشح هيستامين از سلول هايي به نام ماست سل است.
كهير به طور كلي بسيار شايع است و حدود 20 – 10 درصد افراد حداقل يك بار در طول عمر مبتلا به كهير مي شوند. كهير به طور معمول ظرف چند روز تا چند هفته بهبود مي يابد، ولي در مواردي هم ممكن است سال ها و حتي دهه ها به طول انجامد و مرتباً حملات آن تكرار شود.
چنانچه كهير در نواحي خاصي مثل پلك ها و لب ها بروز كند، سبب تورم مي شود كه ممكن است باعث نگراني بيمار شود، ولي اين تورم ظرف 12 تا 24 ساعت برطرف مي شود. ولي اگر بيمار دچار مشكل تنفسي يا بلع شود، بايد به طور اورژانس تحت درمان قرار گيرد.
كهير حاد
كهيرهايي كه كمتر از 6 هفته از ايجاد آنها مي گذرد، تحت عنوان «كهير حاد» طبقه بندي مي شوند. در اين نوع كهير علت معمولاً تشخيص داده مي شود. شايع ترين علل كهير حاد غذاها، داروها و عفونت ها هستند. نيش حشرات نيز مي تواند سبب بروز كهير شود.
كهير مزمن
كهيرهايي كه بيش از 6 هفته از بروز آنها مي گذرد، «كهير مزمن» ناميده مي شوند. تعيين علت اين نوع كهير، اغلب بسيار مشكل است و در تعداد كمي از بيماران مي توان علت را تشخيص داد. پزشك براي تعيين علت كهير، بايد سؤالات زيادي از بيمار بپرسد و معاينات متعددي را انجام دهد، ولي با وجود بررسي هاي زياد در بيش از دو سوم اين بيماران نمي توان علت كهير را پيدا كرد.
علل كهير
مواد خوراكي: شايع ترين مواد خوراكي مولد كهير عبارت اند از: تنقلات، شكلات، ماهي، گوجه فرنگي، تخم مرغ، توت و شير. به طور كلي مواد خوراكي تازه و خام، بيش از مواد پخته شده سبب ايجاد كهير مي شوند. افزودني هاي خوراكي و نگاهدارنده ها نيز ايجاد كهير مي كنند.
داروها: تقريباً تمامي داروهاي تجويز شده توسط پزشك يا داروهاي خود درماني مي توانند سبب بروز كهير شوند، برخي از اين داروها عبارت اند از: آنتي بيوتيك ها، مسكن ها، آرام بخش ها و خواب آورها، مكمل هاي غذايي، آنتي اسيدها. ويتامين ها و قطره هاي چشمي و مليّن ها و شياف ها نيز ايجاد كهير مي كنند. در صورت ابتلا به كهير، بايد تمامي داروهاي مصرف شده، حتي در هفته هاي اخير را به پزشك اطلاع داد تا در تعيين علت، راهنما باشد.
عفونت ها: بعضي از عفونت ها از قبيل سرماخوردگي و عفونت هاي گلو در كودكان مي توانند سبب بروز كهير شوند، ولي برخي عفونت هاي مزمن و گاه عفونت هايي به شكل سينوزيت يا برخي آبسه ها نيز به عنوان علت ايجاد كهير مهم هستند.
بيماري هاي داخلي: بيماري هاي داخلي مختلفي ازجمله بيماري هاي غدد داخلي، بيماري هاي كبدي، آلودگي هاي انگلي و ندرتاً بيماري هاي بدخيم، بايستي در فهرست علل كهير مدنظر باشند.
كهيرهاي ناشي از عوامل فيزيكي
برخي از عوامل فيزيكي مثل نور خورشيد، سرما، فشار، ارتعاشات شديد، تعريق، ورزش و تماس با آب مي تواند در بعضي افراد سبب بروز كهير شود.
در كهير ناشي از آفتاب، ضايعات در محل هايي كه در معرض تابش آفتاب هستند بروز مي كنند و ظرف چند ساعت برطرف مي شوند.
كهيرهاي ناشي از سرما در عضوي كه در معرض سرما بوده پيدا مي شود.
تعريق در افراد جوان باعث كهيرهاي كوچك خارش دار مي شود كه معمولاً به دنبال ورزش يا اضطراب بروز مي کند و ظرف 15 – 10 دقيقه برطرف مي گردد. گاه در بعضي افراد، خارانيدن شديد پوست يا تحت فشار قرار گرفتن آن باعث بروز كهير مي شود. تماس با آب صرف نظر از اين كه سرد يا گرم باشد، از علل ديگر كهيرهاي فيزيكي هستند.
درمان كهير
بهترين درمان كهير، تعيين علت و حذف آن است. اما اين امر بخصوص در كهير مزمن اغلب ميسر نيست، ولي در مواردي كه عللي از قبيل عفونت، غذا، دارو يا عوامل فيزيكي عامل كهير باشند، با حذف آن عامل كهير نيز درمان مي شود.
در بسياري از موارد پس از معاينات كامل بيمار، لازم است كه آزمايش هاي تكميلي انجام شود تا در صورت امكان علت كهير تعيين شود، كه البته هميشه اين توفيق حاصل نمي شود.
چنانچه علت پيدا نشود، درمان طبعاً باعث حذف كهير خواهد شد. ولي در مواردي كه علت پيدا نشود، كهير به طور علامتي درمان مي شود كه داروهاي آنتي هيستامين در رأس درمان هاي كهير هستند. آنتي هيستامين ها در صورتي از بروز كهير جلوگيري مي كنند كه به طور منظم مصرف شوند و مصرف آنها صرفاً در زمان پيدايش كهير تأثير خيلي زيادي ندارد.
البته در مورد مصرف آنتي هيستامين ها، عوارض آنها (از قبيل ايجاد حالت خواب آلودگي) را بايد در نظر داشت و در افراد سالخورده كه دچار احتباس ادراري هستند يا بعضي داروهاي آرام بخش مصرف مي كنند، بايد مصرف آنها با احتياط صورت گيرد.
همچنين در زمان حاملگي، بسياري از داروها ازجمله آنتي هيستامين ها داراي عوارضي هستند كه بايد مورد توجه باشند.
از تداخل اثر داروها نيز نبايد غافل بود و بيماران بايستي داروهاي ديگري را كه به علل ديگر مصرف مي نمايند، به پزشك يادآوري كنند، چون داروها هم به عنوان عامل كهير و هم به عنوان تأثير متقابل روي داروهاي آنتي هيستامين مهم هستند.
گهگاه در كهيرهاي مقاوم، پزشك ممكن است چند نوع آنتي هيستامين را باهم يا به طور متناوب تجويز كند. در موارد حاد و شديد، به ويژه مواردي كه مشكل تنفسي بروز نمايد، مراجعه به اورژانس و تجويز «اپي نفرين» يا «كورتيكواستروئيد» تزريقي با صلاحديد پزشك معالج، صورت مي گيرد.