منع روزه گرفتن بعضی از بیماران قلبی

[poune]

براي مبتلايان به نارسايي قلبي و افرادي که دچار ايسکمي (کم‌خوني بافت قلب) و درد قفسه صدري هستند روزه‌داري ممنوع است

هرگونه تغييري در حجم خون و شرايط فيزيکي بدن موجب عدم تعادل آب و الکتروليت‌ها در خون و برهم خوردن فشارخون مي‌شود و اين بيماران منع روزه‌داري دارند. پس اگر شما به تازگي دچار درد قفسه سينه و تنگي نفس بوده‌ايد و پزشک براي شما آنژيوگرافي انجام داده و با اين شيوه عکس‌برداري يا ديگر روش‌ها متوجه شده که دچار ايسکمي قلب هستيد هرگز نبايد روزه بگيريد

كساني كه از ناراحتي هاي قلبي در رنج هستند روزه مي توانند بگيرند ؟

تمامي بيماران قلبي از جمله بيماراني كه در بخش خارجي قلب دچار عارضه هستند و با آن گروه از بيماراني كه رگهاي قلب آنها يا عروق كرنر قلب دچار انواع بيماري از جمله تنگي است ، توصيه اكيد مي شود در هيچ صورتي ، خوردن داروهاي خود را در ساعات مقرر فراموش نكرده و از گرفتن روزه جداً خودداري كنند . معمولاً قرص هاي اين گونه بيماران اسپرينهاي زير زباني تيتروگلسيرين است كه بايد به فواصل منظم خورده شود .

منبع: سایت علمی ایران سلامت

[poune]

بيماران قلبي كه در سالهاي گذشته عمل جراحي بر روي قلب خود داشته اند اما در حال حاضر هيچ گونه عارضه قلبي در آنها مشاهده نمي شود مي توانند روزه بگيرند ؟

تمامي بيماران قلبي از بيماران قلبي كه با دارو به درمان خود مي پردازند و يا بعد از عمل جراحي توسط دارو به درمان بيماري خود پرداخته اند توصيه مي شود به دليل تشديد بيماري قلبي و يا احتمال خطر براي سلامت آنها حتماً قبل از هر اقدامي جهت گرفتن روزه با پزشك خود مشورت كنند . بديهي است بسياري از بيماران قلب به دليل احتمال خطر براي سلامتي بيمارشان هيچگونه فشار بدني از جمله گرسنگي و يا تشنگي را به مدت طولاني به بيماران خود تجويز نخواهند كرد . بهتر است اين گونه بيماران براي بقاي عمر و كوتاه شدن مدت درمان خود ، داروهاي خود را به طور مرتب و سروقت مصرف كرده و به توصيه هاي پزشكي و رژيم غذايي طبيب خود به دقت توجه كنند

با وجود سابقه بيماري هرگز توصيه نمي‌شوند

افرادي كه از بيماري‌هاي قلبي رنج مي‌برند از آنجايي كه بايد داروهاي خود را راس ساعت مشخصي مصرف نمايند اغلب اجازه روزه گرفتن به آنها داده نمي‌شود. چون اين بيماران با دريافت به موقع داروهايشان دچار عوارض جبران‌ناپذيري نظير بزرگ شدن قلب و حتي سكته و حملات قلبي مي‌گردند حتي احساس گرسنگي برايشان مناسب نيست

مبتلايان به بيماري‌هاي قلبي خفيف، در صورتي كه با مصرف يك يا دو دارو معالجه مي‌شوند مي‌توانند دارو را در هنگام سحر يا افطار مصرف و با مشورت پزشك روزه‌داري براي آنها مشكلي ايجاد نخواهد كرد. همچنين بيماران مبتلا به انسداد عروق كرونر در صورت درمان با آنژيوپلاستي مشكلي براي روزه‌داري ندارند

[poune]

دکتر ارشميدس صنعتي - متخصص قلب و عروق


آنچه درباره منع روزه‌داري مطرح مي‌شود و حتما بايد بيماران گرامي رعايت کنند، آنهايي هستند که به نارسايي قلبي دچارند. حتما مي‌دانيد نارسايي قلبي يک نشانگان باليني است که در آن اختلال ساختماني يا عملکرد قلب به عدم توانايي قلب در به گردش درآوردن خون، با سرعت لازم براي تامين احتياجات بافت‌هاي متعدد منجر مي‌شود. نارسايي قلبي به طور معمول منجر به تظاهرات باليني چون ترکيبي از احتقان در گردش خون، تنگي نفس‌، ضعف و خستگي است. علت نارسايي قلبي بسيار متنوع است اما بيماري‌هاي ايسکميک قلب (خون‌رساني به قلب در اثر تنگي عروق مختل مي‌شود) و مشکلات مادرزادي از مهم‌ترين علل آن هستند. البته يک سري عوامل نيز هستند که انواع نارسايي قلب را به مرحله آشکار شدن مي‌رسانند. گويا يک بار اضافي را به قلب وارد مي‌کنند که به بدتر شدن بيشتر عملکرد قلبي منجر مي‌شود. دقت داشته باشيد مصرف متعادل آب و داشتن رژيم غذايي مناسب در طول روز و استفاده از داروهاي تجويز شده براي کمک به عملکرد بهتر قلبي در اين بيماران الزامي است و براي مبتلايان به نارسايي قلبي و افرادي که دچار ايسکمي (کم‌خوني بافت قلب) و درد قفسه صدري هستند روزه‌داري ممنوع است. گروهي از بيماران که فشارخون‌هاي کنترل نشده دارند نيز نبايد روزه بگيرند. هرگونه تغييري در حجم خون و شرايط فيزيکي بدن موجب عدم تعادل آب و الکتروليت‌ها در خون و برهم خوردن فشارخون مي‌شود و اين بيماران منع روزه‌داري دارند. پس اگر شما به تازگي دچار درد قفسه سينه و تنگي نفس بوده‌ايد و پزشک براي شما آنژيوگرافي انجام داده و با اين شيوه عکس‌برداري يا ديگر روش‌ها متوجه شده که دچار ايسکمي قلب هستيد هرگز نبايد روزه بگيريد.
گروه ديگري هستند که به دليل تنگي رگ‌هاي قلبي تحت عمل آنژيوپلاستي قرار گرفتند و يا جراحي قلب شدند (باي‌پس انجام دادند) و در حال حاضر هيچ مشکلي ندارند و تحت کنترل پزشک هستند، به اين گروه توصيه مي‌کنم با اينکه منع روزه‌داري ندارند اما حتما درباره انجام اين فريضه با پزشک خود صحبت کنند و توصيه‌هاي مصرف دارو يا رژيم خاص خود را در طول ماه مبارک رمضان جدي و پيگير دنبال کنند. اگر به مشکلات دريچه‌اي قلب دچاريد منع روزه‌داري نداريد ولي با پزشک‌تان مشاوره کنيد چون هر بيماري شرايط منحصر به فردي دارد.

[poune]

بيماري‌هاي قلبي و روزه
افرادي كه از بيماري‌هاي قلبي رنج مي‌برند از آنجايي كه بايد داروهاي خود را راس ساعت مشخصي مصرف نمايند اغلب اجازه روزه گرفتن به آنها داده نمي‌شود. چون اين بيماران با دريافت به موقع داروهايشان دچار عوارض جبران‌ناپذيري نظير بزرگ شدن قلب و حتي سكته و حملات قلبي مي‌گردند حتي احساس گرسنگي برايشان مناسب نيست. دكتر مظهري درباره اثرات روزه بر كاهش ميزان حملات قلبي مي‌گويد: <مطالعات نشان داده‌اند كه در طول ماه مبارك رمضان سطح هموسيستئين خون به مقدار قابل ملاحظه‌اي كاهش مي‌يابد و اين اثر در كنار كاهش ميزان چربي‌هاي خون وحتي تعديل وزن بدن ميزان عوامل خطرسازي كه مي‌توانند بيماري‌هاي قلبي عروقي را به همراه داشته باشند كنترل نمايند. بنابراين، روزه مي‌تواند به عنوان يك عامل بازدارنده و پيشگيري‌كننده قلمداد شود در حالي كه با وجود سابقه بيماري هرگز توصيه نمي‌شوند.> دراين دوران از مصرف مواد غذايي كه قند بالايي دارند و چربي در آنها از نوع اشباع شده است، جدا خودداري شود و به وفور از ميوه‌ها و سبزيجات تازه در كنار انواع گوشت‌هاو لبنيات‌ كم‌چرب به همراه غلات سبوس نگرفته استفاده شود.

بيماران مبتلا به فشار خون تنها تحت نظر پزشك روزه بگيرند

کساني که بيماري دريچه‌اي کنترل شده يا بيماري اسليمي خفيف عروق دارند، مشکلي در روزه‌داري ندارند.
روزه‌داري متمادي بيمار قلبي مي‌تواند موجب کاهش فشار خون و ضربان قلب شود، اما در چند روز اول روزه‌داري مشکل عمده‌اي براي آنان در اين زمينه رخ نمي‌دهد

در صورتي که روزه‌داري در ماه رمضان با کاهش وزن همراه باشد آثار مثبتي بر کاهش عوامل خطر ابتلا به بيماري‌هاي قلبي‌عروقي دارد. در ماه رمضان سطح ماده‌اي در خون به نام هموسيستئين به ميزان قابل توجهي کاهش مي‌يابد و اين عامل به همراه تعديل وزن از ابتلا به بيماري قلبي مي‌کاهد. کاهش کلسترول بد، کاهش فشار خون و افزايش کلسترول مفيد خون، افزايش قدرت انقباضي قلب و دفع چربي‌هاي زايد از مزاياي روزه‌داري بر دستگاه قلبي‌عروقي است. دفع چربي‌هاي زايد خود سبب کاهش آترواسکلروزيس که نوعي بيماري‌ عروقي به سبب تجمع چربي در عروق است، مي‌شود. البته افرادي که از بيماري‌هاي قلبي رنج مي‌برند به خصوص کساني که بايد داروها را سر ساعت مصرف کنند نبايد روزه بگيرند چون دريافت نکردن دارو در اين افراد عوارض بدي مانند سکته و حملات قلبي را برايشان به همراه دارد.

[poune]

روزه گرفتن بیماران تنگی عروق کرونر قلبی
بیماران عروق كرنری كه عمل قلب انجام داده و در داخل رگ قلب خود بالن گذاشته اند تا تنگی رگ را رفع كرده و موجب بازشدن عروق قلب شود و یا بیمارانی كه در رگ قلب «Stent» یا یك توری بسیار ظریف (داخل رگ قلب) كار گذاشته اند(پیوند عروق قلب داده اند) روزه گرفتن موجب تشدید وضع عروق قلب آنها می شود توصیه جدی می شود این گروه از بیماران نیز از گرفتن روزه خودداری كنند.
ـ در این گروه از بیماران به افرادی كه سكته قلبی كرده اند و یا عضلات قلب آنها قدرت انقباضی خود را از دست داده است (نرسیدن خون) توصیه می شود از گرفتن روزه خودداری كنند.
ـ باید متذكر شد گروهی از بیماران قلبی كه از تنگی نفس، رنج برده و احساس شدید ضعف می كنند دچار بیماری عضله قلب هستند كه تاكنون علم، علت شایع آن را پیدا نكرده است. اینگونه بیماران به استراحت احتیاج داشته و توصیه می شود از انجام كارهای سنگین بپرهیزند، داروهای خود را سر وقت و به طور مرتب مصرف كنند و روزه نگیرند.


بیماریهای شایع رگهای قلب است كه به نام عروق «كرنر» croner عنوان می شود.
این بیماری می تواند به صورت تنگی یا انسداد عروق كرنر به وجود آید. تاكنون علم برای اینگونه بیماری قلبی ۳۰۰ عامل خطر ذكر كرده است. سازمان بهداشت جهانی نیز در لیست عوامل بیماریهای قلبی خود، اختلال در چربی خون، فشارخون شریانی، مصرف دخانیات و دیابت را از عوامل مهم اینگونه بیماریهای قلبی ذكر كرده است. اختلال در رگهای قلب موجب تنگی عروق قلب می شود كه بستگی به درصد پیشرفت بیماری دارد. معمولاً تا ۴۰ درصد تنگی عروق قلب علامت ندارد و در ۷۰ـ۶۰ درصد تنگی عروق علائم تنگی عروق خود را نشان می دهند.در این حالت فرد در سربالایی و یا در پیاده روی تند، احساس سوزش و تنگی در قفسه سینه می كند.
اینگونه بیماران كه از تنگی عروق كرنر رنج می برند باید به فواصل منظم دارو بخورند. معمولاً قرصهای اینگونه بیماران اسپری های زیرزبانی «نیتروگلیسیرین» است.
توصیه اكید به اینگونه بیماران می شود كه از گرفتن روزه خودداری كنند. مقاومت در این حالت و روزه گرفتن و هرگونه فشار به بدن موجب تشدید درد در قلب شده و در نهایت موجب سكته قلبی خواهد شد. همچنین به بیماران كرنری توصیه می شود از خوردن غذاهای پرحجم بپرهیزند زیرا بار اضافی به قلب احتمال سكته قلبی را در این گونه بیماران به شدت افزایش می دهد.



بیمارانی که به دلیل ایسکمی قلبی(اختلال در خون رسانی عروق کرونر) تحت درمان سرپایی هستند، چطور؟
- بیمارانی که بروز بیماری در آنها شدید است نباید روزه بگیرند، اما در افرادی که شدت بیماری در آنها زیاد نیست، توصیه می شود با پزشک معالج خود در این خصوص مشورت کنند.

بیمارانی که دچار سکته قلبی حاد شده اند یا به دلیل آنژین صدری ناپایدار در بیمارستان بستری هستند، می توانند روزه بگیرند؟
- خیر، روزه داری برای این بیماران ممنوع است.

▪ فردی که تحت عمل جراحی قلب باز و یا پیوند عروق قلب(بای پس عروق کرونر) قرار گرفته است، می تواند روزه بگیرد؟
- روزه داری در این افراد، به شرایط بیمار بستگی دارد. برای مثال، فردی که قبل از عمل هیچ گونه آسیب قلبی و عروقی نداشته و بعد از عمل هم قلب او به طور طبیعی و بدون هیچ عارضه ای فعالیت می کند، منعی بر گرفتن روزه ندارد.
اما فردی که دچار آسیب قلبی ناشی از سکته قبل از عمل یا نارسایی قلبی شده است، همچنین عمل وی با عارضه همراه بوده، با توجه به شدت آن عارضه و تحت نظر پزشک معالج، باید در خصوص روزه داری تصمیم بگیرد

گروه ديگري هستند که به دليل تنگي رگ‌هاي قلبي تحت عمل آنژيوپلاستي قرار گرفتند و يا جراحي قلب شدند (باي‌پس انجام دادند) و در حال حاضر هيچ مشکلي ندارند و تحت کنترل پزشک هستند، به اين گروه توصيه مي‌کنم با اينکه منع روزه‌داري ندارند اما حتما درباره انجام اين فريضه با پزشک خود صحبت کنند و توصيه‌هاي مصرف دارو يا رژيم خاص خود را در طول ماه مبارک رمضان جدي و پيگير دنبال کنند.

[poune]

روزه گرفتن بیماران دچار اختلال ضربان قلب
با توجه به اینکه اختلال ضربان قلب متنوع و شامل دو دسته بی خطر و پرخطر است، در این خصوص با توجه به شرایط این اختلالها، باید با پزشکان معالج مشورت شود

اینگونه بیماران قلبی از نظر راههای هدایتی قلب دچار عارضه هستند، یعنی راههای هدایتی قلب یا كاملاً قطع است و یا عمل هدایت خوب انجام نمی شود. به اینگونه بیماریها آرتیمی قلب می گویند. اینگونه بیماران دچار تنگی دریچه میترال هستند. در این حالت قلب به تدریج نامنظم می شود و احتمال خطر توسط یك لخته خون وجوددارد كه موجب سكته مغزی می شود. اینگونه بیماران باید تحت نظر پزشك رژیم غذایی خود را كامل رعایت كنند، قرصهای خود را به طور مرتب و سر وقت مصرف كرده و از گرفتن روزه جداً خودداری كنند.

[poune]

بیماران نارسایی های قلبی روزه نگیرند بیماران دچار نارسایی های قلبی روزه نگیرند / بیماران روزه دار از بیداری های طولانی خودداری کنند

یک متخصص پیوند قلب با بیان اینکه افراد دچار نارسایی های قلبی بهتر است که روزه نگیرند ، گفت: بی خوابی و بیدار ماندن های طولانی تا نزدیک سحر ، مصرف زیاد مواد قندی و شیرینی جات و چربی ها می تواند برای روزه داران به ویژه بیمارانی قلبی بسیار مضر باشد ، چون علاوه بر آسیب رساندن به قلب ، موجب چاقی می شود.


دکتر مهرداد صالحی در گفتگو با خبرنگار اجتماعی خبرگزاری مهر، افزود: بیماران قلبی شامل گروه های مختلفی می شوند که بنابر شرایط متفاوتی که دارند باید برخی موارد را رعایت کنند تا در صورت تشخیص پزشک بتوانند بدون آسیب رساندن به قلب روزه بگیرند.

وی اظهار داشت: بیماران قلبی شامل گروه هایی نظیر بیماران قلبی با وجود شدت بیماری ، بیماران قلبی با وجود خفیف بودن بیماری ، بیمارانی سابقه بیماری قلبی در اعضای خانواده آنها وجود دارد و بیمارانی که تا کنون جراحی قلب انجام داده اند، می شود.

این متخصص پیوند قلب گفت: بیمارانی قلبی که تا کنون به علت وجود مشکل در رگ های قلبی برای آنان عمل جراحی انجام شده است ، در صورتی که به لحاظ کارکرد عضله قلب مشکلی نداشته باشند ، با رعایت برخی موارد و مشورت پزشک می توانند روزه بگیرند به گونه ای باید داروهای خود را با فاصله 2 بار در روز یعنی هنگام سحر و افطار بخورند.

وی تصریح کرد: این بیماران باید هنگام افطار ابتدای روزه خود را با مقداری مواد غذایی مختصر باز کرده و پس از ساعتی شام خود را صرف کنند. همچنین باید از مصرف غذاهای سنگین و پرچرب به ویژه غذاهای دارای گوشت قرمز به شدت خودداری کنند.

صالحی با بیان بیماران قلبی می توانند گوشت ماهی را جایگزین گوشت قرمز کنند تا به قلب آنان آسیب وارد نشود ، گفت: تغذیه بیماران قلبی باید به گونه ای باشد که حتما هنگام سحر بیدار شده و به میزان مناسبی از مواد غذایی استفاده کنند اما باید از مصرف موادغذایی که باعث تشنگی مفرط طی روزه داری می شود، به دشت خودداری کنند.

وی گفت: بهترین غذا برای بیماران استفاده از غذاهای ساده نظیر انواع لبنیات است که بیماران قلبی چند ساعت پیش از افطار استراحت کنند. چون بیشترین فشار گرسنگی در زمان نزدیک به افطار به افراد فشار می آورد بنابراین در صورت عدم استارحت با کم شدن آب بدن فشار بیشتر به قلب ، این عضو دچار آسیب می شود.

این متخصص پیوند قلب گفت: بیماران قلبی که قبلا دچار سکته قلبی شده اند برای روزه گرفتن حتما باید با پزشک معالج خود مشورت کند. چون ممکن است مصرف داروها به میزان 3 بار در روز برای آنان ضرورت داشته باشد. همچنین بیمارانی که دریچه قلب آنها جراحی شده است ، در صورت عدم تنگی نفس و با رعایت شرایط و عدم مصرف نمک می توانند روزه بگیرند



می توان گفت به طور کلی کسانی که نارسایی قلبی دارند نباید روزه بگیرند؟
- گر چه در نارسایی قلبی پیشرفته، روزه گرفتن مجاز نیست؛ اما در موارد خفیف بروز این بیماری می توان روزه گرفت. به هر حال، توصیه من به آنها این است که در صورت تمایل به روزه داری، حتماً با پزشک خود، تماس بگیرند

آنچه درباره منع روزه‌داري مطرح مي‌شود و حتما بايد بيماران گرامي رعايت کنند، آنهايي هستند که به نارسايي قلبي دچارند. حتما مي‌دانيد نارسايي قلبي يک نشانگان باليني است که در آن اختلال ساختماني يا عملکرد قلب به عدم توانايي قلب در به گردش درآوردن خون، با سرعت لازم براي تامين احتياجات بافت‌هاي متعدد منجر مي‌شود. نارسايي قلبي به طور معمول منجر به تظاهرات باليني چون ترکيبي از احتقان در گردش خون، تنگي نفس‌، ضعف و خستگي است. علت نارسايي قلبي بسيار متنوع است اما بيماري‌هاي ايسکميک قلب (خون‌رساني به قلب در اثر تنگي عروق مختل مي‌شود) و مشکلات مادرزادي از مهم‌ترين علل آن هستند. البته يک سري عوامل نيز هستند که انواع نارسايي قلب را به مرحله آشکار شدن مي‌رسانند. گويا يک بار اضافي را به قلب وارد مي‌کنند که به بدتر شدن بيشتر عملکرد قلبي منجر مي‌شود. دقت داشته باشيد مصرف متعادل آب و داشتن رژيم غذايي مناسب در طول روز و استفاده از داروهاي تجويز شده براي کمک به عملکرد بهتر قلبي در اين بيماران الزامي است.

[poune]

روزه گرفتن بیماران دریچه قلبی
پرولاپس میترال

در این حالت دریچه میترال شل بوده یا افتاده و یا لق است. این حالت یك حالت طبیعی است و تنها در یك تا دو درصد زنان و مردان وجود دارد. اینگونه افراد می توانند با یك اكو eco خوب نوع پیشرفته و یا حالت عادی آن را تشخیص دهند. تنها به اینگونه افراد كه دریچه میترال آنها در حالت پرولپس طبیعی اجازه گرفتن روزه داده می شود و در حالت پیشرفته آن روزه توصیه نمی شود

بیمارانی كه دچار ناراحتی دریچه های قلب هستند
اینگونه بیماران در دریچه های میترال، دریچه آئورت و یا دریچه سه لتی قلب دچار مشكل هستند. در اینجا باید به بیمارانی اشاره كرد كه دچار بیماری «روماتیسم عضله قلب» شده اند در این حالت ممكن است دریچه ها صدمه دیده، دریچه ای كلفت شده، تنگ شده، گشادشده، گشاد و تنگ هر دو و یا بر روی دریچه ها كلسیم نشسته باشد، در اینجاست كه دریچه ها درموقع بازو بسته شدن، كارآیی خود را از دست می دهند. شایعترین اینگونه بیماریهای دریچه ای در آسیا و آسیای میانه از جمله ایران، تغییر شكل دریچه ها به علت «روماتیسم» است.
در بیمارانی كه دریچه های آنها تنگ شده است، دریچه میترال صدمه دیده و خون از دهلیز چپ بالا نمی رود و فشار عروق ریه بالا می رود. نارسایی در دریچه آئورت نیز موجب صدمه به قلب می شود به اینگونه بیماران نیز توصیه می شود تحت نظر پزشك درمان خود را ادامه داده و از گرفتن روزه جداً خودداری كنند.

بیماریهای قلبی مادرزادی
اینگونه بیماران به صورت مادرزادی در ارتباط بین دو بطن خون و یا دو دهلیز سوراخ وجود داشته باشد و یا ممكن است دریچه شریان ریوی مادرزادی تنگ و یا گشاد باشد. به اینگونه بیماران كه به صورت مادرزادی قلبی معیوب دارند نیز توصیه نمی شود روزه بگیرند. باید اضافه كرد كه دانش پزشكی ثابت كرده است كه موادمخدر، مشروبات الكلی، قدرت عضله را كاهش می دهد و موجب بروز نارسایی هایی در قلب می شود.

اگر به مشکلات دريچه‌اي قلب دچاريد منع روزه‌داري نداريد ولي با پزشک‌تان مشاوره کنيد چون هر بيماري شرايط منحصر به فردي دارد.

کساني که بيماري دريچه‌اي کنترل شده يا بيماري تنگی خفيف عروق دارند، مشکلي در روزه‌داري ندارند

آيا بيماران قلبي مادرزادي نيز كه به نحوي دچار عارضه در دريچه هاي قلبي هستند نيز نمي توانند روزه بگيرند ؟
اينگونه بيماران نيز كه به دليل وجود سوراخ در بين دو بطن و يا دهليز قلب خود و يا تنگي و يا گشادي دزيچه شريان ريوي دچار قلبي معيوب هستند اجازه روزه گرفتن ندارند .

بيماران آرتيسمي (نامنظمي) قلب مي توانند روزه بگيرند يا خير ؟
اينگونه بيماران به دليل تنگي در ديچه ميترال و نامنظم شدن تدريجي قلب احتمال لخته شدن خون و در نتيجه سكته مغزي در آنها بسيار زياد است . اينگونه بيماران حتماً بايد تحت نظر پزشك بوده و رژيم غذايي خود را كاملاً حفظ كنند ، قرصهاي خود را به طور مرتب مصرف كرده ، كارهاي سنگين انجام ندهند و اكيداً روزه نگيرند .