كورينه باكتريوم ها :
ويژگي ها :
باسيل گرام مثبت فاقد اسپور( اگر در رنگ آميزي گرم الكل زياد مصرف شود گرام منفي به نظر ميرسد پس گرام متغير است ).
فاقد حركت . شبه به دسته شلاق يا حروف چيني.
داراي كپسول.
تكثير توسط تقسيم دوتايي يا Snaping (خرد شدن).
به دو گروه كورينه باكتريوم ديفتريه و كورينه فرم ها ( ديفتروئيد ها ) تقسيم مي شوند.
جز گروه CMNR است پس داراي M-DAP مي باشد. ( سومين اسيد آمينه در ديواره سلولي در گرام مثبت ها ليزين ودر گرام منفي ها DAP مي باشد اما در كورينه باكتريوم ها ، مايكو باكتريوم ها ، نوكارديا و رودوكوكوس بااينكه گرام مثبت هستند اما DAP دارند.
مثل ساير اعضاي گروه CMNR داراي Cord Factor (6،6 تره هالوز دي ميكولات ) و مايكوليك اسيد و آرابينوگالاكتان مي باشد.
داراي ديواره كموتاكتيك شماره 4 مي باشد.
نكته : كورينه باكتريوم هاي فاقد اسيد مايكوليك : اسپيروم ، آميكولاتوم ، گروهF2CDC .
كورينه باكتريوم ديفتريه ( باسيل كلبس و لوفلر) :
باسيل پلي مورفيك و گرزي شكل .
تنها مخزن اين باكتري انسان مي باشد.
در پوست و دستگاه تنفسي يافت مي شود.
توسط ترشحات تنفسي ، تماس مستقيم با پوست آلوده و مصرف لبنيات آلوده منتقل مي شود.
فاكتور هاي ويرولانس :
آنتي ژن كپسولي يا Ag K : پروتئين حساس به حرارت . عامل تيپ بندي به هشت تيپ D1 –D8
پپتيدوگلايكان.
فاكتور طنابي : با تخريب غشا ميتوكندري باعث قطع فسفوريلاسيون اكسيداتيو شده و در نهايت مانع تنفس سلولي مي شود.
N استيل نور آميتات لياز: كسب انرژي از مخاط.
اگزوتوكسين: فاژي است. با مهارفاكتور طويل سازي شماره 2 (EF )مانع پروتئين سازي مي شود. اين توكسين توسط كورينه باكتريوم اولسرانس و كورينه باكتريوم سودوتوبركلوزيس هم توليد مي شود. مهمترين فاكتور تهاجمي : فاكتور طنابي و Ag K مي باشد پس سويه هاي فاقد اگزوتوكسين گلودرد ايجاد مي كنند اما علائم سيستماتيك بيماري را ندارند.
مهمترين فاكتور ويرولانس : اگزوتوكسين.
اگزو توكسين اين باكتري عملكردي مشابه اگزوتوكسين A سودوموناس دارد با اين تفاوت كه توكسين ديفتري به قلب آسيب مي زند اما سودوموناس به كبد.
شرايط توليد توكسين :
PH=8 ، فشار اسمزي مناسب و ميزان كم آهن در محيط (14%ميكروگرم).
اين توكسين ، تنها توكسيني است كه در اواخر فاز سكون و اوايل فاز مرگ توليد مي شود.
توكسين داراي فعاليت نوكلئازي مي باشد.
بيماري زايي :
ديفتري حلق يا خروسك يا حناق : يك اورژانس پزشكي است . توليد يك غشا كاذب خاكستري در حلق كه در صورت بزرگ شدن باعث خفگي مي شود. باكتري در درون غشا كاذب تكثير كرده و توكسين تولي مي كند. باكتري وارد بافت هاي عمقي و خون نمي شود پس باكتريمي ندارد و كشت خون منفي است. با برداشتن غشا كاذب خونريزي رخ مي دهد. درگيري غدد لنفاوي باعث بيماري گردن گاوي Bull neck مي شود.
ديفتري پوستي : عمدتا در نواحي گرم و مرطوب رخ مي دهد . چون جذب تو كسين از پوست كم است علائم سيستميك ديده نشده و بيمار نسبت به ديفتري تنفسي نسبتا مصونيت پيدا مي كند.
بيوتيپ هاي كورينه باكتريوم ديفتريه :
بيوتيپ گراويس : بيماري زايي زياد . كلني خاكستري شبه گل مينا.
بيوتيپ متيس : سويه پارك ويليام 8 از اين بيوتيپ براي توليد تجاري اگزوتوكسين استفاده مي شود. كلني سياه مقعر وشبه به نيمرو.
بيوتيپ اينتر مديوس : كلني خاكستري و شبه تخم غورباقه.
بيوتيپ بلفانتي.
تشخيص و نمونه برداري :
چون ديفتري اورژانس پزشكي است تشخيص باليني بوده و آزمايشگاه تنها براي تائئد مي باشد.
نمونه گيري از گلو ، بيني يا نازوفارنكس توسط سواب.
رنگ آميزي :
گرم : به علت وجود دانه هاي متا كروماتيك يكنواخت رنگ نمي گيرد.
آلبرت : دانه متاكروماتيك سياه باسيل سبز.
نايسر: دانه دانه آبي باسيل قهوه اي.
لوفلر متيلن بلو : بهترين روش . دانه قرمز باسيل آبي.
محيط هاي كشت :
سرم لوفلر : رايجترين و سريعترين محيط.
تلوريت پتاسيم : محيط انتخابي.
محيط ECST : محيط غني كننده براي جداسازي باكتري از ناقلين.
محيط تين استال و محيط CTBA: محيط انتخابي و افتراقي.
محيط آگار مك لود.
درمان :
استفاده از آنتي توكسين و اريترومايسين.
علاقه مندی ها (Bookmarks)