وظايف و اختيارات کارورزان در مراکز آموزشي

[AvAstiN]

يکي از سوالاتي که مکررا از طرف کارورزان مطرح مي‌گردد، تعيين وظايف و اختيارات کارورزان در بخش‌هاي آموزشي است که در اينجا قصد داريم به مهم‌ترين نکات در اين خصوص اشاره کنيم....



بسيار پيش مي‌آيد که از کارورزان انجام اقداماتي درخواست مي‌گردد و ايشان از انجام آنها سر باز زده و يا با اکراه اقدام به انجام آنها مي‌کنند و برعکس مواردي زيادي پيش مي‌آيد که کارورز مي‌خواهد اقدام تشخيصي يا درماني را انجام دهد، ولي با ممانعت دستياران يا ساير مسوولان بخش آموزشي روبه‌رو مي‌گردد. اين موارد معمولا باعث گله‌مندي و حتي احساس سرخوردگي در اينترن‌ها مي‌گردد و گاه صحبت از نداشتن آموزش مناسب و نبودن افراد دلسوز در امر آموزش پزشکي مي‌شود. براي از بين بردن اين سوء‌تفاهم و تعيين وظايف و اختيارات کارورزان، به گوشه‌هايي از آيين‌نامه شرح وظايف کارورزان دوره دکتراي عمومي پزشکي اشاره مي‌نماييم.

در اين آيين‌نامه اقدامات انجام شده توسط کارورزان به چهار دسته تقسيم شده‌اند:

اقداماتي که کارورز بايد به عنوان وظيفه انجام دهد.

اقداماتي که تنها با موافقت و تحت نظارت مستقيم پزشک معالج يا دستيار بر عهده کارورز است.

اقداماتي که به منظور کسب مهارت بر عهده کارورز است.

اقداماتي که انجام آنها تنها در موارد ضروري و اورژانس به تشخيص پزشک معالج يا دستيار ارشد کشيک بر عهده کارورز است.
اما قسمت اول، يعني مواردي که وظيفه کارورزان است و آنها بايد اين اقدامات را بدون چون و چرا انجام دهند، به شرح زير است. به عبارت ديگر، سر باز زدن از انجام اين موارد نوعي تخلف محسوب شده و اگر براثر اين تخلف اتفاقي براي بيمار بيفتد و بيمار دچار عاضه‌اي گردد، عملا کارورز مربوطه مسووليت خواهد داشت. اين موارد عبارت‌اند از: گذاشتن لوله معده، گذاشتن سوند ادراري در بيماران ترجيحا همجنس به جز در شيرخواران، گرفتن abg، تهيه لام خون محيطي، نمونه‌برداري از زخم‌ها، نمونه‌گيري براي کشت گلو، بخيه زدن و کشيدن بخيه، انجام تست ppd و خواندن آن، تفسير مقدماتي ecg و نوشتن آن در پرونده، انجام پانسمان‌هايي که نياز به دبريدمان، شستشوي تخصصي (غير روتين) و يا بخيه مجدد طبق نظر پزشک معالج دارند و يا عفوني شده باشند، انجام شستشوي گوش، تامپون قدامي بيني، چک کردن مشخصات کيسه خون يا فرآورده‌هاي خوني براي تزريق خون يا فرآورده‌هاي خوني به بيمار.


ادامه دارد ...

[AvAstiN]

انجام امور زير تنها با موافقت و تحت نظارت مستقيم پزشک معالج يا دستيار بر عهده کارورز مي‌باشد:


نوشتن نسخه‌هاي دارويي بيماران بستري خود، گذاشتن لوله تراشه و AirWay، گرفتن زايمان واژينال، انجام اينداکشن در زايمان، کنترل ضربان قلب جنين و انقباضات رحم و حرکات جنين، گذاشتن IUD، کورتاژ، خارج کردن جسم خارجي از گوش، حلق، بيني و چشم، کوتر خون‌ريزي بيني، کارگذاشتن کشش پوستي، آتل‌گيري، گچ‌گيري ساده، انجام پونکسيون لومبار (LP)، آسپيراسيون و بيوپسي مغز استخوان، پونکسيون مفصل زانو، تزريق داخل نخاعي (Intrathecal) و داخل مفصلي، انجام جراحي‌هاي سرپايي ساده، ختنه، برداشتن توده‌هاي سطحي، خارج کردن Ingrowing Nail، تخليه آبسه، نمونه‌گيري سوپراپوبيک، گذاشتن Chest Tube، تزريق داروهاي خطرناک،
Tab مايع آسيت و پلور، Colon Washout، تعويض لوله نفروستومي يا سيستوتومي، درناژ سوپراپوبيک مثانه، گذاشتن کاتتر وريدي نافي و همکاري در تعويض خون نوزادان، سونداژ ادراري شيرخواران، کات‌دان و هر اقدام تشخيصي درماني تهاجمي ديگر که ممکن است در برنامه آموزشي کارورزان پيشنهاد شده باشد.

انجام امور زير به منظور کسب مهارت، تنها در دو دوره کارورزي، حداکثر به مدت شش ماه و به تعيين معاونت آموزشي دانشکده بر عهده کارورز مي‌باشد، مگر در موارد اورژانس به تشخيص پزشک معالج يا دستيار ارشد کشيک (چنانچه در دانشکده اين مهارت‌ها در دوره کارآموزي کسب شده باشد، به تشخيص دانشکده کارورزان از انجام اين وظيفه معاف مي‌باشند):

تزريق، رگ‌گيري (IV Cannulation)، نمونه‌گيري وريدي (Venous Blood Sampling)، نمونه‌گيري براي کشت خون، گرفتن ECG، پانسمان ساده، رنگ‌آميزي گرم، تفسير ميکروسکوپي نمونه ادرار و لام خون محيطي، ساکشن ترشحات حلق و لوله تراشه و فيزيوتراپي تنفسي.
انجام امور زير تنها در موارد ضروري و اورژانس به تشخيص پزشک معالج يا دستيار ارشد کشيک بر عهده کارورز است:

کنترل و چارت علايم حياتي و Intake / Out put، گرفتن نمونه از ترشحات معده، باز کردن گچ، فلبوتومي، نوشتن برگه‌هاي درخواست پاراکلينيک که نياز به نگارش شرح حال ندارند، انتقال نمونه به آزمايشگاه، پيگيري حضوري جواب اقدامات پاراکلينيک، همراهي بيماران به قسمت‌هاي ديگر بيمارستان، آمبو زدن، حضور پيوسته (Standby) بر بالين بيمار، شيمي‌درماني، انتقال بسته‌هاي خون.

منبع : هفته نامه سپيد