نشانگان‌ كارسينوييد carcinoid syndrome

[poune]

نشانگان كارسينوييد عبارت است از گروهي از علايم ناشي از نوعي از تومورهاي بدخيم (كارسينوييدها) در ديواره روده كوچك . كارسينوييدها سروتونين ، هيستامين ، پروستاگلاندين ها و هورمون هاي مختلفي را ترشح مي كنند. اين مواد باعث بروز علايم كارسينوييد مي شوند. تومورهاي اوليه در نقاطي مثل آپانديس ، ايلئوم ( نيمه انتهايي روده كوچك )، راست روده ، تخمدان ها، يا معده به وجود مي آيند. بدخيمي ممكن است گسترش يابد و علايمي در پوست ، رگ هاي خوني ، كليه ، لوله گوارش ، كبد، قلب ، و ريه ها ايجاد نمايد.
علايم شايع
كارسينوييدها رشد آهسته اي دارند، و بسياري از بيماران هيچ علامتي ندارند. تومور اوليه ممكن است باعث انسداد روده شود، به طوري كه علايمي چون دل پيچه دردناك در وسط شكم ، استفراغ ، تورم شكم ، و كاهش وزن ايجاد شوند. در تعدادي از موارد، سلول هاي كارسينوييدي به ساير نقاط بدن انتشار يافته و تومورهاي ثانويه توليدكننده هورمون (سروتونين ) ايجاد مي كنند. ورزش سنگين ، مصرف الكل ، يا خوردن موز، گوجه فرنگي ، آلو، آناناس ، يا گردو ممكن است باعث بروز علايم از اين تومورهاي ثانويه شوند. اين علايم عبارتند از:
برافروختگي پوست سر و گردن
كاهش وزن بدون توجيه
اشك ريزش چشم
اسهال و دل پيچه
علايم تنفسي شبيه آسم
نارسايي احتقاني قلب
نامنظمي ضربان قلب
تهوع و استفراغ
كاهش فشار خون
علل
ناشناخته است .
عوامل افزايش دهنده خطر
سن بيش از 60 سال
چاقي
سيگار كشيدن
مصرف الكل
پيشگيري
در حال حاضر نمي توان از بروز آن پيشگيري به عمل آورد.
عواقب مورد انتظار
اين بيماري در حال حاضر غيرقابل علاج است . البته ، علايم را مي توان رفع يا تحت كنترل درآورد، و مي توان انتظار داشت كه بيمار 20-10 سال زنده بماند.
تحقيقات در زمينه علل و درمان اين بيماري ادامه دارند، بنابراين اين اميد وجود دارد كه درمان هاي مؤثرتري ابداع شوند و بتوان نهايتاً بيماري را معالجه كرد.
عوارض احتمالي
بدخيمي ممكن است به ساير نقاط بدن گسترش يابد.
درمان

اصول كلي
بررسي هاي تشخيصي ممكن است شامل موارد زير باشند: آزمايش ادرار از نظر سطح هيدروكسي ايندول استيك اسيد (5-hiaa) و سروتونين ، عكسبرداري از احشاي شكمي ، سيگموييدوسكپي ، و سي تي اسكن روده بزرگ ، و بيوپسي
درمان مبتني بر گستردگي بيماري است .
در صورت امكان ، برداشتن تومور با جراحي
داروها
داروهاي ضد اسهال
داروهاي ضد سرطان براي نابود كردن سلول هاي بدخيم
متيل دوپا براي جلوگيري از تشكيل سروتونين ها
فنوتيازين ها براي جلوگيري از برافروختگي پوست
داروهاي كورتيزوني براي كاهش التهاب در هر نقطه اي از بدن
فعاليت
با رو به بهبود گذاشتن علايم ، فعاليت هاي عادي خود را از سر گيريد، اما از ورزش شديد خودداري كنيد.
رژيم غذايي
روزانه حداقل دو وعده پروتئيني در رژيم غذايي بگنجانيد.
در صورت توصيه پزشك ، مكمل نياسين مصرف نماييد.
از مصرف مواد غذايي ايجادكننده علايم ناشي از تومور ثانويه خودداري كنيد.
الكل ننوشيد.
در اين شرايط به پزشك خود مراجعه نماييد
اگر شما يا يكي از اعضاي خانواده تان علايم نشانگان كارسينوييد را داريد.
اگر علايم ، علي رغم درمان ، ناتوان كننده شوند.
اگر دچار علايم جديد غيرقابل كنترل شده ايد . داروهاي مورد استفاده در درمان ممكن است عوارض جانبي به همراه داشته باشند.