شايع‌ترين علت پرمويي در دختران پلي کيستيک است

[Mina_Mehr]

راهکارهاي درمان هيرسوتيسم يا پرمويي
فوق تخصص غدد: شايع‌ترين علت پرمويي در دختران پلي کيستيک است
استفاده از قرص‌هاي کنتراسپتيو (ضد بارداري) براي درمان هيرسوتيسم (پرمويي) در دختراني که ازدواج نکرده اند بلامانع است.
دکتر سيد محسن خوش نيت، فوق تخصص غدد و استاد دانشگاه علوم پزشکي تهران در گفت‌وگو با خبرنگار بهداشت و درمان ايسنا- واحد علوم پزشکي تهران، با بيان اين مطلب، گفت:‌ هيرسوتيسم عارضه اي شايع درخانم ها مي باشد که حدود 15-10 درصد خانم ها در سنين 40-15 سالگي دچار اين عارضه مي شوند.
وي در خصوص شايع ترين علت ايجاد اين بيماري گفت : تخمدان هاي پلي کيستيک با درصدي معادل 8-6 درصد سبب ايجاد هيرسوتيسم مي شود.
استاد دانشگاه علوم پزشکي تهران با اشاره به اينکه در اين بيماري موهاي زبر و خشن دربخشي‌هاي از بدن ايجاد مي شود ، در خصوص علل افزايش موهاي زايد گفت : افزايش موهاي زايد به دليل افزايش اثر هورمون هاي آندروژني مي باشد ، در اين موارد افزايش آندروژن ممکن است با علايمي مانند آکنه و ريزش مو بروز کند.
به گفته اين فوق تخصص غدد، از ديگر علايم افزايش آندروژن موهاي آندروژنيک (زبر و خشن) ، اختلالات قاعدگي ، چرب شدن موها ، پوست بدن و هايپرهيدروزيس (تعريق فراوان) همراه است.
فوق تخصص غدد در خصوص علل افزايش ايديوپاتيک آندروژن‌ها در بدن گفت: در اين مورد افزايش حساسيت رسپتورهاي آندروژنيک اتفاق مي‌افتد که همراه با هيرسوتيسم است ولي ساير علايم هايپرآندوژنيک مشاهده نمي شود.
وي در خصوص علت ديگر افزايش آندروژن ها در بدن گفت : در اين مورد براي تشخيص تخمدان هاي پلي کيستيک بايد اختلالاتي مانند : عدم تخمگذاري يا کاهش تخمک گذاري همراه با علايم باليني هايپر آندروژنيسم يا به شرط رد ساير علل مانند : هايپر پرولاکتينميا ، هايپو تيروئيدي، سندرم کوشينگ، تومورهاي آندروژن ساز و هايپرپلازي مادرزادي آدرنال تشخيص داده شود.
وي در ادامه افزود : در برخي موارد معيارهاي سونوگرافي براي تشخيص تخمدان هاي پلي کيستيک کمک کننده است ولي معيارهاي سونوگرافي براي تشخيص تخمدان پلي کستيک الزامي نيست.
دکتر خوش نيت در خصوص تشخيص هاي باليني خاطر نشان کرد : انجام بررسي هاي آزمايشگاهي براي رد کردن ساير علل استفاده مي شود.
وي تاکيد نمود : بالا بودن سطح آندروژن ها در خون جهت تشخيص الزامي است .
دکتر خوش نيت در خصوص ساير بيماري هايي که باعث پرمويي مي شود ؛ گفت : بيماري هاي آدرنال ، سندرم کوشينگ ، تومورهاي آندروژن ساز در آدرنال يا تخمدان از ساير علل ايجاد پرمويي در خانم ها هستند.
استاد دانشگاه علوم پزشکي تهران در خصوص بررسي هاي آزمايشگاهي گفت : اندازه گيري سطح تستوسترون الزامي است، در صورتي که ميزان تستوسترون بيش از 5/2 برابر حداکثر نرمال باشد يا به عبارت ديگر 5/1 نانوگرم در ميلي ليتر باشد ، بايد بيمار از نظر تومورهاي تخمدان مورد بررسي قرار گيرد.
دکتر خوش نيت در خصوص روش هاي تشخيصي تومورهاي تخمدان گفت : اين نوع تومورها با روش هاي تصوير برداري مرسوم قابل مشاهده نيست ، خصوصا در مورد تومورهاي آندروژن ساز که ممکن است در خانم هاي يائسه ايجاد شود و ميزان تستوسترون بيش از 5/1 نانوگرم در ميلي ليتر باشد.
وي در خصوص بروز هيرسوتيسم در خانم يائسه که به تازگي و با سير پيش رونده ايجاد شده است ؛ گفت : در اين موارد نياز به انجام لاپاروسکوپي تشخيصي جهت بررسي اين تومورها وجود دارد.
وي در ادامه افزود : در مواردي که dheas بالاتر از 800 ميکروگرم در دسي ليتر باشد ، بررسي از نظر وجود انواع تومورها الزامي است.
وي در خصوص افرادي که به علت زمينه ارثي قوي به اين عارضه دچار مي شوند ؛ گفت : اندازه گيري 17- هيدروکسي پروژسترون براي تشخيص ، هايپرتيروئيدي مادرزادي آدرنال مي توان اقدام نمود که در اکثر موارد درمان هيرسوتيسم ناشي از آن تفاوت عمده اي باهيرسوتيسم ناشي از تخمدان هاي پلي کيستيک ندارد.
استاد دانشگاه علوم پزشکي تهران در خصوص موارد مقاوم به درمان گفت : در اين موارد از کورتيکو استروئيدها براي کاهش آندروژن در هايپرپلازي مادرزادي آدرنال استفاده مي شود.
وي با اشاره به اينکه در درمان هيرسوتيسم استفاده از آنتي آندروژن ها به عنوان خط اول درماني محسوب مي شود ؛ گفت : ترکيبات استروژني مانند آنچه که در قرص هاي کنتراسپتيو (ضد بارداري) وجود دارد ، در استفاده از اين ترکيبات استروژن باعث کاهش ترشح آندروژن و افزايش ترشح sheg و کاهش آندروژن آزاد خون مي شود. همراه با استروژن از پروژسترون آنتي آندروژنيک مانند سيپروترون در درمان استفاده مي شود.
وي در خصوص تجويز ترکيبات ديگر آنتي آندروژنيک گفت : آنتي آندروژن هاي ديگر مانند اسپيرينولاکتون در کنار ترکيبات فوق بسيار کمک کننده است.
وي خاطر نشان کرد : نکته حائز اهميت در استفاده از قرص هاي کنتراسپتيو (ضد بارداري) در دختراني که ازدواج نکرده اند اين است که مصرف اين نوع قرص ها بلامانع بوده ، مصرف طولاني مدت اين نوع قرص ها باعث ايجاد سرطان پستان و نازايي نمي شود. بنابراين اسپيرينولاکتون داروي مناسب و کم عارضه اي است که مي تواند طولاني مدت مورد استفاده قرار گيرد.
وي در ادامه افزود : در ابتداي مصرف اين داروها علايمي مانند درد پستان ، حالت تهوع در برخي از بيماران بروز مي کند ولي اين علايم معمولا با ادامه مصرف به تدريج برطرف خواهد شد.
وي خاطر نشان کرد : درمان هيرسوتيسم طولاني مدت بوده معمولا مدت بيش از 5 سال براي درمان لازم است خصوصا در مواردي که شدت هيرسوتيسم قابل توجه باشد ، نبايد داروي بيمار به طور ناگهاني قطع شود و کاهش دوز درمان در سير درمان با نظر پزشک معالج صورت گيرد.