بیهوشی و جراحی

[سونای]

بی حسی موضعی یا بیهوشی عمومی کدام بهتر است؟

بیهوشی موضعی از بیهوشی عمومی بهتر است

همیشه باید بیهوشی موضعی انتخاب اول باشد مگر خلاف آن ثابت شود
بیهوشی موضعی هم برای بیمار،هم برای جراح و هم برای متخصص بیهوشی بهتر از بیهوشی عمومی است.


الف) معایب و خطرات بیهوشی عمومی برای بیمار

1- ترس از به هوش نیامدن
2- حساسیت به داروهای متنوع بیهوشی عمومی
2-1) کمبود کولین استراز پلاسمایی
2-2) هیپرترمی بدخیم
2-3) هپاتیت هالوتانی
2-4) حساسیت به نسدونال
3- تهویه مشکل
4- لوله گذاری مشکل تراشه
5- آسیب به دندانها هنگام لوله گذاری
6- آسیب به تراشه در اثر لوله گذاری
7- لوله گذاری مری بجای تراشه
8- پنوموتوراکس بدلیل تهویه مکانیکی
9- گلودرد ناشی از لوله تراشه
10- احساس درد و کوفتگی پس از به هوش آمدن به خاطر داروهای تاثیر گذار بر عضلات
11- بیدار شدن زیر بیهوشی
12- لرز پس از به هوش آمدن
13- اسپاسم پس از خارج کردن لوله تراشه
14- مرگ ومیر بالاتر نسبت به بیهوشی موضعی(در سزارین مرگ و میر بیهوشی عمومی 7 برابر بیهوشی از کمر است)
15- آسیب رشته های عصبی اندامها در اثر تحت فشار ماندن زیر بیهوشی
16- خطر درست کار نکردن دستگاههای بیهوشی و اکسیژن نرسیدن به بیمار
17- رسیدن داروهای بیهوشی به جنین در سزارین
18- ترخیص دیرتر از بیمارستان
19- هزینه بیشتر
20- استفراغ زیر بیهوشی و ورود محتویات معده به ریه


ب) مزایای بیهوشی موضعی برای جراح

1- میتواند با بیمار حین عمل ارتباط عاطفی بهتری برقرار کند
2- از بیمار در صورت لزوم شرح حال و معاینه بهتر و بیشتری زیر عمل بر اساس یافته های جدید بدست آورد
3- سرعت خروج بیمار از اتاق عمل تخت را برای مریض بعدی زودتر آماده میکند
4- تمایز عوارض بیهوشی موضعی و عوارض خود عمل برای جراح راحتتر است
ج) برتریهای بیهوشی موضعی برای پزشکان و پرسنل بیهوشی
1- مواجهه کمتر با مورتالیته و عواقب روحی/قانونی آن
2- برخورد با موربیدیتی کمتر
3- مواجهه با داروهای تزریقی کمتر و واحتمال نیدل استیک و آلودگی کمتر
4- فرصت برقراری ارتباط عاطفی بهتر با بیمار
5- عدم نیاز به عملیات استرس دار بزرگی همچون اینداکشن بیهوشی /تهویه با ماسک/لوله گذاری تراشه/تهویه مکانیکی/اکستوبه کردن/ساکشن کردن ترشحات/مراقبت تنفسی ریکاوری
6- آلودگی کمتر دستها بدلیل عدم نیاز به کارهای پرخطر مثل تزریقات متعدد/تهویه با ماسک/لوله گذاری/ساکشن ترشحات/اکستوبه کردن
7- قضاوت صحیحتر بر اساس هوشیاری بیمار در هنگام لزوم
8- آلودگی کمتر محیط با گازهای مضر هوشبر

دکتر علی عموشاهی