بارداري خارج رحمي چيست؟

[سونای]

بارداري خارج رحمي چيست؟




اگر تخمك لقاح يافته در هر جاي ديگري غير از داخل رحم جايگزين شود، بارداري نابجا يا خارج از رحم اتفاق مي افتد. حدود 50 درصد حاملگي ها به اينصورت پايان مي يابند.

در حالت عادي بعد از اينكه تخمك بارور مي شود به حركت خود كه از تخمدان شروع شده بود ادامه مي دهد تا از لوله به رحم برسد و بر روي ديواره حفره رحمي جايگزين شود. اگر به دلايل مختلف مثل تنگي لوله هاي رحمي بر اثر چسبندگي ناشي از عفونت يا جراحي هاي شكمي اين حركت متوقف شود، تخم لقاح يافته ممكن است در محل تنگي لانه گزيني كرده و به رشد خود ادامه دهد. از آنجا كه اكثر بارداريهاي خارج رحمي در يكي از لوله هاي رحم رخ مي دهند آنرا بارداري لوله اي نيز مي نامند. با احتمال بسيار كم ممكن است بارداري خارج رحمي در محلهاي ديگري نيز ديده شود. ساير مكان هاي احتمالي جايگزيني عبارتند از : تخمدان، دهانه رحم و يا بخش هاي ديگر شكم، در موارد نادر همراه با يك بارداري رحمي يك تخم ديگر نيز در جايي خارج از رحم جايگزين مي شود؛ البته اين اتفاق در IVF كه تخمكها بطور مصنوعي لقاح يافته و به داخل رحم تزريق مي شوند ديده مي شود.

هيچ راهي براي جابجايي محل تخم و انتقال و كاشتن آن در رحم وجود ندارد بنابراين تنها راه درمان ختم حاملگي است. اگر بارداري خارج رحمي به موقع تشخيص داده نشود و مورد درمان قرار نگيرد، با رشد سلولي و بزرگ شدن جنين احتمال پارگي لوله هاي رحمي وجود دارد. اين واقعه با درد شديد و خونريزي همراه است و يك اورژانس پزشكي محسوب مي شود. متاسفانه در چنين حالتي آسيب جدي يا از دست دادن كامل لوله رحمي اتفاق مي افتد. در اين شرايط اگر درمان سريع مقدور نباشد خونريزي شديد داخلي حتي منجر به مرگ نيز خواهد شد.
چه عواملي مي تواند خطر بارداري خارج رحمي را افزايش دهد؟

بارداري خارج رحمي در هر خانم در دوره فعاليت جنسي ممكن است رخ دهد، اما بعضي شرايط احتمال وقوع آنرا افزايش مي دهد.

در 10 سال گذشته، تعداد بارداري هاي خارج رحمي تقريبا سه برابر شده است و اگر شما شرايط زير را داشته باشيد اين احتمال بالا مي رود:

* بارداري بعد از بستن لوله ها (يك جراحي براي جلوگيري از باردراي دائم)
* انجام هر نوع عمل جراحي در ناحيه لگن. بخصوص اگر بعد از بستن لوله هاي رحمي با انجام يك جراحي ديگر اقدام به باز كردن آنها كرده باشيد اين خطر بسيار زياد است. با اين حال بعد از جراحي هاي كيست تخمدان و فيبروم، برداشتن آپانديس، يا حتي سزارين قبلي اين احتمال بالا مي رود.
* سابقه بارداري خارج رحمي
* اگر مادر شما حين بارداري شما داروي دي اتيل استيل بسترول يا DES مصرف كرده باشد.
* اگر در حين داشتن IUD باردار شده باشيد. معمولا IUD يك روش خوب جلوگيري از بارداري است و تا 99 درصد مانع از بارداري مي شود. نكته مهم اين است كه اثر جلوگيري آن در بارداري هاي داخل رحمي است. بنابراين وجود IUD باعث بارداري خارج رحمي نمي شود بلكه اگر قرار باشد بارداري خارج رحمي اتفاق بيافتد به احتمال كمتري از يك بارداري طبيعي مي تواند از آن جلوگيري كند.
* آسيب ديدگي لوله ها ناشي از ابتلا به عفونتهايي كه مي توانند موجب التهاب و عفونت لگن يا PID شوند. بيماريهاي مقاربتي بخصوص عفونت با كلاميديا و بيماري سوزاك حتي اگر علائم واضحي براي شما نداشته باشند ممكن است سبب درگيري لوله ها شوند.
* اگر قبلا تشخيص ناباروري براي شما داده شده و يا درمان شده ايد. از آنجا كه برخي از ناباروري ها به علت اختلال در لوله هاي رحم رخ مي دهند، در اينصورت شما نسبت به افراد عادي احتمال بيشتري براي بارداري خارج رحمي داريد.
* احتمال وقوع بارداري خارج رحمي در خانمهاي مسن تر بيشتر است. برخي مطالعات نشان مي دهد كه كشيدن سيگار و استفاده مرتب از دوش واژينال نيز اين خطر را افزايش مي دهند.

با ديدن چه علائمي بايد به بارداري خارج رحمي شك كرد؟

علائم بارداري خارج رحمي معمولا در هفته هاي 6 و 7 حاملگي توسط خانمهاي باردار كشف مي شوند، اگر چه برخي نيز اين علائم را حدود هفته چهارم دارند. در گروهي نيز بارداري خارج رحمي تا قبل از اينكه سونوگرافي سه ماهه اول بارداري انجام شود تشخيص داده نمي شود.

علائم ممكن است از فردي به فرد ديگر تفاوت داشته باشد و اين بستگي به محل قرار گيري تخم نيز دارد. بهترين حالت اين است كه بارداري خارج رحمي در مراحل اوليه و با كمترين علائم تشخيص داده شود تا از خطر پارگي لوله و خونريزي شديد جلوگيري بعمل آيد. با اين حال گاهي علائمي واضحي وجود ندارد. در بارداري خارج رحمي معمولا تستهاي خانگي حاملگي مثبت نمي شوند، بنابراين اگر ظن قوي به حاملگي داريد و حتي بعد از تاخير در پريود تست شما مثبت نشده است بهتر است براي انجام بررسي به پزشك مراجعه كنيد.

اگر هر يك از علايم زير را بخصوص در 12 هفته اول بارداري مشاهده كرديد فورا با پزشك خود تماس بگيريد:

* درد يا گرفتگي در ناحيه شكم يا لگن. معمولا درد ناگهاني، ثابت و شديد است اما ممكن است در اوائل بصورت گهگاه و متوسط باشد. ممكن است درد را فقط در يك سمت از شكم احساس كنيد و نيز مي تواند به قسمتهاي ديگر هم كشيده شود. احتمالا تهوع و استفراغ نيز به همراه دارد.
* درد بخش تحتاني شكم به هنگام لمس يا زماني كه سرفه مي كنيد يا در حين حركات روده ها و اجابت مزاج.
* خونريزي يا لكه بيني قهوه اي. ممكن است فكر كنيد كه پريود شده ايد بخصوص اگر انتظار بارداري نداشته باشيد. خونريزي ممكن است بصورت مداوم يا منقطع باشد.
* درد شانه در يك سمت بخصوص وقتي كه دراز مي كشيد بدليل پاره شدن لوله و تحريك صفاق در ناحيه اي بين سينه و شكم رخ مي دهد. اين علامت براي اقدام در جهت درخواست درمان سريع پزشكي بسيار مهم است.
* اگر لوله رحم پاره شود ممكن است ضعف، گيجي يا غش كردن بدليل از دست دادن خون و شوك نيز رخ دهد.

بارداري خارج رحمي چطور تشخيص داده مي شود؟

از آنجا كه امكان وجود بسياري از علايم فوق در يك بارداري طبيعي نيز هست، تشخيص بارداري خارج رحمي براي پزشك آسان نيست. بنابراين از روشهاي زير در تشخيص آن كمك گرفته مي شود:

آزمايش خون و اندازه گيري مقدار HCG در خون. در يك بارداري طبيعي مقدار گنادوتروپين جفتي انساني HCGبه سرعت افزايش مي يابد و اگر سطح HCG آن طور كه انتظار مي رود افزايش نيابد، به وجود نوعي بارداري غير طبيعي مشكوك مي شويم. در صورت وجود بارداري خارج رحمي، ممكن است سطح HCG افزايش يابد ولي در سونوگرافي، هيچ نشانه اي مبني بر بارداري درون رحم ديده نمي شود.

معاينه داخلي از طريق واژن. احتمالا دهانه رحم بسيار دردناك بوده و ممكن است در معاينه توده اي در ناحيه لوله ها و خارج از رحم لمس شود.

سونوگرافي. سونوگرافي راه خوبي براي تشخيص بارداري خارج رحمي است. ممكن است با سونوگرافي بتوان بارداري لوله اي را درون لوله فالوپ مشاهده كرد. پزشك ممكن است بدليل پارگي لوله يا خونريزي، مقداري خون در حفره شكم ببينيد و يا توده اي در ناحيه لوله فالوپ يا تخمدان قابل مشاهده باشد.

ممكن است حتي با نجام آزمايشات فوق تشخيص قطعي امكانپذير نباشد. گاهي در سقط نيز علائمي مشابه ديده مي شود. بنابراين ممكن است پزشك فرد را تحت نظر بگيرد يا درخواست لاپاروسكوپي نمايد. با استفاده از لاپاروسكوپي، بهتر مي توان بارداري خارج رحمي را تشخيص داد. برش هاي بسيار كوچكي در ناحيه ناف و بخش تحتاني شكم ايجاد مي شود و پزشك داخل شكم و اعضاي لگني را با وسيله كوچكي به نام لاپاروسكوپ مشاهده مي كند. با اين روش مي توان محل بارداري خارج رحمي را پيدا نمود.
بارداري خارج رحمي چطور درمان مي شود؟

روش درمان به زمان تشخيص و اينكه تشخيص چقدر قطعي باشد و همچنين به اندازه جنين و تكنيكهاي در دسترس بستگي دارد و هدف پزشك خارج كردن جنين و حفظ توانايي باروري است.

اگر بارداري به وضوح در خارج از رحم بوده و اندازه جنين هنوز كوچك باشد شايد بتوان از درمان دارويي استفاده كرد. درمان غير جراحي يك بارداري خارج رحمي بدون پارگي، استفاده از نوعي داروي ضد سرطان به نام متوتركسات است كه به صورت تزريق داخل وريدي در بيمارستان يا درمانگاه بيماران سرپايي، تجويز مي شود. متوتركسات تركيبي است كه باعث مسموم شدن سلول ها و خاتمه بارداري مي شود. در صورتي كه سطح HCG پس از اين روش درماني كاهش يابد، نشانه به پايان رسيدن بارداري است و پس از آن علايم نيز بهبود مي يابندبا اين حال ممكن است بعد از استفاده از دارو نيز نهايتا نياز به جراحي وجود داشته باشد.

اگر وضعيت مادر خوب بوده و جنين نيز هنوز خيلي بزرگ نشده باشد كه آسيب به لوله هاي رحمي وارد كرده باشد مي توان از جراحي لاپاروسكوپي نيز براي خارج كردن آن استفاده كرد. همانطور كه در بالا توضيح داده شد با استفاده از يك دوربين بسيار كوچك داخل لگن مشاهده شده و جراحي نيز با لوازم بسيار ريز و دقيق انجام مي شود. اين عمل با بي حسي موضعي انجام مي شود و نقاهت آن كمتر از يك هفته خواهد بود. البته نياز به تجهيزات و پزشك متخصص كاملا ورزيده در استفاده از اين روش دارد.

در صورتي كه افزايش سن بارداري و سايز جنين منجر به آسيب جدي در ناحيه شده و يا خونريزي شروع شده باشد بهترين روش جراحي با بيهوشي و باز كردن شكم است تا جنين و كليه نسوج آسيب ديده خارج شود. ممكن است در شرايطي بتوان لوله رحم را ترميم كرد اما گاهي لازم است كل يك لوله خارج شود و اين مساله روي توانايي باروري در آينده تاثيرگذار خواهد بود. دوره نقاهت در جراحي شكمي حدود 6 هفته خواهد بود.

بنابراين بهتر است سعي شود كه پيش از پارگي و تخريب لوله، بارداري لوله اي تشخيص داده شود. با تشخيص زود هنگام مي توان مانع از بروز خونريزي داخلي بدليل پارگي و خونريزي لوله و احتمالا از دست دادن لوله رحمي شد. اغلب بارداري هاي خارج رحمي حدود هفته هاي 6 تا 8 بارداري شناسايي مي شوند. كليد تشخيص زود هنگام، توجه به علائم و رابطه مناسب بين شما و پزشك و بحث در مورد وجود هر نوع علامت و شدت آن است.
آيا بعد از يك بارداري خارج رحمي مي توان يك بارداري طبيعي و سالم را تجربه كرد؟

بله. هر چه زودتر بارداري خارج رحمي تشخيص داده و درمان شود صدمات كمتري به لوله هاي رحم وارد شده و شانس يك حاملگي عادي را در آينده افزايش مي دهد. حتي اگر خانمي يكي از لوله هايش را از دست بدهد باز هم مي تواند مادامي كه يك لوله رحم سالم دارد بطور عادي باردار شود. با اين حال در آينده به محض آگاهي از بارداري بايد به پزشك خود اطلاع دهد تا سونوگرافي زودهنگام و بررسي هاي لازم انجام شود.

جاي اميدواري است كه اگر تحت شرايطي خانمي هر دو لوله رحم خود را از دست بدهد، مي تواند از روشهاي درمان ناباروري مانند IVF براي قرار دادن تخمك لقاح يافته در محل مناسب استفاده كند و دوران بارداري را بگذراند.
احتمال وقوع يك بارداري خارج رحمي ديگر چقدر است؟

بطور كلي اين احتمال حدود 10 تا 15 درصد است، بسته به اينكه علت اولين بارداري خارج رحمي چه بوده و از چه روش درماني استفاده شده است. در واقع اگر دليل اوليه شما عفونت و انسداد لوله اي باشد ممكن است همان تاثير را بر لوله رحم ديگر شما گذاشته باشد و در اين حالت ممكن است احتمال وقوع مجدد آن به 85 تا 90 درصد نيز برسد.
با غم از دست دادن و سوگ ناشي از اين حادثه چه بايد كرد؟

اين تجربه ممكن است براي شما خيلي ناراحت كننده باشد، به هر حال شما يك بارداري را از دست داده ايد و اين برايتان سخت است كه بخواهيد دوباره حامله شويد. بعلاوه ممكن است تحت يك عمل جراحي قرار گرفته باشيد و در دوران نقاهت آن بسر مي بريد و تغيرات هورموني سريع نيز ممكن است حالت كلافگي و افسردگي در شما ايجاد كرده باشد. بنابراين بهتر است قبل از اينكه بخواهيد دوباره باردار شويد فرصت كافي به خود بدهيد تا از نظر جسمي و بخصوص از نظر عاطفي به وضعيت مطلوبي برسيد. بسياري از متخصصين توصيه مي كنند كه حداقل 3 ماه صبر كنيد تا بدن شما شرايط سلامتي را بدست آورده باشد. (به ياد داشته باشيد كه ريسك بارداري خارج رحمي مجدد حتي بعد از اين 3 ماه كاهش نمي يابد و به عواملي بستگي دارد كه قبلا به آن اشاره شد.) به هر حال ممكن است شما براي بارداري بعدي بسيار مشتاق باشيد و يا برعكس وحشت زده و محتاط شويد.

در عين حال همسر شما نيز ممكن است غمگين باشد و احساس درماندگي كند و در اين شرايط نداند كه چطور بايد عواطف خود را بيان كرده و از شما نيز حمايت كند. اين واقعه ممكن است زندگي مشترك شما را تحت فشار قرار دهد و از سوي ديگر ممكن است بتوانيد از اين فرصت براي نزديكتر شدن به هم استفاده كنيد؛ بيشتر در مورد احساسات و نگرانيهايتان و آنچه فكر مي كنيد با يكديگر صحبت كنيد. خيلي خوب است اگر به يك مشاور روانشناسي يا روانپزشك براي كمك در تسريع بهبودي از اين سوگ مراجعه كنيد.

http://fa.parsiteb.com/news.php?nid=10971

[vahid5835]

حاملگي خارج از رحم موجب نازايي نمي‌شود و با درمان بموقع ، مادر مي‌تواند بارداري طبيعي داشته باشد
بارداري خارج از رحم ، قابل درمان با تشخيص بهنگام
جام جم آنلاين: حاملگي خارج از رحم اصطلاحي است كه حتما آن را شنيده‌ايد. اين مشكل بايد بسرعت تشخيص داده شود تا عوارض ناشي از آن كاهش يابد. اين وضعيت گاه مي‌تواند تا جايي پيش رود كه باعث مرگ مادر نيز شود اما نگران نشويد. به جاي نگراني و دلهره علائم اين مشكل را شناخته و مراجعه به پزشك متخصص را ناديده نگيريد.

دكتر الهه ثناگو ، جراح و متخصص زنان و زايمان در اين‌باره به جام‌جم مي‌گويد: شايع‌ترين محلي كه حاملگي خارج از رحم رخ مي‌دهد ، لوله‌هاي رحمي است. البته احتمال دارد حاملگي در قسمت‌هاي ديگر بدن مانند درون تخمدان، در دهانه رحم يا حتي درون حفره شكمي نيز رخ دهد.

افراد مستعد حاملگي خارج رحمي

اين پزشك متخصص به مواردي كه احتمال بروز چنين مشكلي را افزايش مي‌دهد، اشاره كرده و مي‌افزايد: هر عاملي كه منجر به چسبندگي‌هاي شكمي و لگني يا درگيري التهابي داخل لوله‌هاي رحمي شود، مي‌تواند احتمال حاملگي خارج از رحم را افزايش دهد؛ مثل افرادي كه سابقه جراحي روي لوله‌هاي رحمي يا جراحي‌هاي شكمي مانند جراحي آپانديس، كيست تخمدان يا سزارين داشته باشند. البته سابقه جراحي قبلي حاملگي خارج از رحم نيز عامل مهمي در اين رابطه است.
وي ادامه مي‌دهد: سابقه عفونت‌هاي دستگاه تناسلي كه منجر به درگيري لوله‌هاي رحمي و چسبندگي‌هاي درون لوله شده باشد نيز از جمله عواملي است كه خطر حاملگي خارج از رحم را افزايش مي‌دهد. سيگار كشيدن، سابقه سقط‌هاي مكرر قبلي، سابقه نازايي و حاملگي‌هايي كه با روش‌هاي آزمايشگاهي مثل IVF ايجاد شده باشند نيز از ديگر علل افزايش خطر هستند. همچنين اگر خانمي بعد از بستن لوله‌هاي رحمي يا با وجود مصرف قرص‌هاي هوروموني ضدبارداري باردار شود احتمال بارداري خارج از رحم را دارد.

نشانه‌هاي حاملگي خارج از رحم

دكتر ثناگو در رابطه با علائم بروز اين مشكل توضيح مي‌دهد: تاخير قاعدگي همراه با دردهاي شكمي و لكه‌بيني از مهم‌ترين علائم بارداري خارج از رحم است. افرادي كه چنين شرايطي را تجربه مي‌كنند حتما بايد از نظر احتمال بروز حاملگي خارج از رحم بررسي شوند بخصوص اگر در گروه‌هاي پرخطر ذكر شده نيز قرار داشته باشند.
اين متخصص زنان و زايمان در مورد روش تشخيص اين مشكل مي‌گويد: سونوگرافي داخل رحمي اولين روش تشخيصي است كه براي ديدن جنين داخل رحم بايد استفاده شود. البته روش‌هاي آزمايشگاهي خاصي نيز در اين زمينه وجود دارد.
وي به اهميت تشخيص بموقع حاملگي خارج از رحم اشاره كرده و يادآور مي‌شود: چناچه حاملگي خارج از رحم بموقع تشخيص داده شود، بر حسب مورد با استفاده از روش‌هاي دارويي يا جراحي قابل درمان است. اما در صورتي كه مشكل دير مشخص شود، احتمال پارگي لوله، خونريزي شديد يا حتي خطر مرگ مادر را به همراه دارد.

پيشگيري

دكتر ثناگو با ذكر اين نكته كه براي اين مشكل راه خاصي جهت پيشگيري وجود ندارد، مي‌افزايد: با وجود اين به تمام خانم‌هايي كه در سنين باروري 15 تا 45 سال هستند، توصيه مي‌شود بلافاصله پس از عقب افتادن قاعدگي به پزشك متخصص مراجعه كنند؛ بخصوص زماني كه ديگر علائم مانند درد شكم يا خونريزي هم داشته يا در گروه افراد پرخطر باشند.
وي با توجه به اين‌كه گاهي ممكن است خود فرد متوجه بروز چنين مشكلي نشود و هيچ نشانه‌ خاصي وجود نداشته باشد، توصيه مي‌كند: افراد بايد تاخير در قاعدگي را جدي گرفته و در چنين شرايطي به پزشك متخصص مراجعه كنند. البته به طور معمول زماني كه قاعدگي بيشتر از 10 روز عقب بيفتد، حتما بايد از نظر بارداري آزمايشات لازم صورت گيرد، اما افرادي كه مشكلاتي نظير تنبلي تخمدان داشته و قاعدگي مرتبي ندارند، هميشه بايد تحت نظر پزشك بوده تا بررسي‌هاي لازم انجام شود.
در نتيجه، پزشك متخصص تنها كسي است كه با آزمايشات لازم مي‌تواند بروز حاملگي خارج از رحم را تشخيص و اقدامات درماني را انجام دهد.

حاملگي خارج از رحم و زايمان‌هاي بعدي

شايد اگر شما هم تجربه حاملگي خارج از رحم را داشته باشيد، نگران زايمان‌هاي بعدي خود باشيد. گاهي حتي خانم‌ها تصور مي‌كنند حاملگي خارج از رحم منجر به نازايي شده و آنها ديگر شانس مادر شدن را نخواهند داشت.
دكتر ثناگو در اين‌باره توضيح مي‌دهد: با تشخيص بموقع و قبل از پارگي لوله‌ها مي‌توانيم درمان‌هاي لازم را انجام دهيم و عوارض و مشكلاتي را كه ممكن است در آينده به وجود بيايد، كاهش دهيم. بنابراين حاملگي خارج از رحم در صورت تشخيص بموقع عوارض بعدي براي بيمار ايجاد نكرده و او مي‌تواند بارداري معمول داخل رحمي داشته باشد.
وي مي‌افزايد: در هر صورت كسي كه يك بار اين شرايط را داشته است، نسبت به ساير خانم‌ها احتمال بيشتري دارد كه باز هم حاملگي خارج از رحم داشته باشد. در جامعه كلي يك درصد از خانم‌ها در معرض چنين مشكلي هستند. ولي كسي كه يك بار حاملگي خارج از رحم داشته است، 2 تا 5 برابر بيشتر احتمال دارد دوباره اين شرايط را تجربه كند.
بنابراين در صورت بروز نشانه‌ها و علائم، مراجعه به پزشك متخصص را فراموش نكنيد و از آن غافل نشويد.

[ayda04]

مرسی از مطلب مفیدت
فقط من ی سوال داشتم
این عفونت هایی ک گفتی لوله های رحم رو درگیر میکنه و موجب چنین بارداری هایی میشه هیچ علائم خاصی داره؟ یا اینکه بدون اینکه شخص بفهمه اونو درگیر مینکه؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟
ممنون میشم جواب بدین:)

[yas-90]

یکی جواب منو بده لدفن

سلام دوست خوبم
بابت تاخیر در جواب معذرت میخوام

عفونت های تناسلی مثل عفونت های کلامیدیایی و گنوره(یا سوزاک) و عفونتهای دهانه رحم و یه جوریی همون عوامل باکتریای که باعث این عفونت ها میشن که دو مورد اول گفته شده هم از این نوع هستن و عفونتهایی مثل واژینوز باکتریال و بویژه اینکه عفونتها درمان هم نشن میتونه پیشروی کنه به سمت دهانه رحم بعد محیط رحم و سپس لوله ها و در آخر وارد محیط صفاق(همون محیط درون لگن) بشه

عفونت ها همه تقریبا علامت دار هستن از افزایش ترشحات که ساده ترین جزء اونه تا درد زیر دل و درد دوطرفه زیر دل و درد پهلوها و تب و لرز و ترشحات چرکی و بد بو و یکسری عوامل دیگه

[masoume.a.92]

شرح بيماري

حاملگي‌ خارج‌ رحمي‌ عبارت‌ است‌ از حاملگي‌ در خارج‌ از رحم‌. شايع‌ترين‌ جايي‌ كه‌ حاملگي‌ خارج‌ رحمي‌ رخ‌ مي‌دهد لوله‌هاي‌ رحمي‌ هستند كه‌ از تخمدان‌ به‌ رحم‌ كشيده‌ شده‌اند. ساير جاها عبارتند از تخمدان‌، گردن‌ رحم‌، يا اصولاً خارج‌ از دستگاه‌ تناسلي‌ و در حفره‌ شكم‌. از نظر آماري‌ حدود 1 از هر 100 حاملگي‌ در خارج‌ از رحم‌ رخ‌ مي‌دهد.

علايم‌ شايع‌

مراحل‌ اوليه‌: عدم‌ وقوع‌ قاعدگي‌ يا نامنظمي‌ زمان‌ قاعدگي‌ لكه‌بيني‌ يا خونريزي‌ بدون‌ توجيه‌ درد يا دل‌پيچه‌ در قسمت‌ پايين‌ شكم‌ ندرتاً درد در شانه‌ مراحل‌ انتهايي‌: درد شكمي‌ شديد و تند و تيز به‌ صورت‌ ناگهاني‌ در اثر پارگي‌ لوله‌ رحمي‌ منگي‌، غش‌، و شوك‌ (رنگ‌پريدگي‌، تند شدن‌ ضربان‌ قلب‌، پايين‌ افتادن‌ فشار خون‌ و عرق‌ سرد). اين‌ علايم‌ گاهي‌ ممكن‌ است‌ قبل‌ از درد يا همراه‌ آن‌ رخ‌ دهند.

علل‌

تخمكي‌ كه‌ از تخمدان‌ رها شده‌ در خارج‌ از رحم‌ با اسپرم‌ لقاح‌ مي‌يابد و در جايي‌ خارج‌ از رحم‌، كه‌ معمولاً لوله‌ رحمي‌ است‌، كاشته‌ مي‌شود. با بزرگ‌ شدن‌ رويان‌ كاشته‌ شده‌، لوله‌ رحمي‌ كش‌ آمده‌ و پاره‌ مي‌شود و خونريزي‌ داخلي‌ خطرناكي‌ كه‌ جان‌ زن‌ را به‌ خطر مي‌اندازد رخ‌ مي‌دهد.

عوامل تشديد كننده بيماري

استفاده‌ از دستگاه‌ جلوگيري‌ از حاملگي‌ كه‌ داخل‌ رحم‌ كار گذاشته‌ مي‌شود (آي.‌يو.دي‌). سابقه‌ عفونت‌هاي‌ شكمي‌ يا لگني‌ وجود چسبندگي‌ها (رشته‌هاي‌ بافت‌ جوشگاهي‌) در اثر اعمال‌ جراحي‌ قبلي‌ سابقه‌ حاملگي‌ در لوله‌هاي‌ رحمي‌ سابقه‌ جراحي‌ بر روي‌ لوله‌هاي‌ رحمي‌ يا رحم‌ سابقه‌ آندومتريت‌ (التهاب‌ آندومتريوم، بافت‌ پوشاننده‌ سطح‌ داخلي‌ رحم) وجود ناهنجاري‌ در رحم‌

پيشگيري‌

از روشي‌ غير از آي‌يودي‌ براي‌ جلوگيري‌ از حاملگي‌ استفاده‌ شود. در صورت‌ بروز هر گونه‌ عفونت‌ لگني‌، سريعاً براي‌ درمان‌ مراجعه‌ شود.

عواقب‌ مورد انتظار

حاملگي‌ خارج‌ رحمي‌ نمي‌تواند كامل‌ شود يا جنيني‌ را بپروراند كه‌ توانايي‌ زندگي‌ داشته‌ باشد. پاره‌ شدن‌ حاملگي‌ خارج‌ رحمي‌ يك‌ اورژانس‌ است‌ و بايد فوراً درمان‌ شود. با تشخيص‌ زود هنگام‌ و انجام‌ عمل‌ جراحي‌، احتمال‌ بهبود كامل‌ زياد است‌. در 85%-50% از بيماران‌، حاملگي‌هاي‌ بعدي‌ طبيعي‌ هستند.

عوارض‌ احتمالي‌

عفونت‌ كم‌ شدن‌ توانايي‌ باروري‌ از دست‌ دادن‌ اعضايي‌ از دستگاه‌ تناسلي‌ در اثر دشوار بودن‌ عمل‌ جراحي‌ شوك‌ و مرگ‌ در اثر خونريزي‌ داخلي‌

درمان‌

اصول‌ كلي‌

- اقدامات‌ تشخيصي‌ ممكن‌ است‌ شامل‌ موارد زير باشند: حاملگي‌؛ سونوگرافي‌؛ كولدوسنتز (نمونه‌برداري‌ از مايع‌ لگني‌ با استفاده‌ از يك‌ سوزن‌ كه‌ به‌ سقف‌ مجراي‌ تناسلي‌ در عقب‌ وارد مي‌شود)؛ لاپاروسكوپي‌ (سوراخ‌هاي‌ كوچكي‌ در شكم‌ ايجاد مي‌شوند و از راه‌ آنها وسايل‌ لازم‌ براي‌ ديدن‌ و درآوردن‌ حاملگي‌ خارج‌ رحمي‌ وارد مي‌شوند)؛ D&C (گشاد كردن‌ و تراشيدن‌ رحم ‌با وسيله‌اي‌ به‌ نام‌ كورت‌)؛ و لاپاراتومي‌ (عمل‌ جراحي‌ باز) تفحصي‌. - شايد بتوان‌ ارزيابي‌ و درمان‌ را بدون‌ بستري‌ كردن‌ بيمار به‌ انجام‌ رساند. - البته‌ براي‌ انجام‌ عمل‌ جراحي‌ و مراقبت‌هاي‌ حمايتي‌ نياز است‌ كه‌ بيمار بستري‌ شود. امكان‌ دارد تزريق‌ خون‌ نيز ضرورت‌ يابد. - عمل‌ جراحي‌ براي‌ درآوردن‌ رويان‌ در حال‌ رشد، جفت‌، و هر گونه‌ بافت‌ آسيب‌ ديده‌. اگر نتوان‌ لوله‌ رحمي‌ را ترميم‌ نمود، اجباراً در آورده‌ خواهد شد. حاملگي‌ طبيعي‌ با لوله‌ رحمي‌ باقيمانده‌ (در طرف‌ مقابل‌) امكان‌پذير است‌. پس‌ از عمل‌ جراحي‌: - بعد از 24 ساعت‌ مي‌توان‌ روي‌ بخيه‌ها را شست‌. - براي‌ رفع‌ درد از گرما استفاده‌ كنيد. مي‌توانيد يك‌ صفحه‌ گرم‌ كننده‌ يا شيشه‌ آب‌ داغ‌ را روي‌ شكم‌ يا كمر قرار دهيد. حمام‌ آب‌ داغ‌ نيز باعث‌ تخفيف‌ ناراحتي‌ و شل‌ شدن‌ عضلات‌ مي‌شود. براي‌ اين‌ كار، 15-10 دقيقه‌ در وان‌ آب‌ داغ‌ بنشينيد. هرچند بار كه‌ لازم‌ باشد اين‌ كار را تكرار كنيد.

داروها

در بعضي‌ از موارد كه‌ حاملگي‌ خارج‌ رحمي‌ زود تشخيص‌ داده‌ مي‌شود، هنوز پاره‌ نشده‌ باشد، يا به‌ حالت‌ مزمن‌ درآمده‌ باشد مي‌توان‌ از داروي‌ متوتروكسات‌ (كه‌ در شيمي‌درماني‌ نيز استفاده‌ مي‌شود) بهره‌ جست‌. اين‌ دارو در حذف‌ بافت‌ حاملگي‌ مؤثر است‌. اگر تصميم‌ به‌ تجويز اين‌ دارو گرفته‌ شود، برنامه‌ريزي‌ و پيگيري‌ دقيق‌ بيمار ضرورت‌ دارد. پس‌ از عمل‌ جراحي‌ ممكن‌ است‌ داروهاي‌ ضد بارداري‌ از گروه‌ داروهاي‌ ضدالتهابي‌ غير استروييدي‌ يا مخدرها براي‌ 7-2 روز تجويز شوند. در صورت‌ وجود عفونت‌ آنتي‌بيوتيك‌ تجويز مي‌شود. مكمل‌هاي‌ آهن‌ براي‌ كم‌ خوني‌

فعاليت در زمان ابتلا به اين بيماري

فعاليت در زمان ابتلا به اين بيماري هاي‌ عادي‌ خود، از جمله‌ كار، را در زودترين‌ زمان‌ ممكن‌ از سر گيرد. دوره‌ نقاهت‌ لاپاروسكوپي‌ عموماً سريع‌تر از لاپاروتومي‌ است‌. تا زمان‌ ترميم‌ كامل‌ كه‌ در پيگيري‌ مشخص‌ خواهد شد بايد از مقاربت‌ جنسي‌ خودداري‌ شود.

رژيم‌ غذايي‌

رژيم‌ غذايي‌ خاصي‌ توصيه‌ نمي‌شود

درچه شرايطي بايد به پزشك مراجعه نمود؟

اگر شما يا يكي‌ از اعضاي‌ خانواده‌تان علايم‌ حاملگي‌ خارج‌ رحمي‌ داريد، خصوصاً علايم‌ پارگي‌ آن‌ را. بلافاصله‌ اورژانس‌ را خبر كنيد. اگر يكي‌ از موارد زير پس‌ از جراحي‌ رخ‌ دهد: ـ خونريزي‌ شديد از را مجراي‌ تناسلي‌ (تامپون‌ هر ساعت‌ كاملاً آغشته‌ به‌ خون‌ شود). ـ علايم‌ عفونت‌، مثل‌ تب‌، لرز، سردرد، منگي‌، يا دردهاي‌ عضلاني‌ ـ زياد شدن‌ دفعات‌ ادرار كه‌ بيش‌ از يك‌ ماه‌ طول‌ بكشد. اين‌ ممكن‌ است‌ علامتي‌ از تحريك‌ يا عفونت‌ مثانه‌ در اثر جراحي‌ باشد.