آشنايي با سلاح بيوتروريسم

[امير آشنا]

به نام خداي مهربان

سلام @};-

همون طور كه مي دونيم سالهاست وحشت از عوامل پيدا و پنهاني كه مي تونن به عنوان سلاح ميكروبي يا شيميايي باعث مرگ و مير گسترده بشن در مباحث علمي و سياسي تا گفتگوهاي روزمره اجتماعي رسوخ پيدا كردن و متاسفانه بشر بي بهره از انسانيت بارها و بارها با اين حربه غير انساني ، افراد بيشماري رو قرباني اميال باطل خودش كرده كه نمونه هاي بارز اون رو در بمباران شيميايي مناطقي از كشورمون در زمان جنگ تحميلي شاهد بوديم و متاسفانه كماكان هم اين رويه شيطاني در نقاط ديگه اي از دنيا ديده ميشه ...


در اين تاپيك ان شاالله قصد داريم به معرفي عوامل ميكروبي و غير ميكروبي مورد استفاده در بيوتروريسم بپردازيم ...

[امير آشنا]

در اين تاپيك سعي مي كنيم صرفا به جنبه بيوتروريستي اين عوامل اشاره كنيم ...



سياه زخم ( Anthrax )


http://uc-njavan.ir/images/usu6865saf7dtm713xat.gif







باكتري باسيلوس آنتراسيس مولد سياه زخم يكي از مهمترين باكتري هاييه كه در بيوتروريسم به عنوان اسلحه بيولوژيك ( Bioweapon ) استفاده ميشه

به طور خلاصه ميشه گفت سياه زخم يا آنتراكس به سه شكل باليني مي تونه بروز پيدا كنه :



استنشاقي
گوارشي
پوستي


در حملات بيوتروريستي ، ممكنه از ريزقطره هاي حاوي اسپور باكتري عامل آنتراكس استفاده بشه كه استنشاق اين ريزقطره ها مي تونه فرم استنشاقي آنتراكس رو ايجاد كنه ... در ابتدا ممكنه فرد سرفه اي نداشته باشه و يا برعكس ، دچار سرفه هاي خشك باشه ، همچنين خستگي و بي حالي هم در شروع عوارض بيماري ديده ميشه ... پس از اون تب ،‌تهوع ، استفراغ و كاهش ميزان تعريق رخ ميده و در نهايت درد قفسه سينه و تنگي نفس بروز پيدا مي كنه ... به طور معمول حدود 95 درصد مبتلايان به محض گسترش عوارض بيماري طي 3 روز جان خودشون رو از دست ميدن ...

در فرم گوارشي كه مرگ و مير اون حدودا 50 درصده ، زخم هاي گوارشي ، تهوع ، استفراغ ، اسهال خوني ، بزرگ شدن غدد لنفاوي ناحيه دستگاه گوارش و سپتي سمي رخ ميده ...

در فرم پوستي هم كه در غير حملات ميكروبي ، شايعترين فرم بيماريه و وجه تسميه بيماري هم به همين فرم مربوط ميشه ، برجستگي پوستي ( Papula ) خارش داري ايجاد ميشه كه نهايتا به شكل زخم بدون دردي درمياد ... در اين فرم هم غدد لنفاوي ناحيه دچار زخم بزرگ ميشن و ممكنه بعد از 1 تا 2 هفته سپتي سمي رخ بده كه بدون درمان مي تونه باعث تلفات 20 درصدي بشه و در صورت درمان مناسب اين ميزان به 1 درصد مي رسه ...



بعضي بيماري هاي ريوي مثل سل ، ‌طاعون ، عفونت قارچي ريه ، ساركوئيدوز و انفوم با آدنوپاتي مدياستن و همچنين عفونت هاي شديد گوارشي ، عفونت هاي پوستي استافيلوكوكي و استرپتوكوكي هم ممكنه بعضا علايم مشابهي با بعضي فرم هاي آنتراكس داشته باشن كه مي بايست به سرعت تفريق داده بشن ...





آنتراكس قابل انتقال از فرد به فرد نيست ...





در صورتي كه گزارشاتي از ابتلاي افراد جامعه ( به شكل گروهي ) به يه عفونت غير تيپيك دستگاه تنفس فوقاني همراه با پهن شدن ناحيه مدياستن ( كه در سي تي اسكن ريه قابل تشخيصه ) ارائه بشه ، اين مي تونه اولين نشونه حمله تروريستي با سلاح آنتراكس باشه ...





تشخيص سريع عارضه علاوه بر علايم ياد شده مي بايست با رنگ آميزي گرم ( geram staining ) و مشاهده ميكروسكوپيك باكتري تاييد بشه ...



http://uc-njavan.ir/images/d3o3y4v8r7s1dzfrdb8.jpg










در صورت اثبات حمله بيوتروريستي با آنتراكس مي بايست جمعيت در معرض خطر به صورت پيشگيرانه ( Prophylactic ) تحت درمان خوراكي با آنتي بيوتيك هاي سيپروفلوكساسين و داكسي سيكلين قرار بگيرن ... بيماران هم در ابتدا بايد به شكل وريدي و در ادامه به شكل خوراكي با همين تركيبات تحت درمان قرار بگيرن كه بدون استفاده از واكسن طول درمان حدود 60 روز و در صورت استفاده از واكسن طول درمان 30 روز خواهد بود ...






در پست هاي بعدي ساير سلاح هاي بيولوژيك نيز معرفي ميشن



ممنون از توجه شما @};-

[امير آشنا]

سم بوتولينوم

سم بوتولينوم ( Butolinum Toxin ) ، قويترين سم باكتريايي شناخته شده ايه كه به عنوان اسلحه بيولوژيك استفاده ميشه ... بوتوليسم كه به مسموميت با اين سم گفته ميشه ، نوعي فلجيه كه ناشي از يك سم عصبي ( Neurotoxin ) بسيار كشنده توليد شده توسط يك باكتري بي هوازي اسپوردار به نام كلستريديوم بوتولينومه ... اين سم ابتدا وارد سيستم گردش خون ميشه و در نهايت خودش رو به انتهاي اعصاب كولينرژيك محيطي مي رسونه و باعث مهار آزاد شدن ميانجي عصبي استيل كولين ميشه ... كلستريديوم بوتولينوم كه اين سم رو توليد مي كنه در خاك و محيط هاي دريايي سراسر جهان وجود داره ...


آلودگي به اين سم اشكال مختلفي داره ولي ما در اينجا تنها به جنبه آلودگي هاي عمدي تروريستي اشاره مي كنيم . در حملات بيوتروريستي ، با پخش ريزقطره هاي تنفسي و يا آلوده كردن عمدي مواد خوراكي از اين سلاح بيولوژيك استفاده ميشه …

علايم مسموميت :



شدت مسموميت متفاوته ولي ممكنه ظرف كمتر از 24 ساعت منجر به مرگ بشه ... با اين حال معمولا 18 تا 36 ساعت پس از آلودگي با سم علايم اون بروز پيدا مي كنه ... فلجي شل پايين رونده ( يعني يك فلجي بدون اسپاسم عضلاني كه از گردن شروع شده و به پاها ختم ميشه ) ، اختلال در بلع ، اداي كلمات و صحبت كردن ، دوبيني ، فلجي كامل و نهايتا نارسايي تنفسي و مرگ از علايم اين مسموميت هستند ... نكته مهم اينه كه معمولا اغلب قربانيان تا لحظات آخر هوشياري خود رو حفظ مي كنند ... ممكنه علايم گوارشي هم ديده بشه





گزارش موارد همزمان و متعدد فلجي شل پايين رونده مي تونه نشونه اي از يك حمله تروريستي با سم بوتولينوم باشه





جهت تشخيص ،‌علاوه بر علايم مي بايست سم بوتولينوم رو در نمونه هاي غذايي ، ‌بافتي يا سرم خون تشخيص بديم و يا باكتري كلستريديوم بوتولينوم رو در نمونه هاي بافتي يا غذايي مشاهده كنيم





در صورت تشخيص مي بايست درمان هاي حمايتي بدون تاخير آغاز بشن ... آنتي توكسين بي والان اسبي كه عليه توكسين تيپ A ،B تهيه شده مي تونه با سم آزاد موجود در گردش خون پيوند برقرار كنه و اون رو بي اثر كنه ولي اگه سم انتهاي اعصاب رو درگير كرده باشه متاسفانه آنتي توكسين كارايي نداره ... براي شيرخواران مي بايستي از ايمنوگلوبولين بوتوليسم انساني استفاده بشه ... استفاده از پني سيلين براي ريشه كن كردن باكتري كلستريديوم بوتولينوم ضروريه




بوتوليسم انتقال فرد به فرد نداره

[امير آشنا]

گاز سيانيد








گاز سيانيد ( Cyanide Gas ) يكي ديگه از سلاح هاي بيوتروريستيه كه در حملات تروريستي ممكنه استفاده بشه . اين تركيب داراي بوي مشخص بادام تلخه ...



سيانيد سريعا در سراسر بدن پخش ميشه و با برقراري اتصالات ملكولي قوي با كمپلكس سيتوكروم A3 در ميتوكندري ها باعث توقف تنفس هوازي سلول ها ميشه و به دنبال اين حالت تنفس بي هوازي فعال ميشه كه اين امر به اسيدوز لاكتيك منجر ميشه



افراد دچار مسموميت با اين تركيب مهلك ، ابتدا دچار افزايش تعداد ضربان قلب ، افزايش فشار خون ، تاكي پنه يا تنفس تند ميشن و پس از اين مرحله كوتاه ، اضطراب ، كاهش هوشياري ، اغما ، تشنج ،‌ايست قلبي و نهايتا مرگ طي 6 تا 8 ساعت رخ ميده



در صورت شك به چنين مسموميتي 2 فاكتور مي بايست به سرعت بررسي بشن :



اول ميزان اكسيژن وريدي و دوم ميزان اسيد لاكتيك سرم



· براي درمان اين مسموميت كيت پادزهر اختصاصي با نام تجاري Taylor موجوده كه تركيبات اون شامل آميل نيتريت ، سديم نيتريت و سديم تيوسولفاته ... آميل نيتريت استنشاقي و يا سديم نيتريت وريدي باعث تشكيل مت هموگلوبين ( HbM) ميشن كه اين تركيب با برقراري اتصال به سيانيد ، اون رو بي اثر مي كنه . تيوسولفات سديم هم با سيانيد واكنش ميده و تركيب تيوسيانات رو ايجاد مي كنه كه از طريق ادرار دفع ميشه

[امير آشنا]

گازهاي عصبي




گازهاي عصبي ( Nerve agents ) از سموم ارگانوفسفات محسوب ميشن . اين تركيبات معمولا به سرعت در اثر تماس پوستي يا استنشاق جذب ميشن . خصوصا در صورت استنشاق اثرات با سرعت بيشتري ظاهر ميشن ولي در تماس هاي پوستي ممكنه اين حالت با سرعت كمتر و حتي حدود 18 ساعت بعد از تماس مشاهده بشه . از اين گازها به عنوان سلاح بيوتروريستي استفاده ميشه



در صورت تماس با غلظت هاي پايين اين تركيبات علايمي مثل ميوز يا تنگ شدن مردمك ، آبريزش بيني و سفتي قفسه سينه مشاهده ميشه
در مسموميت هاي شديد علايمي مثل ترشح بزاق ، تعريق ، كاهش ضربان قلب يا كاهش فشار خون ، بي اختياري در دفع ادرار و مدفوع ، دپرسيون تنفسي ، تشنج و مرگ رخ ميده ... معمولا مرگ در اثر نارسايي تنفسي اتفاق مي افته
آثار نيكوتيني محيطي مثل فاسيكولاسيون هاي عضلاني و ضعف كه ممكنه به سمت فلجي پيش بره هم رخ ميده



در صورت تشخيص اين مسموميت خطرناك ، بايد در هواي آزاد لباس هاي فرد مبتلا درآورده بشه و بدن اون به طور كامل و با استفاده از شلنگ آب شسته بشه تا آلودگي هاي احتمالي سطح پوست از بين برن . پرسنل مراكز درماني هم در زمان تماس با بيمار بايد از گان ، ماسك ، عينك و دستكش محافظ استفاده كنند



خصوصا در صورتي كه دوزهاي پايين داروي آتروپين براي رفع ترشح شديد بزاق و ... موثر نباشند و افراد زيادي از مردم درگير اين مسموميت شده باشند ، ظن به يه حمله بيوتروريستي بيشتر ميشه
استفاده از داروي پراليدوكسيم ( Pralidoxime ) خصوصا در صورتي كه به سرعت استفاده بشه ممكنه بتونه اثرات نيكوتيني مسموميت رو كنترل كنه
استفاده از بنزوديازپين ها مثل ديازپام و لورازپام ممكنه براي كنترل تشنج مفيد باشه
درمان هاي حمايتي و توجه ويژه به وضعيت تنفسي فرد مبتلا در بخش مراقبت هاي ويژه الزاميه

[امير آشنا]

گاز خردل ( Sulfur Mustard )










http://uc-njavan.ir/images/22oakdn0n2hed2c51x6y.jpg
















گاز خردل يك گاز جنگي تاول زاست كه ممكنه به شكل بخار يا مايع تهيه بشه ... اين ماده خطرناك كه بوي سير يا خردل داره ، به سرعت حتي از طريق پوست سالم جذب ميشه ...



معمولا تماس اوليه با اين گاز علامتي نداره ...ولي بعد از يك دوره نهفته 2 تا 48 ساعته ، آثار سمي اين گاز كه از يك جراحت پوستي خفيف تا مرگ سريع مي تونه متغير باشه ظاهر ميشه ...









آثار گاز خردل در بخش هاي مختلف بدن :






پوست : سوزش و قرمزي پوست ، تشكيل تاول هايي با مايع كاهي رنگ
چشم ها : درد چشم ، اسپاسم پلك ها ( Blepharospasm ) ، التحاب ملتحمه ، ترس از نور ( Photophobia )
دستگاه تنفس : سوزش ناحيه دهان و بيني ، ترشح بيني ، خونريزي از بيني (Epistaxis ) ، سرفه ، تنگي نفس ، نكروز غشاهاي مخاطي ،‌ادم ريه و نارسايي تنفسي
دستگاه گوارش : تهوع ، استفراغ ، اسهال ،‌يبوست
دستگاه عصبي : ( در صورت تماس مداوم و يا شديد ) تغيير وضعيت هوشياري و تشنج





http://uc-njavan.ir/images/xpd11opfls4viffzvec.jpg









http://uc-njavan.ir/images/8o073nio2fhn69bt8zx.jpg











تشخيص :




جهت تشخيص اين عارضه علاوه بر توجه به علايم باليني ، مي تونيم در ادرار فرد مبتلا به دنبال متابوليتي به نام تيو دي گليكول ( Thiodiglycol ) بگرديم ... ضمن اينكه در اين افراد در ابتدا گلبول هاي سفيد افزايش پيدا مي كنن و در مرحله بعد كاهش همه رده هاي سلول هاي خوني رو شاهد هستيم ... ممكنه در اين افراد سركوب مغز استخوان ( Supression ) هم رخ بده









درمان :





اولين قدم درماني ، رفع آلودگيه ( ( Decontamination كه با استفاده از محلول آب و صابون و يا آب ژاول نيم درصد صورت مي گيره ... افراد امدادگر بايد قبل از عمليات رفع آلودگي ، حتما از ماسك ، گان و عينك هاي محافظ استفاده كنن ... پس از اين اقدام مي بايست تاول هاي بزرگ احتمالي سطح پوست پاره بشن







در قدم بعد استفاده از آنتي بيوتيك موضعي براي سطح پوست و چشم و تركيبات كورتوني و متسع كننده هاي برونش جهت رفع اسپاسم برونش ها استفاده ميشن







ممكنه براي برطرف كردن اسپاسم دستگاه گوارش از داروهاي ضد اسپاسم استفاده بشه







همچنين براي برقراري تنفس در افراد داراي علايم شديد ممكنه به تهويه مكانيكي نياز باشه







در صورت ساپرس مغز استخوان ممكنه پيوند مغز استخوان ضرورت داشته باشه

[امير آشنا]

تب خونريزي دهنده









سندرم ويروسي تب خونريزي دهنده ( Hemorrhagic Fever ) مجموعه اي از علايم بالينيه كه به دليل ناپايداري جداره رگ ها رخ ميده . اين بيماران دچار خونريزي هاي موضعي و كاهش فشار خون ميشن و در موارد شديد شوك هم متعاقب اين عوارض رخ ميده . در واقع اين سندرم ، گروهي از عفونت هاي ويروسي رو شامل ميشن كه با علامت خونريزي مشخص ميشن . ويروس هاي خطرناك آفريقايي Ebola و Marburg و همچنين ويروس تب لاسا ( Lassa Fever Virus ) و ... همگي از عوامل اين سندرم خونريزي دهنده هستند كه به عنوان اسلحه بيولوژيك در بيوتروريسم استفاده ميشن ...






علايم باليني :



· پس از دوره كمون 3 تا 8 روزه ، تغييرات ايجاد شده در ديواره عروق باعث افزايش نفوذپذيري عروق و تب مشخص ، ترشحات چشمي ، كاهش نسبي فشار خون ، احساس خستگي شديد ، استفراغ ، اسهال و خونريزي محيطي ميشن




· پس از علايم اوليه ذكر شده ، شوك ، خونريزي غشاهاي مخاطي ، درگيري ريوي ، كبدي و عصبي بروز مي كنه








http://uc-njavan.ir/images/mafei7nire9f3a3m.jpg



تشخيص :



· علاوه بر نشانه هاي باليني ، در آزمايش هاي معمول خون شناسي ، كاهش گلبول هاي سفيد و پلاكت ها مشاهده ميشه . در آزمايش ادرار پروتئين و خون ديده ميشه . آنزيم هاي كبدي ممكنه افزايش پيدا كنن . تشخيص سريع و قطعي با ايمونو اسي آنزيمي ( REI ) و يا كشت ويروسي انجام ميشه






درمان :



· اين سندرم درمان اختصاصي نداره و اقدامات درماني عمدتا حمايتي و علامتي هستن ...




· داروي ضد ويروسي Ribavirin در برخي از موارد مي تونه مرگ و مير ناشي از اين سندرم رو كاهش بده





http://uc-njavan.ir/images/qwy3m7wptsn0g8uy8ts.jpg





نكته مهم : اين سندرم به شدت مسريه و افرادي كه در تماس با فرد بيمار هستن حتما مي بايست از دستكش و ماسك هاي حاوي فيلترهاي مخصوص استفاده كنن






@};-

[امير آشنا]

طاعون ( Plague )












طاعون عفونت خطرناك و پرسابقه ايه كه در اثر نوعي باكتري گرم منفي به نام يرسينيا پستيس ( Yersinia Pestis ) ايجاد ميشه . اين باكتري عمدتا جوندگان وحشي مثل موش و سنجاب و همچنين حيواناتي مثل خرگوش رو مبتلا مي كنه و در صورتي كه انواع خاصي از كك ها اين حيوانات آلوده رو مورد گزش قرار بدن مي تونن در صورت مواجهه با انسان ، اين باكتري رو از طريق گزش به انسان هم منتقل كنند ...البته باكتري در ترشحات تنفسي افراد مبتلا هم به وفور وجود داره به همين خاطر راه ديگه ابتلاي انسان از طريق مواجهه با ترشحات عطسه و سرفه فرد بيماره ...

سه پاندمي ( همه گيري جهاني ) در تاريخ پزشكي در خصوص بيماري طاعون به ثبت رسيده ... اولين مورد اون به حدود 670 سال پس از ميلاد مسيح (ع) بر مي گرده كه طي اون بيش از نيمي از جمعيت شمال آفريقا به كام مرگ رفتند ... دومين مورد به حدود 600 سال قبل برمي گرده كه حدودا يك سوم جمعيت اروپا قرباني اين بيماري شدند و آخرين مورد به حدود 150 سال قبل برمي گرده كه تقريبا 12 ميليون نفر از مردم هند و چين رو از بين برد ...

مناطق غربي كشور ما به خصوص استان كردستان طي قرن اخير موارد متعددي از اين بيماري رو تجربه كرده ...


از باكتري يرسينيا پستيس ( عامل بيماري طاعون ) به عنوان اسلحه بيولوژيك در بيوتروريسم استفاده ميشه ...
سالهاست كشورهاي آمريكا و روسيه جنگ افزارهاي بيولوژيكي حامل اين باكتري رو در به حالت آماده باش نگه داشته اند ...




علايم باليني طاعون :

طاعون به سه شكل ممكنه بروز پيدا كنه:



طاعون خياركي (Bubonic plague ) : در اين فرم گزش كك آلوده باعث تب ، لرز ،‌ضعف و نهايتا تورم غدد لنفاوي ناحيه گزش به نام خيارك ( Bubo ) ميشه



http://uc-njavan.ir/images/fegssatiogfh3clsxzii.jpg











طاعون پنومونيك ( Pneumonic Plague ) : عمدتا اين فرم بيماري در حملات تروريستي ايجاد ميشه كه راه ايجاد اين بيماري از طريق انتقال ريزقطره هاي تنفسيه ... دوره نهفته اين فرم حدود 1 تا 6 روزه و بعد از اون معمولا تب ، سرفه خلط دار با خلط داراي ته رنگ خوني ، تنگي نفس و حتي علايم گوارشي مشاهده ميشه ...


نكته مهم اينه كه اين فرم طاعون كه معمولا در حملات تروريستي مشاهده ميشه ، با علايم تيپيك فرم خياركي يعني تورم غدد لنفاوي همراه نيست




طاعون سپتي سميك ( Septicemic plague ) : در اين فرم بيماري معمولا تب ،‌تنگي نفس ،‌كاهش فشار خون ، ضايعات خارش دار پوست ،‌گانگرن بيني و ساير اندام ها مشاهده ميشه ... به همين خاطر به اين فرم طاعون مرگ سياه هم گفته ميشه





تشخيص هاي تفريقي :

بيماري طاعون بايد از بيماري هايي مثل لنفوگرانولوم ونروم ( LGV ) ، آبسه ، سل ، تيفوس ، مننژيت ، انسفاليت ، انفلوانزا و پنوموني تفريق بشه






تشخيص طاعون :

علاوه بر علايم باليني ، رنگ آميزي گرم و همچنين راديوگرافي از قفسه سينه مي تونه به تشخيص بيماري كمك كنه




درمان :



طاعون بيماري بسيار خطرناكيه و خصوصا فرم پنومونيك و سپتي سميك اون حتي در صورت درمان هم با مرگ و مير بالايي همراهه ...




از قديم آنتي بيوتيك تزريقي استرپتومايسين حداقل به مدت 10 روز براي درمان طاعون استفاده مي شده با اين حال آنتي بيوتيك هاي ديگه اي مثل جنتامايسين ، تركيب جنتامايسن – كلرامفنيكل ، داكسي سيكلين و يا سيپروفلوكساسين هم در درمان طاعون موثرند ... خصوصا در صورت ايجاد مننژيت ، كلرامفنيكل كاربرد بيشتري داره




درمان هاي حمايتي شديد مي بايست در دستور كار قرار بگيره ؛ ضمن اينكه بيمار مي بايست از نظر ترشحات تنفسي به صورت ايزوله نگهداري بشه




در صورت تماس با فرد مبتلا به طاعون ، براي پيشگيري از ابتلا مي بايست بلافاصله درمان آنتي بيوتيكي با استفاده از تتراسيكلين و يا داكسي سيكلين به مدت 6 روز انجام بشه





@};-@};-@};-

[امير آشنا]

تب كيو ( Q Fever )










http://uc-njavan.ir/images/cxyqki2y3ibfba67gfb.jpg














تب كيو يا انفولانزاي بزي در اثر ارگانيسم ريكتزيايي به نام كوكسيلا بورنتي ( Coxiella Burnetii ) ايجاد ميشه ... ابتلاي انسان از طريق استنشاق قطرات آلوده و يا مصرف شير خام آلوده رخ ميده ... ميزبان هاي اصلي اين ريكتزيا گاو ، گوسفند و بز هستن ... اين بيماري كه بعضا از عامل اون به عنوان اسلحه بيولوژيك هم استفاده ميشه در سراسر دنيا ديده شده







http://uc-njavan.ir/images/o6xo9ilt03yhvjng3rfy.jpg







علايم بيماري :





حدود 5 تا 30 روز بعد از ورود عامل بيماري به بدن ، علايم بيماري بروز پيدا مي كنه ... علايمي غير اختصاصي مثل تب و لرز ، سر درد ، بي اشتهايي ،‌كسالت ، تهوع ، استفراغ ، اسهال و راش هاي پوستي مشاهده ميشه






در صورتي كه سرفه وجود داشته باشه معمولا بدون خلطه






همه بخش هاي بافت قلب ممكنه درگير بشن ؛ بنابراين ممكنه اندوكارديت ( التهاب لايه داخلي عضله قلب ) ، ميوكارديت ( التهاب بافت عضلاني قلب ) و پريكارديت ( التهاب پرده آبشامه دور قلب ) مشاهده بشه






مرگ و مير اين بيماري زياد نيست و معمولا كمتر از 2/5 درصده






انتقال تب كيو از انسان به انسان خيلي بعيده









تشخيص :





علاوه بر علايم باليني بايد توجه داشت كه تب كيو تنها عفونت ريكتزياييه كه از طريق استنشاق منتقل ميشه ( تا از طريق كنه هاي ناقل ) به همين دليل پتانسيل بالايي در سواستفاده از اون در بيوتروريسم وجود داره






معمولا سطح آنزيم هاي كبدي در خون افزايش پيدا مي كنه






راديوگرافي جهت بررسي ضايعات ريوي در حدود 30 درصد موارد مي تونه كمك كننده باشه






اصلي ترين راه هاي تشخيص ، آزمايش تثبيت كمپلمان ( CF ) ، آزمايش پادتن درخشان غير مستقيم ( IFA ) و ELISA هستند









درمان :





هرچند اغلب بيماران بدون آنتي بيوتيك هم بهبود پيدا مي كنن ولي معمولا يك هفته درمان با تتراسيكلين انجام ميشه ... ساير آنتي بيوتيك هاي موثر عبارتند از : اريترومايسين ، كوتريموكسازول ، ريفامپين ، كلرامفنيكل و سيپروفلوكساسين ...







در صورت تماس با فرد بيمار مي بايست به منظور پيشگيري از ابتلا ، حدود 8 تا 12 روز بعد از تماس ، آنتي بيوتيك درماني شروع بشه





@};-@};-@};-

[امير آشنا]

آبله (Smallpox )









http://uc-njavan.ir/images/uflailp3fzqzuneb1z8.jpg










آبله بيماري عفوني حاد ، شديدا مسري و غالبا كشنده ايه كه امروزه با واكسيناسيون گسترده در سراسر جهان ريشه كن شده ... اين بيماري توسط ويروس واريولا (Variola ) ايجاد ميشه ... ويروس عامل آبله يكي از خطرناك ترين سلاح هاي استفاده در بيوتروريسم محسوب ميشه ... انتقال اين ويروس از طريق تماس هاي مستقيم با فرد بيمار ،‌ استنشاق و تماس هاي غير مستقيم يعني از طريق لوازم و لباس هاي فرد بيمار صورت مي گيره ...


علايم باليني :




ويروس عامل بيماري پس ورود به بدن در غدد لنفاوي ، طحال و مغز استخوان تكثير پيدا مي كنه و حدود 7 تا 17 روز بعد از ورود ،‌علايم عمومي كه ناشي از حضور ويروس در گردش خونه بروز پيدا مي كنه . اين علايم عبارتند از تب شديد ، احساس كسالت ، سر درد ، كمر درد و ... حدودا 2 روز بعد ، ضايعات خاص آبله ظاهر ميشن كه ابتدا به شكل ماكول بوده و بعد تبديل به پاپول ،‌پوستول و نهايتا دَلَمه ( Scab ) ميشن ...



http://uc-njavan.ir/images/ioa2fr5b4bs1avs61tq.jpg








اين ضايعات ابتدا در دهان ،‌سپس بر روي دست ها و نهايتا بر روي تنه و ساق پاها تشكيل ميشن ... تا زماني كه همه دَلَمه هاي سطح بدن به مرحله ترميمي خود نرسيده باشن بيماري به شدت مسريه ...





فرم كشنده اي از آبله وجود داره كه با ضايعات خونريزي دهنده اي همراهه





آبله ميزبان طبيعي غير از انسان نداره





افراد بهبود يافته از بيماري حامل ويروس بيماري نيستن





بيماري آبله بايد از آبله مرغان تفريق بشه




تشخيص :

علاوه بر علايم باليني مشخص بيماري ، آزمايش PCR ، تشخيص ذرات ويروسي در مايعات پوستولي با استفاده از ميكروسكوپ الكتروني و ... روش هاي بسيار دقيقي در تشخيص آبله محسوب ميشن




http://uc-njavan.ir/images/67mlwgcq9bg0t4kwnl0.jpg

نماي ميكروسكوپ الكتروني از ويروس عامل بيماري آبله









درمان :




آبله درمان اختصاصي نداره و تنها درمان هاي حمايتي انجام ميشه





قرنطينه بيماران امري ضروريه





در صورت تماس با فرد بيمار ، براي پيشگيري از ابتلا واكسن هاي مخصوصي وجود داره كه اگر تا 4 روز بعد از تماس استفاده بشن ممكنه شدت بيماري احتمالي رو كاهش بدن